к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com

Ваш вопрос:

Ваши вопросы и наши ответы:

  1. Ольга 18.11.2020:
    Ответить /

    Добрый день. Ребёнку 4 мес. Внутриутробно ставили пиелоэктазию слева (лоханка 6мм на выписке из роддома). В 30 дней ИМП, пилонефрит. По результатам обследования ПМР с 2х сторон, гидронефроз слева (лоханка уже 20 мм). На катеторе фолея лоханка не сократилась. По статич. Сцинтиграфия умеренное изменения паренхимы справа, слева очаговые изменения паренхимы средней степени. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен. В 3,5 мес сделали пластику коллагеном. Гидронефроз наблюдают (предположительно есть сужение слева). При выписке лоханка была 29 мм. Через месяц после операции анализы мочи в норме, бакпосев чистый. Но по УЗИ слева лоханка 14 мм, чашечки до 13мм, паренхима 5-9 мм. Остаточная моча меньше 1 мл. Фурагин, канефрон пили месяц после операции, сейчас отменён.
    1) как попасть к вам на консультацию?
    2)насколько критично поражение почёк у ребёнка? Обратимо ли?
    3) есть ли ограничения по введению прикорма ребёнку? Можно ли давать витамин Д?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «
    1) запись по телефону 8-499-254-10-10
    2) по приведенным Вами данным (наиболее точно указана результаты статической сцинтиграфии) не критично, но нужны результаты всех исследований (б/х крови, б/х мочи, УЗИ почек с УЗДГ, статика — полное описание)
    3) с учетом сохраненного объема паренхима — глобально ограничений по прикорму нет, но строго соблюдать сроки введение товрого и мяса (не начинать раньше), витамин Д — можно

  2. Татьяна 13.11.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Моему сыну 3 года 4 месяца, с рождения увеличены лоханки, я цифры не могу сказать, но говорили, что незначительно. Говорили, что почки увеличены в длину, что это особенность. УЗИ каждые полгода, моча на контроле. С февраля месяца начал нас мучить баланопостит (спайки), в мае ребенку больно писать, в моче лейкоциты, поставили уретрит, пролечились. 2 июля очередное УЗИ (рост 99, вес 15,7) — Почка правая 74*31*30, паренхима 11, структура сохранена, лоханка 3, смешанного типа. Левая почка — 75*29*31, паренхима 11, структура сохранена, лоханка 3,4. ИМП — 0,045. Чашечки у почек не расширены. ПРи ЦДК сосудистый рисунок хорошо прослеживается до капсулы, ангиоархитектоника не изменена. Мочевой пузырь содержит 25 мл. мочи, наполнен недостаточно. Мочеточники не визуализируются.
    Сейчас снова у нас баланопостит и уретрит. ОАК с лейкоцитами 28-30, нитритами, бактериями. Пьем фурагин на 7 дней и Канефрон. Продолжение: Сделали УЗИ и это ужас. Сейчас у ребенка вес 16, рост 103. Контуры у почек четкие, ровные. ПП — 90*30*28, паренхима 13-13,5, ЧЛС — лоханка 9,3, чашечки 5,1-5,2, после микции лоханка 6,4 (смешанная). ЛП — 89,9*30*29, паренхима 13-13,5, лоханка 11,4, чашечки — 4,7-6,2, после микции лоханка 8,9 (смешанная). ИМП — 0,05. Образований нет, мочеточники не визуализируются. Кровоток до капсулы. В МП 112 мл. мочи, остаточная моча 2,9. Стенки не утолщены, однородны. Есть осадок небольшой. Ребенок выпил за час до узи 300 мл. воды, терпел. Заключение — признаки 2-сторонней пиелокаликоэктазии. Признаки удвоения почек под вопросом. Насколько все плохо? Почему почки так выросли за 4,5 месяца? Может ли это быть анатомической особенностью? Что нам делать дальше? Спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: По УЗИ от 02.07.2020 — ИПМ слева — 0,23%, справа — 0,22%. По последнему УЗИ — ИПМ слева и справа — 0,26%. Норма для каждой почки — 0,2-0,3%. УЗИ — метод неточный, зависит от специалиста и аппарата, рекомендую провести УЗИ экспертного класса (3 размера почек с расчетом индекса массы почек) у на в КДЦ). В зависимости от результатов — решать относительно дополнительных обследований (бх крови, мочи, статика, рентген и тд), оптимально записаться к урологу. По данным УЗИ — минимальные признаки пиелокаликоэктазии есть.

  3. Елена 13.11.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна, большое спасибо за Ваш ответ!
    Что касается ПМР. Нефрологи в Новосибирске говорят о том, что есть все признаки ПМР. Врач УЗД сообщила, что даже по УЗИ видит ПМР. Я отказалась от проведения цистографии в стационаре на фоне острой инфекции в 2019 году. Мы планировали в марте 2020г. прилететь на обследование в Филатовскую больницу, пройти УЗИ (и при необходимости доп. исследования), но из-за пандемии отложили. Скажите, пожалуйста, насколько срочно нам необходимо обследоваться при таких анализах? Можно ли получить платную консультацию дистанционно? Я очень боюсь лететь с ребенком в Москву ввиду неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Если бы Вы смогли уделить нам время (в рамках платной консультации, разумеется!), я Вам направлю все анализы + пройдем УЗИ в Новосибирске. Если по результатам консультации Вы решите, что срочно нужно обследоваться, тогда мы обязательно прилетим на обследование. Еще раз большое спасибо, что уделили время!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: дистанционных консультаций в нашей клинике не предусмотрено, к сожалению. Все признаки (УЗИ, опвт врача …) являются косвенными, цистография — является «золотым стандартом» в плане диагностики ПМР. Дистанционно сказать — делать ее или нет, есть срочность или нет — не возможно по приведенным данным.

  4. Диана 11.11.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Дочке 3г3мес.В сентябре пошла в сад и стала редко писать.Сделали оам и УЗИ,нефролог. Жалоб нет.Оам в норме.Узи от 6.10.20 г левая почка элементы члс расширение н/чашечек до 12.2 мм, паренхима до 12 мм, УЗИ от 3.11.20 левая почка расширение н/чашечек до 8-9 мм,паренхима до 12 мм. Каликоэктазия слева.Нефролог твердит, что она терпит, так как мочеиспускания 3-4 р в сутки,отсюда и Каликоэктазия.Выпивает около 500 мл в сутки, писает примерно 400 мл в сутки.Насколько опасен такой диагноз и какие наши действия должны быть?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: возможно, Ваш доктор прав, норма потребляемой жидкости 30-50 мл/кг/сут равномерно в течение дня, объем каждого мочеиспускания — 90-120 мл. Показана консультация уролога (на приеме необходим ритм мочеиспускания)

  5. Гульсара 11.11.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Дочке 4 года, последние 3,6 года нам ставят то пиелоктазию, то гидронефроз левой почки 1-2 степени.ОАМ,ОАК спокойны, ребенок мочится без проблем. УЗИ левой почки: длина 66 мм, ширина 26 мм, толщина 31 контуры:ровные, четкие, сохранены. ЧЛК дилатирована до 14×11мм.(от 9 ноября 2020 г.). Можно ли получить? Или же оперировать? Мы просто наблюдаемся у врачей. Не хотелось бы упустить время!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: показано проведение УЗИ почек (3 размера с расчетом индекса почечной массы) с УЗДГ сосудов почек эспертного класса (можно у нас в КДЦ, платно, без предварительной записи с 9.00 до 16.00). Размер левой почки не соответствует возрастной норме (меньше).

  6. Елена 11.11.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна, здравствуйте! У мальчика двухсторонняя пиелоэктазия, ПМР (степень под вопросом). До 1 года ОАМ в норме. 09.09.2019 у ребенка темп. 38.4. По ОАМ лейкоциты и эритроциты. Прошел в стационаре лечение. В выписке «острый пиелонефрит». По УЗИ почек в стационаре (17.09.2019): Признаки двустороннего расширения полостной системы почек (справа ЧЛК в н/з до 0,4, в в/з до 0,3 см, слева лох ПЗР 0,5 см, единичные чашки до 0,6 см). Сейчас ребенку 2 года 2 мес. Раз в месяц и после ОРВИ сдаем ОАМ + бакпосев. УЗИ после стационара еще не делали. В моче бывают ураты, оксалаты. Дважды после ОРВИ были высокие лейкоциты (17) и лейкоцитарная эстераза (следы). После приема фурагина ОАМ нормализуется. Бакпосев: Proteus Mirabilis 10*3 и Enterococcus Faecalis 10*3. Необходимо ли лечить бактериальную инфекцию (Proteus) в титре 10*3 антибиотиками? Требуется ли ребенку дополнительное (кроме УЗИ) обследование и лечение? Спасибо большое!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: простите, я не очень поняла, относительно ПМР — он есть или нет?
    Лечение бессимптной бактериурии (когда есть высев и нет лейкоцитурии) не проводится. При лейкоцитурии но без повышения температуры назначаются уросептики. Имеет смысл подробно разбираться с Ваше й ситуацией на очном приеме

  7. Екатерина 02.11.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна,здравствуйте! Подскажите, пож, у моего сына в пр.почке камешек 8 мм в чашечке. Год назад он был 12 мм в лоханке. Нам сделали лит-ю в Центре здоровья детей 23.10.2019, камень уменьшился, сейчас 8 мм. После лит-и пили неск.курсов блемарен, но от него он не раст. После лит-сии пол года воспаления.Состав 100%оксалат. Генетика сделана, 1,2 типа оксалатурии нет, но 3 всплыла. Прошёл год, мы проходим обсл. у нашего уч.нефролога и выясн, что скф у нас 89,9.Врач гов, что низкая для нашего возраста. На сколько низкая? Что-то нужно нам для этого пить? Клиренс энд. креатинина: креатинин крови 41, креатинин 4550,сут. кол мочи было 430 мл,вес 14600,рост 100,реабсорбация 99,6. В биохимии креатинин написали 71.Я извиняюсь за очень может быть глупый вопрос, я не медик, но почему креатинин крови в анализе скф 41,а в биохимии креатинин 71. 71 это же много!Они по-разному опред?я просто поняла из формул, что это одно и тоже?Фосфор 2,27,повыш.Остав. показ. в норме.Что нам делать дальше?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: для определения СКФ у детей необходимо использовать формулу в зависимости от стандарта определения креатинина (бывает 909 и 967 и соотв коэффициенты — 48,06 и36,6), автоматически в лабораториях чаще всего расситывают креатинин по формуле CKD EPI для взрослых. Советую исследовать цистатин С (и еще раз креатинин, мочевину) — в лаборатории Инвитро или Гемостест (определяют креатинин по стандарту IDMS, 967) тогда расчет может быть проведен по трем международным формулам https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculatorped
    Что касается фосфора — если это показатель повторный (часто бывают лабораторные ошибки), то для правильной интрепритации необходимы показатели кальция и паратгормона. При реально низкой СКФ речь может идти о вторичном гиперпаратиреозе и гиперфосфатемии в рамках почечной недостаточности (МКН-ХБП). Чтобы комментировать результаты генетичского теста — его надо видеть — выявлена гомо или гетерозиготная мутация, описана ли она ранее и тд. Вы можете записаться ко мне на очный прием, где мы все эти вопросы разберем

  8. Анастасия 28.10.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, нашему сыну сейчас 1.2 года. На 28 неделе беременности внутриутробно нам был поставлен диагноз гидронефроз левой почки. При рождении он подтвердился,моча была плохая. В 1.5мес.нам сделали цистографию, левосторонний рефлюкс,паренхима инстончилась до 2-3 мм.,почка гипоплазированная. В 3 мес.(ноябрь 2019)нас прооперировали,в течение года наблюдаемся. В октябре приезжали в Филатовскую больницу на нефросцинтиграфию,по УЗИ эхогенность повышена,лоханка 19 мм, чашки 5-7мм. Сделали контрольн.цистографию ПМР нет. Креатинин 47.5 (21-36),мочевина 6.8(3.2-7.9). Микроальбумин с поправкой на креатинин в моче в разовой дозе не расчет. Нефролог назначает Эналаприл 5 мг по 0.5 табл.стоит ли его принимать? И какие анализы нам сдать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: вопрос о нефропротекции иАПФ можно решить только очно на приеме. Все необходимые анализы у вас есть

  9. Елена 25.10.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, ребенку 2,4 пол года назад поставили нефротический синдром, пролечились всё было хорошо сейчас опять белок 3гл, отекли немного веки, нужно ли срочно ложиться или сначала сходить к нефрологу?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: это рецидив нефротического синдрома, нужно снова возобновлять гормональную терапию в ближайшие дни. Если нефролог в поликлинике сам назначит эту терапию и будет контролировать все необходимые анализы (что бывает нечасто) — значит можно на срочный прием, в противном случае — показана госпитализация

  10. Марина 22.10.2020:
    Ответить /

    Добрый день,
    У моей дочери (11 лет,рост 152,5) диагноз дисметаболическая нефропатмя.
    Клинический анализ крови и мочи все показатели в норме.
    Биохимический анализ все в норме,кроме амиака показатель 71,5 (при норме 35,0-59,0), кальций1,57 (при норме 1,70-3,00 ),мочевая к-та 354.9( при норме 400-1010,0),калий 31,2( при норме 35.0-78.0)
    Акосм
    (Диурез сут.1300 Мл вес 43,1)
    Акосм к фосфатам снижена (норма сохранена )
    Перси к трипельфосфатам снижена (норма сохранена)
    Тест на кальцификацию 2+(норма отрицательный)
    На Узи отклонений не выявили (Все в норме )
    (Диагноз был поставлен ранее так как были изменения на узи,биохимии и клиническом анализе мочи).

    Подскажите ,пожалуйста что необходимо делать на данный момент ?
    Какие препараты необходимо принимать?
    И можно ли принимать витамин д?
    С Уважением,Ковалева Марина
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в мировой нефрологической практике такого диагноза не существует. Сведений приведенных Вами не достаточно для комментария. Необходима очная консультация

  11. Артем 20.10.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте Марина Владимировна. Ребёнку 2 года, диагностирован интермиттирующий ПМР, рекомендовано выполнить сцинтиграфию почек. Какую выполнить сцинтиграфию в таком случае приоритетнее динамическую или статическую? Были у разных урологов мнения разделились.
    Отвечает «Нефролог ШУмихина М.В. «: в зависимости от того, что доктора хотят выявить — это два разных исследования. Чаще есть необходимость в выполнении статической нефросцинтиграфии для оценки объема функционирующей паренхимы (фактически — чтоюы понимать есть ли «вред почкам от наличия ПМР» в указанной Вами клинической ситуации)

  12. Мария 18.10.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, ребёнку сейчас 5 лет. Нам 2 мес делали операцию гидронефроз слева 2-3 степени, пластика лмс слева. Последующие 2 года наблюдались в урологическом отделении, каждый год динамика восстановления положительная. 2 года наблюдаемся амб. 2019г по узи почек:левая почка 8.4на2.6на2.6 см, правая 8.0на 2.9на 2.9. Паринхима слева 1.2 см, справа 1.3 см. Кмд чёткая, члс без дилятации.
    А в 2020 году правая почка 7.5на3.5 на 3 см, члс норма, Паринхима 13 мм, пирамида 7 мм, корковые слой 4 мм.
    Левая почка 8.5 на 4 на 3.5 см. Лоханка 16 мм, чашечки до 7.5 мм. Паринхима 12 мм, пирамидки 6 мм, корковые слой 4 мм. Цдк кровоток равномерный до субкапсулярных сегментов с обеих сторон. Анализы мочи общий, нечипоренко в норме.
    Подскажите пожалуйста это серьёзное отклонение? Как нам быть и что делать дальше? Я вот сама подумала не повлияла ли на это, что мы в течение 1 года занимаемся гимнастикой? Ребёнок у меня похудела и резко вытянулась. Надеюсь это не рецидив?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: значимого ухудшения по состоянию паренхимы почки нет (нормальная толщина и кровоток в ней), лоханка может расширяться, особенно при бьольшом наполнении мочевого пузыря (Вы это не указываете). Оптимально сдлелать контрольное УЗИ с УЗДГ сосудов почек яерез 3 мес., статическую нефросцинтиграфию

  13. Светлана 15.10.2020:
    Ответить /

    У мальчика 8 лет очаговые изменения обоих почек средней степени. Подскажите чт это
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: по всей видимости, речь идет о заключении, указанном в статической нефросцинтиграфии (еще может быть по данным УЗИ, но намного реже это встречается). Это состояние, когда часть клеток не захватывает радиофармпрепарат, чаще всего из-за нефросклероза (как исход атак пиелонефрита или дисплазии почечной ткани). Хочу напомнить, что результаты всех исследований трактуются только комплексно в завсимости от клинической ситуации

  14. Olga 15.10.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна, врач вакцинолог говорит, что лица с патологией почек относятся в группу риска по туберкулезу. Им проба Манту проводится 2 раза в год. Подскажите, действительно ли это так? И как почки связаны с туберкулезом? Согласны ли вы по поводу манту, если речь идет про ребенка 5 лет?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «нет, мне это достоверно не известно, о такой связи мне также не известно. Вопрос о необходимости более частого проведния реакция Манту решает фтизиатр, задать вопрос лучше ему (и так будет более правильно — необходимо записаться к фтизиатру на прием с имеющимися документами по состоянию почек и данными о ранее проведенных реакциях Манту; если фтизиатр подтверит слова вакцинолога, то значит так и надо, р.Манту можно делать 2 раза в год, на состояние почек это отрицительно не скажется; если посчитает, что не надо — обязательно попросите заключение, чтобы его предъявить в случае необходимости)

  15. Катерина 10.10.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Пожалуйста подскажите ,на сколько опасен наш диагноз .левая почка,длина 76ммширина 38ммтолшина перенхимы 13мм,члк визуализируется как единый комплекс .размеры 58×14 мм плотность синуса лоханка расширина 19×11 мм стенки утолщение,уплотнения с внутренними перегородками чашечки пасширины до 7-9 мм .правая почка все в норме
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «Вы не указали возраст ребенка. При оценке размеров лоханки учитывается ее передне-задний размер, по-видимому он равен 11 мм и чашечки 7-9 мм. Данное состояние называется пиело-каликоэктазия (подробнее почитать можно здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html), при таких размерах — это умеренное расширение

  16. Светоана 08.10.2020:
    Ответить /

    Добрый день, а подскажите пожалуйста, сколько времени проходит опперация по диагнозу гисподия венечной формы, и какой наркоз у ребенка, и как быстро ребенка приходит быстро в сознание после наркоза. Спасибо огромное.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос для уролога, можете задать его здесь pedurology.ru/…/konsultatsiya-urologa

  17. Локтюшин Сергей Алек 07.10.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Сегодня были в консультативном центре при вашей больнице. Подтверждён диагноз гидроцеле правого яичка. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. Получили направление на госпитализацию. Подскажите, пожалуйста, сколько времени ребёнок находится в стационаре после операции и нужна ли дополнительная реабилитация.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос для уролога, можете задать его здесь pedurology.ru/…/konsultatsiya-urologa

  18. Анастасия 06.10.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев. Сдали мочу. Моча была мутная и неприятно пахла. При этом ОАМ: уробилиноиды +, нитриты +, ph 8.5, уд.вес 1.01, эпителий плоский 0-1 в п/з, лейкоциты 1-2 в п/з, аморфные фосфаты +++. Бак.посев обнаружено Proteus vulgaris 12*10^6 кое/мл. На консультацию к нефрологу запись только через месяц. К сожалению результатов ОАК нет на руках, но знаю что Гемоглобин 93. Мне кажется ребенок последнее время стал больше спать чем обычно. Требует ли ситуация немедленного лечения? Необходимо ли что то пересдать или досдать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: если судить только по результатам анализов, то высев протея без лейкоциурии не требует лечения (т.н. бессимптомная бактериурия), но провести контрольный анализ мочи (общий) через неделю — обязательно. Очно на приеме решить вопрос о терапии, особенно если сохранится неприятный запах мочи. Если гемоглобин действительно снижен — показана терапия (может назначить педиатр). УЗИ почек показано , если не проводили последнение 3 месяца.

  19. Марина 06.10.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Дочке 3 года. Проходили комиссию перед детским садом и совершенно случайно обнаружили в моче эритроциты — 2-4 в поле зрения, пересдали через 2 недели — 2 в поле зрения, ещё через месяц опять 2 в поле зрения. Больше ничего нет. Солей, белка, лимфоцитов, цилиндров. Жалоб тоже нет нникаких. Анализ крови в норме. По узи все тоже в норме: и почки и мочевой пузырь. Биохимия мочи в норме. Никаких солей не обнаружено. На консультации нефролог сказал, что такое бывает. Просто наблюдать. Но есть одно но. Я по своей инициативе сдала мочу по Нечипоренко, а там показатели аж 4700 вместо положенных до 1000. Мне врач сказал, что не стоит верить общему анализу. Хотела бы уточнить на самом деле так? Общий анализ в данном данном случае более достоверный? И почему могут так разниться результаты? Что ещё нужно сдать или пока просто наблюдать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: абсолютно согласна с тактикой наблюдающего Вас нефролога. Показано контроль анализов мочи — 1 раз в месяц и при заболеваниях внепланово с ведением дневника (отмечать цвет мочи, белок, эритроциты, лейкоциты и на фоне чего сдавали — планово/болезнь) и измерение артериального давления — 1 раз в 3 месяца. Анализ мочи по Нечипоренко не используется в мировой нефрологической практике, по результатам Вашего ребенка — говорит о незначительной эритроцитурии. Один раз в год показано дополнительное контрольное обследование — бх крови, мочи, УЗИ почек

  20. Татьяна 29.09.2020:
    Ответить /

    Добрый день, ребенку поставили диагноз гипоспадия без гипоспадии. Подскажите проводят ли у вас операции с таким диагнозом на платном основе?какая стоимость?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: задайте Ваш вопрос на странице уролога https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  21. Mityaeva Julia 27.09.2020:
    Ответить /

    Добрый вечер.
    Дочке 1 год 10 месяцев . В выходные дни приболела , многократно рвало . Промыли желудок и после этого ребёнок выпил 500 мл воды но 11 яра не писил . Утром сдали биохимию и оак все в норме . На следующий день была температура не большая 37-37,2 ребёнок писил как и раньше 10-11 раз в сутки . Мы сделали узи . Нам сказали что у ребёнка на правой почке лоханка увеличена до 23 мм чашечки до 12 мм и мочеточник в начальном отделе до 5 мм сказали у вас ребёнок плохо пьёт или плохо ходит в туалет ? Завтра мы будем сдавать снова все анализы и узи . Перед этим узи ребёнок выпил стакан воды может это повлияло на результат ? Может надо было натощак . До этого нас ничего не беспокоило . При беременности патологий не было . Родилась здоровая . Узи при рождении в норме .
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: специальной подготовки к УЗИ почек не требуется (специально пить воду не надо), рекоменжуется проводить УЗИ при слегка/умеренно заполненном мочевом рузыре (в 2 года — объем не более 50-60 мл). Если указанные изменения по УЗИ сохранятся — потребуется консультация уролога.

  22. Виктория 25.09.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста мы сделали узи у нас у величина левая лоханка почки 5,5 мм, ребёнку 1,2 года. Это критично?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: данное расширение минимально. Подробнее здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html

  23. Анна 24.09.2020:
    Ответить /

    Доброй день!

    На третьем скриннинговом УЗИ у плода (мальчик) было выявлено увеличение почечных лоханок до 16 мм. с обеих сторон.
    В первую неделю после родов УЗИ показало размер лоханок по 10 мм. каждую. Анализы мочи в норме. Мочеиспускание в достаточном количестве и безболезненно.
    Сейчас ребёнку 1,5 месяца. По УЗИ намерили одну лохану 11, вторую 20. Все остальное без изменений.
    Подскажите, пожалуйста, на какие виды диагностики мне стоит записаться заранее и к какому врачу (уролог/нефролог).
    Так как я проживаю в Тульской области, то хочу пройти все необходимое обследования и получить консультацию врачу в один день, по возможности.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «необходимо записаться на прием к урологу и перед приемом выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (без предварительной записи, с 9 до 16 по рабочим дням). В зависимости от результатов экспертного УЗИ уролог решит нужно ли дополнительное рентгенологическое обследование (проводится в стационаре).

  24. Людмила 23.09.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте ребенок болеет ОРВИ с 18.09,так же начались боли в низу живота.сыну 8 лет,сдали общий анализ мочи,все в норме ,кроме белка 0.330 г/л,так же слизь в большом количестве,ураты в умеренном количестве.Скажите пожалуйста стоит ли сильно беспокоится?Какие обследования нужно пройти?Из симптомов на данный момент :сухой кашель,постоянная умеренная боль внизу живота.первые 4 жня болезни ткмпература была 37.2-37.5,сейчас 36.0-36.8,ребенок не хроник,занимается спортом.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «: данные значения белка в моче требуют контроля (не должно быть нарастания) и проведения бх суточной мочи — белок, микроальумин, креатинин. Как правило, это трназиторная протеинурия при ОРВИ (но каждый случай требует контроля)

  25. Лариса 21.09.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, дочери 17 лет, после удаления опухоли надпочечника, ставят ишемию почки, снижен кровоток, почка постепенно уменьшается в размере,отсутствует дифференцировка тканей почки, на РИД, сказали, что поступление контрастного вещества в ЧЛС не определяется. Можно ли как нибудь замедлить процесс отмирание почки? По анализам все нормально.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: у нас наблюдаются дети с подобными изменениями. Из анализов необходимо провести бх крови (обычно — без изменений) и мочи (белок, микроальбумин, креатинин, может быть повышение микроальбумина ! — важный диагностический симптом). В клинике очень часто развитие артериальной гипертензии — проводилось дли измерение Вашей дочери?
    Отвечая на Ваш вопрос, «доказательных» препаратов нет, возможно назначение нефропротективных препаратов из группы иАПФ/БРА, по соглосованию с Вами- используются метаболические препараты (улучшающие кровоток, но с позиций доказательной медицины их эффективность — сомнительная)

  26. Валентина 17.09.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте Марина Владимировна. Ребёнок 21.09.2016 г.р, родился с диагнозом кистозная дисплазия правой почки с потерей функции. Далее диагноз гидронефроз единственной функционирующей левой почки. В 2018 году прооперировали левую почку, регулярно наблюдаемся у уролога. По мере роста ребёнка, правая почка исчезла, на предпоследнем УЗИ И радиоизотопном исследовании в типично месте не определялась.
    17.09.20 г. сделали очередное плановое УЗИ с доплером у вас КДЦ, и обнаружили в проекции правой почки аваскулярную, анэхогенную структуру размерами 37x26x33мм. Что это может быть? И какие наши дальнейшие действия? Хотели к Вам попасть на приём, но сказали, что очередь на полгода вперёд. Записались к Захарову А. И.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: нефролог нужен для контроля за функцией единственной функионирующей почкой, тем более и в ней была аномалия развития и есть риск развития обструктивной нефропатии. Что касается выявленной структуры, то с большой долей вероятности это та «дисплазированная и исчезнувшаяся» почка. С Андреем Игоревичем Вы как раз сможете обсудить есть ли показания для ее удаления. Необходимые анализы для плановой консультации нефролога:
    — провести бх крови (креатинин, цистатин С, мочевина, мочевая кислота, калий, кальций, фосфор, натрий, хлор, паратгормон, железо)
    — б/х мочи (из разовой порции или суточной мочи, если можете собрать): микроальбумин, белок, креатинин)
    -УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (уже есть у Вас)
    — статическая нефросцинтиграфия — по показаниям
    — измерить рост и артериальное давление (на приеме)

  27. Виктория 11.09.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, Андрей Игоревич! Сыну 16 лет, Варикоцеле слева, рекомендована операция. Скажите, пожалуйста, можно ли у Вас сделать операцию: 1) методом МарМара? Используется ли у Вас 2) метод Лапораскопии и 3) Микрохирургическая реваскуляризация — метод тестикулярно-эпигастрального анастомизирования? Какой метод самый малотравматичный с низким % рецидива и осложнений? Спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: вопрос для Андрея Игоревича Вы можете оставить здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  28. Евгений 07.09.2020:
    Ответить /

    Дочери 2,2 года, в феврале в ОАМ появились эритроциты 2-4, в повторном анализе не обнаружены. После ОРВИ (температура 38,5 два дня) в мае опять появились эритроциты 7, сдали через неделю эритроциты 1-3, назначили Канефрон, после начала приема дочка стала очень раздражительной, перестали давать, эритроциты в анализе пропали, сделали прививку (Инфанрикс гекса) в конце июля, последний месяц сдаем мочу раз неделю и значения эритроцитов меняются от 1-3, до 10-20 (было один раз). Кроме эритроцитов в анализе мочи все в норме. По УЗИ почек «УЗИ картина ротации, нефроптоза справа без нарушений уродинамики. Исключить ИМВП», бакпосев мочи в норме, мазок на флору в норме. Неделю назад начали Канефрон и опять дочка стала очень раздражительной. В 0,5 года были высокие значения АСТ и АЛТ, пили Урсофальк, Фосфоглив, значения снизились.
    Подскажите в чем может быть причина наличия эритроцитов и какие еще анализы нужно сдать для постановки диагноза.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: по всей видимости, рчеь идет о доброкачественной эритроцитурии, причиной может быть болезнь тонких базальных мембран, например. Данных за инфекцию органов мочевой системы нет. Желательно проведение анализа на дисморфные эритроциты в КДЦ НМИЦ Здоровья детей (нужна свежевыпущенная моча, те ребенок уже должен быть приучен к горшку, с учетом возраста можно провести данный анализ позже); бх крови — креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, общий белок, альбумин, холестерин, мочевая кислола; б/х мочи из разовой порции — белок, микроальбумин, креатинин (утренней); кальций, оксалаты, фосфор, мочевая кислота, креатинин — из второй порции (не ночной), можно в разные дни. На приеме у нефролога необходимо измерение артериального давления

  29. Римма 07.09.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, стоим в листе ожидания на запись к вам на первичный приём. Подскажите, пожалуйста, какие анализы и исследования с собой привозить и какой у них срок годности? Диагноз: кистозная дисплазия почек, пиелоэктазия, аномальное расположение уретры (в связи с чем по назначению уролога интермиттирующая катетеризация и постоянный приём уросептиков, которые уже не всегда помогают, сейчас сидим на фурадонине, больше ничего не работает).
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: для оценки терапии инфекции органов мочевой системы — анализы мочи в динамике, а также «свежий» анализ мочи и посев (давность не более 3 недель); для оценки функционального состояния кистознодисплазированных почек необходимо: б х мочи (из разовой порции или суточной — зависит от возраста и возможности сбора) — белок, микроальбумин, креатинин; бх крови — креатинин, цистатин С, мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор, паратгормон, калий.

  30. Светлана 03.09.2020:
    Ответить /

    Добрый день. Сыну 17 лет. В 2018г. при плановом осмотре было выявлено варикоцеле слева.Сделали УЗИ 16.04.19г. левое-40*16*25 KPOBOTOK нe изменен, MR -0,56 -снижен, вены в покое расш. до 4,8мм,при проведении пробы расш. до 5,2мм кровоток с реверсом, визуализ. сперматоцеле 3 mm; правое-44*17*26 кровоток не изменен.УЗИ от 27.01.2020 левое-40*26*21,вены в покое расш. 3,9мм,стоя расш. до 4,5мм. Согласно этим данным врач рекомендовал оперативное лечение.Сына ничего не беспокоит. Сейчас стоит вопрос,имея такие показатели является ли необходимым проведение операции или можно отложить, наблюдая динамику?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «Ваш вопрос необходимо задать урологу. Можно здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  31. Марина 02.09.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Дочке 3 года, жалоб нет. Сдали мочу для комиссии перед садом, а там обнаружили 2-4 эритроцитов в поле зрения. Пересдали через неделю по Нечипоренко было 4500. Ещё через неделю пересдали опять общий — осталось 2 в поле зрения. Сделали узи почек и мочего пузыря все в норме. Другие показатели в моче хорошие. Ничего нет. Ни белка, ни цилиндров, ни солей, ни лимфоцитов, ни лейкоцитов. Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно? Какие наши дальнейшие действия? Какому анализу верить, если они так разнятся?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: данные примерно одинаковые — минимальная эритроцитурия; требуется динамическое наблюдение. Противопоказаний к посещению детского сада нет, при отсутствии белка и микроальбумина при бх анализе (который нужно сдать — можно из разовой порции — белок, микроальбумин, креатинин) и артериальной гипертензии — вакцинация разрешена. Кроме этого желателен осмотр гинеколога для исключения воспалительных изменений/аллергических реакций — гиперемии вульвы.

  32. Кристина 02.09.2020:
    Ответить /

    У ребёнка(10мес)хбп 3ст. Креатинин82(при рождении210), мочевина10.85, калий5, натрий135, ph7,4, паратгормон225 Для разгрузки почек(прр)установлен катетер фолея(с рождения до 9мес.непрерывно) Ежемесячно при замене катетера лейкоцитурия. 17.08 цистография-ПРР2ст, проведена эндокоррекция УЗИ:левая 56*28,члс деформиромировано, лоханка 11,чашечки 5-8 Правая 52*27, лоханка 12, в среднем сегменте паренхимы округлое анэхогенное образование 5*5.5мм. Обе почки дифференцировка паренхимы отсутствует, значительно повышенной эхогенности, диффузно неоднородная По сцинтиграфии выраженные дуффузно очаговые изменения обеих почек со снижением их функции, общее количество функционирующей паренхимы значительно снижено.индекс ингрального захвата слева 14, справа 15. Получает эритропоэтин, фурагин,альфа д3,кальций д3,амплодипин (на осмотре 100/60 — крик, ранее артериальной гипертензии не было) Есть ли варианты нефропротекции? Необходима ли диета по ограничению соли и белка? Пересадки не избежать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «до 2лет степень ХБП не указывается, оценивается СКФ описательно, при нормальном росте около 70 см — СКФ около 30 мл/мин — это умеренное/значимое снижение СКФ для данного возраста. Нефропротекция (иАПФ/БРА) возможна при СКФ более 30 мл/мин и отсутствии гиперкалиемии, особенно эффективна при наличии микроальбуминурии. Ограничение белка по каким рекомендациям? По Российским — да, по международным нет — с учетом возраста и СКФ — белка — 1,5-1,7 г/кг/веса; соль в данном возрасте не рекомендована. Вероятность наступления терминальной ХПН в детском возрасте высокая.

  33. Анна 27.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Ребёнку 2 месяца. На плановом УЗИ обнаружили сросшиеся почки (может не правильно указываю диагноз). По факту одна большая почка.
    Подскажите, пожалуйста, лучше вначале сделать повторное УЗИ в Вашей больнице, потом прийти к Вам на приём или наоборот?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: это можно сделать в один день — нужно быть записанным на прием к специалисту, а УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек сделать перед приемом (обычно за 30 мин. до приема у нефролога).

  34. Лидия 26.08.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Подскажите пожалуйста, необходимо ли удалять узелки по краям шва от рассасывающихся ниток Викрил после заживления шва? От операции прошло 13 дней. Спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «Ваш вопрос хирургический. Его можно задать здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  35. Ирина 25.08.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Девочке 2 года. врождённая пиелоэктозия слева ппоУЗИ. изменение общего анализа мочи лейкоцетурия, учещенные мочеиспускании, подтикания мочи, боли в животе и спине. . Обследование:УЗпризнаки остаточой мочи в мочевом пузыре, пиелоэктозия, гидрокаликоз справа. Экск. Урографии неполное расщеплениеЧЛСсправа, дистония собирательных систем обеих почек. Цистография признаки активного правостороннего везикоренального рефлюкса2ст, гипотания мочевого пузыря. У мамы нефроптоз2степени. Насколько это серьёзно? И какое лечение должен получать ребёнок? У ребёнка долхосигма, гиперлордоз поясничного отдела. Связаны ли эти проблемы с заболеваниями почек?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: долихосигма часто клинически проявляется запорами и это может усугублять и провоцировать инфекции мочевой системы, Кроме этого фактором риска рецидива ИОМС является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (остаточная моча, «гипотония»). Ваш ребенок должен получать комплексное лечение у уролога и нефролога, можно записаться к нам в КДЦ для амбулаторной консультации или в стационар для контрольного обследования и коллегиального решения вопроса о тактике ведения https://filatovmos.ru/?option=com_content&view=article&id=139&Itemid=513

  36. Марина 24.08.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна, здравствуйте! Ребенку 1 год 10 мес, в 2 месяца была операция по Коэну по поводу мегауретера слева. С тех пор проблем со здоровьем не было, с уросептиков сняли, анализы мочи в норме, но на УЗИ сохраняется расширение лоханки: 12,8 мм в последнем узи, до этого у другого врача на другом аппарате было 10, и чашечки расширены. Размеры левой почки 71.1 х 29.3 х 29, толщина паренхимы 9.8
    Недавно сделали статическую сцинтиграфию. Результаты в описании такие. Распределение: слева 97%, справа 100%. Удельное распределение: слева 87%, справа 100%. Индекс интегрального захвата общий 104 (норма 92-140), слева 52 (норма 46-70), справа 52. Очаговые изменения левой почки средней выраженности. Умеренно выраженные изменения правой почки. Общий объем функционирующей паренхимы не снижен.
    Подскажите, пожалуйста, это опасное состояние почки? Какая дальнейшая тактика? Надо ли делать цистографию, другие обследования?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: мне не очень понятно о чем Вы спрашиваете, написав «это опасное состояние» — про сохраняющуюся пиелокаликоэктазию или очаговые изменения? Вопрос о цистографии в большей степени решает уролог. Для оценки функционального состояния почек помимо статической нефросцинтиграфии нужно провести бх крови (креатинин, цистатин С, мочевина, мочевая кислота, калий, кальций, фосфор, натрий, хлор, паратгормон, железо) и мочи (из разовой порции с учетом возраста — микроальбумин, белок, креатинин), а также УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек, измерить рост и артериальное давление (на приеме). С этими результатами показана очная консультация нефролога, где можно обсудить все тревожащие Вас вопросы.

  37. Ольга 20.08.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна, добрый день! Ребенку (девочка) 1 год 3 мес. На медосмотре в 2 месяца впервые нашли расширение лоханки левой почки до 3,8мм; в остальном норма.На УЗИ в декабре (ребенку 6 месяцев) лоханка 3,5 мм, в ост.норма. В мае 2020 (1 год): прав.почка 62* 22мм, толщ.паренхимы 8мм; лев.почка 62*24мм, толщ.паренхимы 8мм, расширена чашка в среднем сегменте до 6,3мм, лоханка 10,8мм *7,5мм. УЗИ в августе 2020г (ребенку 1г и 3 мес): прав.почка 55*29мм, толщ.паренхимы в среднем сегменте 9мм; лев.почка 59*30мм, толщ.паренхимы в среднем сегменте 9мм; расширена слева лоханка в среднем сегменте до 7,5*14мм. В ОАМ за все время трижды были повыш.лейкоциты, пили антибиотики, также все время повышены фосфаты (в июле фосфаты 72.500 ++++), один раз белок и кетон.тела (на фоне аденовирус.инфекции). Нефролог назначает только ОАМ 1 раз в месяц и УЗИ 1раз в 3 мес. Подскажите, какие дообследования нам необходимы, пугает, что левая лоханка сильно увеличивается. У моего брата ХБП 3б ст.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «в целом, с тактикой динамического наблюдения согласна, но помимо оценки лоханки (ее поперечный размер, который необходимо учитывать 7,5 мм) необходима оценка размеров почек (3 размера) и состояние кровотока в паренхиме. Относительно семейного анамнеза — необходимо знать причину ХБП у Вашего брата — это врожденная аномалия или другое заболевание почек, чтобы понимать риски для Вашего ребенка

  38. Галина 20.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Дочке 1,5 года. Два месяца назад лежали в больнице с пиелонефритом. Сдаем анализ мочи по Нечепоренко,лейкоциты 4000,эритроциты 2000. Наш педиатр говорит,что это не страшно. Нужно ли нам пройти узи?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш педиатр прав — анализ на границе нормы (но более информативен общий анализ мочи, в международной практике анализ мочи по Нечипоренко не используется). УЗИ и анализ мочи — имеют разные показания, если в период обострения качество УЗИ вызывает у Вас сомнения, то контрольное обследование необходимо.

  39. Светлана 18.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте Марина Владимировна, у моего сына с 3 лет диагноз хроническая болезнь почек 1 степени. нефротический синдром. Гормончувствительный. Болеет уже 3 года. С частыми рецидивами. За 3 года 6 рецидивов.На УЗИ почки без изменений. На протяжении последнего года не можем отменить Преднизолон . Принимает в дозировке 2мг /кг. Развилась гормонзависимость. При понижении дозы или переходе в альтернирующий режим появляется белок в моче ( в разовой порции- 1,0 , в суточной -1,25) все остальные параметры анализа ОАМ ,ОАК,асло, почечные и печеночные тесты в норме.У ребенка жалоб никаких нет. Присутствуют периорбитальные отеки по утрам. Подскажите пожалуйста является ли данное состояние основанием для назначения иммунносупрессоров? Или пока нет побочных эффектов от преднизолона можно оставаться на нём? Нужно ли делать биопсию? Или какие обследования ещё обязательны? Заранее большое спасибо
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: гормонозависимый вариант НС (после рецидивирующего варианта гормоночувствительного НС) на протяжении более 6-12 мес. является показанием проводить альтернативную иммуносупрессивную терапию.

  40. Х М. М 18.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Марина Владимировна ребенку 8 лет диагноз.: Идиопатическия гиперкальциурия. Вторичный нефрокальциноз. Нужно ли ребёнку давать продукты с большим количеством кальция? Так как у него гиперкальциурия. Норма молочных продуктов в день при таком диагноз? И какое количество воды пить за день? Заранее спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: идиопатическая — означает, что генетические тесты проведены, а причины кальциурии и нефрокальциноза не выявлена? Если тестов не было, то необходимо дообследование. Каков уровень кальциурии на данный момент? Есть ли изменения кальциево-фосфорного обмена по крови? С учетом, что диагноз сформулирован «врачебно» — советую уточнить данные вопросы у лечащего доктора, так мне необходима дополнительная информация о ребенке. Вы также можете получить «второе мнение», обратившись на очную консультацию ко мне с результатами всех проведенных исследований.

  41. Анна Пиггот 12.08.2020:
    Ответить /

    Добрый день, Марина Владимировна!
    С 3.07.2020 по 15.07.2020 ребенок 7 лет находился в Морозовской больнице ( по экстренным показаниям). Основной диагноз №20.1 МКБ и 28.8 острый пиелонифрит. Заключение КТ-картина конкрементов в нижней трети(устье) левого мочеточника. Левосторонняя пиелокаликоуретероэктазия. Сладж-синдром в просвете желчного пузыря.
    Лечение: Трансуретральная уретеролитоэксракция АМН.
    После выписке сделали:
    — ренгенофазный анализ почечного камня. Результат: Цистин SCH2CH(NH2)COOH 100 %
    — Биохимический анализ мочи: Фосфор 35, Окслаты 9,6, Титр кислоты 38, Аммиак 85,5, Цистин – 0
    АКОСМ к оксалатам – снижена, АКОСМ к фосфатам – снижена, Тест на кальцификацию -3+.
    УЗИ: Конкременты микролитаз с обеих сторон в ЧЛЗ почек. Нужна консультация по отсутствия Цистина в моче. (возможно ли его отсутствие ?). Нет ли ошибки ? Может ли быть отсутствие в моче цистина при цистиновом камне? Заранее благодарны за ответ.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: у Вашего ребенка с очень большой долей вероятности цистинурия (наследственное, генетически опосредованное заболевание, не путать с цистинозом). Анализ камня во много раз превосходит по значимости показатели бх мочи, тем более, что цистин разрушается при суточном сборе. К сожалению, на данный момент в России определении концентрации цистина в моче не проводится (насколько мне известно). Необходима генетическая верификация диагноза (в том числе при обнаружении мутации у пациента обследование ближайших родственников), а также очная консультация нефролога (можно записаться ко мне, я наблюдаю пациентов с цистинурией) для составления плана динамического наблюдения, тк вероятность рецидива МКБ при данном заболевании очень высокая.

  42. Татьяна 12.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, ребенку 2,9, результаты узи правая почка в положении стоя определяется в брюшной полости, форма не изменена, контур ровный, чёткий, размеры 40х14мм, толщина паренхимы 5-6 мм, соотношение почечного ссинуса и паренхимы не нарушено, почечный синус не расширен, левая почка в типичном месте, 70х22мм, толщина паренхимы 8 мм, глубоко вдаётся в члс, деля её на два сегмента, почечный синус не расширен, надпочечники норма, мочевой пузырь норма, заключение подвздошная дистопия гипоплазированной правой почки. Подскажите пожалуйста необходимо ли какое дообследование и какие рекомендации? Жалоб и симптомов никаких нет, анализы мочи норма
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: почка — орган забрюшинного пространства, она не может быть в брюшной полости. Необходимо провести УЗИ экспертного класса с УЗДГ сосудов почек, с большей долей вероятности — цистографию для исключения рефлюкса.

  43. Анастасия 12.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, после рождения в 3 недели по УЗИ ребёнку поставили под вопросом диагноз гипоплазия дистопия правой почки. Через месяц в областном центре им. Дмитриевой гиперплазию сняли, оставили дистопию. Результаты УЗИ : пр. Почка 39х21х18, тазовая дистопия, тсп 5-7, члс-2, расположение смешанное, чашечки не расширены, стенки лоханки не изменены, сосудистый рисунок б/о. Лев. Почка: 48х28х27, обычное расположение, тсп 10, члс- 2, расположение смешанное, чашечки не расширены, стенки лоханки не изменены, сосудистый рисунок б/о. Ассиметрия почек. В пол года были на контрольном узи пр.почка 39х25х22, тсп -7, члс -2. Лев.почка 49х27х25, тсп-9, члс -3. Заключение: картина не исключает дистопию правой почки, ассиметрия почек (правая меньше левой). Нефролог сказала что нужна консультация хирурга, потом сказала что не нужно. По оам отклонений нет, сдаём периодически. Подскажите нормального ли размера левая почка? Какие нормы размера почек ребёнка до года?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: размеры почек уменьшенные, линейный размер почки в год около 60 мм. Можно посчитать индекс почечной массы, зная вес ребенка. Но в любом случае, думаю, важно провести более детальное обследование, начав с УЗИ экспертного класса с УЗДГ сосдуов почек, возможно статической сцинтиграфии (и на спине, и на животе в связи с дистопией)

  44. Олеся Кобылина 11.08.2020:
    Ответить /

    Добрый день. У ребёнка 5 лет оперированный рефлюкс левой почки (в 2017 году). Правая почка викарно увеличена. По результатам последней сцинтиграфии от 7.08.20 выраженные диффузно-очаговые изменения левой почки (индекс интегрального захвата — 11), умеренно выраженные очаговые изменения правой почки с признаками компенсаторной гиперфункции (индекс — 85). Анализы мочи и крови всегда в норме. Нужны ли нефропротекторы? Возможна ли платная консультация он лайн?
    Отвечает «Нефолог Шумихина М.В. «: консультация возможна только очная. Для решения вопроса о необходимости нефропротекторов оценивается анамнез и результаты исследований в динамике (срок в/у выявления порока, количество атак пиелонефрита, сроки оперативной коррекции, рост почек и др), результаты осмотра (измерение артериального давления), а также результаты бх крови, мочи, показатели узи почек и УЗДГ сосудов почек и результаты проведнной сцинтиграфии.

  45. Marina Galimova 08.08.2020:
    Ответить /

    Спасибо за консультацию!Исследования сделаем в ближайшее время. Уточните еще, пожалуйста, анализ «бх мочи-белок, микроальбумин, креатинин» — это в суточной моче или в разовой утренней?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.оба варианта подходят — для маленьких детей, у которых сбор суточной мочи затруднен, используют исследование мочи из разовой порции.

  46. Екатерина Спицына 07.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте!! В 2 месяца в моче обнаружена клебсиелла пневмония 10^3. Назначены антибиотик Амоксиклав. После приёма в кале дисбактериоз, в моче клебсиелла окситока 10^5 и энтерококкус фекалис 10^5 гемолиз+. Сейчас принимаем бактериофаг клебсиелл поли очищенный, анализ после 3 дней приёма клебсиелл окситока 10^3 и энтерококкус фекалис 10^3 гем+. По узи расширена левая лоханка почки 4,3. Подскажите влияет ли расширение лоханки на размножение этих микробов? И что нам делать дальше? Помогите разобраться! После приёма антибиотиков убили всю флору малышке, а клебсиелла была пневмония стала окситока. Что означает этот гемолиз+? И как справиться с фекалисом? Перед сдачей анализов подмывались хорошо, собирали ловили сразу в стерильную баночку! Готова на платные консультации. С уважением Екатерина, 89292588887
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Вы можете записаться на очную консультацию по телефону — 8-499-254-10-10; Расширенная лоханка и наоборот ее расширение не связано с размножением микроба; гемолиз + в посеве мочи — я бы трактовала как наличие гемолизирующей кишечной палочки (предполагаю, что Вы неверно читаете анализ).

  47. Galimova Marina 07.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, доктор. Девочка 4г 11 мес. При рождении почки норма (правая-42х24х25, левая 43х23х26), в 4 мес инфекция, температура, по УЗИ-киста левой почки, расширена лоханка. Пролечились, регулярно анализы мочи, узи. Размеры почек по узи в 1,5 года: правая 60х26х28, левая 58х28х31. По МРТ в 2г 10 мес: правая 75х30х26, левая 59х39х20. Киста в верхнем сегменте левой почки размерами 16х6х7. Регулярно делаем узи, был еще один случай инфекции в 4г. Кроме моментов обострений анализы мочи и крови норма. Размеры на сегодняшний день по узи:правая 81х38мм, левая 63х35мм.
    креатинин 53мкмоль/л, мочевина 4.45ммоль/л., рост 110см, вес 17кг. Врач в первый раз озвучил проблему роста почек: киста не растет, левая почка тоже перестала расти,лоханка на левой расширена до 8мм, паренхима дифференцирована 10мм, кровоток прослеживается до коркового слоя.Какие допустимые нормы размеров почек,темпы роста?что сейчас нужно исследовать?может ли почка начать расти? Правая почка начала компенсировать левую?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: » необходима очная консультация, я бы рекомендовала провести статическую нефросцинтиграфию, цистографию (если она до сих пор не проведена), бх мочи — белок, микроальбумин, креатинин.

  48. Анастасия 07.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте.
    Дочке 2 года. С рождения ставят пиелоэктазию.
    Последнее узи:
    правая почка 67*25,8, толщина паренхимы 11,6 не истончена, эхогенность не изменена. Чашечно-лоханочная система расширена (лоханка 5,8мм, чашечки до 4мм), не уплотнена.
    левая почка 74,1*29,3, толщина паренхимы 15,3, не истончена, эхогенность не изменена. Чашечно-лоханочная система расширена (лоханка 4,5мм, чашечки 3-3,5мм) не уплотнена.
    Все анализы мочи хорошие. Каждые пол года нас пытаются положить в стационар и пролечить. Но от врача УЗИ поняла, что это может быть особенности и с возрастом пройдут.
    Подскажите, пожалуйста, какие нормы чашечек и лоханок для 2 лет. На сколько серьезны наши проблемы и действительно ли требуется какое-то лечение.
    Буду очень благодарна.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: значимых отклонений от нормы нет — норма передне-заднего размера лоханки 5 мм, но при смешанном типе — может быть несколько больше. По результатам приведенного УЗИ есть асимметрия почек — следует провести измерения почек по трем размерам с расчетом индекса почечной массы. Желательно проведение УЗИ почек экспертного класса — возможно есть признаки удвоения ЧЛС левой почки (тогда этим можно будет объяснить увеличение линейного размера).

  49. Лена 05.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте .Ребенку почти 9лет.На узи индекс почечной массы справа 0,15% , слева 0,13%.Наблюдаемся с хр пиелофритом с 3 месяцев от рождения.Причина хр.пиелофрита пузырно мочеточниковый рефлюкс 4ст.Что означает снижение индекса почечной массы?Что это и как лечить.Заранее благодарю
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в норме индекс почечной массы составляем 0,2-0,3% для каждой почки. Снижение этого показателя может указывать на гипоплазию или вторичное сморщивание почек. В Вашем случае строго показана оценка кровотока при УЗДГ, а такде проведение статической нефросцинтиграфии. Необходимо помнить, что индекс почечной массы наиболее более точен у детей раннего возраста и не применяется у подростков, а также у детей с избыточной массой тела

  50. Валерия 03.08.2020:
    Ответить /

    Добрый день , ребенок девочка 1.9 вы январе был острый пиелонефрит, сдаём каждый месяц мочу, в этот раз лейкоциты 1_2, эпителий 1-2, белок 0.03, щелочная, эритроциты2-3, по ничипоренко Лейк. И эрит. 0.25 10/6л, что это значит и можно ли делать прививку от полиомиелита?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: указанные Вами анализы — без значимой патологии, противопоказаний к вакцинации со стороны органов мочевой системы нет

1 56 57 58 59 60