к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com

Ваш вопрос:

Array

Срок проверки reCAPTCHA истек. Перезагрузите страницу.

Ваши вопросы и наши ответы, страница 58:

  1. Ксения 03.08.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Сегодня были на УЗИ в заключении написали левосторонняя каликопиелоэктазия и микрокальцинаты в обеих почках ребенку 1 мес 28 дней.что это значит? что-то плохое?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «пиелокаликоэктазия — это расширение лоханки и чашечек, необходимость дальнейшего обследования и прогноз зависит от степени расширения. Микрокальцинаты — важно знать как врач УЗД описывает их — где располагаются (в паренхиме или ЧЛС), размеры, есть ли акустическая дорожка). Безусловно, результаты такого УЗИ должны быть пересмотрены в динамике, желательно проведение УЗИ экспертного класса, после чего — очный прием нефролога и/или уролога

  2. Юлия 31.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте!
    Дочке 4 года. 1,5 года наблюдается у нефролога. Диагнозы: микрогематурия, кристаллурия, атония лоханки справа, склонность к гипорефлексии мочевого пузыря.
    В общих анализах мочи (сдаем 1-2 р/мес) присутствуют эритроциты чаще измененные — до 5, реже неизмененные — до 3. В периоды ОРВИ или повышения температуры количество эритроцитов поднималось до 10, 15, 28. Остальные показатели в норме.
    Жалобы на болезненность при мочеиспускании при повышении эритроцитов (в течение 1 дня).
    По УЗИ (делаем раз в 6 мес) ставили пиелоэктазию справа, неделю назад: «каликоз верх чаш справа в положении стоя (лоханка 0,6, после микции стоя 0,68)».
    Нефролог направила к урологу пол года назад. Уролог рекомендовал понаблюдать год и в 4,5 года провести КТ и лечь на обследование в стационар.
    Какие обследования вы бы порекомендовали? Можно ли обследоваться амбулаторно?
    Есть ли смысл ждать или следует обследоваться как можно быстрее?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «для определения необходимости обследования при расширении лоханок/чашечек нужно провести УЗИ экспертного класса и УЗДГ сосудов почек — при отсутствии изменения паренхимы почек, симметричные размеры почек возможно динамическое наблюдение без проведения рентгеновских обследований.
    Что касается эритроцитурии, то необходимо — измерение артериального давления, общий анализ крови, Б.х. крови – общий белок, креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, белок, альбумин, мочевая кислота, холестерин; Б/х суточной мочи или из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин); Анализ мочи на дисморфные эритроциты (КДЦ НМИЦ Здоровья детей); анализ мочи общий ближайшим родственникам

  3. Надежда Манатова 31.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, у сына ставят диагноз с рождения пиелоэктазия слева.Сейчас нам 1,6 год,прошли УЗИ,диагноз такой же.
    Чем он опасен?
    Длина правая 54мм паренхима 8мм
    Левая 58мм паренхима 7мм
    Слева лоханка 9мм,справа не расширена
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: сама по себе пиелоэктазия не страшна и может быть вариантом строения. В указанных Вами параметрах меня больше смущают размеры почек — возможно, есть укорочение линейных размеров. Показано проведение УЗИ почек экспертного класса с измерением трех размеров и расчетом индекса почечной массы, а также проведения УЗДГ сосудов почек для определения необходимости и объема дальнейшего обследования (проведение статической нефросцинтиграфии ?, цистографии?, МСКТ почек?)

  4. Оксана 30.07.2020:
    Ответить /

    23 июля маму положили в реанимацию 24 июля мне сказали что была остановка сердца, отказали печень и почки, сейчас уже 30 июля, у неё по прежнему не работаю почки, моя в сутки литр а азот в крови 500, мне говорят что пока подключить диализ поциенту нет показаний, подскажите пожалуйста при сердечной недостаточностью можно подключить диализ, если нет то как можно помочь.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: искренне сочувствую Вам из-за сложившейся ситуации с Вашей мамой. По правилам нашего сайта, мы отвечаем на вопросы, связанные с детьми до 18 лет.

  5. Людмила 25.07.2020:
    Ответить /

    Добрый вечер.
    Нашему сыну 1 г 10 мес.Диагноз двухсторонний крипторхизм.Кариотип мужской. У меня вопрос: до какого максимального возраста, можно не проводить операцию?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос хирургический, его следует задать зав.отд.Захарову А.И., можно здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  6. Екатерина 25.07.2020:
    Ответить /

    Добрый день Марина Владимировна.
    Доченьке 4 года. С рождения в моче разные соли,а в июне сделали узи и по узи поставили Ассиметрия размеров почек,Глубокое расщипление ЧЛС левой почки. Обращают на себя внимание маленькие размеры правой почки.
    Через три месяца опять ложиться в стационар. Скажите пожалуйста это опасно?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: давать прогнозы по течению заболевания, не видя результаты медицинских обследований, не возможно. Асимметрия размеров почек с уменьшением одной из них может указывать на дисплазию паренхимы почки, наличие ПМР и другие врожденные аномалии. Показано дообследование, по результатам которого можно говорить о прогнозе, на очной консультации.

  7. Заира 24.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, дочьке 5 лет . Ночью не просыпается на горшок ,если не разбудить ,писает в постель. Днём ,когда бегает или играет с детьми писает в штаны . Жалоб на боли с ее стороны нет . Сдала анализ мочи .
    Прозрачность неполная
    Запах ——
    Белок следы
    Нитриты 0,05
    Цилиндриты —-
    Цилиндриты эпительные —-
    Слизь б/колич
    Соли фосфаты ++
    Кристаллы—-
    Дрожжевые грибки—
    Цилиндры гиалиновых—-
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «Ваш вопрос обрывается. Продублируйте его

  8. Светлана 23.07.2020:
    Ответить /

    Добрый день. Подскажите пожалуйста, 3 беременность — мальчик, первые 2 здоровые девочки. Анализы на генетику отличные, проблем с почками в семье нет. УЗИ скрининг в 12 недель — норма; в 20.4 недели почки повыш. эхогенности левая 24*14мм, правая 22.7*12 мм околоплодные воды норма; все остальное в норме. УЗИ в 24,4 недели почки повыш. эхогенности левая 32*18,5, правая 33*17,5мм околоплодные воды нормальное кол-во. УЗИ в 26 недель в областномМГК левая почка 34*24*20 мм, правая почка 35*21*20мм, паренхима повышенной эхогенности, толщиной до 9 мм, кровоток в паренхиме определяется до коркового слоя, ЧЛС не расширена, мочеточечники не визуализируются, мочевой пузырь до микции 29мм, после микции щелевидный. ИАЖ 13.0см, околоплодные воды-нормальное кол-во. Заключение: Гиперэхогенные почки. Каков наш прогноз? Неужели это поликистоз? (Последние 3 месяца беременности лечу флюс, причин удаления зуба стоматолог не видит, может ли эта инфекция влиять на малыша?)
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: наличие мочи в мочевом пузыре, кровотока в почках, прослеживаемого до капсулы, а также нормальное количество околоплодных вод на данный момент определяют хороший прогноз. Признаков гиперэхогенности почек очень много (не только АРПКБП), хотя достоверно исключить данную патологию можно только с помощью генетического теста. Более подробная консультация — только очная, с официальным заключением возможна после проведения УЗИ экспертного класса у нас в КДЦ у проф.Юдиной ЕВ при наличии направления из ЖК по м/ж (подробнее здесь http://www.neosurg.ru/index.php/patient/prenatal-diagnosis)

  9. Татьяна 22.07.2020:
    Ответить /

    добрый день, мы к вам в больницу записаны на операцию по фимозу, можно узнать, операцию делают в день поступления? и через сколько выписывают обычно? можно ли находится рядом с ребенком после операции?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: организационные вопросы следует задавать зав.отд Захарову А.И. здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa или по WhatsApp 7(903) 770 69 96

  10. Елееа 20.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Девочке 6 лет и 10 мес. Иногда рисуется ночью и периодами в течении дня подписывает в трусики. Смена трусов достигает до 7 штук в день. Присутствует запах. Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать ?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: общий анализ мочи, поев мочи, собрать ритм мочеиспускания за 2-3 дня (с указанием времени и объема выпитого и выделенного), провести в поликлинике по м/ж УЗИ почек (при естественном заполнении мочевого пузыря — специально не пить перед исследованием) и мочевого пузыря с остаточной мочой

  11. Ольга 19.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! У ребенка 3 года расширение обоих лоханок почек. В чем возможная причина? Как это лечить?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «справочную информацию Вы можете прочитать здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html. Обсудить конкретную ситуацию по Вашему ребенку оптимально на очном приеме

  12. Маргарита 17.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Моей дочери 16 лет. Три года назад были обнаружены две кисты левого надпочечника негормонального типа. По данным последнего УЗИ они увеличиваются( 4 см и 3,6см). Занимаетесь Вы этой проблемой и можно ли записаться на консультацию по поводу дальнейшей тактики лечения?Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: да, занимаемся. Ваш вопрос можно задать зав.отд Захарову А.И. здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa или записаться к нему на консультацию (8-499-254-10-10)

  13. Тимур 16.07.2020:
    Ответить /

    Добрый день!
    Девочка, без проблем при рождении, в 3 месяца после вакцинации Превенар+Инфанрикс Гекса+Ротатек, на следующий день поднялась t до 38.5, через несколько дней был сделан ОАМ:
    248.0 клет/мкл лейкоциты
    40.0 клет/мкл эритроциты
    были госпитализированы в Морозовскую ДГКБ, где ребенок получал курс Ампицилин+Сульбактам, посев мочи был чистый, через 6 дней были выписаны. Через месяц по рекомендациям при выписке повторили ОАМ и посев, в ОАМ 11 лейкоцитов в поле зрения, бактерии в умеренном количестве. В посеве — klebsiella pneumoniae 5*10^5, госпитальный штамм, нет резестивности только к меропенему. Клинических проявлений прямо сейчас никаких нет, ребенок бодр и весел. На УЗИ во время госпитализации — эхо-признаки диффузных изменений стенки ЧЛС с двух сторон, умеренной пиелоэктазии слева, взвести в МП. На УЗИ сейчас — умеренная пиелоэктазия справа, лоханка до 14 мм.
    Уважаемая Марина Владимировна, нужно ли лечить такое состояние? Огромное спасибо за ответ!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: показан очный прием. Не очень понятно о чем вопрос — о лоханке 14 мм или лейкоцитах 11 в п/з. В зависимости от показателей, указанных в выписке, состояния паренхимы по данным УЗИ, анализов мочи в динамике, осмотра ребенка (строение половых путей, ЖКТ) можно решить вопрос о тактике ведения.

  14. Анна 15.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, уважаемая Марина Владимировна! Подскажите, пожалуйста. На 2 скрининге (20 недель) у ребенка выявлена подковообразная почка. Есть ли у Вас статьи на эту тему? Очень тревожно, хочется узнать побольше, а в интернете много всяких страшилок. И еще буду признательна за контакты хорошего профильного специалиста в Петербурге. Спасибо!!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «если подковообразная почка не сочетается с другими врожденными аномалиями развития (является изолированным пороком, а по сути — особенностью строения почек), то прогноз благоприятный. После рождения необходимо выполнить УЗИ почек на третьи сутки жизни — контроль отсутствия расширения лоханок. Затем, как правило, в 1 мес., 3 мес., 6 мес. и 1 год. Дальнейшую схему наблюдения определит нефролог. Подробнее можно почитать здесь — https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/24-anomalies-of-kidneys-and-ureters.html. В Санкт-Петербурге, на мой взгляд, можно наблюдаться в клинике СПбГМУ на Литовской

  15. Екатерина 13.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Ребёнку 4 года. Начал часто писать, очень маленькими порциями. Через неделю добавилась температура. Анализы в норме. И мочи и крови. Сдавали даже на сахар, опасаясь диабета. Ночью спит, не мочится. Где и что нам искать, обследовать? Спасибо
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: по всей видимости, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Необходима консультация уролога (в нашей клиники проблемаи нейрогенного пузыря занимаются проф.Меновщикова ЛБ, Склярова ТА, Соттаева ЗЗ, к ним можно записаться платно и бесплатно по направлению из поликлиники) и к неврологу.

  16. Виктория 10.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, скажите пожалуйста ребенок 5 лет(мальчик) начал бегать писать в туалет каждые 5-10минут буквально.Писает по чуть чуть.Анализ мочи в норме(белок только 0,113 г/л,но в клинике сказали норма).Ночью спит нормально,не просыпается чтобы пописать.На прогулке в туалет не просится час и более.Спасибо за ответ.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: по всей видимости, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Необходима консультация уролога (в нашей клиники проблемаи нейрогенного пузыря занимаются проф.Меновщикова ЛБ, Склярова ТА, Соттаева ЗЗ, к ним можно записаться платно и бесплатно по направлению из поликлиники) и к неврологу.

  17. Дарья 08.07.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Дочке 4 мес. Уже 4 раза (перед прививками, при болезни) сдавали ОАМ. В 3 анализах из 4 оксалаты кальция ++. Дочка на ИВ (смесь фрисо голд) с 2 месяцев, прикорм в виде каши только начинаем. Воду не пьет, я пытаюсь вливать, но это истерика каждый раз. Назначение педиатра только одно — поить, но как это осуществить, не ясно. К нефрологу направить не видит целесоообразным. Подскажите, пожалуйста, какой может быть план действий? выжидать? пытаться платно попасть к нефрологу? Может сдать какие-то анализы? Как бороться с оксалатами?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: ребенку, находящемуся на искуственном вскармливании, требуется дополнительная жидкость — в идеале вода, можно отвар (или настой) из чернослива или яблок/груш. Существуют разные приспособления, в т.ч. мягкие ложки, например. Можно исследовать мочу (разовую порцию) на оксалатно-креатининовое соотношение (например, здесь https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2565/50423/) . В случае превышения индекса нужна консультация нефролога.

  18. Оксана 07.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! У дочки,возраст 10 лет,хронический цистит,обострений не было с февраля,УЗИ почек и мочевого все хорошо,остаточной мочи нет,общий анализ мочи лейкоцицы 1-2,эритроциты 1-2,а в посеве мочи высеялась эшерихия колли 5 на 10 в 3 степени,определили чувствительность к антибиотикам,подскажите нужно ли пить что то от эшерихии колли?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: указанный Вами титр не является диагностическим, более того бактериурия без лейкоцитурии даже в диагностическом титре обычно у детей не требует терапии.

  19. Ольга Викторовна Мел 07.07.2020:
    Ответить /

    Ребенку 4,8 года стала часто мочиться, проводим лечение от эпилепсии еще. Сдали мочу, слизь в большом количестве и белок 0.25.педиатр прописала амоксиклав. После недельногопр ему, пересдали мочу:слизь и белок 0.28.Три месяца назад лечили пилонефрит. Вопрос что делать дальше?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: не совсем понятно относительно перенесенного пиелонефрита — есть ли аномалия ОМС, что послужило причиной пиелонефрита (и был ли это действительно пиелонефрит). Наличие белка и слизи не является диагностическими критериями воспаления. Советую исследовать бх мочи — белок, микроальбумин и креатинин для верификации протеинурии.

  20. Анастасия 04.07.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Дочке поставили диагноз гидронефроз левой почки. В месяц показатели: чашечки расширены до 11,6 мм. лоханка до 11,5 мм. Сейчас нам 2,5 месяца, сделали УЗИ в другой клинике, показатели: слева чашечки расширены до 1,1-1,2 см, лоханка 2,8*1,1 см. Но почему-то нам сказали, что все в нее также, без изменений. Хотя меня смущает последний показатель лоханки. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне сейчас бить тревогу?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: действительно оа раза указаны одинаковые размеры, просто во втором случае не только передне-задний размер лоханки, но и ее «длинник» (менее важный показатель). Показано контрольное УЗИ через 2-3 мес., анадиз мочи — 1 раз в месяц и при повышении температуры — внепланово

  21. Ольга Воропаева 04.07.2020:
    Ответить /

    Здраствуйте, ребенку 4.8 года раз в год лейкоцетурия , лечили фурагин, канефрон, супракс.С февраля у на рецедивы, лечимся анализы хорошие, через 7-10 дней все поторяется в феврале лейкоциты 30-35, вмарте 10-12, в июне 5-8.обследовались делали цистографию, рефлюкса не обнаружили, удвоение лоханок обеих почек. Помогите пожалуйста.Что делать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «показан очный прием, на котором обсуждаем наличие факторов риска, поддреживающих рецидивы инфекции мочевых путей (состояние ЖКТ, половых путей, нейрогенный мочевой пузырь)

  22. Александра 03.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! УЗИ дочери в 1,5 мес (сейчас 5 мес, полностью ИВ, без прикорма): Почка правая:44Х19мм, тпсс – 8 мм. Лоханки до 2мм, стенка не изменена, верхняя чашечка до 3,5мм .

    Почка левая: 45Х19мм, тпсс – 8 мм. Лоханка до 2мм, стенка не изменена.
    Заключение: Незначительная каликоэктазия справа.
    подскажите, пожалуйста, правильно ли выставлен диагноз? Сейчас сдали мочу перед прививкой, лейкоциты 5-6 и бактерии ++, до этого месяц назад выявлялись оксалаты кальция ++, после пропали.
    Назначение педиатра — мочу пересдать (признаков плохого самочувствия у ребенка нет никаких).
    Как контролировать ситуацию с чашечкой и может ли это быть причиной отклонений в анализах? Может ли быть увеличение чашечки из-за полного мочевого пузыря (так сказал узист?) Может ли быть инфекция без высоких лейкоцитов и симптомов? С чем могло быть связано появление оксалатов?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: 1. да,верно; 2. моча в норме, оксалурия требует подтверждения — в разовой порции мочи -оксалатно-креатининовое и кальций-креатининовое соотношение (можно в Инвитро) 3. Вы не указали объем мочевого пузыря, в целом, при переполнении — может быть незначительное расширение ЧЛС (но обычно не только чашечек, но и лоханок); контрольное УЗИ почек выполнить через 6 мес.

  23. Алёна 03.07.2020:
    Ответить /

    Спасибо Вам за ответ! Если будет возможность, обратите внимание на мои данные УЗИ на 30 неделе беременности.
    Левая почка в типичном месте размером 46х24х29,паренхима 7 мм,лоханка расширена до 8.4,кровоток в режиме ЦДК без особенностей,мочеточник не расширен. Правая почка в типичном месте размером 59х36х32,паренхима 4.8,лоханка расширена до 21 мм,чашечки до 18 мм,эхогенность паренхимы повышена,кровоток в режиме ЦДК без особенностей, мочеточник не расширен. Мочевой пузырь без особенностей. Заключение: увеличение размеров правой почки плода. Пиелоэктазия левой почки у плода.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: я не вижу Вашего предыдущего вопроса. По результатам данного УЗИ не совсем согласна с заключением по описанию — помимо увеличения правой почки в размере есть истончение паренхимы и значимое увеличение лоханки, левая почка также увеличена, но истончения паренхимы нет. Если Вы нахоитесь в Москве или МО — советую пройти УЗИ экспертного класса, при наличии направления на базе нашего КДЦ — проф.Юдина Е.В. http://www.neosurg.ru/index.php/patient/prenatal-diagnosis

  24. Ольга 01.07.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте,на узи в 33 неделе обнаружилось отсутствие левой почки плода,правая с двумя лоханками опытная узист сказала что в норме правая,лоханки не увеличены.подскажите пожалуйста какой может быть прогноз на будующее?очень переживаю,истерика.плод мальчик,развивается по сроку все параметры совпадают ,вес 2300
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: люди с единственной нормально функционирующей почкой живут без каких-то важных ограничений, прогноз благоприятный. Наблюдение нефролога нужно для контроля за функцией этой почки

  25. Мика 29.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте подскажите пожалуйста, ребёнок родился недоношеный в срок 36 недель, сейчас ему 9,5 месяцев, развиваемся хорошо, анализ мочи показал сплошь лейкоцитов и эритроциты 3, назначили пить канефрон, подскажите пожалуйста, достаточно ли такое лечения?
    Отвечает «Нефолог Шумихина М.В. «: Вам необходимо обсудить Ваши опасения с лечащим врачом. Если Вы хотите получить «второе мнение» — необходима очная консультация

  26. Яна 28.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. У дочери одна почка. Мультикистозная дисплазия левой почки. Она усохла. Можно ли ей купаться на соленых озерах?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: известных мне противопоказаний нет. Необходимо наблюдать за функцией единственной функционирующей почки (бх крови, мочи, контроль артериального давления, УЗИ почки).

  27. Анжела 28.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте девочки 5 лет поставалп диагноз удвоение почек с обеих сторон такой ребёнок имеет право на получение пенсии по инвалидности. Ребенок часто начинается обострение почек пилонефрит.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: я не вхожу в МСЭК, не могу ответить на Ваш вопрос. Вы можете попросить врача-педиатра или нефролога поликлиники оформить документы на предоставление на комиссию, которая коллегиально решит Ваш вопрос

  28. Екатерина 25.06.2020:
    Ответить /

    Ребёнку 1 месяц, на узи почек выявили левая почка 52 на 23мм, толщина парехимы 10мм,чашечно-лоханочная система расширена, лоханка 6,5мм,чашечка 4мм. На общем анализе мочи удельный вес 1005 и эритроциты в осадке мочи 1-2 в поле зрения. Поставили диагноз пиелокаликоэктазия слева. Как это страшно и какие наши дальше действия, может ли пройти это самостоятельно?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «указанные Вами размеры близки к норме, показано динамическое наблюдение — УЗИ почек — 1 раз в 2-3 месяца, анализ мочи — 1 раз в месяц и при повышении температуры

  29. ОЛьга 24.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день.сыну 1г10мес,с рождения увеличение лоханок почки.анализы мочи в норме. Размер был 11,1мм,через пол года 0,55см, сейчас 18,9.что нам делать? в больницу не попасть,карантин, в рф не выехать на обследование. насколько опасно данное состояние,что делать(?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: все зависит от состояния паренхимы почки (почек? не очень ясно из письма увелечение с одной или двух сторон). Подробнее о пиелоэктазии и причинах, приводящих к ней можно прочитать здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html

  30. x11vnc 22.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день, буду лежать в урологии на обрезании. Два вопроса:
    1) Посещение родителями ограничено?
    2) Есть ли способ лечь в одиночную палату?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: организационные вопросы лучше задать зав.отд. — Захарову А.И.- электронная почта info@pedurology.ru или по Whats App 8(903)770-69-96

  31. Алёна Васько 19.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Врач-уролог прописал от уретрита Канефрон ,Элькар и Экоцистин. Будет ли какой-то результат от лечения если Канефрон не имеет доказанной эффективности?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: простите, комментировать назначения другого врача, не зная клинической ситуации, не этично. Обратитесь с Вашими сомнениями к лечащему доктору. Кроме этого можно получить второе мнение (очную консультацию другого специалиста), но нужно знать все подробности клинической картины и результатов обследования

  32. Olga 14.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Прочитала в интернете, что цистатин С также обнаруживается в моче при биохимическом анализе. Но в известных мне лабораториях данное исследование делают только из крови. Марина Владимировна, подскажите, может быть вы сталкивались в какой лаборатории можно сдать мочу на цистатин?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в практическом амбулаторном здравоохранении мне также не попадался этот анализ.

  33. Юлия Любимова 13.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, Марина Владимировна!Дочка 11.04.2020 г.р.,в 25 дней после рождения попали в больницу с температурой, где по анализу мочи нам поставили пиелонефрит, пролежали 2 недели,10 дней кололи антибиотики и после выписки еще 7 дней дома пили антибиотики, анализы нормализовались, но через неделю пересдали еще раз и лейкоциты снова стали повышаться (7-10), педиатр перестраховывается и отправляет к нефрологу на консультацию ,подозревая рефлюкс ( записи у нас пока закрыты в связи с эпидемиологической обстановкой), а до этого прописал фурагин по 1/4 на ночь длительно. Узи почек и мочевыводящей системы в норме, никаких отклонений не обнаружено, но педиатр сказал что узи рефлюкс не показывает.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «простите, не увидела вопрос. Низкая степень рефлюкса (I-III) действительно может быть не вижна на УЗИ. Показания к проведению цистографии обсуждаются только очно

  34. Елена 12.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Дочери 4,2 г, на протяжении года в моче обнаруживают эритроциты измененные макс до 20 ед в п/з. В последнее время добавились свежие макс было 25-30, через денб стало 12ед. Лейкоциты до 4, цилиндры гиалиновые 0-1 в п/з. Узи почек и мочевого пузыря без патологий. Оак в норме. Боли при мочеисп нет.
    В февр этого года был острый цистит,простыла тогда. Пролечили. По поводу эритроцитов никакого обследования, кроме узи и анализа мочи не назначили. Только наблюдать. Я очень переживаю.Подскажите, пожалуйста, какие исследования требуется провести? На что обратить внимание?
    Один из врачей предположил, что может быть такая реакция на еду, точнее пищ красители. После 2 дней без сладкого и молочного, анализ, как правило, лучше, эритроц меньше. Может ли быть такое?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: очень распространена так называемая доброкачественная семейная гематурия или болезнь тонких базальных мембран. Для исключения более тяжелых форм наследственных гломерулопатий необходимо исследовать белок ,микроальбумин, креатинин в бх мочи, а также — оксалаты, кальций, фосфор, мочевая кислота (для исключения кристаллурий). Кроме этого хотя бы однократно сдать бх крови — креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, магний, общий белок, альбумин, холестерин, мочевая кислота. Желательно провести анализ на дисморфность эритроцитов в свежевыпущенной порции мочи (не ночной) — в Москве в КДЦ НМИЦ Здоровья детей.
    О механизмах эритроцитурии, которые Вам озвучили (пищевые красители…) я сомневаюсь.

  35. Анастасия 10.06.2020:
    Ответить /

    Добрый вечер Марина Владимировна! Нам сказали, что только Вы сможете помочь нашему малышу! Записались к Вам на приём, но только в августе сказали сможете нас принять! Можно ли пораньше записаться? Наш диагноз: Уретрогидронефроз с двух сторон с отсутствием функции правой почки ( рефлюкс- обструкция) ( Q62.7). Викарная гипертрофия левой почки. Уретрокутанеостомы с двух сторон. Парауретеральные дивертикулы мочевого пузыря с двух сторон. Вторичный пиелонефрит. ХПБ 2 ст. Состояние после электрорезекции КЗУ. Нам 1 год 3 месяца. Помогите нам пожалуйста! Как бы нам к Вам на приём приём попасть побыстрее
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «мне очень приятно Ваше доверие и я с радостью возьму Вашего малыша под наблюдение. Если бы урологов, которые Вас наблюдают, что-то смущало в плане экстренности — они созваниваются со мной сами и мы обсуждаем как быть. Вы можете контролировать запись периодически звоня в call-центр — иногда запись отменяется и освобождаются места

  36. Татьяна 07.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Мальчик, 4,5 месяца. В 1,5 месяца выявили расширение собирательной системы левой почки.
    Результаты УЗИ левой почки в 1,5 месяца:
    Размеры 6,7х2,2х2,5 см.
    Лоханка расширена до 6,2 мм (экстраренальная часть), чашечки верхней группы — до 8,6 мм, нижней группы — до 4,6 мм, средней группы — до 7,3 мм.
    Остальные показатели УЗИ в норме. Моча в норме.

    Результаты УЗИ левой почки в 4,5 месяца:
    Размеры: 7х2,5х3,0 см
    Лоханка смешанного типа, интраренальная часть — 4,4 мм, экстраренальная — 7,8 мм.
    Расширены единичные чашечки верхней группы до 8 мм.
    Остальные показатели УЗИ в норме. Моча в норме.

    Нефролог в нашей поликлинике считает, что нужно наблюдать дальше и не видит ничего особенно критичного. Уролог настаивает на необходимости срочного проведения цистографии.

    Как вы считаете, критичные ли изменения в лоханке или можно передалать УЗИ через 2-3 месяца и отложить цистографию на этот же срок?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: важно сравнение размеров почек между собой, с учетом возраста и линейного размера в 70 мм, возможно имеет место удвоение ЧЛС. Если показатели толщины паренхимы и кровотока в ней не изменены — срочности для выполнения цистографии не вижу. Важно понимать, что УЗИ очень завиист от аппарата и квалификации доктора.

  37. Наталья 07.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день, Марина Владимировна. Проконсультируйте, пожалуйста. Мальчику 9 лет, вес 34 кг, рост 150см. Оперирован в 2019г — нефрэктомия. Биохимия мочи: белок- 99 мг/сут, альбумин — нерасчет (концентрация меньше 5 мг/л), мочевая кислота — 1,80 ммоль/сут, оксалаты- 243 мкмоль/ сут, креатинин — 6,2ммоль/сут. Креатинин выше нормы…
    Хотели бы проконсультироваться у Вас очно, какие еще анализы необходимо сдать перед приездом на прием? Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «по бх мочи — изменений нет. На прием необходимо — общий анализ крови; Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, мочевая кислота, глюкоза, цистатин С (желательно) — давность не более 6 мес., общий аналзхи мочи — давность не более 1 мес., УЗИ почки с УЗДГ сосудов почки — давность 1 год, статическая сцинтиграфия — не всегда нужна, давность 2 года
    Дома, если есть тонометр, измерить артериальное давление 2-3 раза

  38. Светлана 06.06.2020:
    Ответить /

    Добрый вечер,у меня девочка 5 лет 11месяцев,часто ходит в туалет и часто подписывает в трусики,бегает, гуляет,а потом говорит «ой писнула»,ночью спит хорошо,а днём может сбегать в туалет раз 20,если не больше,при этом анализ мочи и УЗИ хорошие,что это может быть?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: речь возможно идет о нейрогенном мочевом пузыре. Необходима обязательная консультация уролога, специализирующегося на данном вопросе — у нас в клинике Вы можете записаться к проф.Меновщиковой Л.Б., Скляровой Т.А., Соттаевой З.З.

  39. Елена 06.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста у ребёнка 2 месяца гидронефроз двухсторонний, слева мегауретер, можно ли делать прививки, в роддоме не одну не делали
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «противопоказанием к вакцинации является только активная инфекция органов мочевой системы. При отсутствии воспалительных изменений вакцинация разрешена

  40. Виталий 06.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Моему ребенку — девочке — 9 лет. Начались частые позывы в туалет с небольшим мочеиспусканием. Ни жжения , ни болей нет. Что это может быть и как лечить, если это все таки заболевание. Спасибо
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «: необходимо провести общий анализ мочи, при отсутствии лейкоцитурии (тогда это инфекция органов мочевой системы) — речь может идти о гиперрефлекторном нейрогенном мочевом пузыре. Лечение не может быть назначено по Интернету и без анализа мочи

  41. Лидия 05.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Подскажите пожалуйста, необходима ли для госпитализации прививка от кори у ребенка полутора лет? Положат ли в больницу при ее отсутствии?
    Анализ крови ребенка пока не стабилен, и можем не успеть ее поставить.
    Спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: если мед.отвод по медицинским показаниям (или, например, у Вас есть офиально оформленный отказ от прививок) ребенок будет госпитализирован. Однако, Вам лучше уточнить данный вопрос в отделе госпитализации — Вы можете направить ваши вопросы, связанные с плановой госпитализацией по эл. почте: zapis@filatovmos.ru.

  42. Наталья 04.06.2020:
    Ответить /

    Добрый вечер, Марина Владимировна.Проконсультируйте, пожалуйста. Совсем недавно Вам писала по поводу повышенного содержания белка в моче у сына. Сдали биохимию: белок-99мг/сут, альбумин—
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваше письмо оборвалось. Пришлите вопрос снова

  43. Прядко Евгения Ивано 04.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Сыну 1.10 месяцев. Диагноз — крипторхизм. Одно яичко в брюшной полости. В каком возрасте наиболее оптимально делать операцию? С каких врачей начинать? Уролог-андролог, эндокринолог, хирург, педиатр?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос хирургический, он-лайн Вы можете задать его здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  44. Регина 04.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день, сделали УЗИ на полный мочевой пузырь , размер правой почки 78*35,лозанка 4 мм, левая почка 82*32,лоханка 4 мм, паренхима почек 13-14 мм с 2х сторон. мочевой пузырь 180 мл. Поставили диагноз пиелоэктащия с 2х сторон. Верно ли поставлен диагноз.В августе ребенку будет 7 лет. Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: норма передне-заднего размера лоханки до 5 мм. Мочевой пузырь достаточно сильно наполнен, это также может приводить к задержке мочи в лоханке и увеличению ее размеров.

  45. Александра 02.06.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Сегодня ходили на первое узи, ребёнку 2.5 месяца. Нам поставили диффузные изменения паренхимы обоих почек(предположительно гипоксического генеза). Правая почка:Топография не изменена.Подвижность сохранена,контуры ровные.Размеры:55×25 мм, паренхима10мм,эхогенность повышенная.ЧЛК не расширен,мочеточник не визуализируется.Зона надпочечника не изменина. Левая почка: Топография не изменина. Подвижностьсохранена,контуры ровные. Размеры:52×26мм,паренхима 15мм,эхогенность повышенная.ЧЛК не расширен,мочеточник не визуализируется. Зона надпочечника не изменена. Чем нам это гразит? Какое обследование нужно пройти дополнительно?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: если факт гипоксии есть, то данные изменения возможны. Надо отметить, что диффузные изменения — это крайне неточный симптом — одному врачу покажется, что изменения есть, другому — что нет (оценивают по уровню эхогенности (фактически цвету) паренхимы). Если жалоб нет, следует сдать общий анализ мочи и переделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек через 2-3 мес. Возможно провести у нас в КДЦ — экспертного класса (только платно, без записи, по рабочим дням, можно уточнить информацию по тел.8-499-254-10-10)

  46. Евгения 02.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Ребенку 1г10мес , с рождения по УЗИ расширение лоханки правой до 6.00мм и левой почки до 20.0мм и чашечка до 6.0мм. Каждые 3 месяца проходим УЗИ и анализ мочи каждый месяц, анализ мочи все месяцы хороший, ребенок активный. Ездили в 2019г на консультацию к неврологу и нефрологу, сказали наблюдаться по месту. 2020г 1 июня прошли УЗИ, правая почка норма, а левая лоханка до 15.0мм. Объясните пожалуйста, это идет на улучшение и выздоровление почек? Какие у нас прогнозы? Предстоит еще одна консультация в Челябинске у нефролога и уролога. Заранее спасибо за консультацию!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: невозможно прокомментировать, не видя протоколы УЗИ (еще важно понимать — в одной ли проекции была измерена лоханка, косвенно это можно понять, если приложена фото или один и тот же доктор проводил оба исследования). В целом, такие колебания размеров возможны, и косвенно указывают на функциональный характер обструкции.

  47. Лариса 02.06.2020:
    Ответить /

    Добрый день. Девочка две недели бегает писать очень часто. Каждые 15 — 20 минут. Мочеиспускание безболезненное. Ни на что не жалуется. Температуры нет. Поведение и привычки не изменились. Сдали общий анализ мочи. Повышены лейкоциты 25 и небольшое наличие слизи. В остальном все в норме. Подскажите что может быть
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «речь может идти об инфекции органов мочевой системы. Желательно сдать посев мочи до начала терапии. С учетом относительно хорошего самочувствия в терапии можно использовать уросептики. Для назначения конкретных препаратов и доз обратитесь на очную консультацию, можно к педиатру

  48. Лидия 29.05.2020:
    Ответить /

    Добрый день! 3 августа у нас плановая госпитализация в ваше отделение на оперативное лечение, ребенку 1 год 2 месяца. У нас проведена вакцинация дважды от гепатита В, третью поставить еще не успели. Можно ли сейчас ее ставить, или нужно, либо до операции прививки уже не ставить? И нужно ли для госпитализации ставить пробу Манту?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: ограничением для госпитализации является только проведение оральной полиомиелитной вакцины (нельзя госпитализироваться в течение 60 дней после ее проведения). Вакцина от гепатита В, реакция Манту проводится в декретированные сроки и не никак не влияет на госпитализацию. Для ребенка, у которого планируется проведение операции, конечно, желательно (но не обязательно) наличие завершенного курса вакцинации от гепатита В

  49. Наталья 28.05.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна, добрый вечер. Очень надеюсь на Ваш ответ. Обеспокоена результатом анализа мочи сына,2011г.р. Наблюдался в отделении урологии Филатовской больницы. Поступил с диагнозом гидронефроз справа в 7 лет, а в апреле 2019 была проведена операция- нефрэктомия. Сдавали анализы ежемесячно после операции, последнее УЗИ в декабре. Все анализы в норме. Сегодня сдали общий анализ мочи — повышено содержание белка(0,156) Самочувствие у ребенка хорошее. Подскажите, что предпринять в данной ситуации? Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: наличие белка в разовой порции мочи часто бывает ложно-положительным из-за особенностей транспортировки анализа (особенно если Вы сдавали в платной лаборатории) и наличия слизи. С учетом наличия единственной почки Ваш ребенок регулярно должен проходить обследование, в т.ч. ежегодно бх мочи — микроальбумин, белок, креатинин. Советую выполнить его внепланово, чтоюы убедиться, что изменений нет.

  50. Елена 24.05.2020:
    Ответить /

    Добрый день!Дочка, д.р.19.08.19,на ГВ.В марте были плохие анализы мочи.УЗИ почек и мочевого-норма.Температура в норме.Ребенок активный, кушает хорошо.Мочеисп-я безболезненные,без запаха,но частые.На осмотре у нефролога–увеличение паховых лимфоузлов до0,2*0,3см,в остальном–без особ.Пили Канефрон-10кап.3р/день.Бакпосев от20.03.20-Enterobacter gergovial-500тыс,Бак.посев от 16.04–Klebsiela pneumoniae 10^8КОЕ/мл.Нечипоренко от13.04-лейк-110000,затем от20.04-лейк-220000.Нефролог назначила Панцеф-4 мл,1р/день,7дней.Закончили лечение29.04,Нечипоренко от29.04-лейк-200;от14.05-лейк-500;от21.05.20-лейк-500,эритр-200.Бакпосев от03.05 – роста миклофлоры не выявлено.ОА мочи от13.05-эпит-пл1-1-2,лейк-1-1-1,белок-отр; ОА мочи от22.05-эпит-пл 1-0-1, лейк-0-1-1,белок-отр,соли–оксолат++,слизь+.Нефролог назначает Бисептол в таблетках 120 мг по½-2р/день-7дней,затем по½на ночь-20дней. Можно не проводить антибиотикопрофилактику, отслеживая мочу еженедельно? Если она необходима, чем можно заменить Бисептол?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: я не могу отменять назначения врача, который очно лечил Вашего ребенка. Уточните этот вопрос у доктора, описав все Ваши опасения относительно биспетола и обсудив возможность замены терапии

1 55 56 57 58 59 60 61