к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com

Ваш вопрос:

Array

Срок проверки reCAPTCHA истек. Перезагрузите страницу.

Ваши вопросы и наши ответы, страница 57:

  1. Юлия 23.05.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Подскажите пожалуйста у ребенка 4 месяцев на по данным УЗИ у почек разная длина, одна 53 мм, другая 63 мм, разница в 10 мм, является ли это отклонением или так может быть и не стоит беспокоиться
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: когда мы говорим о разнице в размерах по данных УЗИ важно понимать — одна почка нормальная, а другая меньше, или другая больше. На возраст 4 мес. — 53 мм — это норма, 63 мм — некоторое увеличение. Если нет признаков изменения структуры паренхимы, расширения чашечно-лоханочной системы, то возможно речь идет об удвоении ЧЛС — особенности строения, не требующим вмешательств. Показан контроль УЗИ почек через 3 и 6 мес.

  2. Нина 19.05.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Обращаюсь к Вам с просьбой дать профессиональный совет относительно дальнейших действий по здоровью ребенка.
    Мальчику 1,5 месяца, прошли плановое УЗИ. С правой почкой все в норме. Левая почка: Обнаружено увеличение чашечек 1,02/0,75/0,16 и расширение лоханок 14,7 мм.
    Во время беременности нам ставили пиелоэктазию левой почки и расширение лоханки на 30 неделе было также 14 мм. После родоразрешения нам сразу сделали узи и расширение было до 11 мм.
    Подскажите, пожалуйста, какие нам предпринимать действия и насколько вероятно оперативное вмешательство?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: важно знать толщину паренхимы левой почки и состояние кровотока в ней. Допустимо провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек через 1 месяц и решить вопрос о необходимости проведения обследования или продолжения наблюдения. Оперативное вмешательство будет нужно в случае увеличения размеров лоханки и ухудшения состояния паренхимы почки

  3. Анна 18.05.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна, здравствуйте. Мальчик 3,5 г. Перенес в сентябре 2019 г. острый отит с высокой температурой, выше 39. На фоне этого в моче появились эритроциты 20-25 в п/з. Диагноз по урологии: Состояние после ТУР КЗУ, расширение ЧЛС RS (лоханка до 10 мм, большие чашечки до 6, паренхима и кровоток в норме); хронический обструктивный пиелонефрит, добавочный нижнеполярный сосуд слева. После выздоровлния сделали УЗИ — отрицательной динамики нет,
    биохимия крови в норме: креатинин 40, цистатин 0.95, мочевина 5.0 общий белок 67 (инвитро). На данный момент прошло больше чем пол года, а в моче по прежнему иногда проскальзывают эритроциты, может месяц, не быть, потом то 1-2, то 3-4 в п/з или в препарате. Кроме эритроцитов в моче нет отклонений за исключением уратов, до 4+ (тоже не всегда). В ближайшее время предстоит динамическая
    нефросцинтиграфия (РНЦРР) . Скажите в чем может быть причина эритроцитов в моче и какие сдать анализы и сделать обследования, для консультации у Вас?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «:
    дополнительных исследований не нужно. На приеме все обсудим. В идеале, чтобы были результаты статической сцинтиграфии (подойдут результаты за 2019-2020 гг)

  4. Дарья 18.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Сыну 3 года. Ребёнок писает 2 недели часто, только когда бодрствует. Не на что не жалуется. Сдали анализы, все в норме. По узи обнаружили расширение лоханки в правой почке 14х5х8. На сколько это страшно? И какие мои действия?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: расширение лоханки умеренное. Возможно, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Необходима очная консультация уролога

  5. Алена 18.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! На 20 неделе УЗИ плода показало: Расширение ЧЛС в обоих почках: слева 7,5 мм, справа 9,3 мм. Была отправлена на повторное УЗИ.
    УЗИ на 23 неделе цитирую: правая почка 37х17 мм (увеличена), паренхима не истончена, расширение ЧЛС до 11,3 мм, мочеточник расширен до 3,2 мм.
    Левая почка 35х19 мм (увеличена), паренхима не истончена, ЧЛС расширена до 9,3 мм, мочеточник не расширен.
    Заключение: Тазовое предлежание. Гидронефроз 2 степени. Мегауретер справа.
    Повторное УЗИ через 4 недели.
    Я понимаю, что лечение внутриутробно невозможно, только наблюдение. Подскажите пожалуйста, что нас возможно ждет? Каковы прогнозы? Спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: обследование после рождения (сроки зависят от степени расширения мочевых путей по данным УЗИ на 2-3 день после рождения); при необходимости — оперативное лечение.

  6. Сабрина 16.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте !ребенку 3,5 г нам выявили рефлекс левосторонний пузырьно мочеточниковый 2 степени в феврале ,и вот уже на протяжении трёх месяцев сдаю анализы каждые две недели и все показатели в норме ,посев в том числе !может быть такое что рефлюкс сам по себе пропал ?хотя у нас была назначена эндоскопическая коррекция ,но все пока перенесено
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: отсутствие воспалительных изменений в моче не исключает наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Однако выявленный у Вашего ребенка рефлюкс II степени является прогностически благоприятным, часто транзиторным и часто не требующим коррекции. Необходимо знать всю историю ребенка (показания для цистографии, наличии эпизодов инфекции, состояние паренхимы почек), чтобы судить о необходимости проведения коррекции в настоящее время.

  7. Евгения 13.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Подскажите на сколько серьёзно? В месяц лоханка была 5 мм х 1,9, в 5 месяцев — 6 мм х 2.2, сейчас (10 месяцев) лоханка увеличилась до 18,7 мм х 9,9. На сколько серьёзно такое увеличение и что делать нам дальше? Чашечки, почки, мочеточники, надпочечники -всё в норме. Толщина паренхимы-10 мм,однородная,с ровными четкими контурами,подвижность не увеличена,кортико-медуллярная дифференциация выражена,толщина паренхимы в норме,почечный синус не изменён.Признаки конкрементов отсутствуют.Размер почки 59 * 32 мм.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: пиелоэктазия — увеличение передне-заднего размера лоханки. Кроме этого важно знать тип строения лоханки — смешанный или внутрипочечный. В любом случае, указанные параметры (размер лоханки около 10 мм при отсутствии изменения паренхимы почки) являются минимальными. Советую провести экспертного класса (можно у нас в КДЦ, только платно) через 3 мес с обязательной оценкой кровотока (у Вас не указано, что исследовали).

  8. Наталья 13.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте доктор. У меня такой вопрос . Можно ли делать акдс ,если у ребёнка пиэлактозия слева. Мы сейчас лежим в больнице с ожогами и нам сказали что надо сделать от столбняка. Я переживаю.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: безусловно, да, можно.

  9. Анжелика 10.05.2020:
    Ответить /

    Добрый день. У подростка 16 лет по результатам МРТ обнаружена коллоидная киста 27х24х18мм в области семенных пузырьков слева и проявление левостороннего везикулита. Есть жалобы по поводу дизурических расстройств и выделение слизи из урерты. Лечение- свечи Витапрост. Подскажите необходима ли операция? Или другое лечение?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос хирургический, его можно задать здесь https://www.pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  10. Яна 10.05.2020:
    Ответить /

    Добрый день!
    Ребенку 7,5 месяцев. Лейкоцитурия (в 2 мес — 70 тыс, 6 мес — 220 тыс по Нечипаренко) без клиники. Лечение: Цефтриаксон (в 2 мес), Панцеф (в 6 мес) далее фурагин. ПМР исключен. Биохимия и ОАК норма. Посев мочи: энтерококк 5×10`3. УЗИ: RD норма, RS: р-р 62×31×26мм. Паренхима 10-12 мм. Чашечки всех групп от 4мм до 5мм, форниксы острые. Лоханка размером 20×8×8мм. Мочеточник не визуализируется. Необходима ли антибактериальная терапия энтероккока? Как исключить дальнейший рецидив лейкоцитурии?
    С уважением, Оконникова Яна.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «бессимптомная бактериурия не требует лечения. Вопрос о рецидивах инфекции требует очной консультации с выяснением всех возможных факторов риска и разработкой индивидуального плана ведения ребенка

  11. Мария 10.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Находимся с дочкой 10 они в деревне, на самоизоляции, второй день позывы к частному мочеиспусканию, начали пить толокнянку и канефрон, пока улучшения нет. Подскажите, как лечить ребенка?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: несмотря на угрозу распространения коронавирусной инфекции назначение лечения по Интернету не возможно. Данная ситуация является острой, Вы можете посетить поликлинику

  12. Алёна 09.05.2020:
    Ответить /

    Доброго времени суток! Месяц назад (31 марта 2020) сделали сыну лапароскопическую операцию по опущении яичка. На животе было 3 разрезика, зашито нитками,которые как нам сказали сами отпадут,рассасывающиеся. Сейчас на прием пойти не можем к урологу в свете недавних событий. Вопрос в следующем: как долго нитки могут рассасываться или уже должны были отпасть? Как долго можно ждать? Или стоит пробиваться к урологу на прием? Вид у зашитых разрезов хороший,покраснение нет,всё затянуто. Только усики торчат ниточные.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос хирургический, его можно задать здесь https://www.pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  13. Анна 07.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, были на УЗИ по беременности срок 26 недель, поставили увеличение почек плода: правая 35х20, левая 36х20, повышенной эхогенности. Скажите, на сколько это опасно для плода? Могут ли почки уменьшится? Диагноз под вопросом (поликистоз).
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: требуется УЗИ в динамике для определения дальнейшей скорости роста почек, а также количества околоплодных вод. Гиперэхогенные увеличенные почки («большие белые почки») не всегда являются проявлением аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек (заболевания, имеющего наихудший прогноз). Если Вы находитесь в Москве или МО и хотите приехать на пренатальное УЗИ к нам — можете написать мне на почту marina.shumikhina@gmail.com

  14. Марина 06.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. У ребенка 6 лет, в моче белок 0,3 и лейкоциты 10-2. Что это, на сколько серьезно и можно ли лечиться вне стационара? Заранее спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: без клинических проявлений требуется динамический контроль — анализ мочи через 5 дней, при выявлении лейкоцитурии более 10-15 в п/з — провести посев мочи. С результатами обратиться за очной консультацией к нефрологу. Показаний к госпитализации по приведенным результатам нет.

  15. Татьяна Ваильева 05.05.2020:
    Ответить /

    Добрый день!
    У ребенка 8 мес поднялась температура. Сдали кровь и анализ мочи. Судя по результатам анализа крови Педиатр сказала, что у нас ОРВ.
    В моче Лейкоциты 5-6 в п/зр, слизь + в небольшом количестве, бактерии единичные, относительная плотность 1,003. Остальные показатели в норме. Врач сказала, что возможно погрешности сбора.
    Лечились Вибруколом. Через 2 дня температура прошла.
    Через 4 дня пересдали анализ мочи.
    лейкоцитарная эстераза +++
    Лейкоциты 8
    Слизь в незначительном количестве
    Бактерии не обнаружены

    Уточните, пожалуйста, нужно ли обращаться и к какому врачу? Либо еще раз пересдать анализ?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: анализ на границе нормы, есть риск развития инфекции органов мочевой системы. Обязательно пересдать мочу через 5 дней или при появлении дизурии. Оптимально с результатами анализа прийти на прием к нефрологу

  16. Оксана 04.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! У дочери с 7 месяцев практически постоянно присутствую оксалаты в моче, периодически лейкоциты и бактерии появляются. По бакпосеву мочи однократно были найдены Протей 10 в 4 степени. Пропили амоксициллин по чувствительности, но бактерии остались. 3 мес были кетоновые тела в моче, плохой аппетит, снижение веса. Обследовались у нашего нефролога, иммунолога, гематолога. Диагноза как такового нет. Канефрон пьём практически постоянно, без него сразу на подгузнике появляются красные пятна. Сейчас ей 1 год, переболела ОРВИ в апреле, в моче опять оксалаты, бактерии, лейкоциты. Какую тактику наблюдения, лечения нам выбрать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «сделать биохимический анализ мочи из разовой порции (креатинин, оксалаты, мочевая кислота, кальций, фосфор) и с этим прийти на очный прием. Иметь фото подгузников с «пятнами». На очнойм приеме можно выработать тактику дальнейшего обследования, если в этом будет необходимость

  17. Афина 03.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Может ли ребенок родится с одной почкай и кистой печени? Если да, то какой величины должна быть вторая почка, взявшая на себя обязанности за две? И какое состояние у ребенка в два месяца должно быть когда у него нет почки и киста в печени? Признаки какие?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: контралатеральная почка увеличена, как правило, на 30% от возрастной нормы. Сочетание, указанное Вами, требует выполнение УЗИ экспертного класса с целью поиска признаков цилиопатии (рекомендую провести у нас в КДЦ). Проявлений клинический при нормальной функции печени и почки не будет (но требуется проведение контрольной бх крови для контроля показателей функции почки и печени).

  18. Ирина 02.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. У ребенка 4 лет, после перенесенной кишечной инфекции появились эритроциты неизмененные в моче( последний раз 5-8), лейкоцитов 1, слизь незначительное кол-во. Записались на УЗИ почек, ждём. Педиатр ничего не говорит внятного, попросила сдать по Ничепоренко, сдали. Результат лейкоциты-500, эритроциты-1000. Подскажите, что это может быть и какие анализы нам необходимо ещё сдать. Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: есть проявления минимальной транзиторной эритроцитурии. Ничего, кроме динамического наблюдения (анализ мочи общий 1 раз в месяц и при ОРВИ внепланово — в течение года) не нужно (УЗИ по плану можно выполнить)

  19. Татьяна 02.05.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте,дочке ещё внутриутробно поставили дистопию и дисплазию почки.В 1мес.мы были на приёме у нефролога,врач направил нас в больницу на обследование ,рентген с контрасным веществом.Скажите пож.,это действительно не обходимо и не вреден ли рентген в таком раннем возрасте?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «не возможно ответить на Ваш вопрос, не видя результатов обследования (УЗИ, анализы мочи). Обследование, как правило, показано, но его сроки индивидуальны

  20. Елена 30.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Ребенку 1,5 года. Сдавали планово мочу. По результатам повышен ph 7,5 и неполная прозрачность. Остальные показатели в норме. Что это может быть? Нужна ли консультация нефролога?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: вариант нормы. Дополнительных обследований не требуется.

  21. Алина 28.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, у дочки в три месяца нашли увеличение лоханки, каждые три месяца делаем узи, Левая почка: чашечно_лоханочная система расширена за счет калиэказии до 0.00 см, пиелоэктазии 11.60×3,7 мм. Может ли это тревожить ребенка, сейчас ребенку 1, 2 месяца, по ночам плачет перед тем как пописятьто ли это совпадения, и с носа кровь началась идти часто, может ли это быть причиной ?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: в понятие пиелоэктазия вкладывают увеличение передне-заднего размера лоханки, насколько я могу судить по приведенным размерам — он составляет 3,7 мм, норма до 5 мм. Таким образом, возможно у ребенка вообще нет изменений по УЗИ. Рекомендую провести УЗИ почек экспертного класса (возможно у нас в КДЦ, без записи, только платно, все информацию можно уточнить по телефону 8-499-254-10-10). Боли при мочеиспускании не связаны с увеличением лоханки (только в очень редких случаях, например, при наличии активного пузырно-мочеточникового рефлюкса высокой степени, но это всегда связано с переполнением мочевого пузыря). Но сам по себе симптом беспокойства требует обследования — начать с общего анализа мочи и последующей консультации уролога или нефрлога

  22. Bashira 28.04.2020:
    Ответить /

    Добрий день! Подскажите пожалуйста мой син 7лет у него один яичка с лева нету что мне надо делать прошу от вас отвечайте на мой вопрос и посаветуйте пожалуйста .
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Вам следует написать на страницу уролога https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  23. Марианна 27.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! 2,5 года девочка. По данным узи остаточная моча 12 мл из 40 мл что было изначально. Гипоэхогенные пирамидки. В анализе почи 2 лейкоцита. Буду пересдавать еще. В крови повышение СОЭ, снижение гемоглобина, повышение лейкоцитов (лимфоцитоз) на верх.границе нормы, анемия есть железодефицитная при рождении. Что нам делать? Откуда нарушение оттока мочи? ИЗменения пирамид критично? МРТ почек информативно для исключения латентного течения пиелонефрита? Сдать пцр на герпес вирусы и другие скрытые инфекции? с-реакт.фактор, ревмофактор, асло в норме. Благодарю!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в норме на УЗИ пирамидки почки выглядят гипоэхогенными (если у Вас в заключении стоит ГИПЕРэхогенные пирасидки — это меняет дело, но ничего из того, что Вы перечислили делать не нужно). Что касается остаточной мочи — то ее должно быть не более 10% от начального объема. Но по одному исследованию, тем более у ребенка 2,5 лет с неполным мочевым пузырем изначально, делать какой-либо вывод нельзя. Важно понимать какие есть жалобы и что послужило повожом для УЗИ. Показана очная консультация нефролога или уролога

  24. Ванда 27.04.2020:
    Ответить /

    Ребенку 8 лет, крипторхизм односторонний. Нащупывается. Что рекомендовано?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: напишите на страницу уролога https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa

  25. Дарья 26.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, Марина Владимировна. Моей дочке 5 лет, жалуется что больно писать и болит животик. Сделали УЗИ почек и мочевого, все в норме. Сдали ОАМ, лейкоциты повышены 15-20. Подскажите пожалуйста, что это значит?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: у ребенка есть все признаки (даже в отсутствии изменений по данным УЗИ) инфекции органов мочевой системы. Необходима очная консультация врача для корректного назначения лечения (антибиотиков или уросептиков)

  26. Наталья 25.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребёнку 1.8 года сказали по результатам анализов и УЗИ, что у него расщипление чашечно-лоханочного комплекса левой почки что это означает?
    Анемия лёгкой степени тяжести смешанного генеза?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: расщепление ЧЛС — это особенность строения лоханки почки, патологией не является при отсутствии ее расширения. Анемия смешанного генеза — нужно понимать какого смешанного? Действительно бывает нефрогенная анемия (из-за «плохой» работы почек), но она никак не связана с ращеплением лоханки и бывает только при почечной недостаточности. Чтоюы исключить почечную недостаточность нужно знать результаты б.х крови — минимум креатинин и мочевину.

  27. Наталья 23.04.2020:
    Ответить /

    Добрый день!, подскажите, насколько серьезное положение?
    Сыну 8,5 лет, после длительного ОРВИ делали исследования, сдавали анализы крови, мочи — все в норме!
    Сделали УЗИ и заметили расширение лоханки слева 16 мм, справа 8 мм; мочеточник, чашечки — в норме.
    Вспомнили, что при беременности было обнаружено увеличение левой лоханки, но после родов на УЗИ отклонений не было; ни в роддоме, ни в возрасте 2-х лет. Решили, что проблема ушла.
    Есть незначительный фимоз, но уролог сказал, что к 10 годам все нормализуется.
    Подскажите, пожалуйста, какие могут быть прогнозы?
    Заранее спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: данное расширение является умеренно выраженным, необходимость обследования определяется состоянием паренхимы и кровотока в ней. Экстренности нет, но необходимо через 3-6 мес. повторить УЗИ, желательно экспертного класса (можно у нас в КДЦ) с последующей консультацей уролога.

  28. Мари 21.04.2020:
    Ответить /

    Здраствуйте, ребёнку в месяц делали узи: правая почка: нормальных размеров 50*21, контуры ровные, чёткие, ТП 6 мм, ЧЛС расширена: 8 мм лоханка, чашки 6 мм, дополнительные образования. Левая почка: нормальных размеров 52*20, контуры ровные, чёткие, ТП 6 мм, ЧЛС расширена: 10 мм лоханка, чашки 7 мм, дополнительные образования не выявлены. Заключение: гидронефроз двусторонний. Врач ничего не говорит и не назначает. Подскажите чем это опасно и что делать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: данные показатели являются пограничными, подробнее о гидронефрозе здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/17-2011-06-22-15-23-44.html. Тактика ведения (нужна или нет операция) детей с гидронефрозом различается от степени выраженности гидронефроза. Показано проведение УЗИ в динамике, желательно у нас в КДЦ (только платно, без записи), с последующей консультацие уролога (и платно, и бесплатно по направлению из поликлиники, только по записи, 8-499-254-10-10).

  29. Екатерина 21.04.2020:
    Ответить /

    Добрый день! У ребёнка диагноз гидронефроз левой почки. В феврале была операция, был поставлен стент на 3 месяца. Каждый месяц сдаём анализы, моча постоянно плохая: белок-6.08, лейкоциты — 10-12, слизь-++, бактерии- +. Пьем уросептики. Почти каждый месяц назначают антибиотики. Могут ли быть плохие анализы из за стента
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: да, на фоне стента у части детей мы видим лейкоцитурию, указанные Вами анализы допустимы и если нет клиничсеких проявлений инфекции мочевых путей и повышения температуры можно вести такого ребенка на уросептиках

  30. Юлия 20.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте.Узи плода 22 недели.Левая почка плода без патоллогии,лоханка 2мм.с кровотоком.Правая почка плода в области таза дистопия,кистозное образование в паренхиме правой почки д 12*11*10.Подскажите,плжалуйста.Какие ддействия предпринять и как-то может изменится? Нужна ли операция при рождении?Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: речь идет о тазовой дистопии и кистозной дисплазии (возможно, мультикистоз) правой почки. При правильном развитии левой почки — прогноз благоприятный. Судить о необходимости операции после рождения ребенка можно только по результатам УЗИ ребенка.

  31. Маргарита 17.04.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Прошу прощения за беспокойство!
    Срок 37 недель, сделала плановое УЗИ плода, на котором была обнаружена пиелоэктазия слева — лоханка левой почки плода расширена до 17 мм, верхняя треть мочеточника расширена до 9 мм. Ранее данное отклонение не обнаруживали.
    Необходимо ли предпринимать какие-либо действия сейчас?
    Есть ли повод для беспокойства?
    Заранее спасибо за ответ!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: после рождения малыша на 3 сутки необходимо выполнить УЗИ почек. При расширении лоханки менее 25 мм, отсутствии воспалительных изменений в анализах — малыш может быть выписан домой. Далее сдавать анадиз мочи 1 раз в 10-14 дней, УЗИ почек в 1 мес. с последующей консультацией уролога. Противопоказаний к прививкам при отсутствии воспаления нет.

  32. Виктория 17.04.2020:
    Ответить /

    Добрый день! ребенок 5 лет, сдаем мочу по нечипоренко эритроциты 2000 в 1мл, лейкоциты 250 в 1мл. все остальное в норме. в январе были проблемы с мочеиспусканием, сидели на горшке целый день, писили по чуть-чуть тонкой струйкой, только утром ходили более менее нормально, потом все нормализовалось. сейчас ничего не беспокоит , но в моче показывает эритроциты.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: такой показатель — пограничный с нормой. Лечение не требуется. Советую сдавать общий анализ мочи (не анализ по Нечипоренко) — 1 раз в месяц планово и внепланово при ОРВИ в течение 6 мес.

  33. ИБ 16.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, реьенку ставят диагноз нефрокадьциноз, но нужно до обследование, делать мы это будем по квоте, т.к. в нашей области нет ужных специалистов и анализы такие не делают. не знаю сколько придётся ждать квоту. Сейчас прописали уросептики цистон. Меня волнует на данный момент диета, что нельзя есть ребёнку чтобы не усугублять ситуацию пока ждём квоту, ребенку 1 год и 2 месяца
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: причин медуллярного нефрокальциноза (я думаю, что речь о нем) очень много и в зависимости от заболевания, которое приводит к нефрокальцинозу, можно рекомендовать лечение и диету. Что является важным при любом варианте — количество жидкости должны быть достаточным (около 30-50 мл/кг/сут) и равномерным в течение дня» в подавляющем большинстве случаев — пищу не рекомендовано досаливать или на не более 1 г дополнительно соли, количество кальций-сожержащих продуктов должно быть нормальным, но не избыточным

  34. Галина 14.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Дочери 8лет, 8марта заболела ангиной с повыш темп тела до 39,3. 9 марта моча цвета мясных помоев, обследовались в стационаре, повыш содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и слизи. УЗИ почек: диффузные изменения паренхимы почек. Истинного белка в моче нет, дз отин актив 3ст, в сочетании с о.пиелонефритом. Получили 10дней цефтриаксон, канефрон 1мес,фурамаг 50мг сначала 3р в день, далее 14дней 1р на ночь. Выписали 27.03., 8.04. Сдали оам, показал повыш лейкоциты,эритроциты,бактерии. На момент выписки были только эритроциты. Что это может быть? В связи с карантином не можем выехать на обследование
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: надо точно знать сколько времени прошло от момента заболевания ангиной до появления макрогематурии (мочи с изменением цвета). Были ли до этого (и когда) еще заболевания ОРВИ. Делали в бх крови показатель С3 компонент комплимента (если нет, то лучше сделать в ближайшее время, хотя времени с момента макрогематурии прошло достаточно много). На мой взгляд, необходимо дифференцировать данное состояние с IgA-нефропатией, острым гломерулонефритом, инфекцией органов мочевой системы.

  35. Катя 14.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. У ребенка 5 лет девочка при сдачи анализа мочи лейкоциты 60-70. Ребенок чувствует себя нормально. При этом ребенок жаловался только на то что писать в конце больно. Сделали узи почек, мочевого пузыря и брюшной полости все норм. Пропили 10 дней Амоксиклав +канефрон пьем еще. Во время лечения сдавали анализ в три лаборатории и везде разные ответы где то высокие лейкоциты где то норм. Т.к. не в середине лечения лейкоциты не падали поехали к гинекологу который нам поставил вульвагинит и синехии выписал лечение и взял мазок. После лечения 3 дней и продолжения антибиотика лейкоциты норм. Мвы закончили прием антибиотиков и лечение гинеколога по вульвагиниту. Пися и попа опять покраснели. Применяли салкосерил от синехии посовету гинеколога. Ребенок стал жаловаться что писю жжет когда писает. Сдали мочу опять лейкоциты 60-70 бактерии 2 и белок в поле зрения. Сдали анализ кала все норм. Ребенок чувствует себя хорошо посдле отмены салкосерила уже писает норм.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «Вы очень подробно все расписали, но я не увидела вопроса. Если он в том, как быть с повышением лейкоцитов после лечения, ьто ответить на него можно только на очном приеме. До этого показан прием уросептиков

  36. Людмила 13.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Сегодня на 2 скрининге врач сказала:Лоханки обеих почек расширены до 6.5мм, паренхима сохранна, мочеточники не расширены. Подскажите пожалуйста что это и как мне быть? Очень переживаю за малыша.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: данное расширение является умеренным, хорошо, что изменений паренхимы нет. Показано динамическое наблюдение — проведение УЗИ через 4 недели.

  37. Илона 13.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, у ребенка диагностировали МКБ по результатам урографии отток мочи не нарушен в правой почке 3 камня в левой 1, т.к в нашем городе нет специалистов которые нам могут помочь дали рекомендации получить квоту в Москву, пока мы ждали ответа у ребёнка вышел камень и встал в мочеточнике, экстренно нас госпитализировали в Хабаровск где дочь проаперировали, после операции сделали Узи на котором камней в правой почке не обнаружили в левой 1, ставят синдром белых пирамидок, дочь хотят выписать и отправить домой.вопрос состоит в том куда делись камни которые увидели на урографии и целесообразно ли сейчас ехать домой если в левой почке камень который в любой момент может выйти и нам никто не поможет в нашем регионе, и что это да синдром белых пирамидок?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «: организационные вопросы не возможно решить, не зная вомзожности клиник. Синдром белых пирамидок — медуллряный нефрокальциноз — проявление ояда болезней, в большинстве своем — генетически опосредованные. Среди них почечно-тубулярный ацидоз, болезнть Дента, идиопатическая инфантильная гиперкальциемия и многих других. Ваш ребенок должен быть обязательно обследован. Под моим наблюдением находятся много детей с таким синдромом и МКБ, но учитывая место проживания (тяжело выполнить необходимые исследования амбулаторно), оптимально пройти обследование стационарно в Москве в одной из Федеральных клиник: РДКБ, НМИЦ Здоровья детей, НИКИ педиатрии.

  38. Олеся 09.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте,положили ребенка девочку в больницу ,диагноз пневмония верхней доли с права,сдали анализы ,моча была в идеале ,после лечения ,сдали повторно анализы,кровь идеальная,в моче завышенные соли и белок,что это может быть?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: безусловно, все зависит от уровня этих показателей, прин незначительном увеличении — наличие белка может быть связано с попаданием слизи из половых путей, а также при наличии лихорадки — ее симптомом (фебрильная протеинурия), «соли» — результат антибактериальной терапии и малого потрбеления жидкости

  39. Анна 08.04.2020:
    Ответить /

    Дочери 5 лет. У дочки учащенное мочеиспускание. Может в течение 2-х часов 6 раз сбегать в туалет. Анализ мочи без отклонений. Эритроциты 1 при ней. Значениях до 2-х. Белок
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: видимо, Вы не дописали вопрос. Возможно речь идет о нейрогенном мочевом пузыре. Показана консультация детского уролога, у нас в клинике специализируются на лечение таких детей — проф.Меновщикова Л.Б., Склярова Т.А., Соттаева З.З. (запись по тел. 8-499-254-10-10)

  40. Татьяна 07.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйта, в роддоме на УЗИ почек моей дочери увидели расширение лоханки правой почки 10 мм. Повторное УЗИ в месячном возрасте показало расширение лоханок на обоих почках: правая 9 мм, левая 17 мм. Скажите чем это грозит? Ребёнок спокойный, ничего не тревожит.
    Отвечает «Нефролог ШУмихина М.В.: «двусторонняя пиелоэктазия может быть вариантом нормы (особенностью строения), а может и симптомом заболеваний — гидронефроз, например (подробнее здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html). Необходимость в дополнительном обследовании зависит от других показателей — размеров почек, толщины паренхимы, состояние кровотока в ней, а также результатов анализов мочи. Показано очная консультация детского уролога или нефролога с проведением контрольного УЗИ почек через 1-2 месяц (желательно экспертного класса, можно у нас в КДЦ)

  41. Наталья 06.04.2020:
    Ответить /

    Ребёнку 10 месяцев.Недоношенный малыш в 29 недель.На УЗИ выявлено гиперэхогеное включение в правой почте средней чашечки 2,9 мм без акустической тени.При этом посев-чистый,моча в норме,но лейкоциты в моче 4 из
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «: не вижу Ваш вопрос. Если он по тактике ведения — то желательно дополнительно по 250-300 мл воды в день и провести контрольное УЗИ через 6-12 мес.

  42. Анна 03.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте,дочери 2 года,изначально была температура
    37,2 в течение полторы недели,днем и вечером,утром не было температуры.Моча,1ый анализ эритроциты
    3-5, 2ой анализ 5-8 эр-ты. 3ий анализ через 5 дней эр-ты в общем анализе мочи,45 в п.зр. По Ничепаренко эр-ты в норме. Положили нас в больницу. Сдали мочу по Зимницкому и Амбарже(извините,если не правильно,запомнила на слух). Нам сказали при норме 19,у нас 119 эритроцитов. Кровь из вены и из пальца хорошие,узи в норме. Врач говорит о том,что нужна консультация гинеколога, так как у нас синихеи,и что надо разрезать скорее заросшие половые губы. Так скорее можно будет понять в каком отделе в нижнем или верхнем у нас проблемы. Гинекологи на карантине,дочь не посмотрят.До больницы мы были у гинеколога,назначили нам мазь Овестин. Хотелось бы услышать ваше мнение, могут ли синихеи влиять на эритроциты в моче? Или может уже бить тревогу и срочно лечить почки? Спасибо большое за ответ,очень важно ваше мнение.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «так называемыми «красными флагами» (симптомы при которых нужно быстро проводить обследование и определяться с терапией) при эритроцитурии являются — наличие белка в моче — в разовой порции более 0,3-0,5 г/л, в суточной — более 0,5-1,0 г/сут, наличие микроальбуминурии, повышении артериального давления, наличие макрогематурии (изменение цвета мочи до красно-кориченевого цвета). Вы не указываете на эти изменения, из чего можно сделать вывод, что обследование можно провести чуть позже. Синехии малых половых губ могут быть причиной микроэритроцитурии. Для того чтобы разграничить «верхнюю» (из почки — из гломерулы) и «нижнюю» (из мочевых путей, из половых путей) эритроцитурию — необходимо выполнить анализ мочи на дисморфность эритроцитов — в Москве можно сделать в КДЦ НМИЦЗД

  43. Динара 03.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, моему сыну 2г 8м,в январе сдали рам и там были эритроциты до 1-3 в скоплении до 6, умеренное количество солей мочевой кислоты, умеренное количество бактерий
    через 2 недели пересдали опять эритроциты 3-3-6,лейкоциты 2-4, большое количество солей и бактерий. По нечипоренко 2200 в одной лаборатории, в другой 18000. Разница сдачи 2 дня. Прописали канефрон. Пропили канефрон 3 недели, сдали анализы в одной лаборатории эритроциты 3-7,лейкоциты 1-3,бактерии, соли. В другой лаборатории 30 эритроцитов,бактерии, разница между анализами 2 дня. Узи почек норм. К нефрологу попасть не можем, так как из-за вируса, на приём не записывают. Что может быть? Хгн? Или же из-за солей и бактерий появляются эритроциты? У меня во время первой беременности появились эритроциты, спустя 3 года без биопсии поставили диагноз хгн латентной формы.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «речь может идти о доброкачественной семейной гематурии (болезнь тонких базальных мембран), но с учетом мужского пола Вашего ребенка — необходимо более тщательно мониторировать анализы для исключения синдрома Альпорта. Показан очный прием, где мы сможем все обсудить; это не экстренно, все можно сделать после отмены карантина. На прием желательно иметь:
    • Общий анализ крови (с расчетными показателями – MCH, MCV) и общий анализ мочи
    • Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, железо
    • Б/х мочи из разовой порции (креатинин, микроальбумин, белок, кальций ,оксалаты, мочевая кислота)
    • Анализ на дисморфные эритроциты — в Москве можно сделать в КДЦ НМИЦЗД
    УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек

  44. Мария 02.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Ребёнку год. По анализам никаких вопросов не было. Сделали плановое УЗИ почек. И заключение такое: на момент осмотра эхо-признаки характерные для двусторонней каликэктазии. Что с таким диагнозом делать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: изолированная каликоэктазия не требует доподнительного обследования. Показано динамическое наблюдение — контрольное УЗИ через 6-12 мес. (зависит от размера чашечек)

  45. Смирнова Татьяна 01.04.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, Марина Владимировна! У моей дочери (6лет) в октябре прошлого года был цистит,сопутствующий диагноз: пиелоэктазия слева. За это время было несколько рецидивов. Т.е. бактерии и лейкоциты в моче увеличиваются ,несмотря на антибактериальную терапию. Были сделаны цистография (пмр не выявлен),цистоскопия. Что нам делать? Проблемы в мочевом или все-таки почки дают такую картину?Ребенок не может так часто принимать антибактериальные 
    средства. С уважением Смирнова Татьяна.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «показана очная консультация нефролога для обсуждения возможных причин рецидивирования инфекции нижних мочевых путей. Как правило, это нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, патология ЖКТ — запоры, энкопрез…, патология половых путей.

  46. Екатерина 31.03.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,дочери 5 лет начался цистит и сильное жжение в области уретры и анального отверстия,и такие приступы часто,сходили к врачу назначил анализы,лейкоциты показали сплошь,прописали супракс,фурамаг и канефрон,через три дня сдали анализ по нечипоренко- лейкоциты большое количество,зуд периодически появляется, на узи показало огромное количество взвеси в мочевом пузыре ,врач ооаорит это соли.Уже не знаем что делать, подскажите что это может быть?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: возможно причина действительно в излешнем кристаллообразовании и присоединении инфекции органов мочевой системы. Показано провести б.х анализ мочи (желательно суточной) с определение кальция, оксалатов, мочевой кислоты, фосфора, креатинина. А также провести посев мочи с определением чувствительности

  47. Виталий 31.03.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Ребенку 11 месяцев, сдали общий анализ мочи, который показал лейкоциты 50-60, затем сдали на анализ мочи по Нечипоренко, который показал лейкоциты 24000, эритроциты 3000. Анализ узи почек показал расширение лоханки правой почки до 6 мм, нефрокальциноз почек и пиелоэктазию справа. Скажите пожалуйста насколько критичны данные показатели для экстренной госпитализации ребенка?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: из всех указанных Вами симптомов нефрокальциноз (какой? медуллярный или кортикальный) заслуживает наибольшее внимание. Госпитализация показана при изменении самочувствия или невозможности проходить амбулаторное обследование. Показана первичная очная консультация нефролога для решения вопроса о необходимости прохождения обследования (зависит от степени нефрокальциноза).

  48. Наталия 30.03.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Мальчику 1,2 года. 3-7 марта лежали в больнице с вирусом и присоединенной ИМП. В посеве была Escherichia coli. В больнице лечили Ампициллин+Сульбактам. Дома 5 дней антибиотик Агментин + Фурагин пьем и сейчас. Сдали на контроль посев мочи два раза, обнаружили Pseudomonas Aerugonosa 10*4. Из инструкции к фурагину понимаю, что он не чувствителен к данной палочке. Подскажите, пожалуйста, нужно ли лечить эту палочку, продолжать ли лечение фурагином. Если возможно, подскажите, возможное лечение, обязательны ли антибиотики (в условиях карантина попасть на прием к нефрологу не можем). Заранее благодарю!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: при отсутствии воспалительных изменений в анализах мочи несмотря на результаты посева можно продолжить уросептическую терапию, а также динамический контроль анализов мочи (общего и посева).

  49. Галина 30.03.2020:
    Ответить /

    Здраствуйте, подскажите пожалуйста . У нас плохой анализ мочи , но УЗИ почек хороший,к гиникологу ходили-все хорошо , отправили на консультацию к нефрологу ,что это может быть? Наличие других каких либо заболеввний -не ввявленно .
    Нам (5 месяцев )
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «возможно речь об инфекции органов мочевой системы.

  50. Анна 29.03.2020:
    Ответить /

    Добрый день, делала узи на 36-37 неделе чтобы посмотреть малышка развернулась или также сидит, врач узи заметила увеличении лоханки в правой почке 16 мм, до этого по узи никто такого диагноза не ставил, вот переживаю из за этого что нам делать дальше и на сколько это опасно
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: после рождения оценить наличие самостоятельных мочеиспусканий (Вы должны видеть, что ребенок пописал в первые сутки), на 3 с/ж перед выпиской из род.дома желательно выполнить УЗИ почек и провести общий ананлиз мочи. При отсутствии серьезных отклонений (воспалительных изменений в моче, лоханка менее 25 мм) малыш выписывается домой. Контроль общего анализа мочи через 2 недели и в 1 мес. жизни, УЗИ почек в детской поликлиники — в 1 мес. жизни.

1 54 55 56 57 58 59 60 61