к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com
marina.shumikhina@gmail.com
Отделение урологии и плановой хирургии
Детской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова
Шумихина Марина Владимировна
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нашей девочке 2 месяца при УЗИ почек, поставили диагноз пиелоєктозия слева.
пиеэлоктазия до 0.42 см. Стоит ли паниковать или обращаться к нефрологу?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: норма передне-заднего размера лоханки — 5 мм (0,5 см). Изменений нет.
Добрый день. Подскажите,ребёнок перенёс орви и мы сдали анализ мочи и крови,в моче нашли не изменённые эритроциты. Сдали мочу по Нечипоренко, эритроциты 4500. Месяц назад при затяжной болезни было тоже самое ,пропивали канефрон,курсом 1 месяц.
Отвечает «Нефролог ШУмихина М.В. «: не увидела Вашего вопроса. Если он в том, как поступить — то возможно продолжить динамическое наблюдения, а также исследовать бх мочи — белок ,микроальбумин, креатинин и измерить артериальное давление ребенку.
Милая Марина Владимировна, дайте профессиональный совет матери, которая в полном отчаянии. Во время беременности почки плода были в порядке. Сейчас нам 1 год и 4 и у нас проблемы в виде расширения ЧЛС почек, причем с первого УЗИ. УЗИ: ПП:5,96×3,19, ЧЛС расширение и деформация, Лох:0,98, Мочеточник(-), Надпоч: N. ЛП:6,05×2,92, ЧЛС: расш.умерен., Лох: 0,57, Моч(-), Надп: N. Остальные показатели норм. Анализы мочи всегда хорошие, включая посев. Насколько плохи наши дела? Я так понимаю,Ч это расширение на ? Отвсю делатьжизнь? Откуда такая проблема возникает? Может стоит ограничить ее в продуктах( творог), питье? Заранее благодарю!
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «указанные Вами изменения не критичны, показана консультация уролога и возможно дальнейшее наблюдение при отсутствии измененйи толщины паренхимы и кровотока в ней. Подробнее можно почитать здесь https://www.pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html
Марина Владимировна, здравствуйте! Сыну 6 месяцев, вес 6900. Сдавали б/х мочи из разовой утренней порции, в лаборатории ИНВИТРО сказали, что это суточная с диурезом 1л. Белок (концентрация) 39.1 мг/л, белок суточная экскреция 39 мг/сут, альбумин (концентрация)
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Вы не дописали Ваш вопрос с показателями мочи, концентрация белка в норме
Здравствуйте! Подскажите что делать, и какие дополнительные анализы сдать. Ребенку 2.5г. Ушли с садика на больничный ( насморк, кашель). Сдали анализы, в моче обнаружено 0.27гл белка, 5-8 эритроциты и 3-6 лейкоциты. Спасибо.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: во-первых, просто пересдать общий анализ мочи после правильной гигиены половых путей и достаточного питьевого режима у ребенка. В случае сохранения повышенным белка — сдать б.х мочи (можно из разовой порции) — белок ,микроальубмин, креатинин. По поводу эритроцитов — в связи с небольшим числом — просто пока наблюдать — анализ мочи 1 раз в месяц и внепланов на офне болезни — вести дневник с указанием самочувствия при сдаче анализа
Здравствуйте! Мальчик, 1.2 года. 2 месяца назад перенес геморрагический цистит. Принимали зиннат 10 дней. Узи почек, мочевого с остаточной мочой — без патологии. Но на протяжении этих двух месяцев повышен белок в общем анализе мочи: колеблется от 0.14 до 0.11 г/л. Последний анализ выявил 0.12 г/л белка и 2-3 лейкоцита в микроскопом осадка. Все остальные показатели в норме. Сдавали анализ 9 раз. Референс лаборатории
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: с большей долей вероятности это связано с попаданием слизи в образец мочи. Для исключения серьезной патологии необходимо исследовать бх мочи — белок, микроальбумин, креатинин из разовой утренней порции мочи. В целом, в качестве комментария — диагноз «геморрагический цистит» — очень странен для возраста ребенка, не очень понятно, что имеется в виду — если наличие капли крови в конце мочеиспускания на фоне дизурии, то речь идет об остром цистите.
здравствуйте! ребенку 1 месяц, сделали узи. удвоение обеих почек с пиелоэктазией нижнего сегмента. Читала, что удвоение-ничего страшного, а вот вторая часть диагноза настораживает. Помогите разобраться, пожалуйста
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: удвоение чашечно-лоханочной системы бывает полное и неполное. Неполное — это когда в мочевой пузырь входит по одину мочеточнику с каждой из сторон, а по УЗИ/Рг есть признаки расщепления лоханки иди даже два мочеточника, но на каком-то уровне до входа в мочевой пузырь они сливаются. Неполное удвоение более благоприятно, тк при таком строении намного реже встречается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При полном удволении — чаще бывает рефлюкс (даже высокой степени в верхний сегмент). Для Вашей ситуации пока показан динамический контроль — УЗИ повторить через 2-3 месяца, анализ мочи 1 раз в месяц.
Добрый день! Ребенок мальчик 4 с половиной года. Отдала его в детский сад и столкнулась с такой проблемой — приxодим домой он писяет три капли темного цвета моча и с резким запаxом. Спрашиваю ты просишь пить — говорит воспитатели дают не всегда говорят много пить нельзя. В выxодные при домашнем нормальном питье все стабилизируется. У него увеличена почка и изгиб желчного. В саду на мои просьбы не идут давать дополнительно воды. Посоветуйте рекомендации питьевого режима чтобы я могла предоставить в детский сад — другого выxода нет. Очень вас прошу
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: пить нужно около 30 (и до 50) мл/кг/сут дробно распределяя жидкость в течение дня. Вы можете даже прийти на очный прием и мы сделаем офиуиальное заключение (такие случаи уже бывали). С собой ритм мочеиспускания в выходной день, результаты УЗИ почек и общий анализ мочи (можно даже отдельно собрать на анализ мочу после детского сада) — это будет достаточно убедительно
добрый день. я планирую усыновить ребенка, сейчас предлагают мальчика, родился в января 2020 г., среди диагнозов:
пиелоэктазия слева.Расширение лоханки 0,7.
подскажите насколько это сложно и какие вопросы нужно задать врачам на месте.
спасибо
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: минимальное расширение, нужно знать симметричны ли почки, тощину паренхимы и состояние кровотока
Здравствуйте! Сколько будет стоить отдельная палата ?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Вы можете организационные вопросы уточнить у заведующего отделением — Захарова А.И., здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa или по электронной почте zaharov@pedurology.ru
Здравствуйте . Девочка 4 года долго болела ОРВИ, затем ларингит с приступом ложного крупа. Стала редко и в малых количествах писать. Даже когда пьет . Иногда бывают периоды полиурии. Есть небольшая отечность на веках, бледность. По УЗИ всё в норме. Анализы общий и по ничипоренко в норме. Биохимия крови в норме. Повышен калий. Биохимия мочи натрий и хлор повышен, понижена мочевина, креатинин, мочевая кислота педиатр сказала что даст направление в вашу больницу.. Скажите пожалуйста что это может быть? Неужели почечная недостаточность?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «почечная недостаточность диагностируется по снижению скорости фильтрации (чаще всего по уровню креатинина в крови). Для установления причины снижения диуреза необходима очная консультация с расчетом всех показателей (т.к. если креатинин попал в норму по референсным значениям — надо точно посчитать фильтрацию для конкретного человека). С собой помимо результатов проведенных исследований нужно принести ритм мочеиспусканий за 3-4 дня (записывать сколько (мл) и во всколько ребенок пьет, сколько (мл) и во сколько писает)
Добрый вечер,у ребенка повышены эритроциты в моче….1 проба 11,вторая 8 .кроме эритроцитов все в норме(остальные показатели и узи)болей при мочеиспускании нет
Подскажите что это может быть и к какому врачу обратится
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: показана очная консультация нефролога с результатами ранее проведенных исследований.
Здравствуйте.Мальчику 4.5 годиков.В общем анализе мочи обнаружили эритроциты на много больше нормы.Скажите пожалуйста от чего бывает это.Узи делали и почки в норме только стенки мочевого немного восполены.Так как мы делали узи когда ребенок принимал антибиотики уролог рекомендовал подожлать и пересдать мочу.Но вчера визуально я опять обнаружила хлопья похожие на кровь.хотя мы антибиотики уже не принимаеи.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «причин эритроциурии очень много — среди них не только воспалительные (цистит, уретрит) и мочекаменная болезнь, но и гломерулярные болезни (синдром Альпорта, IgA-нефропатия и др.), обструктивные причины, а также редкие причины — коагулопатии, артериовенозные мальформации, инородные тела и т.д. Показана консультация нефролога для определения тактики ведения пациента и перечня необходимых обследований
Доброго времени суток. Сыну 6 лет ,с рождения были рефлюксы ,прооперирован,с 1 года рефлюксы ушли ,и 5 лет были идеальные анализы мочи ,с этой зимы опять изменения,лейкоциты повышены. Сделали обследования ,рефлюкса нет,после пили фурагин,на его фоне опять лейкоциты сплошь,кололи антибиотики, сейчас пьём уроваксом и фурагин на ночь ,опять повышены лейкоциты .диагноз-рефлюкс -нефропатия с 2 -х сторон,хпн 2,нефункционирующая левая почка .мочевина и креатинин повышены.Какова причина столь резкого повышения лейкоцитов?Ведь 5 лет все было идеально по анализам ,что ещё можно обследовать ?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: частой причиной рецидива инфекции мочевых путей является нейрогенный мочевой пузырь. Кроме этого Вы пишите, что у левой почки нет функции — важно понимать, что вкладывается в это , т.к. лейкоцитурия может быть и из-за этого. Если Вы хотите «второе мнение» по вашей ситуации — показано очная консультация.
Здравствуйте. Ребенку 2г. 10 мес. Мальчик. Последние 2-3 недели жалуется на периодические боли в животе, иногда показывает на мочевой пузырь. Обращались к хирургу, здоров. Сделали узи гбс, почек с надпочечниками — все в норме. Общий анализ мочи показал высокое содержание эритроцитов. Рекомендовали пересдать утреннюю порцию по Нечипоренко. Лейкоцитов мочи 2000 на 1мл (норма 0-2000). Эритроциты мочи 42000 в 1 со (норма 0-1000). Я не ошиблась, 42000! Это как вообще понимать? Нужно ли очная консультация нефролога? Или можно он-лайн консультацию пройти?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: мы не оказываем он-лайн консультаций, поэтому для нашей клиники — только очная. На прием к нефрологу нужно принести:
Общий анализ крови и мочи
Б.х. крови – креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, железо, магний
Б/х суточной мочи (креатинин, белок, микроальбумин, оксалаты, фосфор, мочевая кислота, кальций)
Анализ на дисморфные эритроциты (в КДЦ НМИЦ Здоровья детей)
Здравствуйте. Подскажите как нам быть? Ребенок третий год находится на непрерывном лечении, диагноз все пишут только цистит, у ребенка наблюдается постоянная лейкоцитурия. Назначались неоднократно курсы разных антибиотиков по посевам и уросептиков, неоднократно лежали в больнице, но окончательный диагноз нам поставить никак не могут. После антибиотиков, проходит пару недель и и всё по новой. УЗИ не раз показывало, кристаллы и остаточную мочу.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: если Вы не видите результатов лечения в клинике, где вы наблюдаетесь — советую сменить клинику. Мы занимаемся лечением пациентов с хроническим циститом и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Вы можете записаться на очную амбулаторную консультацию или госпитализировать ребенка в отделение нефрологии по направлению 057у/04 из поликлиники, запистаься можно здесь — https://filatovmos.ru/parents/recording.html
Здравствуйте! У ребёнка (6 лет) во время узи почек обнаружили левая почка размер 66,5 , правая 73,00 . Рост ребёнка 111 см, вес 19,300 . Ребёнка ничего не беспокоит . Единственное , что она часто терпит и не хочет идти в туалет , приходится заставлять . Остальные показатели в норме по узи . Стоит ли беспокоиться ? Врач предлагает сделать рентген почек. Стоит ? Заранее спасибо за ответ !!!!
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «размеры почек меньше долженствующих в 6 лет. Что касается жалоб — речь идет о нейрогенной дисфункии мочевого пузыря. Показано собрать ритм мочеиспускания, провести повторное УЗИ почек, желательно экспертного класса (можно у нс в КДЦ, понед-пятн, с 9 до 16, без записи, платно, информация по телефону 8-499-254-10-10) с последующей консультацией уролога (желательно к проф.Меновщиковой Л.Б., Скляровой Т.А., Соттаевой З.З.)
Добрый день, сдавали планово,в 2 года анализы, в оам эритроциты 4,лейкоциты 12. На следующий день пересдали эритроциты 3, лейкоциты 6. Нечипорено сдали — эритроциты 11000, лейкоциты 1000. Все остальные показатели во всех анализах в норме. УЗИ почек сделали-норма. Наш врач ставит цистит и назначает Фурагин и Канефрон. Верный ли диагноз и лечение? Какие ещё можно пройти обследования для уточнения диагноза? Ранее периодически на УЗИ бывало увеличение лоханок и в 3 месяца была кишечная палочка в моче. Пролечили и вот до недавнего времени анализы были в норме. Спасибо!
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «причиной эритроцитурии может являться не только цистит, тем более, что уровень лейкоцитов (который в первую очередь должен быть повышен как при любом воспалении) в норме. Показана очная консультация для оценки состояния слизистых половых путей, а также точноговыяснения анамнеза.
Доброе утро!
Девочка, почти 4 года. Год назад на УЗИ случайно обнаружили, что опущена правая почка. Поставили нефроптоз І. Сказали наблюдаться время от времени. Летом у нас начались небольшие пописы в трусики, на пару капель, 2-3 см в диаметре, перед тем, как сесть на горшок. Не прям каждый поход, но раза 3-4 на день. Потом как то прошло, на конец осени опять возобновилось. Анализ мочи был норм. Педиатр говорила что ребенок просто заигрывается. Меня ответ устроил. Но вот меня начало уже напрягать, решила заняться этим вопросом. Вот сдали мочу, фото даю. Уже накрутила себя за вечер через эритроциты. А соли оксалатов у нас почти всегда были одиночные, но ни кто не комментировал это.
Не аллергики, лекарств не принимали никаких.
Аналіз
Лейкоциты 3-4 в п.з
Эритроциты неизмен. 3-4 в п.з
Соли оксолаты поодин в п.з
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: необходима очная консультация с оценкой ритма мочеиспускания и состояния слизистых половых путей.
Здравствуйте! Дочке 14 лет назначена длительная антимикробная терапия фурагином на ночь по поводу вторичного пиелонефрита в связи с мочекаменной болезнью. Перед началом сдавали посев мочи на чувствительность. Подскажите пожалуйста, как часто в нашем случае нужно контролировать общий анализ мочи и через какое время делать посевы мочи для того, чтобы определить, что курс лекарств можно закончить?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «обычно мы исследуем анализ мочи — 1 раз в 2 недели — 2-3 месяца, посев мочи — 1 раз в 1-3 месяца. Ответить не зная конкретную клиническую ситуацию не возможно, Ваш вопрос следует адресовать лечащему врачу
Здравствуйте. Девочке 6лет. Практически постоянно фосфаты в моче. А сейчас и в анализе по ничипоренко 2+ оксалаты. На УЗИ говорят,что всё ок. Только в 3г и 7 делали УЗИ и там сказали,что полиэктазия справа. Но объяснили это возрастное,потом пройдёт. Что нам делать с этими фосфатами и оксалатами? Сейчас вторую неделю пьём Канефрон таблетки 1р в день и общий анализ мочи 4+ фосфаты. Куда бежать? Дайте совет,помогите.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «мы не судим о кристаллурии по разовым анализам мочи — только б.х (из разовой порции — второй, не ночной или суточной моче; необходимо исследовать — оксалаты, фосфаты, мочевую кислоту, креатинин, кальций, креатинин). По повожу пиелоэктазии — небольгое расширение лоханки действительно предполагает динамическое наблюдение.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Что нам делать?
Ребенку 1 месяц, прошли узи почек. Выявлено: расширение левой лоханки (до 15×12×7 мм), чашечки до 3 мм, расширение правой лоханки (до 21×18×6 мм), чашечки до 3 мм. Что это значит?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: важен передне-задний размер лоханки — в вашем случае, думаю, это 7 и 6 мм — пограничные с нормой показатели. В большей степени важен не размер лоханки, а состояние почек и паренхимы. Рекомендовано провести УЗИ экспертного класса (можно у нс в КДЦ, понед-пятн, с 9 до 16, без записи, платно, информация по телефону 8-499-254-10-10) с последующей консультацией уролога или нефролога
Добрый день, у 16 летнего сына повышенное АД, диагностировали синдром Фрейли справа, обследование у кардиологов ничего с их стороны не выявили, были завышены показатели гормона альдостерон. Он профессиональный спортсмен, причину повышения АД так и не выявили, у старшего сына случайно при обследовании в военкомате обнаружили добавочные сосуды в левой почек, у обоих сыновей гипертензия 2 степени которую в итоге поставили кардиологи, принимают эналаприл в сут.дозе 10мг, появился побочный эффект в виде кашля. Вопрос — может ли синдром фрейли быть причиной повышенного АД у сыновей, чем сможете помочь нам, буду очень благодарна за ответ. Я сама врач акушер гинеколог, не знаю в каком направлении двигаться
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: синдром Фрейли, равно как и добавочные сосуды почки без признаков сужения или стеноза не являются причинами артериальной гипертензии. Показан очный прием нефролога и эндокринолога для исключения вторичных форм артериальной гипертензии. Повышение альдостерона носит, как правило, вторичный характер, но необходим расчет индекса альдостерон/активность ренина плазмы для исключения первичного гиперальдостеронизма.
Добрый День.В рамках мед. Осмотра сдали общий анализ мочи, выявили: повышенные лейкоцыты 10-20,лейкоцитарная эстераза)-положительно.Что порекомендуете в нашей ситуации, и на что , подобное может указывать?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «нужно убедиться, что анализ собран после правильной гигиены половых путей. Желательно пересдать анализ. В случае повторной лейкоцитурии необходим посев мочи, речь идет об инфекции органов мочевой системы.
Добрый день. У Нас такая проблема с почкой: Ребенку 3 месяца левая почка 5.2 см, паренхима 0,6 см с единичными кистами, чашечки не дифференцируются, лоханка 2,0 см. Моча хорошая. Планируют положить на обследование. Что нас ждет в данной ситуации?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «обследование показано, т.к по приведенным данным не возможно сказать что-то определенное. По результатам — можно говорить о тактике ведения
Здравствуйте. У сына пиелонефрит ,в 3 и 4 мес. Были обострения,лечили Цефтриаксоном без результатов. К нему нет чувствительности у нашего возбудителя -киш.палочкт В 10 м опять бактерии и лейкоциты в моче. Дома кололи цефоперазон/сульбактам сами,к нему чувствителен но после лечения палочка не ушла. Сейчас назначили уро-ваксом по 1 кап. 30 д. Не вредно давать 10 мес. Ребенку. И есть ли шанс ее вывести и не боятся рецидивов
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «если у мальчика действительно атаки пиелонефрита — это повод для проведение рентгено-урологического обследования. Уроваксом разрешен с 4 лет, мне сложно сказать чем обосновано такое назначение — лучше уточнить у лечащего врача.
Здравствуйте. Новорождённому проведено УЗИ почек:
Почки расположены типично, контуры чёткие, дольчатые. Размеры 46х25 и 45х25. Паренхима правая 10 мм, левая 9.6, эхогенность пирамидок неравномерно повышена, дифференцировка сохранена. ЧЛС лоханка справа щелевидная, слева щелевидная. Заключение: эхопризнаки синдрома белых пирамидок. Как обычно пояснений от врача нет, все в пределах нормы. Хотелось бы понимать что конкретно это значит?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в первые 2 месяца (по жанным некоторых авторов — до 6) у доношенных новорожденных синдром «белых пирамидок» может быть вариантом нормы при отсутствии других признаков дисплазии. Рекомендовано провести УЗИ почек в 6 мес. Противопоказанием к проведению прививок данная УЗ-находка не является. Витамин Д — в профилактической дозировке, желательно под контролем кальциево-креатининового соотношения в разовой порции мочи.
Добрый день! Подскажите в чем причина повышения лейкоцитов в моче. Дочка 3.5 года, в январе переболела бронхитом (лечились антибиотиком). Сдали анализ мочи огромное завышение лейкоцитов пропили фурагин 10 дней, лейкоциты пропали. Затем Канефрон 10 дней. Сдали анализ мочи Лейкоциты 25 Кл/мкл; микроскопия осадка лейкоциты 4-5 в п/зр. Анализ мочи по нечипоренко лейкоциты 2000 в 1 мл. Эритроциты 250 в 1 мл. Цилиндры 0. Сделали УЗИ мочевого пузыря и почек, ничего не обнаружено. К какому специалисту обратиться, спасибо за ответ.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Вы можете записаться к нефрологу на очный прием для обсуждения возможных причин лейкоцитурии. Контрольный анализ мочи, который Вы указали, на границе нормы. Показан динамический контроль — общий анализ мочи через 10 дней
Дочке 2,8. С рождения ставят незначительную пиелоэктозию . Сначала была только с правой стороны — до 5 мм , в год по узи определили , что обе незначительно расширены( до 8 мм). На последнем узи 3.02.20 правая 9 мм , левая 5 мм. Все это время постоянно сдавали для контроля оам. В декабре сдали анализы — все было хорошо. 9 января сделали прививку инфанрикс, после неё поднялась температура . Педиатр решила что подхватили вирус и на основании этого направила на анализы, в итоге по сегодняшний день анализы не в норме , сдавали уже 5 раз ( динамика по Нечипоренко: 22.01 -Лейкоциты 1000, Эритроциты 2000; 29.01 — Л 500,Э 750; 5.02 — Л 500, Э 250; 10.02. -Л 250 Э 5000). Т.е. в последнем анализе эритроциты очень повышены. Педиатр прописала сегодня курантил 25( по 1/2 т 2 раза в день) для понижения уровня эритроцитов, но диагноз поставить не могут, так как симптомов больше никаких нет, ссылаются на почки.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: анализ мочи по Нечипоренко не применяется в международной педиатрической практике из-за невозможности правильной интерпритации результатов анализов. Значимой патологии я не увидела, курантил также не является препаратом с доказанным эффектом.
Здравствуйте, Марина Владимировна! Дочке 6 лет, с 3х мы лечим цистит и не можем вылечить….сперва с нефрологом из поликлиники, затем обращались в Филатовскую, делали обследование приезжая (в больницу вместе с мамой не разрешили), делали цистоскопию после которой заключили: буллезный цистит (на словах — маленький очаг воспаления нашли), назначили инстилляции с протарголом, на которые нет возможности пойти….10 раз подряд под наркозом? Без него она точно не даст…. Скажите, есть ли альтернатива этому лечению (которое тоже с непонятным результатом, может поможет, а может и нет, как сказали)??? Очень хотим вылечить дочку раз и навсегда!!! Обычно ухудшение это резкий запах мочи, лейкоциты и бактерии…. когда все хорошо, удержать просто обильным питьем и правильным питанием не удается….
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: инстилляции мочевого пузыря не входят в международный протокол лечения детей с рецидивирующими инфекциями мочевых путей. Вы можете записаться на очный прием, чтобы мы могли обсудить возможности терапии
Здравствуйте, у моего сына с рождения не было оба яйца в мошонке, но мы сделали операции все равно мошонок пустой, чдо делать? Или это так нормально, постепенно все на своё место опуститься? Спосибо за ответ! Сына сейчас 2 года!
Отвечает «Нефролог ШУмихина М.В. «: Вам необходимо очно посетить десткого уролога и эндокринолога. Можно у нас в КДЦ (платно и по направлению из поликлиники 057у/04, запись 8-499-254-10-10). Не забудьте с собой выписки из стационара о проведенной операции
Здравствуйте! Вы можете меня про консультировать как поступить в нашем случае . Когда ходила беременной на узи сказали одна почки меньше другой , когда родила все как будто хорошо , но почему-то плачет когда писает. Записались на узи сказали патология Лёвой почки , нету ее . Ребёнок 7 месяцев. Сказали наблюдается до года только потом обследование. Как быть может раньше все таки обследовать ?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: ваша жалоба никак не связана с результатами УЗИ. Показана очная консультация уролога для осомтра состояния половых органов (Вы не указываете даже мальчик у Вас или девочка), оценку результатов УЗИ мочевого пузыря после микции, а также состояния правой почки.
Здравствуйте! Сыну 2года 7месяцев отказываешься ходить на горшок, терпит по несколько часов пока не одеть памперс, когда писает в памперс начинает тужиться но не плачет, сдавали анализ мочи общий показало все в норме, лейкоциты 0-1. Скажите стоит бить тревогу?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: думаю, что имеет место психологический дискомфорт. Уберите пока горшок (не менее месяца), затем вместе с ребенком можно купить новый. Существует много пособий для родителей о приучении к горшку, а также книг для детей. Если ребенок не тужится когда писает в памперс, если Вы не предлагаете горшок (т.е. нет переполнения пузыря), то это вариант нормы. Если же с рождения имеет место неровная струя, натуживание при микции, то обязательно необходимо выполить УЗИ почек и мочевого пузыря, оптимально до и после естественной микции (для определения остаточной мочи). В случае сомнения стоит очно посетить уролога, с собой кроме УЗИ — ритм мочеиспускания
Здравствуйте! Ребенку 3 года(девочка), 27.12.19г. обращались к нефрологу в связи с тем, что ребенок на фоне ОРВИ (температура в течение 3 дней 37,2-38) стал мочиться по каплям, плакать,указывать на боль внизу живота. назначен панцеф на 7д. в общем анализе мочи — лейкоц. сплошь, эр.10-15. На 3-4 день приема суспензии температура тела не повышалась, ребенок стал спокойно мочиться. Платно сделали узи бр. полости и почек с моч. пузырем — в норме. В общем анализе крови лейкоциты 9,8 *10/л, соэ 17 мм/ч, лимфоц. 48%. Через неделю после лечения в повторном анализе мочи лейкоциты 20-22, затем — сплошь (однократно повысилась температура до 37,5 гр) назначен фуразидин. Анализ мочи сдали через 4 дня — опять лейкоциты сплошь. врач назначил флемоксин солютаб. Через 3 дня лечения лейкоцитов 8-10, затем 1-3, курс лечения закончили, а в ан. мочи лейкоц.10-15, белка, эритроцитов нет. Опять повторим ан. крови, б/х крови, узи. Подскажите какие доп. обследования еще нужны? к какому врачу обратиться?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: посев мочи, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой. Показаний к бх крови, на мой взгляд, показаний нет. Собрать ритм мочеиспусканий. Показана очная консультация нефролога
Добрый день.
Ребенок 3, с синдромом Альпорта, в лечении получает энап. В декабре 2019 креатинин крови 26мкмоль/л, эритроциты в моче до 60 в п/зр, белка не было. Поставили прививку. В январе появился белок в моче, суточная протеинурия 0,253г/л, эритроцитурия до 30 в п/зр, креатинин крови 71мкмоль/л. Как часто контролировать креатинин и суточный белок? Связано ли это с вакцинацией. Кроме энапа в лечении что-то еще необходимо? Можно ли на электронную почту расчетную формулу СКФ, которой пользуетесь Вы (разные калькуляторы выдают разные результаты). Спасибо
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: пришлите Ваш вопрос на мою электронную почту marina.shumikhina@gmail.com Формула для оценки СКФ зависит от способа (методики) исследования креатинина и набора стандартизации. Возможно дополнительно исследование цистатина С, чтобы по нему рассчитывать СКФ
Здравствуйте. У маего сына Оби яички не опушенный ему 6 годика требуется нам операция или нет
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: требуется очный осмотр уролога, чтобы точно диагностировать двусторонний крипторхизм (иногда встречаются ошибки при повышенном кремастерном рефлексе). В таком возрасте в случае подтверждения крипторхизма операция показана в ближайшее время. Подробнее можно прочитать здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-nefrologa
Здравствуйте. Ребенок 4 года. Моча стала немного пениться. Много мелких пузырей, которые не уходят и через час при стоянии. 4 раза сдавали мочу, все нормально, белок, лейкоцит , кетоны- отриц. Уробил- отриц. Эритроциты — 2-2. Плотность 1020, 1030. Раньше тоже так было, но не пенилась моча. Узи брушной полости и почек — норм,но множественные лимфоузлы от 0,4 до 1,2 мм в мезогастральной области .биохимия — норм. Оак — норм, только лейкоциты 9,5 и соэ 23. Что нужно обследовать ещё? Спасибо
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: безусловно, визуальная оценка мочи очень важна и если есть какие-то отклонения от нормы следует выполить общий анализ, что Вы и сделали. Патологии по указанным Вами данным не выявлено. Дополнительно можно провести оценку белка и микроальбумина с креатинином, а также глюкозы в суточной моче, если Вы хотите быть абсолютно уверенной, что белок и глюкоза в норме
Здравствуйте. Дочке 2 месяца. Общий анализ мочи лейкоциты 9, по Нечипоренко лейкоциты 6750. УЗИ почек в норме. Подскажите пожалуйста как лечить?
Родилась недоношенная, с высокими лейкоцитами, кололи 3 недели антибиотик, месяц все было в норме, сейчас снова превышены лейкоциты в моче.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: необходим очный прием, чтобы выработать правльную тактику. Указанные Вами результаты анализов могут и вариантом нормы, не требующим назначения активной терапии, но важен осмотр ребенка и учет всех возможных факторов риска (+ с учетом недоношенности). К приему необходим посев мочи.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! У моего племянника 12 лет обнаружили эритроциты в моче…..большое кол-во в поле зрения, цвет мясных помоев! Кроме эритроцитов больше ничего не обнаружено. Сделали узи-все нормально! Биохимия крови -норма! Стрептолизин-норма! Пролежал в больнице на обследовании- все тоже самое! Врачи сошлись на мнение, что надо удалить мендалины, они рыхлые и негодные ! Может быть связь эритроцитов в моче и горла?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: необходимо знать показатель С3- компонента комлимента — если он снижен, то вероятность постинфекционного (постстрептококкового) гломерулонефрита высокая. Тогда возможно рассмотреть вариант — тонзиллоэктомии. Во всех остальных случаях — данная тактика требует уточнения.
Здравствуйте! Сделали статику. В РЦРРН где,в заключение было умеренное выраженные очаговое изменение обеих почках. Ребёнку 8 лет. Постаяно в моче эритроциты и лейкоциты врач нас и отправила на это обследование.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «указанные результаты сцинтиграфии могут вариантом нормы при сохраненном ИИЗ. В целом, обычно это исследование не входит в план обследования пациентов с эритроциурией. Необходим комментарий врача, который данное исследование назначил
Здравствуйте, такая проблема девочке 11 лет,месяц назад по УЗИ обнаружили расширение лоханки правой почки 10-12мм, может ли это пройти само,к врачу ещё через неделю, очень волнуюсь
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «указыанные Вами размеры могут быть вариантом нормы, если исследование проводилось на переполненный мочевой пузырь, а ти строения лоханки — смешанный. В любом случае, это не выраженные изменения, можете спокойно дождаться очного приема врача, который сможет все прокомментировать, имя перед собой протокол УЗИ.
Добрый день!
После рождения дочери поставили инфекцию мочевых путей, пиелонефрит. 2 недели пролежали в больнице, были антибиотики и фурагин. Все пришло в норму, прошло 6 мес. Узи почек сейчас без патологий. Но в анализах есть белок 0.10 (при норме лаборатории до 0.14), лейкоциты 0-1, следы лейкоцитарной эстеразы, слизь. Нужно ли что-то делать с такими показателями (ребенку 6 мес.)?
И ещё один вопрос — если был пиелонефрит и ребёнок простужается (ОРВИ), нужно ли профилактически принимать уросептики?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: описанный Вами анализ мочи — вариант нормы. Уросептики обычно не нужны, но решает наблюдающий ребенка нефролог
Здравствуйте. Ребенку 3 года, упускает в штаны, на горшок уже бежит когда немного отписалась. Слали анализы все нормально, УЗИ тоже нормально. Назначили канифрон. Что это может быть у ребенка? На ночь одеваю памперс,днём без него.
Отвечает «Нефролог ШУмихина М.В.: «возможго речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
В нашей клинике можно записаться к урологам, специализирующимся на этой проблеме — проф. Меновщиковой Л.Б., Соттаевой З.З., Скляровой Т.А. (платно или бесплатно по направлению из поликлиники 057у/04, запись 8-499-254-10-10). На прием дополнительно необходим ритм спонтанных мочеиспусканий, собранный за2-3 дня
Добрый день. Сыну 1г 4мес. Перенесли две ИМВП (5 мес — после лечения анализы и УЗИ почек хорошие(возможно уже были изменения), в 1г2мес (после герпетического фарингита) — после лечения анализы хорошие, УЗИ (левая почка 64х32х33, лоханка 9мм, чашечки 6.8мм, толщ паренхимы 11мм, левый мочеточник расш до 10мм; правая почка 61х30х32, лоханка 1.8мм, чашечки не расш; правый мочеточник не расш). Направили в нефрологию г.Пермь на обследование. Результаты обследования: Цистография (пмр не выявлен), Внутривенная урография (мегауретер слева,мочеточник слева расш до 22мм, умеренно удлинен, извитой, мочеточник справа не расширен), УЗИ (левая почка 62х27х36, лоханка 9мм, чашечки 7мм, толщ паренхимы 9мм, левый мочеточник н/з 17мм, в/з 13мм; правая почка 62х29х35, лоханка 2мм, чашечки не расш; правый мочеточник не расш), анализ крови хороший, анализ мочи (Лейк 2-4). Показана оперативная коррекция. Есть ли вероятность вылечить ребенка без открытой операции? Возможно ли бужирование?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос хирургический, можете задать его здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
Добрый день, подскажите, пожалуйста, сегодня сделали ребёнку узи почек(ребёнку 1,9) и сказали, что у нас увеличились обе лоханки:правая-5 мм, а левая — 7,4 мм, в 1 месяц была увеличена только левая, и не превышала 5,8 мм за 1,9, постоянно наблюдали за ней,что нам сейчас делать? К нефрологу сможем записаться только 11 числа, и там придётся ждать, неизвестно сколько! Анализ мочи в норме.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «по-прежнему наблюдать, если показатели состояния паренхимы не изменены, размреы почек симметричны и соответствуют возрастным и массо-ростовым показателям.
Здравствуйте. Делали ребенку в месяц кто брюшной полости, сказали лоханка справа увеличина 11×8 мм. Чашечки в норме. Опасно ли это для такого маленького? К врачу скоро пойдем
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «не опасно. По всей видимости, 11 мм — это длинник лоханки, который не имеет диагностического значения, передне-задний размер — 6 мм — граница нормы. Показано динамическое наблюдение — птоврнить УЗИ через 3 мес., контроль анализов мочи 1 раз в месяц и при подъеме температуры
Добрый день, Марина Владимировна. Помогите разобраться, куда нам дальше двигаться, и где искать ответы. Девочке 5 лет, с 1,6 лет в моче начался высокий лейкоцитоз ( при общем до 500, по Нечепоренко 200000) и жуткий запах мочи. лечились фурагином, канефроном. Обследовались: цистоскопии без паталогий. Цистография без паталогий. Диагноз: диффузный буллезный цистит.
Рекомендовано: фурагин 1 таблетка 2 раза в день, канефрон 15 капель 3 раза в день. Уроваксон. Все принимаем, как только начинаем снижать дозу, на 1 таблетку фурагина, начинается плохой запах, лейкоциты, покраснение и зуд промежности. Мы же не можем всю жизнь пить фурагин, правильно ли нам поставили диагноз и лечение, помогите пожалуйста…
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: где-то закралась ошибка «цистокопия — без патологий», но диагноз буллезный цистит. Приходите на очный прием. Разобраться с инфекцией по интернету не возможно.
Здравствуйте. У ребенка 2,6 года обнаружили в моче по Ничепоренко воспаления, назначили фурамаг. Сделали узи почек и выявили умеренный гидрокалиоз обеих почек, при этом размеры лоханок в норме, чашечки до 8.0 мм.
Может ли это быть связаным с инфекцией мочеполовых путей. Чтоит ли бить тревогу, что предпринимать. Нпчитавшись в интернете про почечную недостаточность и операции стало страшно за ребенка.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: расширение чашечек не может быть из-за воспаления в мочевых путях, но наоборот может быть — расширенные чашечки могут быть проявлением анатомических нарушений, которые могут приводить к инфекции. НО! Анализ мочи по Нечипоренко не имеет международного признания и не используется в детской практике. Показано проведение повторного УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек через 3 мес., а также оценка факторов риска развития инфекции мочевых путей — нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, нарушения функции кишечника (запоры, энкопрез), нарушения гигиены половых путей и воспалительных изменений.
Уважаемая Марина Владимировна! Пожалуйста, порекомендуйте стратегию действий: беременность 33,5 недели, девочка, головное предлежание. Предыдущие скрининги не показали отклонений. В начале прошлой недели 3-й скрининг не выявил отклонений кроме расширения лоханки 19мм и чашечек 8мм в правой почке. Левая почка без собенностей. Заключение: справа гидронефроз. Рекомендовано узи на сроке 35-36 недель. Повторное узи через 3 дня в Центре планирования на Севастопольском пр-те: правая почка 44х22х32мм, лоханка 18мм, чашечки 8мм, толщина паренхимы 3.6, васкуляризация паренхимы неравномерна, несколько снижена, левая почка 41х21х19мм, лоханка 6.8, чашечки 2.9, васкуляризация не нарушена. D правого мочеточника 4.9мм. D левого мочеточник 3.7мм. Эхо-тень мочевого пузыря на момент исследования 47х23мм. Заключение: правосторонний мегауретер, гидронефроз правой почки. Что посоветуете предпринять? Нужно ли ложиться в роддом раньше начала родовой деятельности? Нужно ли ложиться в специальный роддом?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: как правило, роды проходят без каких-то отличий, поэтому заранее госпитализация, как правило, не нужна. После рождения смотреть за наличием самостоятельных мочеиспусканий у ребенка, контрольное узи и анализ мочи выполняется на 3 сутки. В случае отсутствия воспалительных изменений, крайне резкого увеличения лоханки или других серьезных отклонений, ребенок выписывается домой. Далее — контрольное узи в 1 мес. и посде этого консультация уролога для решения вопроса о сроках и необходимости обследования и выборе тактики лечения.
Марина Владимировна,добрый день!Сыну 5.5 месяцев, вес 6700, рост 65.Диагноз нерефлюксирующий мегауретер,проблему контроллируем регулярными УЗИ и анализами мочи.3 недели назад перенесли ИМВП-после нее ОАМ нормальзовался — ph мочи 7.0. Неделю назад ввели первый прикорм — гречневую кашу на материнском молоке, сейчас сдали ОАМ(моча необычно пахла) — ph мочи 8.5,в остальном анализ идеален.В прошлых ОАМ ph мочи преобладал в основоном 7.5-8.0, очень редко 6.5-7.0. Связано ли повышение ph мочи с прикормом или это какая-то другая проблема? Как можно скорректировать прикорм ребенка?
Заранее огромное спасибо за ответ!
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в связи с увеличением значений рН в щелочную сторону и появление неприятного запаха показано проведение посева мочи. Прикорм можете вводить по обычнам схемам