к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com

Ваш вопрос:

Ваши вопросы и наши ответы:

  1. Людмила 04.02.2020:
    Ответить /

    Здраствуйте, ребёнку 1 год, по узи левосторонняя пиелоэктазия- нижняя группа чашечек расширена до 0.5 см; лоханка 1.18см, паренхима 0.82, правая почка- лоханка 0.8см, паренхима 0.88, советуют ждать и узи через 3 мес, какова срочность лечения диагноза?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: действительно показано динамическое наблюбдение — провести УЗИ с УЗДГ сосудов почек через 3 мес. и контрольный анализ мочи. Вы можете провести УЗИ экспертного класса у нас в КДЦ (только платно, понед-пятн. с 9.00 до 16.00, без предварительной записи, все вопросы по тедефону 8-499-254-10-10)

  2. Лилия 03.02.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте!моему сыну 4года7м,на узи показало пиелоктазию с обоих сторон правая 9мм и левая 9мм.что делать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. » важен не только размер лоханки, но и другие показатели — размеры почек, толщина паренхимы, состояние кровотока. Само по себе увеличение лоханко до 9 мм является умеренным. Подробнее можете прочитвть здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html

  3. Ирина 03.02.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. На сроке беременности 25 недель по УЗИ было обнаружено увеличение почек плода: Левая-39*22 мм лоханка 5мм, паренхима 9,2 мм; Правая-43*24 мм, лоханка 5,9 мм,паренхима-8,5 мм.ИАЖ-155 мм. В динамике- 27 недель размеры почек: Левая-54*30 мм, лоханка-4,8мм,Правая-47*23 мм, лоханка-6,6мм. Эхогенность паренхимы почек повышена,в паренхиме единичные эхогенные включения. Кровоток в почках сохранен, ИАЖ-138 мм. УЗИ на сроке 29 недель-Левая почка- 62*34 мм паренхима 9,4-11,7 мм,умеренно повышенной эхогенности, лоханка-9,1 мм. Правая почка-64*35 мм, паренхима 10,6-11,6 мм, паренхима умеренно повышенной эхогенности, лохнака- 8,5 мм. Мочевой пузырь визуализируется,частично опорожнен.Кровоток в почках не изменен. ИАЖ- 164 мм. На момент проведения УЗИ легкие не гипоплазированы. Какие могут быть причины увеличения почек и чего можно ожидать в дальнейшем? Какой возможен прогноз?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: если Вы находитесь в Москве и Московской области или готовы приехать на экспертное УЗИ (с направлением 057у/04) — напишите мне на почту marina.shumikhina@gmail.com. По тем данным которые есть — ИАЖ — в норме, поэтому и гипоплазии легких нет. Очень важно — сохранена ли структура, кровоток, насколько повышена эхогенность. Заболевания, о которых может идти речь: двусторонняя (кистозная ?) дисплазия почек (нельзя исключить аутосомно-рециссивную поликистозную болезнь почек, аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек, синдром почечных кист и инсулиннезависимого диабета — мутация гена HNF1В) и много других цилиопатий. Прогноз разный при этих состояниях.

  4. Елена 03.02.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, чем опасно? Как проходят роды? Что ждать после после родов? Хочется узнать все подробно. На сроке 31-32 недели у плода поставили диагноз : правосторонего гидронефроза, пиелоктазии слева, не исключается удвоение ЧЛС слева. Размеры: правая почка 53*28*39мм, паренхима 4,5 мм, лоханка расширена до 22 мм, чашечки до 6 мм. Левая почка 54*22*35мм, паренхима 7,5мм, в ней виз-ся 2 ЧЛС лоханки 17мм и 5 мм. Спасибо заранее за ответ.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «: как правило, роды проходят без каких-то отличий. После рождения смотреть за наличием самостоятельных мочеиспусканий у ребенка, контрольное узи и анализ мочи выполняется на 3 сутки. В случае отсутствия воспалительных изменений, крайне резкого увеличения лоханки или других серьезных отклонений, ребенок выписывается домой. Далее — контрольное узи в 1 мес. и посде этого консультация уролога для решения вопроса о сроках и необходимости обследования и выборе тактики лечения.

  5. Вера 01.02.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, ребенку 11 месяцев , в 10 месяцев заподозрила неприятный запах мочи, сдали анализы , показал лейкоциты в большом количестве. Педиатр направила к геникологу , подозрение на вульвит, пролечились. Сдали анализы и снова лейкоциты, нитриты. Направили на УЗИ , небольшое воспаление почек показало , нефролог назначила антибиотик и Фурагин . Сдали анализ и снова лейкоциты, нитриты и лейкоцитарная эстераза +++*. Ничем не болели . Подскажите дальнейшие действия , невролог наш в отпуске .
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: на УЗИ нельзя достоверно говорить о воспалении, если это очаговые изменения в виде абцесса — это всегда неспецифические находки. Необходим очный прием, чтобы выяснить все дополнительные факторы, которые могут провоцировать и поддерживать инфнекцию органов мочевой системы (прежде всего, оценить функциональное состояние мочевого пузыря, наличие запоров и других функциональных изменений со стороны кишечника, состояние и правильность гигиены половых путей)

  6. Наталья 31.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. У дочки 1год 2 мес. Врождённая каликопиелоэктазия левой почки. За год сделано 5 УЗИ , все без изменений. Сдавали мочу по нечипоренко и общий. Все было хорошо, но в 1.2 мы попали в больницу с пиелонефритом, прокололи антибиотик. И анализ нормализовался. Как только перестали колоть, перешли на Канефрон. Анализы ухудшились. Нам второй курс назначили, питьевой. Пропили. И снова Канефрон. Но меня опять смущает запах мочи. Понесу анализ в лабораторию и боюсь, что снова анализ плохой. Как быть?Нужна ли операция? Размеры лоханок увеличены, но врач говорит, что верхняя граница нормы, не стоит беспокоится. Как нам вылезти с пиелонефрита?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: при доказанной атаке пиелонефрита необходимо провести дополнительное рентгено-урологическое обследование (в большинстве случаев), если действительно есть пиелокаликоэктазия. При отсутствии органической патологии необходимо оценить функциональное состояние мочевого пузыря, наличие запоров и других функциональных изменений со стороны кишечника, состояние и правильность гигиены половых путей. Показана очная консультация!

  7. Мария 30.01.2020:
    Ответить /

    Марина Владимировна,добрый день.Девочка 4 года,3 день температура 38,5-39,7,орви.В оам обнаружены кетоны,рН 5,мутная,аморфные кристалы,остальнын показатели в норме.Могут ли быть эти отклонения связаны с лихорадкой?нужно ли биохимию мочи провести или другой вид обследования?Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: нет, вряд ли. Данные изменения указывают на отсутствие воспаления (нет лейкоцитурии) в органах мочевой системы, а остальные параметры — на наличие повышенной температуры и высокой концентрации мочи. Рекомендовано соблюдать достаточный питьевой режим с учетом лихорадки и пересдать общий анализ мочи через 3 дня

  8. Яна 30.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, у моего ребёнка, мальчик 5 лет, одна почка с рождения, на узи лоханка расширена до 8мм (смешанный тип), анализ по Нечипоренко в норме, ОАМ бактерии ++, эпителий плоский 1-2. Что делать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: не очень поняла Ваш вопрос — что делать с чем? Указанные Вами параметры — вариант нормы (на узи важно оценить не столько размер лоханки ,сколько состояние паренхиы почки). Если вопрос как правильно наблюдать ребенка с единственной почкой, то необходимы регулряные осмотры (обычно 1 раз в 1-2 года) нефрологом с оценкой:
    • Общий анализ крови и мочи
    • Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, натрий, хлор, мочевая кислота
    • Б/х суточной мочи (с исследованием белка, креатинина, микроальбумин)
    + измерение артериального давления, контроль за ростом ребенка
    +проведение УЗИ почки с УЗДГ сосудов почки
    — при необходимости — статическая сцинтиграфия для оценки функционального состояния почек

  9. Александра 30.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Ребёнок почти 3 месяца. Два обострения пиелонефрита. По внутривенной урографии удвоение левой почки, расширение лоханки нижнего сегмента(гидронефроз). Какие могут быть наши дальнейшие действия? Возможно ли медикаментозное или оперативное лечение, без удавления почки?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «если речь идет действительно об атаках пиелонефрита (а не просто о лейкоцитурии), прежде всего нужно знать результаты цистографии. Показана очная консультация!

  10. Анна 29.01.2020:
    Ответить /

    Добрый вечер что означают цифры в анализе моче по нечипаренко лейкоциты 3750 и эритроциты 500 и цилиндра прочерк?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: вариант нормы (в некоторых лабораториях нормой лейкоцитов считается 2000, в некоторых 4000). Напомню, что данный анализ не используется в международной практике, тем более у детей (при сложности сбора мочи)

  11. Ольга 29.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день!
    Девочка 2года 4 месяца, с рождения аллергика на БКМ, атоптический дерматит. Часто воспаляется пися, и периодически бывает больно писать. В начале января так же были боли при мочеиспускании, обратилась в поликлинику к педиатору, назначили Фурагин по 1 таблетке 3 раза в день. Начала давать, на 2 день все прошло. Я отменила. И вот 28 января появились зелен-коричневые слизистые выделения из половых путей, затем появились ещё кровянистые выделения. При мочеиспускании боли, ребёнок дико кричала когда писала, в горшке розовая моча. Ночь нормально, больше болей и выделения нет. 29 посетили геникологу, взяла мазок, но сказала, что это воспаление уретры, надо к нефролог у. Подскажите, что надо сдать, что бы к врачу с анализами сразу., и что это может быть?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: обший ананлиз крови, общий анализ мочи и посев мочи, результаты обследования гинеколога (надеюсь, доктор взял не только мазок, но и что более важно — посев). Речь идет об инфекции нижних мочевых путей

  12. Любовь 29.01.2020:
    Ответить /

    Доброго времени суток. Я мама шестимесячной девочки, Маргариты. На протяжении четырех месяцев перед плановым приемом сдаём анализ мочи и крови. И анализ мочи показывает повышенный РН уровень: 8.5 и 8.1.. Хотя все остальные показатели по нулям. Мы ни разу не болели простудными заболеваниями с самого рождения. Кроме повышения температуры после прививок. С 4-х месяцев находимся на искусственном вскармливании. Беспокоюсь о том, что это может быть сигналом к развитию болезни почек. Наш педиатр молчит, к сожалению.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: нормой считаются показатели до 8.0. Возможно Вы ввели уже овощи и фрукты и они оцелачивают мочу. Единственным более-менее патологическим вариантом на что может указывать значения рН выше 8.0 — на присутствие в моче микробов (прежде всего Proteus mirabilis), но в отсутствии других признаков инфекции мочевой системы — полодительных тестов на нитриты и лейкоцитарную эстеразу, в осадке мочи — увеличение лейкоцитов более 5-8 в п/з — не стоит делать дополнительные исследования, а продолжить динамическое наблюдение (УЗИ почек должны были выполнить в 1 мес., анализ мочи — 1 раз в 1-2 месяца, при повышении температуры внепланово)

  13. ирина 28.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Мальчик 2 мес. Все три скрининга без патологии. УЗИ на 38 нед. для оценки предлежания плода и МПК, случайно обнаруживают каликопиелоэктазию плода слева. УЗИ на 10 день -Лев. почка 56*25*27 мм.Лоханка 12 ,чашки до 14-15,мочеточник-до 11. Пр.почка 50*23*24 мм. УЗИ в1,5месяца -Лев.почка 58*32*31. Лоханка 7 мм,чашечки до 10 мм, своды выгнуты.Паренхима верхнего полюса 7 мм, середины 6-12 мм, нижнего -6-9 мм. Эхоструктура смазана. эхогенность средняя, кортико-медуллярная дифференцировка четкая. Интраренальный RI 0.81. Мочеточник дист.- 11 мм. Прокс. -2-8 мм, расширен, извит. Прав. почка 70*24*23 мм. Лоханка 3 мм, чашечки щелевидные. Паренхима 13 мм.RI 0.75. Добав.ниж.поч.артерия справа. Моч.пузырь после водной нагрузки 55*25*55 мм. Мочеточниковый выброс ослаблен слева 1:20. Закл. по УЗИ — расширение ЧЛС, мочеточника слева. Урологи ( г. Чебоксары) говорят наблюдать.Целесообразна ли выжидательная тактика?Нужно ли Rg-обследование? В динамике смущает увеличение размера пр.почки.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: тактика динамического наблюдения оправдана, УЗИ повторить через 3 мес., а также анализы мочи. Правая почка может быть увеличена при наличии ее удвоения (полного или неполного), на это косвенно указывает добавочная артерия, хотя само удвоение не описано.

  14. Регина 28.01.2020:
    Ответить /

    Добрый вечер ! Ребенку 2 месяца, по УЗИ почек: правая почка-45×22, паренхима-7 мм, чашечки не расширены, лоханка-6 мм, мочеточник визуализируется в проксимальной части 1,5 мм. Левая почка-51×22, паренхима-7 мм, верхняя группа чашек-5 мм, средняя-3 мм, нижняя-4 мм, лоханка-10,1 мм, мочеточник визуализируется в проксимальной части 2,5 мм.
    Скажите, пожалуйста, возможно ли медикаментозное лечение? Или операции не избежать? Спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «пока идет речь о необходимости наблюдения — контроль УЗИ почек каждые 3 мес до года, аналищз мочи — 1 раз в месяц и при повышении температуры — внепланово. При ухудшении показателей УЗИ должно быть проведено рентгено-урологическое обследование по результатам которого будет ясна тактика ведения (в том числе необходимость проведения оперативной коррекции)

  15. Aizhan 28.01.2020:
    Ответить /

    Моему мужу 29 лет.У него врождённый двухсторонний крипторхизм он может иметь дети. Ему делали операция 13 лет
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Вашему мужу необходимо обратиться к урологу или андрологу для проведения анализов (спермограмма, в первую очередь для оценки количества и подвижности сперматозоидов)

  16. Татьяна 28.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день!Ребенку 4 месяца (девочка)мультикистоз правой почки. Сдали мочу и там обнаружен эпителий (плоский)12-15.Скажите ,пожалуйста,это норма для девочек или требует лечения ?И стала замечать слизь иногла выходит когда писает
    Отвечает «Нефоролог Шумихина М.В. «: это никак не связано с мультикистозом. Такое возможно, но требуется консультация нефролога или детского гинеколога для обсуждения правил гигиены половых путей. Анализ мочи следует пересдать через 1 месяц

  17. Алена 28.01.2020:
    Ответить /

    Здраствуйте такой вопрос у беременной в первом триместре у ребенка видили обе почки во втором триместри левую не нашли в третьем видили обе родила зделали узи не нашли левую в 6 месяцев опять зделали опять не видно левую,анализы нормальные не чего не беспокоет.может быть такое что ее просто не увидили
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: показано выполнить УЗИ почек экспертного класса (можно у нас в КДЦ, с понед по пятницу, с 9.00 до 16.00, только платно) в 1 год. Качество пренатального УЗИ зависит от опыта доктора и аппарата, на котором проводят исследование. С большой долей вероятности у ребенка имеет место единственная функционирующая правая почка. При нормальном ее строении — анализы будут в норме, но ребенок должен быть консультирован нефрологом ежегодно для контроля функций почки

  18. Александра 27.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! В 3 мес. была операция на мегауретер(односторонний). Сейчас 1.2, по узи и анализы все в норме. Есть какие то ограничения по питанию? Сколько грамм творога в день можно? Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в целом, никаких особенностей в питании не должно быть (это зависит от функционального состояния почек, но при одностороннем мегауретере вряд ли есть серьезные отклонения). Количество творога зависит от объема остальных молочных и мясных продуктов, которые получает ребенок в течение дня,но примерно творог — около 50-70 г в день. Согласно национальным рекомендациям (http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog1-3(2019).pdf) ребенок в неделю должен получить около 200-250 г творога

  19. Алия 27.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Моему ребенку 5 месяцев , скоро 6 м будет. На последнем УЗИ беременности поставили внутриутробная пиелоэктазия и водянка мошонки. Родились раньше срока 34 недели , вес при рождении 2700 . После рождения, диагноз подтвердили! Сказали ждать, что само может пройти. Сейчас сын болеет . Острый бронхит после гриппа. И ещё из-за того что он много плачет свекровка дала люминал вчера. Он уже 1,5 сутки почти не мочится.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: ребенок требует срочного осмотра доктором, возможно — госпитализации и проведение анализов. Мне сложно комментировать то, что Вы написали, т.к. и грипп у недоношенного ребенка, и использованный фенобарбитал — больше похоже на злую шутку, но если это не так, как можно скорее обратитесь к врачу!

  20. Эля 27.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день!сыну 5 лет,частые позывы в туалет в дневное время(порой бегает каждые 3-5 минут)Анализ мочи от 23.12.19 ,показатели в норме ,реакция рН — 7,аморфные фосфаты 2+, анализ мочи от 27.01.20 Показатели все в норме, реакция рН-6.5, ураты 1+.С чем это может быть связано?Нужно ли проходить обследование?Частые позывы мучают ребенка,ночью спит хорошо.
    РS у ребёнка с рождения пиелоэктозия слева,УЗИ от 10.12.19(делали в вашей больнице) расширение лоханки до 8 мм, в 2015 году делали цистография, рефлюкс не подтверждён.Никаких сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы/почек — не было.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: безусловно, требуется очный прием у уролога. В отсуствии инфекции частые позывы могут быть проявлением нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Для исключения кристаллурии также необходим сбор суточной мочи или анализ из разовой порции — креатинин, мочевая кислота, фосфор, кальций, оксалаты

  21. Оксана 25.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте ещё раз,напишите по подробнее пожалуйста как называються эти анализы? Суточный белок мы сдавали,надо сдать снова суточный белок?суточный микроальбульмин и суточный креатинин все в одном контейнере?и чтобы посмотрели индексы белок/креатинин,микроальбумин/ креатинин? Я правильно вас поняла.или это сдаться в разовой порции мочи микроальбумин/креатинин?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «с учетом возраста — сдать суточную мочу на белок, микроальбумин, креатинин. Рассчитать показатели может любой врач, если нет — пришлите мне их (лучше на почту marina.shumikhina@gmail.com, но можно и сюда) — я рассчитаю

  22. Анна 24.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Сыну 5 меc, вес 6500, рост 65.2 недели назад была мутная моча,ОАМ(Белок 1.912 г/л,плоский эпит. 2 в п/з,лейкоц. покрыв. все п/з.,эритроц. 88 в п/з,слизь в ум. кол-ве,бактерии в ум. кол-ве), посев этой же мочи стерилен.На тот момент темпер. 37.4.Ребенку дали монурал.На след. день ОАМ(лейкоциты 6 в п/зр,эритроциты 1 в в п/зр).УЗИ:ЛП(55*20),паренх 7-8,лоханка(экстрарен.) 21(поперечный) мм,чашечки 7-9мм,мочеточ. в н/3 8,3мм.ПП(56*20), паренх. 8 мм,лохан 12 мм,чашки 3-4мм,мочеточ. в прилохан. отд 5 мм, в н/3 5,6 мм. Стенки мочеточиков в дист. отд. утолщ..Содерж. моч. путей гомог.,анэхог.МП слаб наполн.С 2 мес диагноз нерефлюкс. мегауретер(цистография в норме).БХ крови в норме.ДО ПОСЛЕДНЕГО УЗИ лев лох.(17 мм в 2 мес, 11 мм в 3 мес, 9 мм в 4 мес),все время была взвесь в ней, паренх 7-8мм.ОАМ связан с ИМВП в нашем случае при стерил. посеве или это вышла взвесь?Есть ли показания к сроч. лечению(операция, стентирование и т д), обслед.(КТ)?В норме ли размер паренх?СПАСИБО
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: инфекция органов мочевой системы была (несмотря на стерильный посев). В настоящее время допустимо наблюдение без МСКТ и оперативного лечения, но под контролем анализов мочи. При рецидировании инфекции или расширения мочеточников/лоханок — показано дообследование.

  23. Алена 24.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, у ребенка 3 года летом была оксолатурия, пили донат магния воду, канефрон, витамины группы В-50, цитрат магния плюс диета. всё прошло через 3 недели.
    Сейчас опять началось, но нам добавили вместо цитрата магния кальций-магний, 4 дня я уже даю всё необходимое, а этой ночью когда ребенок пописял в горшок я заметила очень большой осадок, утром после мочеиспускания такого не было. Скажите пожалуйста, может ли кальций-магний давать такой осадок, может ли он увеличить количество оксолатов?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: необходимо точно знать о каких кристаллах идет речь (необходимо исследовать б.х мочи, можно из разовой порции — креатинин, кальций, оксалаты, мочевая кислота, фосфор). Добавка с кальцием могла вызвать кальциурию и это также может приводить к появлению осадка в моче. Контролируйте количество потребляемой жидкости (30-50 мл/кг/сут, в идеале — воды, равномерно в течение дня)

  24. Оксана 24.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте,у ребёнка 9 лет хронический цистит,последние 4 анализа стал появляться в моче белок,общий 0,28 г,ничипоренко 0,19г,лейкоциты 500.суточный белок 0,06 г при диурезе 1280 мл,и последний общий анализ 0,19,лейкоциты 1-2.на данный момент принимаем канефрон,по узи в ноябре расширены лоханки почек на 6 мм,остаточная моча 25 мл,при полном мочевом было 280 мл.подскажите что нам делать дальше ,И какая норма белка в моче?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «появление слизи в общем анализе мочи может приводить к ложно-положительному увеличению показателей белка (особенно если Вы сдаете анализ в коммерческой лаборатории, где мочу центирифугируют до проведения химического анализа — большинство лабораторий, которые отвозят анализы в центральный офис). Суточный белок в норме (до 0,15-0,2 г). Если Вы хотите еще более точный анализ необходимо исследовать в суточной моче белок, микроальбумин, креатинин и расчитать нормативные индексы (б/Cr — норма до 0,2 г/г, МАУ/Cr — норма до 30 мг/г).

  25. Татьяна 23.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте.Помогите пожалуйста. Две недели назад дочка (9лет) начала часто и малыми порциями мочиться. Жаловалась на боль при мочеиспускании в уретре и внизу живота, температура 37.3. Врачом был назначен ОАМ и принимать Фурамаг+Канефрон.ОАМ показал Лейк. 80-100, белок 0,367, бактерии ++. На 2 сутки приема фурамага учащенное мочеиспускание прекратилось. А на 4 сутки мы повторно сдали ОАМ — Л 1-2, белок отсутствует, бактерии тоже. ОАК в норме. Фурамаг мы пропили 10 дней. Канефрон продолжали. На 13 день дочь снова пожаловалась на рези в мочеиспускательном канале. Сделали УЗИ — размеры почек превышают средневозрастные, контроль за ЧЛС српава и за гемодинамическими показателями сосудов почек. ОАМ Лейк-4-5, Эр7-10, Эп -2-3. ОАК Л10,6; Эр5,15; п1, с68, э1, м4, л26. На 14 день (сегодня) температура 39.Врачом назначен Флемоклав 1,5 гр. в сутки. Вечером пришел анализ мочи по Нечипоренко Лейк 400тыс, Эр 5 тыс. Пожалуйста поясните, что это может быть, и подскажите дальнейшую тактику.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «возможно, идет речь о восходящей инфекции органов мочевой системы (развитие пиелонефрита в настоящий момент). Необходим подный курс антибактериальной терапии, контроль УЗИ почек через месяц после выздоровдения

  26. Кистаман 23.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! 1 месяц ребенку делали УЗИ сказали что левая почка увеличено на 10см чем правая это опасно ли для ребенка?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: приведенные Вами данные вряд ли корректны (в норме размер почки в 1 мес — около 4,5-5 см). Необходим полный протокол УЗИ.

  27. Аида 22.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте если не допущено одно яичко в мошонку бывают ли признаки и до скольки лет можно прооперировать или есть другие более безопасные способы и до скольки лет можно делать операцию
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос следует задать урологу, можно здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa, подробнее почитать можно здесь — https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/31-kglylyuuiytui.html

  28. Галина 22.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте,дочери 8 лет 20 ноября поставили диагноз постинфекционный гломерулонефрит,лежали в стационаре ,белок до 0.4,эритроциты повышались в ОАМдо 15 ,АСЛо 578,лечились 15 дней в стационаре и 5 дней дома Флимаксином,затем зиннатом. Назначили пить магний В6 и аевит.После выписки через неделю анализы хорошие,эритроцитов нет,белка нет.В середине декабря дочь заболела с небольшим повышением температуры,пропили бисиптол,теперь эритроциты в течении прыгают 2-4 в поле зрения,через 4 дня 3-8,АСЛо снизилось до 322,по ничепоренко 2000,остальное всё в норме,дочь чувствует себя хорошо.К нефрологу пока нет возможности съездить.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: не вижу Ваш вопрос. Сейчас необходимо выполнить анализ суточной мочи — белок, микроальбумин, креатинин. А также измерить артериальное давление. Показано наблюбдение, необходим очный осмотр, результаты указанных выше исследований — и только после этого решить о необходимости терапии.

  29. Наталья 22.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день. На узи ребенка 9 лет обнаружили признаки удвоение правой почки.(Форма неправильно-овальная. Правая почка увеличена относительно контрлатеральной. В режиме ЦДК в правой почке лоцируются два аберрантных сосуда, идущих к нижнему полюсу. Кровоток прослеживается до капсулы). Подскажите пожалуйста, насколько это опасно? Как можно вылечить? Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: » несмотря на то, что по классификации удвоение почек — аномалия развития, можно считать его особенностью строения (если это как в Вашем случае не приводит к нарушению пассажа мочи). Необходим контроль анализов мочи — 1 раз в 2-3 года и внепланово при повышении температуры тела без очевидных причин. УЗИ почек — 1 раз в 3 года (желательно выполнить экспертного класса, можно у нас в КДЦ, каждый день, кроме выходных, с 9.00 до 16.00, без записи, только платно).

  30. Elena 20.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Дочке 11 лет поставили на УЗИ диагноз: гидронефроз 2й степени справа: описание правой почки:
    размеры нормальные (длина 106 мм, ширина 26 мм). Паренхима не изменена. Чашечно-лоханочная система расширена за счет лоханки ее диаметр до 26 мм, чашечки до 12 мм.
    Анализы мочи — норма.
    Креатин, мочевина в крови в пределах нормы.
    Хочу обследовать ее на подтверждение диагноза у вас, так как у меня также гидронефроз правой почки (операция в 14 лет). Подскажите, пожалуйста, какие действия необходимо предпринять?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: необходимо выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек экспетного класса (у нас в КДЦ, каждый день, кроме выходных, без записи, только платно), в этот же день быть записанным на прием к урологу (бесплатно по направлению из поликлиники 057/04 или платно при отсутствии направления). В зависимости от результатов УЗИ решить вопрос на приеме о необходимости госпитализации или амбулаторного проведения дообследования (МСКТ почек с контрастированием). Если Вы хотите быть обследованными стационарно — можно на базе отделения нефрологии, записаться здесь https://filatovmos.ru/parents/recording.html. При выявлении показаний к операции будет решен вопрос о переводе в отделение урологии.

  31. Елена 19.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! Дочери 4 года. Год назад появилась мутная моча. Обследовались: общ. ан. мочи (обнаружены фосфаты), УЗИ почек (без особенностей). Обращались к урологу. Врач сказал, что причина в нарушении питьевого режима. При употреблении достаточного количества жидкости ан. мочи приходит в норму, при малейшем нарушении (особенно в детском саду) — моча мутная, обнаруживаются фосфаты. Достаточно ли только соблюдения питьевого режима? Нужно ли еще какое-либо обследование? Каковы могут быть последствия?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: с учетом фосфатурии необходимо точно знать рН мочи анализов (при показателях выше 7.5 высока вероятность инфекции мочевых путей), провести посев мочи. Выполнить б.х суточной мочи на фоне обыного (по потребности, т.е. специально не допаивать) питьевого ребенка (креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, магний, фосфор). В зависимости от показателей суточной мочи решить вопрос о необходимости б.х крови. Соблюдение питьевого режима является самым важным лечебным фактором терапии любого вида кристаллурии.

  32. Екатерина 19.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте!
    Беременна 35недель, скоро предродовая госпитализация, со второго скрининга ставят впр: мультикистозная дисплазия левой почки плода, на третьем скрининге нашли ещё многоводие. Мультикистозная почка больше здоровой, многочисленные кисты диаметром до 6.5. Все остальное в норме. Переживаю, думаю о разном.
    Расскажите пожалуйста, как проходят роды при такой паталогии? Долго ли лежать в роддоме, как часто после сразу переводят в больницу? Необходима ли операция по удалению пораженной почки?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: обычно роды проходят через естественные родовые пути (но, конечно, важно знать размеры почек, степень многоводия, сопутствующую патологию). После рождения важно следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий, на 3 сутки проводят УЗИ. Обычно и мама, и ребенок выписывается домой. Далее проводится наблюдение за размерами мультикистозной почки — часто наблюдается ее самостоятельное уменьшение вплоть до редукции. Операции проводятся не часто — в случае сохранении почки больших размеров, наличия кровотока (тогда это не мультикистозная дисплазия, а кистозная — тактика несколько иная) в ней. Необходимо наблюдение нефролога для оценки функции единственной функционирующей почки (обычно — 1 раз в год).

  33. Екатерина 19.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день. Моя дочь была госпитализирована с острым пиелонефритом. В больнице пропила антибиотик амоксиклав. После выписки в моче повышенное кол-во лейкоцитов. Уролог назначает супракс и макмирор. После второго лечения лейкоциты 15-20 в поле зрения, по нечипоренко 28750.остальные показатели в норме, ОАК в норме, УЗИ почнй и мочевого-не выявлено никаких изменений. Бак посев отрицательный. Сейчас пьем только канефрон. Лейкоциты так и не снижаются. Фурадонин убрали-у ребенка аллергичиская реакция, чихает. Вульвит вылечили. Пьем зиртек для исключения аллергии. Подскажите из-за чего может быть небактериальная лейкоцитурия?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: такого термина «небактериальная лейкоцитурия» не существует. Если Вы имеете в виду наличие лейкоцитурии без высева микроба в посеве, то тут имеет значение проведенные курсы антибактериальной терапии и посев может быть недостоверным. Показан очный прием, чтобы задать уточняющие вопросы относительно возможной причины острого пиелонефрита, симптомов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в сочетании/без с симптомами нарушений функции кишечника,симптомов хронического цистита. Если Вы сомневаетесь в бактериальной причине лейкоцитурии — нужно найти лабораторию, которая сожет провести анализ состава лейкоцитов — нейтрофильные или лимфоцитарные.

  34. Дмитрий 18.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. У ребенка в возрасте 1 месяц по результатам УЗИ (лоханки 6 и 8 мм) выявили признаки пиелоэктазии. Ребенок родился в 39 недель, с массой 3110г, 8/9 по Апгар. Пренатально отклонений не выявлено. На плановом осмотре врач уролог рекомендовал прохождение курса физиотерапии (электростимуляция лоханок). Вопрос: Какова эффективность данного метода лечения? Каковы последствия отказа от проведения этих процедур для ребенка? Спасибо.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: я не согласна с данной рекомендацией, но возможности обсудить это с коллегой нет, поэтому буду думать, что есть какие-то показания такого назначения. Все воросы, которые Вы написали мне, следует задать доктору, назначившему эту процедуру. На мой взгляд, показано динамическое наблюдение — УЗИ почек через 2-3 месяца, анализ мочи — планово 1 раз в месяц и внепланово при заболеваниях с повышением температуры.

  35. елена 17.01.2020:
    Ответить /

    здравствуйте. скажите сужение почечной артерии может влиять на повышение альдостерона и ренина?. у правой почки устье 3,2 мм, уровень ворот почек 3,4. левая 3,8 мм, уровень ворот почек тоже 3,8 мм. «кровоток в правой нерезко ускорен (в пределах допустимой нормы)». нефролог сказала, что в пределах нормы и ничего и все ок.
    Показатели были такие в разное время альдостерона: 838 ,при этом ренин в норме — 33, соотношение повышенное 25 (норма ниже 12), потом альдостерон 525, 464,466, и 612 с ренином повышенным 69,2 (соотношение 8.8).
    один раз был пониженный натрий в суточной моче — 76 (норма 130-260). в остальном анализы мочи в норме.
    сухость кожи по всему телу беспокоит и головные боли.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: да, сужение почечной артерии — одна из главных причин нефрогенной гипертензии. Однако указанные Вами показатели допплера не позволяют с уверенностью сказать, что есть изменения. Надо понимать, что это исследование является крайне сложным и выполнить его на экспертном уровне в поликлинике практически не возможно. Вы не указываете о каком ренине иджет речь — о прямом или активности ренина плазмы (на это могли бы указать единицы измерения, однако и их Вы не пишите). Повышение активности ренина плазмы — не означает абсолютное подтверждение нефрогенной гипертензии, а только указывает на наличие повышенного давления, повышение альдостерона в этом случае носит вторичный характер.
    С учетом жалоб что нужно делать: 1. Провести суточное мониторирование артериального давления в амбулаторных условиях (СМАД)
    2. Провести б.х мочи — микроальбумин, белок, креатинин, натрий, калий, глюкоза
    3. Провести б.х. крови — креатинин, мочевина, белок, альбумин, общий и прямой билирубин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, холестерин и его фракции, натрий, калий, кальций, фосфор, кальций, магний, хлор, железо; в лаборатории ЭФиС — активность ренина плазмы, альдостерон (если у Вас на руках результаты прямого ренина)
    4. Прийти на очную консультацию с результатами УЗИ (не только допплер) и дальше решить о необходимости дообследований или этих исследований уже будет достаточно
    Если Вы не хотите обследоваться амбулаторно — можете записаться при наличии направления из поликлиники на госпитализацию в отделение педиатрии нашей клиники https://filatovmos.ru/parents/recording.html

  36. Елена 17.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день, моей дочери 2г 3м, с рождения наш диагноз — удвоение правой почки. Кистозная дисплазия верхней половины. Вторичный пиелонефрит. Лежали после рождения в в отделении хирургии новорождённых и недоношенных детей у вас в Филатовской. Сейчас беспокоят переодически повышенные лейкоциты в моче( от 6-8 до 40-50)и проблема с остаточной мочей в мочевом пузуре(частые походы пописать понемногу). Цистографию не делали. Местные врачи говорят о госпитализации и обследовании, дают направление в г. Люберцы на консультацию. А мы хотим к вам. Подскажите как нам быть, бесплатно или платно всё равно. И как будет проходить? Сначала консультация, а потом госпитализация, или одним днем? Может нужны доп. Анализы? Нужна Цистографию точно, а что ещё не могу сказать, врач не уточнила, сказала, что напишет в направлении в Люберцы. Нужна ваша помощь. Заранее спасибо за ответ.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Вы записываетесь на консультацию к нефрологу или урологу КДЦ (8-499-254-10-10 платно или бесплатно при наличии направления из поликлиники 057у/04). На консультации врач, прочитав выписку, и осмотрев ребенка и динамику анализов, решит действительно ли нужна цистография (при необходимости свяжется с сотрудниками отделения хирургии новорожденных и уточнит из-за чего не выполнили уистографию в прошлую госпитализацию — по медицинским показаниям или организационно были какие-то сложности), далее выпишет направление на госпитализацию в отделение урологии или направление на цистографию (в отделение урологии на субботу или амбулаторно — как Вам будет удобнее).

  37. Александр 17.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте,прошу помощи, мальчик 1 месяц, Нейросонография от 15.01.2020г.
    Борозды и извилины головного мозга:правильного строения.
    Субарохноидальное пространство по конвекситальным отделам: не расширено-1,7 мм.
    Межполушарная борозда: не расширена-3 мм.
    Боковые желудочки: симетричные.
    Поперечный размер: передних рогов 27 мм.
    Косой размер переднего рога: справа 3 мм, слева 3 мм.
    III желудочек: 3 мм.
    Полость прозрачной перегородки: 4 мм.
    Большая цистерна мозга: 6 мм.
    Субэпендимальные кисты: справа кисты 5,5 мм; 3,6 мм.
    Кисты сосудистого сплетения: слева мелкие кисты диаметром до 2 мм.
    Подкорковые ганглии: не изменены.
    Паренхима мозга: не изменена.
    Заключение: Субэпендимальные кисты.Мелкие кисты сосудистого сплетения слева.
    Протокол ультразвукового исследования мочевыделительной системы.
    Как нам быть?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Вы описали протокол НСГ — УЗИ головного мозга — его результаты оценивает педиатр и невролог. Нефролог — спеицалист по заболеваниям почек и мочевыводящих путей.

  38. Ольга 16.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день!

    Сыну 8,5 месяцев. В октябре 2019 года поставили диагноз ИМП. В бак.посеве обнаружили e.coli 10^7. Пролечились аугментином. На УЗИ особых изменений не было. Незначительная дилатация интраренальной и щелевидной доханки до 1,8 мм (левая почка).

    Далее сдавали анализы мочи. Изменений не было.
    14.01.2020 сдали общий анализ мочи — лейкоциты 107. 15.01.2020 сдали анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 14857, эритроциты 1714. Сделали УЗИ. Никаких изменений не выявлено. Ребенок бодрый, веселый. Общий анализ крови в норме. Температура с октября 2019 года не поднималась ни разу и сейчас в норме. Никаких беспокойств не проявляет. Педиатр назначает супракс. И рекомендует госпитализацию. Что бы Вы посоветовали в данной ситуации?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: наличия только микроба даже в диагностическом титре без лейкоцитурии и/или симптомов инфекции мочевых путей называется бессимптомная бактериурия и требует антибактериального лечения только у беременных женщин. Наличие лейкоцитурии (без повышения температуры и других признаков инфекции мочевых путей) у необрезанного мальчика может быть из-за неправильной гигиены половых путей, а также усугубляться при функциональном нарушении работы кишечника. Могу посоветовать только очный прием, дистанционно — только общие фразы, отменить назначения врача, осматривавшего ребенка, я не имею права.

  39. Ирина 14.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты общего анализа мочи. Ребенку 5,5 лет, ничего не беспокоит, обычно раз в год-полтора сдаем анализ мочи и крови. Смущает высокая плотность мочи:
    цвет желтый
    прозрачность полная
    плотность >1.030
    pH 6.0
    белок 0.00
    глюкоза не обнаружено
    билирубин не обнаружено
    уробилиноген 1.0
    кетоны не обнаружено
    нитриты не обнаружено
    эпителий плоский 0-1
    эпителий переходный отсутствует
    цилиндры гиалиновые не обнаружены
    цилиндры зернистые не обнаружены
    эритроциты не обнаружено
    лейкоциты 0-1
    слизь не обнаружено
    соли не обнаружено
    бактерии не обнаружено.

    Спасибо!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «с одной стороны это хорошо — говорит о том, что почки могут концентрировать мочу; с другой — что повышен риск кристаллизации мочи и образования почечных камней. Необходимо строго следить чтобы объем выпиваемой жидкости был 30-50 мл/кг/сут, а суточный диурез (объем выделяемой мочи) около — 35 мл/кг/сут

  40. Татьяна 14.01.2020:
    Ответить /

    Добрый день! Ребёнку через два дня будет 3 месяца сегодня сделали узи правая почка 54*23мм. Паренхима 10,5 мм левая почка 54*25мм Паренхима 10.5мм расширение слева верхняя группа чашечек до 3. 1мм лоханка до 10.9*10.4мм что это значит?
    Отвечает «Нефролог ШУмихина М.В. «: размеры почек и паренхимы не изменены — это гдавный критерий, слева есть признаки пиелокаликоэктазии — небольшого расширения лоханки (в большей степени) и чашечек. Показано динамическое наблюдение — контрольное УЗИ почек через 3 мес. ,анализ мочи — 1 раз в месяц, при заболеваниях с повышением температуры — внепланово

  41. Екатерина 13.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, Девочка 2,5 мес. Месяц назад при подозрении на ИМП/пиелит проведена 7-дневная антибактериальная терапия аугментином (вопрос № 2617). Рекомендован контроль анализа мочи 1 раз в 10 дней.
    На УЗИ от 24.12 утолщение стенок почечных лоханок осталось, остальное, как и было — N. Анализ мочи от 3 января был в норме (лейкоциты 0-2 п/зр (N — до 5)).
    Анализ мочи общий от 13.01: лейкоциты — 8 п/зр (N — до 5), прозрачность — неполная. Анализ по Нечипоренко (от 12.01) лейкоциты — 4000 (N-до 2000), эритроциты — 1000 (N-1000).
    В посеве кала от 03.01 гемолизирующая киш. палочка 10*8 (N-0), золотистый стафилококк 10*4 (N-0), клостридии 10*6 (N-10*3) (причем бифидобактерии 10*10, лактобактерии 10*6).
    Температура, все остальное — N.
    Педиатр уже ничего не говорит, снова рекомендует консультацию нефролога. Что делать?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: пройти очную консультацию нефролога. Указанные Вами показатели я не считаю повожом для антибактериальной/уросептической терапии. Но это необходимо решать очно, после осмотра ребенка!

  42. Александра 13.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте. Подскажите какие обследования нужно сделать, чтобы подтвердить нейрогенный мочевой пузырь? Скажите пожалуйста это лечится ? Особенно у годовалых детей? Или ждать пока дозреет?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: нейрогенный мочевой пузырь — это собирательное понятие, объединяющее большую группу нарушений его резервуарной и эвакуаторной функций. В зависимости от вида этой патологии и сопутствующих изменений со стороны органов мочевой системы (инфекция, рефлюкс …) принимается решение о необходимости терапии. В нашей клинике можно записаться к урологам, специализирующимся на этой проблеме — проф. Меновщиковой Л.Б., Соттаевой З.З., Скляровой Т.А. (платно или бесплатно по направлению из поликлиники 057у/04, запись 8-499-254-10-10)

  43. Екатерина 13.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, сыну 1,10мес.С рождения лоханка правой почки 4мм., почки меньше возрастной нормы. На данный момент левая почка 65*25мм лоханка не расширена, левая почка 58*25мм,лозанка 4мм.Рост ребёнка 83см.вес 10кг Креатинин в крови 58,6,мочевина 4,6.Наблюдаемся у нефролога, пьём Канефрон курсами, свечи Карелип, магнеВ 6.Теперь к врачу только через 2 недели. Что бы вы посоветовали и на сколько плохи результаты анализов? Сын активный. Моча все время в норме. Благодарю.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: все зависит от метода, которым исследовали креатинин в лаборатории. Если это старый колорометрический метод Яффе — расчет СКФ не возможен, если кинетический метод — то СКФ около 55-60 мл/мин. Это умеренное снижение. Для более точного расчета скорости клубочковой фильтрации желательно определять цистатин С. Кроме этого необходимы следующие исследования: в б.х крови — калий, кальций, фосфор, паратгормон, мочевая кислота, железо; б.х мочи — белок, микроальбумин, креатинин; измерение артериального давления; возможно — проведение — статической сцинтиграфии.
    В зависимости от результатов необходимо выработать план наблюдения, возможно назначения нефропротекторов. Желательно проведение УЗИ экспертного класса (с расчетом индекса почечной массы) и УЗДГ сосудов почек, подобные результаты могут оказаться и вариантом нормы. Все зависит от динамики всех показателей.

  44. Светлана Чадова 13.01.2020:
    Ответить /

    ребёночку месяц,ходили на узи,им на понравились почки.В заключении:
    каликопиелоэктазия справа,лоханка экстрореальная справа
    правая:43,5×23.5×23
    левая :42,2×20,5×21
    лоханка экстрореальная :73.3 2
    паренхима справа 4,9 чашки 4,5 паренхима 8,2 чашки 3
    Что это означает?опасно ли это?переживаю очень.
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: простите из приведенных данных не очень понятна толщина паренхимы — если 8,5 мм, то значимых отклонений нет. Кроме этого, по-видимому есть ошибка в размере лоханки — Вы пишите 73.3 2 — так не может быть. Возможно, 7,3*3,2 — тоже вариант нормы. В любом случае, показано контрольное УЗИ через 2 мес., обязательно с УЗДГ сосудов почек.

  45. Ольга 12.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте! У девушки 17 лет в течение 2-х лет жалобы на затрудненное мочеиспускание (с натуживанием, с перерывами, как из спринцовки — брызнула, пауза, брызнула… Нормальной струи нет. Остаток мочи дожимает руками, выдавливает.) По УЗИ: Эхопризнаки диффузных изменений стенок члс обеих почек, правосторонней каликоэктазии, ассиметрии размеров почек. По стат. сцинтиграфии — нижняя граница нормы. ОАМ и посев пока в норме. Стоит д-з «гипорефлекторный мочевой пузырь». При выдавливании мочи ведь возможен заброс в почки? А при остаточной моче — развитие инфекций. 1.Как быть,как обезопасить? Как профилактировать заболевания почек? Пить ли фурагин профилактически и если пить, какая схема. Нужна ли периодическая катетеризация? Ведь при таком мочеиспускании почки страдают? 2. Как следить за состоянием, как часто сдавать ОАМ и делать УЗИ?
    3. Можно ли наладить процесс м/и? Какие препараты нам принимать? Поможет ли спазмекс (выписали, но ведь пузырь гипорефлекторный?) Спасибо большое!
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос необходимо задать урологу, специализирующемуся на нейрогенной дисфункции. Необходимы дополнительные обследования (ФИМП!) , возможна нужна катетеризация. В нашей клинике можно записаться к урологам — проф. Меновщиковой Л.Б., Соттаевой З.З., Скляровой Т.А. (платно или бесплатно по направлению из поликлиники 057у/04, запись 8-499-254-10-10)

  46. Юлия 12.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте!Ребенку 5 мес.,родился с весом 3280(по узи внутриутробно диагноз-агенезия правой почки ).После роддома попали в больницу с инфекцией мочевыводящих путей. Лейкоциты были 394,белок 1,29 ,креатинин 135, мочевина 11.8. Узи в 20 дней-размеры лев.почки 45*22,лоханка 3,4 мм.В три месяца- креатинин 68.3,мочевина 2.1. В 4 месяца мочевина 2,4,креатинин 47.Электролиты крови показатели в норме . Узи в 2 месяца размеры лев. почки 48*23 ЧЛС лев. почки — лоханка до 4 мм. Единичные чашки до 4 мм. .Узи в 5 месяцев (вес ребенка 6 кг) размер левой почки 49*25 . ЧЛС левой почки — лоханка до 5-6 мм, чашки единичные до 4-5 мм, мочеточник верхний отдел до 3-4 мм,дистальный до 1,5 мм. Правая не виз-ся.ОАМ сдаем каждые 10 дней,в норме. На данный момент диагноз агенезия прав. почки, гипоплазия левой.Нам сказали до года не каких ДМО не делать.Только — контроль биохим. крови , ОАМ , УЗИ .Какова наша дальнейшая тактика ?И есть ли у нас отвод по нефрологии от бцж?Очень жду ответа ,спасибо
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в целом, с тактикой согласна. Необходим контроль за всеми показателями б.х крови (не только креатинин и мочевина, но и калий, кальций, фосфор, паратгормон, мочевая кислота, железо, желательно цистатин С), б.х мочи — белок, микроальбумин, креатинин. Кроме этого надо понимать что была за инфекция мочевых путей и точно ли не надо делать цистографию. УЗИ почек обязательно делать с расчетом трех размеров (и оценкой индекса массы почки) и УЗДГ сосудов почек. Не увидела показатели артериального давления — очень важно!!! Кроме этого, возможно есть показания к назначению нефропротекторов. В год (возможно раньше) — статическая сцинтиграфия. Если у Вас есть возможность — приезжайте на очную консультицию. Очень много факторов, которые нужно учесть. Противопоказаний к вакцинации нет.

  47. Оксана 11.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте у дочки 9 лет хронический цистит,в анализах мочи почти весь декабрь и начало января nit pos,и по микроскопии бактерии то два плюса,то один,лейкоциты до 4,бывает слизь ещё один +,пили фурамаг,сейчас начали канефрон,подскажите что нам делать? нужно ли сдавать посев мочи на микрофлору и анализ мочи по ничипоренко?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: только контроль общего ананлиза мочи планово — 1 раз в 3 недели 3 мес., при поывлении жалоб — внепланово. Посев мочи при лейкоцитурии более 5-8 в п/з

  48. Анастасия 10.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте, у ребенка с 3 лет стоит диагноз Интерстициальный нефрит, сопутствующий Оксалатурия. Сейчас ему 10 лет, мальчик. За все время ничего не беспокоило, болей нет, узи хорошее, в стационаре делали урографию и цистографию,тоже все хорошо. В анализах мочи общем и Нечипоренко увеличивается количество эритроцитов, иногда лейкоцитов и белок. На консультации врач сказала, что подозревает что то более серьезное и думает нужно дообследование с биописией. Пролежали в стационаре выписали с тем же диагнозом и лечением Тубулоинтерстициальный нефрит, потсвирусный, дисметаболический, волнообразное течение, период неполной КЛР, ФПС. Оксалатурия. Насколько серьезный диагноз и нужно ли дообследовние все таки?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в России тубуло-интерстициальным нефритом часто называют иные болезни почек (если не было проведено биопсии, которая подтвердила данный диагноз). Могу порекомендовать очный прием (без подробных анализов, начиная с 3 лет, бесполезно что-то обсуждать). Если Вы пишите издалека — советую просить местных врачей о направлении в Федеральные центры, где есть отделения нефрологии (НМИЦ Здоровья детей, НИКИ педиатрии, РДКБ)

  49. Наталья 10.01.2020:
    Ответить /

    дочке 13 лет,ночью она не писается,а
    Днем может не дойти до дома, что это может
    Быть? Чем можно полечить?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «с большей долей вероятности, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Для разработки плана лечения необходимо уточнить диагноз. Для этого необходимо собрать ритм мочеиспускания за 3-4 дня, провести УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи (желательно 2-3 раза — остаточную мочу измерить), провести общий анализ мочи. С результатами этих исследований обратиться к урологу, можно к нам в КДЦ, бесплатно по направлению из поликлиники 057у/04, можно платно (8-499-254-10-10), скорее всего, уролог назначит еще одно обследование, которое можно пройти у нас — урофлоуметрия.

  50. Анна 09.01.2020:
    Ответить /

    Здравствуйте.Еще до рождения ставили пиелоэктазию почек плода. Сейчас ребенку 1.5 месяца. По УЗИ левая почка 46 *23мм, паренхима 8мм, дифференциация слоев выражена, эхогенность нормальная,пирамидки гипоэхогенные, члс не расширена, лоханка раскрыта 4мм. Мочеточник не расширен. Правая почка: 43*22мм, паренхима 7.5, члс расширена, лоханка раскрыта 6.4 мм. Мочеточник не расширен. Мочевой пузырь наполнен, до микции 24.0 мл, стенки тонкие, содержимое анэхогенное. В заключении написано — уменьшение размеров обоих почек, пиелоэктазия 1 ст. Скажите, что значит узи и действительно ли почки не соответствуют размерам? И можно ли нам делать прививки по графику и какие дальше действия в обследованиях с таким состоянием почек?
    Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: размеры почек на нижней границы нормы. Размер лоханки также пограничный ,возможно — смешанного типа строения (тогда норма). Контроль узи почек через 3 мес. (с расчетом индекса почечной массы — отношение объема почек к массе тела). Прививки разрешены

1 51 52 53 54 55 56 57 60