к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com
marina.shumikhina@gmail.com
Отделение урологии и плановой хирургии
Детской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова
Шумихина Марина Владимировна
Здравствуйте!У меня очень деликатный вопрос,моей дочери сейчас 4,2 года.Когда ей было 3,7 года она начала писать в штаны,но ночью она писается редко.Иногда мы сами ее сажаем на горшок ночью.Были у невролога он нам посоветовал попить Тенотен и Пальтокальцим после курса на некоторое время это прекратилось,а конкретнее на 3 месяца,а потом все вернулось обратно.когда за ней следишь и отправляешь на горшок то штаны целый день сухие,но стоит только упустить время и штаны мокрые.Подскажите что делать и как быть?К каком доктор обратиться?
Отвечает «Нефролог «: осмотр уролога или нефролога также необходим. Если патологии со стороны органов мочевой системы не будет, будете наблюдаться у невролога. С собой на прием принести — общий анализ мочи, ритм мочеиспусканий — дневник за 2-3 дня = объем и время каждого мочеиспускания, объём и время выпитой жидкости.
Добрый день, Марина Владимировна. У сына поставили диагноз расширенная лоханка правой почки. Сдали 2 анализа мочи (общий- 75 тыс., по Нечипоренко 25 тыс. лейкоцитов. Участковый врач прописал цефуроксим и канефрон в каплях. И посоветовала сделать УЗИ у Вас с консультацией у уролога. Что посоветуете?
Отвечает «Нефролог «: если самочувствие ребенка не страдает, я бы начала лечение с уросептиков. УЗИ — обязательно, просите направление у Вашего доктора к специалистам КДЦ.
Марина Владимировна, добрый день. Педиатр увидела мешки под глазами моего 5-летнего сына и отправила к нефрологу. Ничего не беспокоит! Узи показал рез-ты:
пр почка длина 76 толщина 27, ширина 28 мм
левая почка длина 78, толщина 28,2, ширина 29 мм.
толщина паренхимы пр 11-12 мм, левой 11-12 мм
лоханки справа 7,7, после микции7,0
слева4,5, после микции 4,5; остаточная моча после микции. И диагноз -правосторонняя пилоэктазия.
Вопрос: нужно ли обязательно ложиться в больницу на цистографию (есть мнения, что это может спровоцировать побочные явления) или есть альтернатива? Узи в динамике, или что-то еще? Спасибо!
Отвечает «Нефролог «: для того, чтобы определиться связаны ли «мешки под глазами» с патологией почек или нет необходимо исследовать мочу общую и суточную на наличие и количество белка. По результатам УЗИ — учитывая нормальные (для возраста) линейные показатели размеров почек, толщину паренхимы и отсутствие увеличение размеров лоханок после микции, я бы провела контрольное УЗИ через 6 мес. (с исследованием кровотока). Кроме этого, Вы не указали размер пузыря до микции и кол-во мочи после — в зависимости от этих показателей ситуация может быть еще лучше (если мочевой пузырь был переполнен)
Добрый день!
Сыну 6,5 месяцев, диагноз правосторонний мегауретер. 3 недели назад поставили стенд. Моча с не исчисляемым количеством эритроцитов.
Посев мочи выдал
1 Acinetobacter pittii
2 Stenotrophomona s maltophilia
обе инфекции чувствительност ь к препаратам
CO-TRIMOXAZOL S S
CEFTAZIDIME S S
Чем посоветуете лечить? участковый нефролог прописала Полин.
Жалоб у ребенка нет. Только жидкость не пьет никакую.
Отвечает «Нефролог «: Согласно посеву показано использование бисептола (бактрима). Палин также не противопоказан.
В продолжении про девочку с белком…До 3-х месяцев еле продержались на смешанном вскармливании,с 3-х месяцев полностью на искусственном. Естественно не без проблем с пищеварением. Воду предлагали, отказывалась, не пила.Удавалась если только с ложечки влить 2-3. Месяцев с 8-9 стала пить сок наполовину разбавленный с водой. Воду до сих пор не признает. С 6 месяцев ввели прикорм, ест всё, что положено в 10 месяцев.
Из моей истории…Беременность протекала легко и никаких проблем не было. На 38 недели появились отеки и «прыгал» белок в моче (то есть-то нет). В связи с чем положили в роддом и врачи приняли решение стимулировать. Роды были длительными (по-моему мнению). Ребенка выдавливали и когда она появилась на свет, не закричала и ее быстро унесли. Мне врачи толком ничего не говорили и не объясняли. Сказали что ребенок устал и сутки полежит в кувезе. Выписали нас на 3 день…
По рекомендациям педиатра пили Канефрон, но особых изменений я не заметила.
Отвечает «Нефролог «: о всей видимости, Вы сдаете анализ в одной из коммерческих лабораторий, где есть свои некоторые особенности трактовки результатов. Посмотрите, есть ли слизь в каждом образце (внизу бланка анализа). Есть ли присутствует ,никакой патологии со стороны органов мочевой системы нет. Запишитесь на очный прием в КДЦ
Здравствуйте! Моему ребенку 6,6лет. На УЗИ нам поставили дилатацию ЧЛС левой почки (чашечка 7 мм, лоханка — 9 мм, мочеточник — 3 мм). Подскажите наши дальнейшие действия и чем это может грозить? Спасибо.
Отвечает «Нефролог «: нельзя трактовать УЗИ по отдельным параметрам — необходима комплексная оценка — симметричны размеры почек, страдает ли паренхима почки и кровоток в ней, на каком объеме мочевого пузыря сделано УЗИ? обычно, мы рекомендуем брать направление в КДЦ нашей больницы и повторять УЗИ у наших специалистов. Приведенные Вами цифры не являются выраженной патологией, тем не менее требуют грамотного подхода к наблюдению.
Здравствуйте,я мама Хвостиковой Софьи 4г.(миелодисплазия, арефлекторный МП, недержание мочи) В феврале 2014г вводили лантокс 100ед. Находимся на постоянной катетеризации (т.к. ставить каждый раз катетер нет возможности, стоит к.Фолея, который перекрываем на 2-2,5 часа. На ночь открываем) Меняем катетер 1раз в неделю. При последней замене на катетере обнаружила «песок»! Сейчас промываем МП мирамистином, принимаем фурагин 1т. сут., дриптан 0,5т. сут. Что нам нужно делать в этой ситуации?
Отвечает «Нефролог «: необходимо провести биохимическое исследование суточной мочи (минимально — белок, креатинин, кальций, фосфор, оксалаты, мочевая кислота). Увеличьте количество потребляемой воды на треть. Пришлите мне на электронную почту результаты б.х. мочи и выписку из отделения.
Добрый день!Ребенку сейчас 1,5 года. Внутриутробно был поставлен мультикистоз справа.Анализы крови и мочи в динамике в норме. Есть изменения на УЗИ . УЗИ в 5 месяцев правая 68х33, кисты по всей структуре, левая 72х36, лохонка до 20 мм, УЗИ 10 мес- правая 67х23, паренхима до 3 мм,множество кист; левая почка 85х42, паренхима 8 мм, лоханка до 22мм, чашечки 8-11мм. УЗИ 1,5 года- правая60х31, паренхима 3 мм, кисты; левая 83х42, паренхима 6-8 мм, лоханка до 30(!),чашечки- 12,13,18 мм. В связи с этим вопрос- что нам дальше делать,какие варианты.Прогно з. Какие нормы паренхимы в норме в нашем возрасте?АД в пределах нормы.
Если проводить нефросцинтиграфию, то с какого возраста она делается,у нас в городе говорят, что ребенок маленький и он просто спокойно не высидит.Можно ли это сделать у вас платно, нужен ли стационар. Если возможность пройти у вас обследование по квоте?
Отвечает «Нефролог: «: необходимо полное рентгено-урологическое обследование (в т.ч. диагноз мультикистоз под вопросом — откуда там увидели паренхиму?). Норма паренхимы 8-12 мм, важен кровоток в ней. По поводу госпитализации — уточните у зав.отд. Насколько я знаю — необходима консультация специалиста уролога или нефролога КДЦ нашей больницы, направление из поликлиники формы 057у
Здравствуйте!
На 28 неделе беременности обнаружили двусторонний гидронефроз почек у плода. Правая почка45×24×23 мм, лоханка 18мм, чашечки 5.0мм, перенхима до 6 мм. Левая 43×18×25мм, лоханка 10мм, чашечки 4 мм, перенхима 6мм. Маловодие .
На 31 неделе сдала бак посев из зева, обнаружен золотистый стафилококк. Может ли быть эта инфекция причиной гидронефроза у плода? Что можно предпринять? Какие последствия?
Отвечает «Нефролог: «: мне не встречались исследования о связи высева стафилоккока и патологии мочевой системы. После рождения необходимо провести обследование ребенка для постановки точного урологического диагноза. Говорить о прогнозе несколько преждевременно. Вы можете написать неонатальным хирургам нашей больницы info@neosurg.ru
Здравствуйте!
Хотелось бы поинтересоваться какое количество мочи за сутки примерно должен выделять восьмимесячный ребенок и каков должен быть ее объем за один акт мочеиспускания. Заранее благодарна за ответ.
Отвечает «Нефролог: » Около 300-500 мл за сутки мочи, количество мочеиспусканий около 15, объем 25-45 мл
Здравствуйте, Марина Владимировна! Моей дочери 5 месяцев. Диагноз мультикистоз правой почки (состояние после нефректомии), пмр 2 степени слева. ОАМ в норме. Проходим курсами терапию (пикамилон и элькар). По прививкам был медотвод. На что надо обратить внимание при вакцинации? Может быть, есть вакцины без дополнительной нагрузки на почку? К сожалению, педиатр в поликлинике ответить на мои вопросы не может, говорит, для всех одинаково. Собираемся начать прививаться в 6 месяцев, какие анализы надо сдать перед прививкой кроме ОАМ? Спасибо.
Отвечает «Нефролог: «: Ваш педиатр прав. Спокойно прививайтесь по графику, не забывая делать анализы мочи перед каждой прививкой. Если у Вас есть возможность Вы можете прививаться иностранными вакцинами — это удобнее.
здравствуйте!у меня к вам такой вопрос!у старшего сына в 7 лет в 2013 году был правосторонний пиелонефрит,узн али мы об этом в конце мая!купаться летом нам не разрешили,ну это само собой,пролежали в больнице прошли обследования,на значили лечения,все делали как сказали.Год наблюдались и лечились у нефролога,на последнем обследовании по узи и анализам нам сказали что все в норме все прошло,но на всякий случай пьем канефрон как для профилактики выписали нам его с мая по сентябрь пить 2 через2 недели,необходи мо ли это?! и можно ли нам в этом году купаться! врач сказала что нет ни в коем случае,возможно что все возобновится! огромное спасибо за ваш отклик,с нетерпением жду ответа
Отвечает «Нефролог «: Вы не пишите о причине пиелонефрита — есть ли аномалия органов мочевой системы. Рецидив пиелонефрита возможен, но, учитывая отсутствие изменений в анализах мочи в течение года, я обычно разрешаю купаться, никаких лекарств не назначаю (обычно уросептики при ОРВИ).
Но Вы должны помнить — у Вас есть лечащий врач, который знает детали истории болезни Вашего сына, которых, возможно, не знаю я.
Здравствуйте Марина Владимировна! Ребенку 1,7 скажите пожалуйста сколько в этом возрасте должно быть мочеиспусканий . Мне кажется что он писает много за 2 часа 7-8 раз,анализы мочи всегда в норме ,пьет ~600мл без учета еды . Если не пьет ночью ,просыпается сухой . Заранее благодарю!
Отвечает «Нефролог «: в возрасте от 1 года до 3 лет обычно количество мочеиспусканий около 10-12 за сутки, объем от 60 до 90 мл. Помните, что в этом возрасте идет «дозревание» мочевых путей и эти нормативы лишь ориентировочные.
Здравствуйте.Моя дочь,возраст 3,5 года жаловалась на болезненное мочеиспускание.сдали ОАМ и ОАК. В моче обнаружены лейкоциты 10-15 в поле зрения,эритроциты неизм 8-10, измен-большое кол-во,белок 1,14 г/л (перед сбором мочи я не провела гигиену наружных половых органов). ОАКв пределах нормы. Прописали уколы цефотаксим,прием канефрона и фурамаг.Сделала ребенку Узи почек и мочевого пузыря в двух разных центрах.с почками все в порядке. Но внимание врача привлек мочевой пузырь. В первом узи соли в мочевом и воспаление(цистит), по второму узи соли врач не увидел в больших количествах, но обнаружил Незаращение УРАХУСА и сказал, что надо оперировать после обследования.антибиотики прокололи 7 дней 2р/д, анализ мочи в норме все показатели,но есть оксалаты и анализ крови тоже все показатели в норме.
Скажите,возможно ли по Узи поставить данный диагноз-незаращение урахуса?. Какие еще нужно пройти обследования для постановки точного диагноза? Какие симптомы должны быть при незар.урахуса?
Отвечает «Нефролог «: Данную патологию очень сложно диагностировать по УЗИ. Необходим очный осмотр у уролога (хирурга), возможно проведение цистографии, пробы с синькой и т.д. В любом случае, данной патологией занимается уролог
Здравствуйте! Моей дочке 7 лет, год назад был острый цистит, принимали канефрон и фурагин, при контрольном анализе мочи результаты в норме, после этого несколько раз в течении года жалуется на боли при мочеиспускании, узи почек и мочевого пузыря без патологий, сейчас сдали анализ мочи на стерильность, высеян протей мирабилис 10*4. Пропили ампицилин сульбактам в таблетках. После лечения сдали повторно мочу на посев, высеяны E.coli 10*7, протей мирабилис 10*7. Сдали повторно в другой лаборатории — высеяны enterococcus faekalis 10*3, klebsiella spp 10*3, proteus spp 10*3. Нефролог назначил пиобактериофаг на 14 дней. Сдали анализ — enterococcus faekalis 10*3, протей мирабилис 10*4,klebsiella spp 10*3. Теперь мы будем пить колипротейный бактериофаг 14 дней.Скажите, такие лекарства помогают избавиться от этих микробов или нам что-то надо другое?
Отвечает «Нефролог: » Если нет лейкоцитурии в общем анализе мочи и каких-либо жалоб, такое состояние называется бессимптомная бактериурия и, как правило, не требует лечения. В крайнем случае, необходимо взять мочу катетером на посев и обеспечивать правильную гигиену наружных половых органов
Здравствуйте Марина Владимировна. Дочь Россиянка в Киеве 22 мая родила сына. На 37 неделе просто наблюдали расширенные лоханки. После родов поставили диагноз двусторонний уретерогидронефроз. В Киеве прошли все обследования. Есть в электронном виде. Возможно ли проконсультироваться дистанционно. Если возможно подскажите как. Готовы приехать на очную консультацию
Отвечает «Нефролог: » Вы можете выслать документы на электронную почту. Для очной консультации необходимо направление или можно это сделать на платной основе
Марина Владимеровна здравствуйте!3 июля у нас госпитализация в 1х/о,диагноз мегауретер справа,три недели назад мы упали с горки,в травпункте нам сделали естественно ренген черепа чтобы исключить переломы,переломы и сотрясение исключили,мой вопрос:при госпитализации по проблеме мегауретора,насколько я знаю используют ренген почек,не опасно ли за такой короткий срок применять снова ренген?
Нужно ли поставить в известность врача Филатовской больницы,чтобы может заменить ренген на другое исследование,первый раз мы уже лежали в вашей больнице 2011 году,на полном обследовании,нам было 7 месяцев,нас после обследования отправили домой,проведя цистографию-акт.и пос.рефлюкса не обнаружено,узи почек с диуретической нагрузкой данных за обструкцию нет,вот теперь снова,нефролог Филатовской больницы посоветовал лечь на обследование .Заранее спасибо!
Отвечает «Нефролог «: если хирурги посчитают необходимым провести Рг-обследование, то его надо сделать. Тем более,время пройдет достаточно, чтобы снизить риск
«disko2014»]Уважаемые Марина Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, не навредят ли нашей девочке (1 год 6 мес.) активные прыжки на батуте? Именно воздействие этих прыжков на внутренние органы и т.д.
У нас в роду у нескольких поколений по женской линии имеется факт ОПУЩЕНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ, а, наверное, высокие и жёсткие прыжки могут это опущение спровоцировать?
Наша девочка очень активно и увлечённо прыгает — высоко и долго, а у меня душа не на месте, не допускаем ли мы ошибку, разрешая ей это?
Очень жду Вашего ответа.
Заранее благодарна за внимание.
Нефролог: Необходим очный осмотр, чтобы сказать более точно (наличие дисплазии соединительной ткани, индекс массы тела) и результаты УЗИ (стоя и лежа). Думаю, что прыжки не противопоказаны.
Спасибо Вам за ответ!
Здравствуйте! Нашей дочке (возраст 4 месяца)три недели назад сделали операцию (электрорезекция уретероцеле). На днях сделали ОАМ, где был обнаружен белок 0,92г/л, удельный вес снижен до 1,001, лейкоциты — 38 в поле зрения. Сам вопрос: может ли такой высокий белок в моче быть связан с проведенной операцией или это следствие других процессов? Все остальные показатели в норме. Спасибо заранее!
Отвечает «Нефролог «: Необходиа правильная подготовка к анализу (обработка наружных половых органов мирамистином, не собирать мочу в мочеприемник). Если при повторном анализе белок и лейкоциты будут повышены необходимо провести исследование крови и посев мочи. Думаю, уросептики вы и так принимаете
Здравствуйте! У меня 37 неделя беременности, на УЗИ поставили диагноз гидронефроз правой почки плода 3 степени.
Скажите, нужно ли с таким диагнозом рожать в специализирован ном роддоме, посоветуют ли у вас в больнице конкретный роддом и нужно ли будет обследовать новорожденного после родов в вашей больнице?
Все это, как мне сказали в ЖК, вы сделаете, меня направляют из ЖК в вашу больницу с этими вопросами.
Каков вообще должен быть порядок действий в моем случае?
Отвечает «Нефролог: » Обычно необходимости в специализированном роддоме нет. После рождения малыша необходимо следить за наличием самостоятельных мочеиспусканий, проводят исследование мочи, УЗИ почек. При отсутствии воспаления, обычно малыша выписывают домой. Затем Вы можете взять направление в поликлинике и записаться на прием в КДЦ Филатовской больницы. При необходимости госпитализации малыша после рождения — его переведут в 5 х/о нашей больницы — хирургия новорожденных и недоношенных детей. Вы можете связаться с хирургами этого отделения по электронной почте info@neosurg.ru
Здравствуйте! Дочери 1,5 года. 2 месяца назад была ИМП, пропили аугментин и до сих пор принимаем фурагин. Моча уже месяц была нормальная. Должны были делать цисторафию. Сейчас на фоне приема фурагина общий анализ мочи — 17 лейкоцитов, а посев в норме. Цистогрфию отменили. Подскажите, пожалуйста, целесообразно опять пить антибиотикик? Если да, то можно ли снова аугментин (прошло 2 месяца, как его принимали). И почему нельзя сейчас делать цистографию? А то лечим неизвестно что…
Заранее спасибо!
Отвечает «Нефролог: наличие активной инфекции мочевых путей является противопоказанием к цистографии, т.к. может спровоцировать атаку пиелонефрита. В вашем случае, надо тщательно подготовиться к анализу (промыть половые пути мирамистином), можно однократно принять монурал 0,5 г (обсудите со своим врачом)
Марина Владимировна, подскажите пожалуйста, у моей дочки (ей 9 месяцев) пузырно — мочеточниковый рефлюкс под вопросом, можем ли мы в Вашей ДГКБ сделать цистографию одним днем или необходимо ложится на обследование? Мы из г. КАШИРА.
Отвечает «Нефролог «: Да, обратитесь в отдел платных услуг — 8-499-254-87-71
Марина Владимировна, здравствуйте! Моей дочери в возрасте 1 мес 15 дней был поставлен диагноз острый пиелонефрит и ПМР под вопросом, в данный момент закончили терапию антибиотиками и перешли на уросептики. Подскажите какие обследования мы должны пройти для уточнения данного диагноза, и как много времени должно пройти после антибиотикотерапии? Спасибо
Отвечает «Нефролог «: после атаки пиелонефрита уросептики назначаются на срок от 1 до 6 мес. (в зависимости от клинической ситуации). Необходимо регулярно проходить УЗИ почек с допплером. Если подозрение на ПМР основано на изменениях по данным УЗИ почек, то обычно цистографию выполняют через месяц после атаки пиелонефрита.
Уважаемые Марина Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, не навредят ли нашей девочке (1 год 6 мес.) активные прыжки на батуте? Именно воздействие этих прыжков на внутренние органы и т.д.
У нас в роду у нескольких поколений по женской линии имеется факт ОПУЩЕНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ, а, наверное, высокие и жёсткие прыжки могут это опущение спровоцировать?
Наша девочка очень активно и увлечённо прыгает — высоко и долго, а у меня душа не на месте, не допускаем ли мы ошибку, разрешая ей это?
Очень жду Вашего ответа.
Заранее благодарна за внимание.
Отвечает «Нефролог «: Необходим очный осмотр, чтобы сказать более точно (наличие дисплазии соединительной ткани, индекс массы тела) и результаты УЗИ (стоя и лежа). Думаю, что прыжки не противопоказаны.
Добрый день! У моего новорожденного сына (1, 5 недели) гипоспадия стволовая форма. У детского уролога еще не были. Подскажите пожалуйста в каком возрасте можно прийти на консультацию по поводу операции? В каком возрасте лучше операцию делать? Какие анализы необходимо сдать? Как к вам попасть, мы из Москвы.
Отвечает «Нефролог «: Необходимо взять направление в поликлинике установленного образца для консультации уролога КДЦ ДГКБ №13 им.н.Ф.Филатова. Записаться по телефонам — 8-499-254-62-27 или 8-499-254-25-26. С урологом обсудить все вопросы по поводу операции.
Добрый день!
В настоящее время ребенку (мальчик) 7 месяцев. 7 февраля текущего года в возрасте 3,5 месяцев ребенку была сделана операция по поводу гидронефроза слева (3 степень). Полный наш диагноз при обследовании гидронефроз 3 степени слева гидронефроз 1 степени справа. Через полтора месяца после операции были на консультации у нашего уролога-хирурга , делали УЗИ. Которое выявило уменьшение левой лоханки вполовину, лоханка правой почеки также уменьшилась и ЧЛС в норме. Месяц после операции каждую неделю сдавали мочу, показатели в норме. Последний анализ сдавали 15 мая, все в норме. Где-то месяц назад заметила у ребенка пятна кирпичного цвета на марлевом подгузнике, пятна были два дня бледные потом исчезли. Правда на тот момент мы болели простудой, вчера снова заметила бледные пятнышки и диурез немного сократился. Пьем тоже не очень много сейчас жара а ребенок выпивает не более 200 мл. жидкости в день. Подскажите что это за пятна и стоит ли нам что-то предпринять.
Отвечает «Нефролог: вы описываете проявления кристаллурии и очень точно подмечаете причину ее появления. В жару ребенок 7 месяцев должен выпивать за день не менее 300-400 мл жидкости. Проверьте с педиатром количесвто продуктов по прикорму, не передозируйте творог (30 г в 7 мес.) и мясо (20 г в 7 мес.)
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, в какую сторону двигаться? Ребенок, девочка, 5 лет. Жалобы на болезненность при мочеиспускании. То затихнет, то с новой силой. Сильный лейкоцитоз постоянный,высеялась кишечная палочка в количествах, в десятки раз превышающих норму. Ультразвук почек и мочеполовых органов в норме. Нефролог (Габричевского) прописал фурагин и канефрон. Детский гинеколог — колипротейный бактериофаг. Результатов ни от первого ни от второго нет. Ребенок мучается. Подскажите, пожалуйста, что дальше делать? С уважением, Татьяна.
Отвечает «Нефролог «: Так и сказать лечащим врачам — эффекта нет, они подберут другую терапию. Если хотите услышать еще мнение специалиста — обратитесь в КДЦ Филатовской больницы — существует множество схем терапии. Кроме этого надо выяснить — есть ли дневное неудержание мочи (мокрые трусы) — возможно речь идет о хроническом цистите. Исследовать б.х. мочи (кристаллурия), выяснить — нет ли запоров или большого диаметра кала и т.д. Приходите!
Добрый день!
Третий день пытаюсь дозвониться в ДГКБ по вопросу платного обследования и никто не может ответить на вопрос.
Скажите пожалуйста, как можно положить ребенка в возрасте 14 лет к ваv на платное обследование в отделение нефрологии. Мы из региона, поэтому возможности приезжать на консультации у нас нет, хотели приехать и сразу лечь на обследование.
С уважением, Екатерина.
Отвечает «Нефролог «: Платной госпитализацией заведует отдел платных услуг 8-499-254-87-71; если необходимо они должны связаться с зав.отд. нефрологии.
Здравствуйте,Марина Владимировна!
Во время беременности при проведении УЗИ скрининга в 32нед.выявлен был гидронефроз правой почки плода. При рождении ребенку на УЗИ поставили диагноз- Каликопиелоэктазия правой почти. Рекомендовано было УЗИ почек в месяц, канефрон в течении месяца,ОАМ.В 2мес.ребенку сделали УЗИ:
Правая почка: размеры-60/40мм; Паренхима-до 3-5мм; ЧЛС-расширено; Чашечки-до 13-15мм; Лоханка-34/25мм.
Левая почка: размеры- 56/22мм; паренхима- до 8-10мм; ЧЛС-не расширено.
Каждый месяц ОАМ. Первый месяц был в норме,а второй пока не сдали. Ребенку 21числа будет 3месяца. И в нашем населённом пункте нет специалиста по почкам. Педиатр говорит пока подождите ,в летний период будут решать куда нас направить. Можно ли затягивать в нашем положении???
Отвечает «Нефролог «: Вы продублировали Ваш вопрос на электронную почту. Ответ там же.
СПАСИБО Вам большое за ответы. Дай Бог Вам здоровья.
Простите, я не поняла, у нас всё плохо или нет?, данные обследования можно сделать у Вас в больнице бесплатно???
Отвечает «Нефролог «: чтобы сделать заключение о состоянии почек Вашей дочери необходимы обследования, о которых я написала. Скорее всего, патологии нет. Берите направление в поликлинике в КДЦ Филатовской больницы и записывайтесь на прием — все исследования можно выполнить бесплатно
Здравствуйте,Марина Владимировна.Подскажите, пожалуйста, что у нас.Девочка,5лет 9мес.Узи почек в 4г.1 мес-размеры
RD:68×31мм, лох.-3мм,RS:70х30мм,лох.-3мм,всё в пределах возрастной нормы,собирательная система с обеих сторон уплотнена.(сут.моча выявила оксалурию);узи почек в 4г.9мес-размеры
RD:73×32мм,лох.-3мм,RS:74х33мм,лох.-3мм,всё в пределах возр. нормы,собирательная система с обеих сторон уплотнена,визуализируются эхосигналы.(сут.моча-уменьшение оксалурии);узи в 5л.9мес-размеры
RD:72×32мм,лох.-2мм,RS:71х30мм,лох.-2мм, тпсс-12мм у обоих почек,всё в пределах возр. нормы,патологии не выявлено (сут.моча показывает оксалурию).Узи сделаны у одного врача и на одном приборе.Анализ мочи обыкн.-всегда хороший.Меня очень сильно пугает уменьшение размеров почек,особенно одной на 3мм и х 3мм и лох. уменьшены.Последнее узи сделано через 5дней после приема антибиотиков на фоне орви.Заранее спасибо за ответ.С уважением, Елена.
Отвечает «Нефролог: «: Необходимо провести УЗИ почек с измерением индекса почечной массы и допплером. В случае патологии — провести статическую сцинтграфию, биохимию крови (креатинин, мочевина, как минимум) и биохимию мочи (белок, микроальбумин, креатинин), измерить артериальное давление.
спасибо
Добрый день! Мальчик,9 месяцев,после перенесённого ОРВИ с температурой 38-38,6 (3 дня) начал часто мочиться (до 30 раз в день). Не можем установить причину. Хирург отклонений не нашл. Анализ мочи общий (сдавали 3 раза) хороший. Обнаружены только соли (ураты+++). По УЗИ пиелоэктазия правой почки,немного увеличена лоханка(6,8мм). Невролог предпологает нейрогенный мочевой пузырь. Уролог говорит,что такой диагноз до 5 лет не ставят. Возможен солевой цистит. Но лечения никакого не предлогает. Что нужно ещё сделать,чтоб установить наконец-то верный диагноз? Мочеиспускание остается частым.
Отвечает «Нефролог «: оба диагноза правомочны и могут сочетаться. Необходимо из разовой порции сдать мочу на биохимию — кальций, ураты, оксалаты креатинин (тогда доктор сможет посчитать действительно ли и каких солей больше), для исключения инфекции помимо общего анализа необходим посев мочи. Для диагностики нейрогенной дисфункции в этом возрасте исследований можно не выполнять, а провести превентивное лечение. Если доктора поликлиники затрудняются с назначением терапии — берите направление в КДЦ Филатовской больницы.
Здравствуйте Марина Владимировна -моему сыну 15 лет -анализ мочи показал в моче белок и эретроциты есть киста на почке что делать в таком случае нефролога в городе нет
Отвечает «Нефролог «: необходимо собрать суточную мочу (определить белок и креатинин), а также контролировать общий анализ мочи. Кроме этого необходимо измерить артериальное давление и сдать кровь из вены (белок, альбумин, холестерин, креатинин, мочевина, как минимум). С результатами этих исследований обратиться к педиатру. Если результаты не будут укладываться в норму, необходима очная консультация нефролога (даже если придется приехать в другой город)
Здравствуйте! Прошу Вас помочь. С 11.2013 дочка пошла в д/сад и постоянно болеет. В январе 2014 года, дочке было 2,5 года поставили ИМВС, в это время она болела аденовирусной инфекцией (3 волна), сод. лей-в в моче 63 в п/зр. Результаты узи: умеренная пиелэктазия слева (лоханка расширена до 0,8 см ), мин. кол-во остаточной мочи в мочевом пузыре. Принимали флемоклав, канефрон, фурагин. 13.04 дочка стала жаловаться на боль при мочеиспускании, появилось уч-е мочеиспускание мал. порциями и недержание мочи в ночное время. диагноз ИМС(клинически — цистит. Ан. мочи без пат., узи: ост. моча в мочевом пузыре 15 куб см. лечение, фурагин, канефрон. 7 мая у дочки как только стала засыпать произошло недержание мочи (маленькой порции, хотя перед тем как лечь спать она писала)так было 2 д, последние два дня я уговариваю ее писать еще раз перед самым сном и она как бы «дописывает» мал порцию мочи. Подскажите, что делать дальше?Может быть провести доп. иссл., провести лечение др. препаратами.
Отвечает «Нефролог «: перед очной консультацией у нефролога необходимо собрать ритм мочи за 2-3 дня (объем выпитой жидкости и выделенной порции мочи (каждой порции)), посев мочи. Лечение будет определено после очной консультации
17.02.2014 родилась внучка. В 1 мес. ее сдали ОАМ, не норма, до сих пор все сдаем ОАМ. Сдавали в 3 разных местах. Привожу те показатели, которые не в норме лаборатории.
08.04. п-ка №1 эпит.3-6. лейкоциты — 18-19, слизь ++
25.04 п-ка №1 эпит.3-4. лейкоциты — 30-45, слизь +, бакт.+
25.04 ЦИР (правда, вторая порция мочи после ночи) лейкоциты 0-1
27.04 ЦИР лейкоциты 0-1
29.04 п-ка №2. эпит. — 2-5, лейкоц — 1-2
30.04 п-ка №1. эпит. — 2-3, лейкоц — 16-18
06.05 п-ка №2. эпит. — 1-2, лейкоц — 1-2, эр.-0-1
08.05 ЦИР. лейкоц — 4-5-6 эр.-1-2-3, бакт+
Зав. пол-ки №1 25.04 назначила амоксиклав, но пока не давали и отправила к нефрологу в пол-ку №2. Нефролог дает ОАМ на пересдачу. Жалоб нет, Ника на ГВ полностью, вес прибавляет по 1 кг за месяц. Родилась в срок, ЕР, 3670, 52см.
Что посоветуете предпринять, Марина Владимировна? Ощущение, что ходим по кругу, а результата нет.
Отвечает «Нефролог «: Вы продублировали вопрос по электронной почте, ответ смотрите там же
здравствуйте дело в том что я с дагестана моей дочке 8 лет у нее парок сердца. носовые кровотечения уже в течения года.хронический панкреатит гастрит гастродуодонит.сужение мачеточника.внутричерепное давление.аденоиды2-3 степени.искривление позвоночника сколиоз2-3 степени.цитомеголовирусы.отстает развитие .дело в том что мы лечимся у нас но без толку одно лечат другое колечат просили направить за пределы дагестана нам отказывают поэтому решили самим приехать к вам пож подскажите что нам делать куда обратиться что бы полность обследовать ребенка .заранее большое спасибо
Отвечает «Нефролог «: Вы вместе с лечащими врачами должны определить какое заболевание является лидирующим — порок сердца или отставание в развитии, или что-то другое. В зависимости от патологии необходимо госпитализироваться в профильное отделение, а там уже планировать исследования по сопутствующей патологии. На мой взгляд, самым оптимальным для Вас, учитывая место жительства, является госпитализация в Российскую Детскую Клиническую больницу на Ленинском проспекте, д. 117
Спасибо Вам Марина Владимировна! С наступающими праздниками.
Добрый день, в прошлом году мы с Людмилой Артемьевой были у вас на приеме с моим сыном Артемьевым Даниилом Руслановичем ,для продления инвалидности (агнезия правой почки). Бабушка сейчас находится на больничном после операции на глаза, поэтому пока не диеспособна, хотелось бы попасть к вам на прием для продления инвалидности, каким образом это проще всего сделать?
P.S. как я поняла, карта потерянна, но у нас есть ксерокопии за 2 года.
Отвечает «Нефролог «: напишите мне на электронную почту
Здравствуйте! Целесообразно ли проводить посев мочи на чувствительность к антибиотикам во время приема фурагина? После приема антибиотика прошел 1 месяц.
Заранее спасибо!
Отвечает «Нефролог: «: Смотря для чего проводят данный анализ — если есть какая-то бактерия, которая не чувствительна к фурагину, то на фоне его приема она все равно будет обнаружена.
здравствуйте, Марина Владимировна, я писала Вам топик 155, сегодня сдали анализ мочи, у дочки второй день ОРВИ, лейкоцитов 12-15, плоские 1-3, слизь+, бактерии+++. Нефролог будет в поликлинике только в пятницу. Что делать? Начинать какой-то антибиотик пить или это норма при ОРВИ? Температуры нет, только ринит.
На какой месяц теперь откладывается урография?
Отвечает «Нефролог «: в нашей клинике мы обычно рекомендуем на фоне ОРВИ применять уросептики в терапевтической дозе на 7 дней. После выздоровления урография проводится через 2 недели
Здравствуйте!Сделала дочери узи органов забрюшинного пронстранства и выяснилось,что чашечно-лоханочная система левой почки расширина на 6 мм.Ребёнку полных 6 месяцев.Рекомендация консультация у врача нефролога!Как к вам записаться?Что надо брать с собой?Живем,прописанны в г.Мытищи!
Отвечает «Нефролог «: Выявленные изменения — граница с нормой, не переживайте. Берете направление у районного педиатра на консультацию нефролога в Филатовскую больницу. Записываетесь по телефону 8-499-254-62-27. Перед приемом заводите карту в регистратуре 1 этажа — с собой — направление, копию полиса, свидетельства о рождении, паспорта родителя. Все документы должны быть с собой и в оригинале.
Здравствуйте!
7 февраля текущего года в возрасте 3,5 месяцев ребенку была сделана операция по поводу гидронефроза слева (3 степень). Полный наш диагноз при обследовании гидронефроз 3 степени слева гидронефроз 1 степени справа. Послеоперационн ый период прошел хорошо, без осложнений на 10 сутки был снят стент. Через полтора месяца после операции были на консультации у нашего уролога-хирурга , делали УЗИ. Которое выявило уменьшение левой лоханки вполовину, лоханка правой почеки также уменьшилась и ЧЛС в норме. Месяц после операции каждую неделю сдавали мочу, показатели в норме. Сейчас сдаем каждый месяц тоже норма. 7 мая будет три месяца после операции. Подскажите можно ли ребенку делать прививки, районный педиатр настаивает. Предстоит вакцинация АКДС и гепатит В.И еще также хотелось поинтересоваться. При первичном обследовании вовремя госпитализации нам делали цистографию, урографию, узи с доплером, ущис лазиксной нагрузкой и после всего этого набора процедур, видимо сомневаясь, врач еще назначила нам компьютерную томограмму. Ребенку на тот момент было всего 3,5 месяца. В то время не задумывалась как то над уровнем лучевой нагрузки, а сейчас как то забеспокоилась. Как вы думаете Не много ли видов обследования нам назначили. Хотя как говорят после драки кулаками не машут.
Отвечает «Нефролог «: Через 3 месяца после операции прививки можно. Лучевая нагрузка была высокая, но не критичная, не переживайте, это не отразится негативно на развитии ребенка
«Мама Наты»]Здравствуйте, дочка в 3г. перенесла пиелонефрит….топик №155…………………
Нефролог: назначенное обследование — стандартное и замене ему нет (компьютерная томограмма несет еще большую лучевую нагрузку), в дополнение можно провести статическую сцинтиграфию почек. На репродуктвной функции отрицательно не отразится.
Марина Владимировна, то есть цисто заменить на статическую сцинтиграфию? или это+ к ней?
И еще подскажите, сколько времени нужно » не болеть» ребенку до обследований? Сейчас у нее ОРВИ, когда нам лучше встать на очередь?
Отвечает «Нефролог «: заменить рентген нельзя, статическая сцинтиграфия в дополнение. Не болеть 2 недели, главное, чтобы в общем анализе мочи не было лейкоцитов
Здравствуйте, дочка в 3г. перенесла пиелонефрит, первое УЗИ: подозрние на удвоение ЧЛС?гидронефроз нижней почки?лоханка 16-18, нижний отдел мочеточника 6мм, после микции лоханка 12-13мм. Лечиние-10дней цефтриаксон. (август 2013г)
повторное УЗИ март 2014г: полное удвоение ЛП? мочеточники 7.3мм (нижний отдел). размеры левой почки 82.4*28.8*28мм, ЧЛС 10.8мм смеш. типа, берт. колонка 23мм, ГСП 7.6 мм., форма бобов.
Аналицы мочи еженедельные в норме, рецедива пиелонефрита больше не было.Детских урологов в городе нет. Нефролог направляет в областную больницу в хирургич. отделение.Там предлагают гос-цию на три дня:1день-оформление.2день-урография.3день- цистография и домой….
Вопрос у меня такой:
Какие обследования ВЫ можете предложить наиболее информативные ( в нашем случае) и наиболее щадящие для девочки. Могут ли повлиять 7 семь рентгеновских снимков за двое суток подряд на репродуктивную ф-цию в будущем? Возможно ли проведение альтернативных диагностик?
Отвечает «Нефролог «: назначенное обследование — стандартное и замене ему нет (компьютерная томограмма несет еще большую лучевую нагрузку), в дополнение можно провести статическую сцинтиграфию почек. На репродуктвной функции отрицательно не отразится.
Здравствуйте, моему сыночку 2 мес. В 1 мес. на УЗИ брюшной полости выявили признаки пиелокаликоэктазии слева. Размеры правой почки 49мм- 21мм -7мм, левая почка 50мм — 22мм- 7мм, чашечно-лоханочная система расширена лоханка 13мм чашки до 7мм. ОАМ лейк 10-14 эр 0-1 неизм.
Нефролог поставил диагноз:
Инфекция мочевыводящих путей. Пиелокаликоэктазия слева по УЗИ. ВАМС ?
Назначен фурагин, дано направление в стационар на рентген с контрастным веществом. Врач сказала, что контрастное вещество вводится через уретру. Необходимо ли делать рентген? Может есть менее болезненный метод диагностики? Может сделать повторное УЗИ после фурагина? Очень ждем ответа!
Отвечает «Нефролог «: В зависимости от состояния паренхимы и кровотока в ней(эти данные Вы не привели) решается вопрос о сроках цистографии, которая, скорее всего, все равно понадобится. Фурагин не влияет на размер лоханки, а борется с лейкоцитурией (профилактирует развитие восходящей инфекции мочевых путей). Если Вы проживаете в Москве или МО, Вы можете взять направление в КДЦ нашей больницы и после консультации уролога/нефролога КДЦ провести УЗИ почек с кровотоком
ребенку 4 года. у нас диагноз мегауретер справа. Но вопрос по анализу биохимии мочи (суточной). хлориды в суточной моче 73,16 (норма 110-250), фосфаты 47,20 (норма 19-26), ураты 2,29 (норма 0,59-2,01), мочевина 202,2 (норма 330-580), креатинин 6,77 (норма 8,8-17,7). какое лечение и насколько срочное требуется при такой биохимии мочи? Заранее спаисбо за ответ
Отвечает «Нефролог «: Срочности нет, по одному анализу (без других результатов др исследований) лечение не назначается. Здесь важен общий диурез и соотношение с другими факторами и единицы измерения. Запишитесь на очный прием.
Здравствуйте, мы из Твери , у моего сына, ему 6 лет, подковообразная почка при этом нам ставят пиелоэктазию левого сегмента почки, нам дали направление на радиоизотопное исследование в вашу больницу,еще хотелось бы к Вашим специалистам обратиться , как это сделать?! Спасибо !
Отвечает «Нефролог «: записаться на радиоизотопы по телефону 8-499-254-40-25, телефоны для записи врачей-консультантов справа от Вас на этой страничке
Марина Владимировна, добрый день, можно записать ребёнка к Вам на приём, мне в регистратуру надо подойти (корпус 15) 28 Апреля к 9:00 или куда-то в другое место??
Отвечает «Нефролог: «: Регистратура 11 корпуса — консультативно-диагностического центра, 2 этаж, 201 кабинет