к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com
marina.shumikhina@gmail.com
Отделение урологии и плановой хирургии
Детской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова
Шумихина Марина Владимировна
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,белок в моче у 9 месячног ребенка,после цистита 0.400 г/л сдаём раз в месяц мочу,белок всё выше и выше,по полграмма в месяц повышается,слизь немного,оксалаты в небольшом количестве-всё время.Кислотность и плотность тоже повышаются с каждым разом.Что делать? как к вам попасть?Дозвониться не могу .Живём в подмосковье ,направление на руках.Хотим платно,только бы попасть к вам на приём!
Отвечает «Нефролог «: Напишите мне на электронный адрес marina.shumikhina@gmail.com. Попробую Вам помочь.
Здравствуйте ,Марина Владимировна!Мама Липатова Саши интересуется по поводу лечения ксидифона, уколов и свечей, это все одновременно или последовательно? Блемарен всего одна таблетка один раз? Спасибо , жду ответа на указанный E-Mail , Галина Владимировна.
Отвечает «Нефролог: «: к сожалению Ваш e-mail у меня не отображается. На выписке стоит мой электронный адрес, правильнее вопросы по назначенному лечению задавать по личной почте. Продублируйте вопрос на marina.shumikhina@gmail.com
Спасибо!
Здравствуйте! Моей дочке 5 лет, несколько дней назад появилось ночное недержание (одна ночь), далее 1-2 раза появлялось резкое желание писать. Я сделала анализы мочи. Он показал следующие изменения:
Нитриты — обнаружены !!!
Лейкоциты 27 ++ клеток/ПЗ
Слизь — много !!!
Бактерии — умеренно !!!
все остальные показатели в норме. Что делать? Куда бежать? чем лечить?
Спасибо.
Отвечает «Нефролог «: Бежать — к врачу. Вы описываете клинику острого цистита, обычно достаточно уросептиков (фурамаг, палин, монурал) и большого количества выпиваемой жидкости.
Спасибо!а эта безсимптомная бактеурия означает то, что рефлюкс не устранен? В ОАМ бактерий сейчас нет,сами устранились 😮 ? и была ведь мощная антиб.терапия после коррекции, откуда эта клебсиелла опять(была у нас ранее неоднократно). Что же делать? делать цистографию? — Фурагин нам не всегда помогал.
Отвечает «Нефролог «: Бактериурия не связана с рефлюксом. Запишитесь на прием.
Добрый день, Марина Владимировна, проконсультируйте пжста:
ребенку 1,6 после атак пиелонефрита-диагноз ПМР 2-3 ст справа(удвоение обоих почек) рубцевание нижнего сегмента справа, проведена коррекция ПМР 1,5 месяца назад. Следом 5 дн.цефотаксима, затем 5 дн.супракса, пьем фурагин. Через 10 дн после выписки в ОАМ нитриты и бактерии 10 тыс, сдали бакпосев(ждали результат почти 3 недели). На сегодня-ОАМ в норме(сдаем еженедельно), сегодня только пришел бакпосев-клебсиелла. Как может быть ОАМ в норме если 3 недели назад у нас высеивалась клебсиелла? ОАМ сдаем в разных лабораториях-в поликлинике лейкоциты 1-3 в п/з. В коммерческой лейкоциты 1 в п/з, один раз были аморфные кристаллы, 2 раза слизь «немного»-при этом в колонке «нормальные значения» у них также стоит слизь -немного.Eще вопросик:после коррекции ПМР и нормальных ОАМ-рубцевание(сморщивание почки) может продолжатся само по себе? или это происходит только при пиелонефрите? Вопрос о том, целесообразно ли принимать какие то преператы для профилактики сморщивания…уролог нам ничего не прописал кроме фурагина и контроля ОАМ.
Отвечает «Нефролог «: По поводу анализов — такое состояние называется бессимптомная бактериурия. Бывает довольно часто. Для того, чтобы микроб не вызывал воспаление вы принмаете длительно уросептики. В нашей практике мы используем комплексную энерготропную и противосклеротическую терапию. Обычно ее назначает нефролог (как Вы понимаете — не по Интернету). Вы можете записаться на прием к нам в КДЦ — 8-499-254-62-27
Здравствуйте, Марина Владимировна. Результ. УЗИ В КДЦ (#23 от 09.11.2013):
левая почка: топогр не изм. Контуры ровные, четкие. Размеры: 65*28 Паренх. 11мм. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛХ: лоханочный эхосигнал 6,2мм, смешанный тип, назначительно расширена. Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. ЦДК: кровоток не изменен, прослеживается до капсулы.
правая почка: топог. не изм. Контуры ровные, четкие. размеры 66*29. Паренхимы 12 мм. Кортико-модуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС: лох. эхосигнал 3,4 мм, смешанный тип. Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. ЦДК: кровоток не изменен, прослеживается до капсулы. Надпочечники: топография, контуры, структура, размеры не изменены.
Заключение: Эхо признаки пиелоэктазии слева.
Закл. Доплер. иссл. почек показат. геод. не изм.ОАМ: Все показатели в норме, обнаружены оксалаты в незначительном количестве.
Пьем Палин 1/2 на ночь.
Отвечает «Нефролог «: Показатели УЗИ в норме. Контролируйте мочу, палин с профилактической дозой отменяют через 2-4 недели приема
Ребёнку 2г и 3 мес.Год назад делали ПУС.Сейчас мы сделали контрольную урографию.На ней показало что на оперированной почке паренхима истончена, а на узи показывает 10 мм.И ребёнок стал писаться, заиграется и писает в штаны.Анализы хорошие, только выписались из стационара.Может подавать фурадонин? Сейчас все болеют орз, да орви.Подстудился или к неврологу идти? Из за чего это? Спасибо.
Отвечает «Нефролог «: по поводу пиелоэктазии и паренхимы — все зависит от исходного расширения лоханки и насколько источена паренхима — это может быть 7 мм, а может — 3! В любом случае, ребенок должен получать препараты, улучшающие кровоток и энергообеспечение клеток. Насчет частого мочеиспускания — это может быть связано и респираторной инфекцией (тогда лучше «прикрыть» органы мочевой системы уросептиками), и с начинающейся мочевой инфекцией (контроль анализов мочи) и быть проявлением нейрогенного мочевого пузыря (тогда — консультация невролога не помешает). Вопрос о назначении лекарств — только при очной консультации
Здравствуйте, у ребенка внутриутробно и при рождении диагностировали пилоэктазию слева 7 мм. Сейчас ребенку 1 год. В течение года сдавали анализ мочи, все было в порядке.Сделав узи, убедились, что картина таже + расширены чашки.Хотелось бы пройти более квалиф.обследование в вашей больнице. И чем опасна подобная клиническая картина.
Отвечает «Нефролог «: запишитесь на плановый прием 8-499-254-62-27 (можно без направления), дам направление на УЗИ в нашей клинике или сразу берите направление в поликлинике на УЗИ с допплером к нам, а потом уже на прием. Вы делаете все верно — обычно при таких размерах лоханки необходимо динамическое наблюдение по УЗИ и контроль анализов (отсутствие воспаления). Собственно по УЗИ необходимо выяснить не столько размер лоханки, сколько оценить состояние паренхимы почки.
Добрый день! Ребенок 4 года, живем в МСК. Общий анализ мочи: Белок 1,068, Лейкоциты 1810-1811 в п/зр, Эритроциты 44-46 в п/зр. Все остальные показатели в норме. Перенесли ОРВИ, на фоне ОРВИ давали канефрон, т.к. перенесли Пиелонефрит в 2011. Жалуется на боль при мочеиспускании. Как попасть к вам на прием? если поликлиника 130 не даст направления, возможно платно и срочно? не хочется терять время.
Отвечает «Нефролог «: Лечение необходимо начинать сразу по получении такого анализа — необходимы антибиотики. К сожалению, я не принимаю первичных пациентов экстренно. Вы можете начать лечение, рекомендованное докторами по месту жительства. Вопрос с направлением можно решить, напишите мне на электронную почту marina.shumikhina@gmail.com. Необходимо разобраться почему эти обострения возникают у Вашего ребенка и предотвратить рецидивы.
Нефролог:Белок, скорее всего, определяется из-за наличия слизи, попавшей из половых путей. Если это не так(в анализе нет слизи), то лучше исследовать суточную мочу на белок и креатинин. Расширение лоханки слева требует динамического наблюдения и оценки паренхимы и состояния кровотока в этой почке. Следующее УЗИ лучше повторить у нас. Вы можете взять направление в поликлинике сразу на УЗИ в КДЦ, можете записаться на прием ко мне, еще раз посмотрим все анализы и направление на УЗИ и суточную мочу дам уже я (8-499-254-62-27)
Спасибо большое! С уважением,
Юлия Романовская
Здравствуйте МАрина Владимировна! Я вам уже писала письмо #30. Мы позвонили по номеру телефона , который вы нам указали, но оказывается междугородних вы не принимаете. А мы из Чувашии. Дали номер телефона платного приема в детский мед.центр, но вы там тоже прием не ведете? Что же нам делать?
Отвечает «Нефролог «: Напишите мне на электронную почту marina.shumikhina@gmail.com.
Добрый день! подскажите, пож-та, можно ли пить козье молоко при гидронефрозе? (касаемо употребления нормы белковой пищи)
Отвечает «Нефролог «: Количество белка в козьем молоке сопоставимо с коровьим, но считается, что белок козьего молока усваивается несколько легче, чем содержащийся в коровьем молоке. Ограничивать количество белка в детском возрасте не рекомендуется даже при почечной недостаточности (есть определенные исключения), не говоря уже о гидронефрозе, поэтому мне Ваш вопрос немного не понятен. Если вопрос в том, можно ли полностью заменить коровье молоко козьим, то ответ — да. Объем (и в том, и в другом случае) зависит от возраста ребенка и его диеты
Здравствуйте,моей дочери 3г6м .В 8 мес. в РДКБ нефроэктомия слева по поводу мультикистоза.эндопластика устьев мочеточника справа(был пмр3ст.).Сейчас узи и анализы в норме.нефролог порекомендовал радиоизотопное исследование единственной почки.Как записаться на это обследование,какие документы необходимы,можно ли сделать бесплатно ,мы из Владимирской обл.Спасибо.
Отвечает «Нефролог «: телефон отд.радиоизотопной диагностики 8-499-254-40-25. Я думаю, что нужно направление из поликлиники на это исследование, краткую выписку, паспорт,полис, свид. о рождении, чтобы завести карту
Здравствуйте, Марина Владимировна. Ребенку 14 лет, девочка. До анализов болела 2,5 нед,с t 36,9-37,5. Лечились от ОРВИ. В анализах мочи (5 штук):белок — динамика за 25 окт.-21 ноябр.2013: 0,102-0,074-0,068-0,074-0,103;лейкоциты: 1-2-3 в поле зр. во всех анализах; эритроциты: 0-1 в поле зр.; бактерии: мало. В период 8-14 ноября (7 дней) пропили антибиотик аугментин 500/250 по 1 т.2 р/день.
В анализах мочи по Нечипоренко (2 штуки): ничего не обнаружено, только лейкоциты: в одном =1000, в другом =1250.В анализах крови (3 штуки) чуть выше указанных норм только лимфоциты: 41.По УЗИ: печень: не увеличена, желчный пузырь: увеличен — 65х19, поджелудочная: увеличена — 18х13х15, селезенка: не увеличена, почки: не увеличены, левая — 90х32х15, правая — 85х28х13; паренхима не изменена; конкременты — нет; чаш.-лох. сист — расширение слева до 17. Могли бы Вы сказать, что Вы об этом думаете? Можем ли мы попасть к Вам на прием? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Юлия Романовская
Отвечает «Нефролог «: Белок, скорее всего, определяется из-за наличия слизи, попавшей из половых путей. Если это не так(в анализе нет слизи), то лучше исследовать суточную мочу на белок и креатинин. Расширение лоханки слева требует динамического наблюдения и оценки паренхимы и состояния кровотока в этой почке. Следующее УЗИ лучше повторить у нас. Вы можете взять направление в поликлинике сразу на УЗИ в КДЦ, можете записаться на прием ко мне, еще раз посмотрим все анализы и направление на УЗИ и суточную мочу дам уже я (8-499-254-62-27)
Здравствуйте, Марина Владимировна!
Моей дочке 2 года 11 мес. 3 месяца назад у неё в моче в первый раз появились эритроциты 4-5-6 (неизмененные), 8-10-10 (измененные), лейкоциты 0-1-0, белка не было. Через неделю появился белок 0,033, эритроциты 2-4 (неизм), 1-3 (измен), лейкоциты 2-3. В анализе по Нечипоренко 250 лейкоцитов, 250 эритроцитов в 1 мл. Были на УЗИ у нефролога в районной поликлинике. Без патологии, говорит, что такие результаты анализов возможны из-за накануне перенесенной ОРВИ. Начали ходить в сад, 2 месяца очень часто болела. Неделю назад сдали снова. Белок 0,099, эритроциты 5-6 (неизм), 3-4 (измен), лейкоциты 2-3. Солей не было ни в одном анализе. Ребёнок чувствует себя нормально, ни на что не жалуется. Педиатр предлагает обследоваться в стационаре. Что вы можете порекомендовать в нашей ситуации? Заранее спасибо!
Отвечает «Нефролог «: для начала — очную консультацию — расскажу, когда возможны такие изменения. 8-499-254-62-27
Здравствуйте,Марина Владимировна! Ребенку 11 лет. Наблюдаемся с дисметаболической нефропатией, атопическим дерматитом, поллинозом.Иногда(при обострении аллергии)в моче появляются эритроциты. Планируем начать курс аллергической специфической иммунотерапии(капли в рот «Столараль»).Скажите,пожалуйста,является ли абсолютным противопоказанием к данному лечению наличие эритроцитов (в ОАМ — до 10 в п/зр)?
Отвечает «Нефролог «: Нет, не является. Вы можете проводить АСИТ
Здравствуйте Марина Владимировна !
Моей дочери четыре года , не так давно по результатам анализа мочи по Нечипоренко (лейкоциты 3300), анализ мочи общ. (4-5-6 в поле зрения), УЗИ показало уплотнение ЧЛС в левой почке, нефролог поставила диагноз ИМС и назначила нам фурагин. В инструкции сказано о противопоказании детям до 18-ти лет.Я побоялась давать этот препарат и стала давать ребенку Канефрон . После приема Канефрона результаты анализов хорошие по Нечипоренко лейкоциты 250 в моче общ. 1-2 в поле зрения, однако нефролог настаивает на приеме Фурагина в течении десяти дней по одной таблетке три раза в день и за тем по одной таблетке на ночь в течении одной недели в качестве профилактики. Подскажите пожалуйста как мне следует поступить?
Отвечает «Нефролог «: Считаю, не этичным обсуждать назначение доктора, который вас ведет. Для меня патологии не было и в первом анализе, равно как и изменений на УЗИ. Необходимо учитывать множество деталей при оценке показателей УЗИ
Добрый день. Дочке 10 мес, с 3-х мес наблюдаемся у нефролога, по узи лоханка увеличена слева 5,3 справа 3. По анализу мочи,лейкоциты постоянно повышались- понижались , пропили фурагин, анализы улучшились!в 5,6,7,8 мес моча была идеальная,далее приболели, пили антибиотики, после чего появились соли в моче и слизь( два анализа показали)Это может быть связано с почками,плохими анализами мочи ранее? Или повышение солей- как результат приема антибиотиков?что порекомендуете в нашей ситуации? Заранее спасибо.
Отвечает «Нефролог «: Продолжить наблюдение. Соли могут появляться после антибиотиков, недостаточного количества жидкости за день и вообще быть нормой — Вы ведь кормите ребенка овощами(по разовым анализам — только соотношение определенной соли к креатинину мочи будет иметь хоть какой-то диагностический вес). Наличие слизи также не является серьезной патологией — она чаще всего попадает из половых путей. Обращайте внимание на количество лейкоцитов (не более 10 в п/з)!
Спасибо за ответ. Пересдали анализ, подготовившись тщательно, как Вы советовали. Все в норме.
Здравствуйте Марина Владимировна!Моей дочери 12 лет. Наш диагноз гипоплазия левой почки (со снижением функции) ПМР 2 степени слева,активный,пассивный. Пиелонефрит,вторичный,хронический.В данное время она лежит в больнице и ее готовят в третий раз на операцию эндоскопию уродексом. Мы очень переживаем, что нам уже дважды уродекс не помог. Если препарат не помогает,значит со временем будет и почка еще хуже сморщиваться. Как же нам остановить процесс сморщивания почки. Как лечить?Нам всегда назначали фурагин ,канефрон. Каждый месяц сдаем анализы мочи и они всегда у нас в норме.
Отвечает «Нефролог: «: Решение о способе хирургической коррекции принимает оперирующий хирург. В случае, подобным вашему, мы применяем не только уросептики, но и индивидуальные схемы энерготропной и антисклеротической терапии. По интернету — лечение не возможно. После выписки запишитесь на прием — 8-499-254-62-27, попробуем разобраться и с вашим случаем
Добрый день! У ребенка нарушений мочеиспускания не наблюдалось, 4 посева мочи ничего не высевали, три УЗИ патологий не выявило, в последние 4 месяца у нас частые повышения температур на 1 день и лейкоциты в моче (на фоне диареи). У ребенка в четверг опять поднялась температура до 38.5, в конце дня был вялый, утром прокакался(с гнилостным запахом), температура нормализовалась. В моче лейкоциты 10-15 и скопления, на следующий день — 6-8. В день подъема температуры он очень много съел говядины. Сдали кал на анализ, там выявлена йодофильная флора(это значит -бродильная или гнилостная диспепсия). Я вспомнила, что все наши подъемы температур в последнее время были после того, как ребенок переест мяса. Прочитала в интернете, что гнилостная диспепсия может вызвать подъемы температуры и лейкоцитурию. Может ли быть причиной повышения лейкоцитов в моче гнилостная диспепсия? Или нельзя исключить пиелонефрит? При пиелонефрите может температура упасть сразу на второй день?
Отвечает «Нефролог «: Кратко по вопросам — причиной лейкоцитурии может быть неправильная подготовка к анализу и попадание кишечной флоры в половые и мочевые пути. Если есть проблемы с кишечником, т.н. синдром избыточного бактериального роста, естественно большее количество «плохих» микробов будет попадать на слизистые моче-половой системы.
Пиелонефрит — клинический диагноз (см. предыдущий ответ на Ваш вопрос), как минимум должны быть воспалительные изменения в анализе крови. Как правило, температура при пиелонефрите держится до 2-3 дней от начала применения антибиотиков
Дочке 13. С 23 сент.тг повыш.АД. СМАД 15окт.-ср.дн.АД 137/82;ср.нч.АД 106/55. АДпри пробужд-и 145-150.МРТс контр-м:изм-ний почек, почеч.артерий, надпоч.не выявл.Биох-я14окт.: белок общ.81,1; креат-н 68,8; мочев-а5,39; глюк.4,3; холест.5,34; триглицерины 1,23;ЛПОНП0,6; калий4,56; натрий 144,5; хлориды 98,1.Моча21окт: креат-н2,8; амилаза 274; мочевая кислота0,8030; фосфор 17,85; магний0,27; кальций2,12; хлориды112; мочевина 1242,3. Биохим.мочи(суточ.)21окт.: железо15,9; кальц.общ.2,24;кальц.своб.ион.)1,14;магний0,94; холестерин общ.4,34; холест.ЛПВП/ЛПНП1,72/1,82; АСЛО200; ПТГ14,1; ТТГ2,48. Лек-ва: конкор кор 2,5мг утром, кавентон 10 мг утром, эналаприл 2,5 мг утро/вечер. PS. Рентгеногр.-синдром фрейли. Динам.сцинтография:секреторн.ф-я почек не наруш. выраж-е наруш-е выделит-й ф-ии обеих почек за счет преходящей задержки эвакуации из собират.системы. Наруш-й внепоч. оттока не выяв.
Отвечает «Нефролог «: Светлана, не увидела вопроса… По описанию — проведено полное стационарное обследование (нефрологическое) или я ошибаюсь? Значит есть и диагноз, если Вам что-то не понятно или Вы сомневаетесь, запишитесь на очный прием — прокомментировать полную историю болезни в рамках интерн-консультации не возможно, особенно в случае артериального давления у подростка — слишком много нюансов
Здравствуйте,Марина Владимировна! Сыну 3,5 года, анализы мочи всегда были в норме,а последний — лейкоциты 7, белок 0,067 и наличие билирубина в моче. Ребёнка ничего не беспокоит, был плановый анализ. Подскажите, пожалуйста, причины этого. Следует ли лечить ребёнка, что вообще предпринять?
Отвечает «Нефролог: «: Надо пересдать мочу! Ребенок должен хорошо пить жидкость (желательно воду) и необходимо организовать правильный сбор мочи. Белок — в следовой концентрации — присутствует, скорее всего из-за наличия слизи, уровень лейкоцитов — тоже невысокий. Необходимо правильно подготовиться к сбору мочи — если головка полового члена не выводится из крайней плоти — натянуть ее на половой член, в сформировавшееся кожное окошко вставить шприц 1,0 мл (без иглы) с мирамистином и промыть. Если малышу невозможно объяснить, что надо потерпеть перед сбором мочи, то сделать эту процедуру вечером. По поводу билирубина — если в повторном анализе — при соблюдении хорошей водной нагрузки опять будет положительный результат — исследовать биохимию крови (уровень печеночных ферментов, билирубина общего и связанного, как минимум).
Добрый день, подскажите пожалуйста, моей дочке 4,5 мес у нее гидронефроз с левой стороны, мы наблюдаемся в Русаковской больнице, доктор Руненко В.И. послал сделать семантическое радиоизотопное исследование почек. Можно ли сделать его у вас и какова его стоимость или можно получить направление.
Отвечает «Нефролог «: Видимо, Вы имеете ввиду статическую сцинтиграфию почек. Тел. платных услуг — 8-499-254-06-51, стоимость можно уточнить по этому телефону. Для бесплатного исследования — можно взять в поликлинике по месту жительства направление на исследование сразу (запись по тел. 8-499-254-40-25, уточните достаточно ли направления из поликлиники) или на консультацию урологу/нефрологу КДЦ Филатовской больницы.
Добрый день.
Мальчику (5 лет) поставили в сентябре диагноз хронический цистит (запущенный).
Кровь, моча были в норме, делали УЗИ почек – все в норме. Ребенок часто бегал в туалет. Врач направил на цистоскопию – после чего был поставлен диагноз цистит и ПМР под вопросом. Месяц пропил таблетки от цистита. В туалет стал бегать реже, но бывает что писает по 5-7 ml, поэтому врач назначил инстилляцию протарголом – 10 процедур. Никаких дополнительных исследований или анализов врач не назначил. Подскажите пожалуйста, можно ли с ПМЗ делать инстилляцию?
Насколько безопасна данная процедура и нужны ли какие то дополнительные анализы прежде чем на нее решится? СПАСИБО.
Отвечает «Нефролог «: Для исключения/подтверждения ПМР проводится цистография. Для начала инстилляций хотелось бы быть уверенным, что рефлюкса нет, или проводить инстилляции с другим лекарством. В принципе, хронический цистит у мальчика — крайне редкое явление, тем более цистит, требующий инстилляций, тем более без воспалительных изменений в анализах мочи. Процедура для мальчиков более чувствительна, чем для девочек, так как требуется катетеризация для введения лекарства. Если у Вас есть сомнения — обсудите их с лечащим доктором или запишитесь к другому специалисту, чтобы получить еще одно заключение.
Здравствуйте, Марина Владимировна.
Помогите, пожалуйста.
Дочери 9 лет. В 5 лет перенесла пиелонефрит. С тех пор в анализах мочи постоянно оксалаты или фосфаты. Иногда утренняя порция вся белая — настолько сильный осадок.
Пиелонефрит возник от остаточной мочи в пузыре. Эту проблему лечили с помощью биологически обратной связи. Остатка нет, но порции,аж до 500 мл.
Очень волнуют соли. Как быть? К кому обратиться. Участковый нефролог, в итоге, посоветовала обратиться к гастроэнтерологу.
Нужно ли сдать биохимический анализ мочи (суточную).
Пожалуйста, помогите советом.
Отвечает «Нефролог «: По данным разовых анализов нельзя судить о наличии солей, а то, что Вы описываете (осадок), скорее всего соли кальция и это нельзя оставить без внимания. В любом случае, нужен биохимический анализ мочи с определением не только солей, но и креатинина (важен индекс между веществом и креатинином). Лучше всего сдать такой анализ на базе нашей больницы. Направление в лабораторию может выписать и нефролог Вашей поликлиники. Или запишитесь на плановый прием к нефрологу КДЦ, который даст направление на анализ. Что качается объема мочеиспускания, то все равно это проявления нейрогенного мочевого пузыря по гипорефлекторному типу, только теперь без остаточной мочи — это требует консультации уролога/нефролога, возможно, дополнительного обследования и продолжении терапии
Здравствуйте, Мирина Владимировна.
У нас заболела дочка (3 года) С температурой 39, сбивали максимум до 37. Сдали анализ мочи-очень плохой: белок 0,670, лейкоцитарная эстераза+++, гемоглобин, нитриты, эритроциты 10-11, слизь, бактерии. Врач прописал антибиотик Флемрксин солютаб. На 3-й день приема температура спала. Пересдали мочу на 4-й день приема антибиотика, получше, но изменения есть: следы белка, лейкоциты 35-40, эритроциты 0-2. Кровь: гем.105, эритр.3,81, тромбоциты 319, лейкоциты 9,6, палочкоядерные 6, сегментоядерные 60, эозонофилы 2, лимфоциты 29, моноциты 3, СОЭ 15.
Ещё узи сделали почек и мочевого пузыря.
Правая почка:70*34*28, расположение типичное, форма правильная, контуры ровные, паренхима и кортико-моллекулярная дифференц.: сохранена 11 мл, ЧЛС: лох. 5 мм, слегка утолщены ( после мочеисп. 5 мм, мочеточник: расширен в дистальном отделе до 25 мл, перестат.
левая:71*33*28, расположение типичное, форма правильная, контуры ровные, паренхима и к-м дифференцовка сохранена, ЧЛС: лох. 4 мм, стенки утолщены ( после мочеисп. 4 мм) Мочеточник в дистальн. отделе 3 мм.
Мочевой пузырь: расположение:типичное, слизистая оболочка: 110 мл., , в просвете однородное содержимое, стенки 2 мм, внутренний контур ровный, . После микции V=13 мм, что составляет 11 % (при норме 10%). Заключение: Эхопризнаки пиелита с обеих сторон, МР мегауретера ( необструктивный)с 2-х сторон.
Вопрос: Что делать?
Отвечает «Нефролог: «: Учитывая клиническое улучшение — продолжить терапию до 7 дней, затем проконтролировать мочу, обязательно начать прием уросептиков после (фурагин, фурамаг). По поводу УЗИ — делали ли до этого или это первое в жизни. Если уже делали — важна динамика. В любом случае, переделать через месяц, желательно в КДЦ. При сохранении изменений — очная консультация нефролога или уролога для решения вопроса о необходимости проведения рентгенологического обследования
Добрый день, Марина Владимировна!
Я уже ранее Вам задавала вопрос, спасибо огромное за ответ! Мы пересдали мочу по Нечипоренко, лейкоциты 2000, т.е. в норме.
Мы сдавали 4 бак посева мочи, ни один возбудителя не выявил. но наш лечащий врач (зав. отделением в Ростове) мне сегодня сказала, что московские профессора сейчас говорят что » в настоящее время все чаще пиелонефрит протекает асептически»
(Только мне тогда не понятно, зачем нам они назначали антибиотики?) Не могли бы Вы мне
высказать собственное мнение по поводу того, как можно подтвердить диагноз «пиелонефрит»?
Отвечает «Нефролог «: Пиелонефрит — это, в первую очередь, клинический диагноз (!) — повышение температуры, вялость и др.признаки бактериального заболевания. Я уже высказывала мысль на этом сайте, что лечить надо не анализы, а ребенка. В доказательной медицине ссылка на мнение какого-то человека (даже уважаемого профессора)- самый низкий уровень достоверности какой-то идеи.
Не зная всей вашей ситуации, не видя ребенка, я не берусь ставить диагноз по Интернету и рекомендовать какую-ту терапию, а призываю найти «своего» доктора, которому Вы будете полностью доверять и обсуждать с ним все терзающие Вас сомнения. Искренне Вам этого желаю!
Спасибо,за ответ! Дозвониться не реально!Живем в Зеленограде, хотелось бы обойтись одной поездкой, а нельзя консультироваться со своим узи из поликлиники?
Отвечает «Нефролог «: Я сама сегодня дважды дозванивалась в регистратуру 8-499-254-62-27, во второй раз это потребовало трех перезвонов с интервалом в 20 минут, но я своей цели достигла. По телефону 8-499-254-25-26 дозвонится сложнее и реальнее в вечернее время (после 16.00), когда количество посетителей резко сокращается. У регистраторов больше возможности ответить на звонки. Поверьте, никогда я не видела, чтоб кто-то снимал трубку и клал ее около телефона, чтоб невозможно было дозвониться. По поводу УЗИ — все зависит от качества проведенного УЗИ по месту жительства (описание, исследован ли кровоток ?). Помимо УЗИ для инвалидности может потребоваться проведение статической сцинтиграфии, например. Обычно пациенты, находящиеся на инвалидности знают, что им предстоит пройти переосвидетельствование в таком-то месяце, за месяц-полтора до этого они обращаются к доктору, у которого наблюдаются в КДЦ или записываются на первичный прием. Доктор определяет объем необходимых исследований для предоставления заключения. Пациент проходит данные исследования и по результатам доктор составляет заключение.
В Вашем случае, в начале необходимо записаться к урологу или нефрологу на прием.
Здравствуйте,доктор! 1,5года назад моему ребенку была проведена операция в вашей больнице(лапароскопич.нефроуретрэктомия лев. почки)Год назад оформили инвалидность, сейчас решается вопрос о продлении, но для этого нужна консультация спец.вашей больницы с заключением о необходимости продления инвалидности, как и к кому из спец. можно попасть по-этому вопросу(нужно успеть до20ч)нужно ли перед конс.делать узи у вас.
Отвечает «Нефролог «: Ко всем специалистам существует предварительна запись, так же как и на УЗИ. Вопрос о продлении инвалидности — всегда плановый. 20 ч — это 20 ноября? Довольно сжатые сроки.
Тел. для записи — 8-499-254-25-26 — нефроурологический центр, УЗИ
8-499-254-62-27 — запись ко мне.
Добрыи день Марина Владимировна.Сыну 3 месяца, поставили диагноз гидронефроз левои почки(лоханка 8мм сливается с расширен.чашечками 8.7мм), анализ мочи в норме.Рекомендуется пластика.как скоро нужно провести эту операцию?каковы последствия оперативного вмешательства для ребенка в таком возрасте…
Отвечает «Нефролог «: Учитывая размер лоханки, диагноз гидронефроз кажется сомнительным. Вы не описываете размеры паренхимы почки и состояние кровотока, а также те методы исследования, на основании которых выставлен диагноз. В любом случае, вопрос о необходимости и времени оперативного вмешательства решает оперирующий уролог. По поводу последствий — вопрос мне не очень понятен. Хочется написать, что если операция была необходима (!), то главным последствием является выздоровление ребенка. Если Вы беспокоитесь насчет последствий наркоза, то в настоящее время в нашей клинике применяются современные препараты, минимизирующие любой риск. В любом случае, перед операцией с Вами беседует анестезиолог, которому Вы сможете задать все уточняющие вопросы по данной проблеме.
Огромнейшее человеческое спасибо Вам, Марина Владимировна, за подробные ответы!!!!! Хотелось бы уточнить ещё пару вопросов…. 1. Для нас проблемотично сдать среднюю порцию анализов, нельзя ли воспользоваться мочеприёмником? 2. Может ли мочеточник увеличиться из-за лекарств?( дело в том, что до лечения на всех предыдущих УЗИ почек мочеточники были в порядке и эритроциты появились первый раз за всю её жизнь(1.5года))? 3.Сколько раз нужно сдать анализ мочи(на подтверждение эритроцитов), чтобы понять что что-то серьёзное? 4.Стоит ли нам проводить цистографию если (лоханочки открыты с рождения, а увеличение мочеточников и эритроциты обнаружились впервые)? КАКОГО ВАШЕ МНЕНИЕ, ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?
Отвечает «Нефролог «: Дмитрий, пожалуйста, но в прошлый раз вопросы были более конкретными. По тому как Вы описываете ситуацию, ощущение, что Вам чего-то не объяснили. Например, я вообще не понимаю что такое лоханки открыты с рождения (закрытыми они не бывают)… К цистографии существуют определенные показания, тут не на надо гадать — мне информации, чтобы сказать надо делать или нет, не достаточно. Про эритроциты — не существует какого-то определенного количества анализов, чтобы начать лечить — иногда это надо делать сразу (иначе анализы не придут в норму), иногда надо наблюдать, причем интервал сдачи анализов зависит от клинической ситуации. В общем, если Вас терзают сомнения и Вы по каким-то причинам не можете обсудить их с лечащим врачом, записывайтесь на очный прием 8-499-254-62-27 (если это территориально возможно), слишком много всего надо уточнить в вашей ситуации, чтобы ответить на вопрос — что вам делать.
Добрый день! Сыну 3 года и 4 месяца. С начала августа — частые подъема температуры без насморка, переболел на море абструктивным бронхитом, с начала октября плохой анализ мочи, бактерий нет( 3 посева ничего не обнаружили), повышены лейкоциты, 3 УЗИ у разны врачей- с моче выводящей системой все в порядке. Про кололи цефобид, пропали сумамед и зовиракс. Мы уже все совсем перестали пить, лейкоциты стали 1-2. Но через неделю опять 13. Был жидкий стул, сдали посев на дисбиоз, пропали энтерофурил, посев на дисбиоз ничего не выявил, только снижены бифидо и лактобактерии. У ребенка нарушений со стороны мочеиспускания не было и нет, ребенок активный, нас беспокоят только лейкоциты. У наших врачей один выход- очередной антибиотик. Что нам делать?
Отвечает «Нефролог «: Правильно ли я поняла, что антибиотиком предполагается лечение клинически здорового ребенка с лейкоцитами в анализе мочи 13. Или это опечатка? На мой взгляд, антибактериальная терапия не требуется. Необходимо правильно организовать сбор мочи с правильным промыванием полового члена. Если это территориально приемлемо, запишитесь на очный прием — 8-499-254-62-27, необходимо уточнить несколько моментов и осмотреть ребенка, чтобы удостовериться в том, что он здоров. В нашей практике мы всегда стараемся лечить детей, а не результаты анализов и протоколы УЗИ.
Здравствуйте, у нас дочка ей 1,4 уже 3 месяц боремся с плохими анализами мочи, нам исполнилось когда год нужно было сделать прививку сдали мочу лейкоциты 4-6, сказали лечить и пересдавать мочу, нефролог нам прописала пить фурагин мы 2 недели пропили лейкоциты 10-12 стали, назначили нам к фурагин еще пантогам и витамин В6, пройдя курс лечения пересдаем анализы лейкоциты 30-50, назначили нам к тем что пили еще пиобактериофаг и свечи повставлять 10 дней, пропили сдали анализы 4-6, вроде улучшение, через неделю пересдаем еще рас мочу чтоб убедится что улучшение идет, нам показывает моча лейкоциты 100-120. Что нам делать, я не знаю причину, врач так и не установил! СКАЖИТЕ, ЧТО НАМ НУЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБ УЗНАТЬ ПРИЧИНУ ТАКИХ СКАЧКОВ?
Отвечает «Нефролог «: Необходимо провести УЗИ почек и мочевыводящих путей, провести посев мочи, анализ кала на дисбактериоз, посетить детского гинеколога с проведением бактериального посева (не только мазка !).
Здравствуйте! Моей дочери 11 лет в сентябре 2013 года поставили диагноз ювенильный дерматомиозит (ФГБУ «НИИР им.В.А. Насоновой» РАМН). с 27.09.13 года принимаем метипред 0,004 по 8,5 табл.в день. 30.10.13 г. в 3.00 часа ночи заболел левый бок (тянущая боль с нарастанием)тошнота и многократная рвота. В детской нефрологии моча кроваво-красная ,узи показало камень в левой почке 0,9 мм. В НИИ ревматологии узи делали 14.10.13 камня не нашли, но в анализах мочи по Нечипоренко от 25.10.13 — аморфные фосфаты занимают все поле зрения. Нефролог объяснил, что камень мог образоваться так быстро из-за приема гормонального препарата, и что камень может состоять из солей и слизи. Врачи сказали искать урологическую клинику. Подскажите пожалуйста, как нам быть? Что делать с камнем? Можно ли приехать к вам на консультацию, возможна ли госпитализация (можно платно) и решение проблемы с камнем? Спасибо.
Отвечает «Нефролог «: Для начала необходимо провести биохимический (суточный анализ мочи) и ряд других, а также повторное УЗИ (ведь у Вашей дочери два разных результата). Запишитесь на очную консультацию — 8-499-254-62-27
Здравствуйте, Марина Владимировна! Хотелось бы проконсультироваться с Вами! Моей дочке 1,5 года мы недавно лежали в больнице с высокой температурой, для выяснения причины нам сделали узи почек.( точных показателей узи я не знаю), но мне сказали, что у нас увеличены лоханочки и мочеточник! и в анализе мочи присутствуют эритроциты (больше нормы).назначили цитографию. Скажите пожалуйста! 1.Болезнена ли эта процедура для ребёнка? 2. Правдо ли, что после этой процедуры возникает пиелонефрит? И как его избежать? 3. Могут ли эритроциты присутствовать в моче из-за долгого лечения антибиотиками? 4. Если мочеточники увеличены, это значит что есть вероятность рефлюкса? Прошу прощения за объём вопросов, просто они меня очень волнуют! Благодарю зарание!!! С уважением, Дмитрий.
Отвечает «Нефролог «: По вопросам — 1. Процедура неприятная, но быстрая. Цистография может провоцировать пиелонефрит, если есть рефлюкс. Для минимизации рисков — «хороший» анализ мочи, уроспетики за 4 дня до исследования и после, при наличии рефлюкса высокой степени — оставление уретрального катетера после операции. 3. С эритроцитами — самый сложный вопрос — они могут быть проявлением различной патологии (от гранулярного цистита и болезни тонких базальных мембран до последствий лечения антибиотиков — все зависит от количества эритроцитов, их морфологии, время появления и динамики их в анализах).4. При увеличенных мочеточниках и лоханках — наличие рефлюкса возможно
Микционная цистогр:МП оваловидной формы,с ров ными четкими контурами,заброса в мочеточники неопр.После микции-большое кол-во остат. мочи .Цистоскопия:Слизистая урерты на всем протя жении гипермирована,слизистая МВП тусклая инье цирована сосудами имеет участки крово излияний. В подслизистом слое кисты с серозным и геморрагическим содержимым. Ан.мочи Нич:L-450 эрит/-5040.пробы Реберга:CKФ-69.3 R-99,4%,ОАМ L-ед.,оксал+,белок отр.,б/х крови:бел-75.9, моч-2.49,креатинин -57.6.,сахар-5.4.ОАМ:L50-70,пл/ эпит.2-3,белок 0.105г/л.,п-0.094г/л,уд вес 1025.УЗИ:стоя правая почка опускается на 5.9 см.левая на 3.6см(норма 2.1см.)лоханки расширены справа 5.5-5.8мм.,эхог енные прзнаки ПМР(активный тип)справа.Избыточная подвижность обеих:ВВУГ:поясничная дистопия правой почки незавершение эмбр.ротации,что делать дальше?Ребенку 7лет.Жалобы:редкие мочеиспуска ния 1-2раза в сутки вялой струей,отсроченные утром (до16-18.00)до500мл,переодические отеки под глазами,снижение аппетита,скрип зубами во сне .
Отвечает «Нефролог «: Описанные Вами изменения не требуют хирургического лечения. По поводу — дистопии — ничего, контроль артериального давления, комплекс упражнений по нефроптозу. Вы не написали подробно УЗИ — размер почек, паренхима, кровоток, но, предполагаю, что изменений нет. По поводу эритроцитурии — это следствие геморрагических изменений на слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, хотя, если цистоскопию делали через 1-3 дня после цистографии, это не совсем достоверно. Возможно лечение — инстилляции мочевого пузыря. По поводу — ритма — физиотерапия, препараты, улучшающие кровоток и питание мочевого пузыря, наблюдение уролога. Если ребенок (хотелось бы знать пол — есть некоторые особенности) не наблюдается у нефролога или наблюдается по месту жительства — запишитесь на очную консультацию ко мне — расскажу все подробно, надо знать некоторые нюансы истории болезни, чтобы говорить о лечении(8-499-254-62-27)
Добрый день Марина Владимировна!
Хотелось бы проконсультироваться у Вас, есть ли необходимость в операции и, если есть, то в каком возрасте ее лучше делать?
Ребенку 2 месяца, были на обследовании УЗИ в Филатовской больнице поставили диагноз: двухсторонний мегауретер.
Показатели УЗИ
Почки.
Топография: не изменена, контуры четкие ровные. Размеры: (левая) 58х27 мм. (правая) 58х26 мм. Толщина паренхимы 5 мм (левая), 5 мм (правая) Чашечно-лоханочная система (левая): Лоханочный эхо-сигнал 11 мм, определяются расширенные чашечки до 8 мм, в просвете ЧЛС взвесь.
Чашечно-лоханочная система (правая): Лоханочный эхо-сигнал 8 мм, определяются расширенные чашечки до 8 мм, в просвете ЧЛС взвесь.
ЦДК: Кровоток умеренно ослаблен, прослеживается до капсулы.
Мочеточник: слева на всем протяжении до 11 мм (слева), до 9 мм (справа) перестальтирует, смыкается не полностью.
Заключение: Эхографические признаки мегауретера с двух сторон.
Отвечает «Нефролог «: Здравствуйте! Чтобы говорить об операции, надо пройти сначала обследование. Учитывая результаты УЗИ, необходимо решить вопрос о проведении цистографии (для исключения/подтверждения пузырно-мочеточникового рефлюкса). Основной лечащий доктор детей с мегауретером (рефлюксирующим или нерефлюксирующим) — детский хирург-уролог. Со стороны почек — есть снижение толщины паренхимы и ухудшения кровотока — такие изменения нуждаются в некоторой коррекции. Также необходимо знать результаты анализов мочи (взвесь в лоханках может быть проявлением воспалительного процесса) и, желательно, биохимии крови (креатинин, мочевина), учитывая двустороннее поражение. Вы можете записаться на очный прием ко мне — 8-499-254-62-27
не знаю кому обратиться ребёнку на счёт почек конт актный номер 99653315100
Отвечает «Нефролог «: Пожалуйста, конкретный вопрос. Все телефоны консультантов указаны на главной странице сайта.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста передается ли по наследству заболевание мультикистоз почки?и какова вероятность заболеваний почек у будущего ребенка если у мужа имеется такой диагноз?
Отвечает «Нефролог «: Здравствуйте! Если это действительно мультикистоз (а не поликистоз), то он по наследству не передается (в отличие от поликистоза). Если Вы планируете беременность и сомневаетесь — 1. уточните диагноз супруга; 2. сходите на прием к генетику, например, в Перинатальных центрах всегда есть генетик-консультант или уточните у своего гинеколога, куда в вашем районе/городе можно обратиться.
Добрый день! Дочке 2,3г сделали общий анализ мочи, все показатели хорошие за исключением: плоские эпителии в поле зрения единичные 1-5 и бактерии ++ в поле зрения умеренные.. подскажите как быть? И с чем это может быть связанно?
С уважением, Ольга.
Отвечает «Нефролог «: : Добрый день! Данные показатели в пределах нормы. Бактерии могут находится на коже и в момент сбора мочи попадать в образец.
Добрый день,
Моя супруга на 34 недели беременности, и малышку(мальчик) поставили диагноз поликистоз(почки увеличены, кисты до 8-10мм на обеих).
Поликистоз передался от меня(мне 29 лет, фукция почек пока не нарушена, но кисты до 19мм. Мне он достался от мамы(тоже пока все более-менее хорошо с почками)).
Подскажите, пожалуйста, как нам действовать в данной ситуации: в какой род. дом лучше обратиться для подстраховки(и есть ли в этом смысл?), куда и к кому обращаться после родов, в каком возрасте?
Спасибо большое!
Отвечает «Нефролог «: Добрый день. Вопрос о родах и способе родоразрешения решают акушеры-гинекологи. Обычно при доминантном виде поликистоза никаких особенностей нет (контроль за размерами почек плода перед самыми родами — если сильно увеличены (что бывает крайне редко) — возможно, кесарево сечение). В роддоме желательно, чтобы провели анализ мочи новорожденному и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина — для подтверждения нормальной секреторной функции почек), а также УЗИ почек и измерение артериального давления. Прививки не противопоказаны при нормальных анализах. В 1 мес. жизни малыш должен быть осмотрен нефрологом. Если Вы хотите наблюдаться в Филатовской больнице, можете записаться — 8-499-254-62-27. Если Вам необходимо очная консультация до родов — можете написать мне на электронный адрес — marina.shumikhina@gmail.com
добрый день. моему сыну 9 месяцев. диагноз ПМР 4 степени поставили в 2 месяца, после рецидивирующих пиелонефритов. эндоскопическая коррекция коллостом эффекта не дала. В 4 месяца выполнена антирефлюксная операция по коэну. 4 месяца непрерывной терапии уросептиками, получен 3х кратный анализ стерильности мочи, по узи лоханки до 3 мм, но остаточная моча в пузыре 13см. на 6 сутки после отмены уросептиков бессимптомная бактериурия и лейкоцитоурия, трудно поддающаяся лечению по данным посева. поделитесь опытом, какой прогноз? Как долго восстановительный период? Можно ли в нашем возрасте лечиться невиграмоном, монуралом?? гипофункция мочевого пузыря может быть за счет лигатур и швов?
Отвечает «Нефролог «: Здравствуйте! Уросептическая терапия может назначаться до 1 года после коррекции, слизистая по разному восстанавливается и очищается от микробов. Невиграмон и монурал мы также используем в терапии. Как правило, гипорефлекторный мочевой пузырь не является осложнением. В нашей клинике используются различные физиотерапевтические методы лечения в сочетании с катетеризацией (если необходимо) и энерготропной терапией
Подскажите пожалуйста:Ребенок в возрасте 1,5 мес подъем температуры до 39, в моче лейкоциты до 120, белок0,53. эритроциты 2-4. По узи почек — признаки пиелита, небольшая дилатация лоханки прав.почки. Посев мочи на флору — кишечная палочка. Пролечились: по анализу на флору выбран антибиотик — цефтриаксон в\в 250 мг 1 р\д 7 дн, канефрон-капли.
После этого 3 недели — все хорошо, в ан мочи — без патологии.
На 4 неделе после лечения в моче лейкоциты 60-80, белок — нет. Узи (на другом аппарате у другого врача) картина дилатации лоханок обеих почек, диффузные изменения ЧЛК обеих почек, добавочные сосуды обеих почек.
Как теперь быть — снова лечиться? Опять антибиотики?
Как возможно попасть к Вам на очную консультацию или лучше на госпитализацию (платно, мы иногородние) с целью обследования и лечения?
Заранее благодарна!
Отвечает «Нефролог «: Здравствуйте! Первый эпизод, который Вы описали (лейкоцитурия и повышение температуры) может быть трактован как атака острого пиелонефрита. После лечения антибиотиками необходим прием уросептиков минимум месяц, а также лечение, направленное на улучшение микрофлоры кишечника, правильная гигиена за наружными половыми органами (особенно, если это девочка). Учитывая, расширение лоханок и рецидивирующую лейкоцитруию необходимо исключить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса (провести цистографию) после нормализации анализов мочи. Напишите мне на почту marina.shumikhina@gmail.com, попробуем решить вопрос о дообследовании ребенка. Проконсультируйтесь очно с лечащим ребенка врачом — при описанном вами анализе необходим прием уросептиков, чтобы избежать повторной атаки пиелонефрита. Обычно назначают фурагин или фурамаг
Спасибо, можно еще один вопрос 🙂 у сына удвоение,втор.пиелонефрит, ПМР(пока без результатов цистоскопии)возраст 1 год; такой вопросик: по сравнению со старшим сыном писает реже, но бОльшим объемом, при мочеиспускании сосредотачивается, иногда тужится, старший писал каждые 20 мин, всегда после питья еды и снятия памперса….а у младшего такого нет, это норма?Спасибо
Отвечает «Нефролог. » Здравствуйте. Относительной нормой в этом возрасте считается суточный объем мочи 600-700 мл, количество мочеиспусканий 10-15, объем каждой микции — 50-70 мл. Натуживание при мочеиспускании наблюдается при инфравезикальной обструкции (нарушение оттока из мочевого пузыря — сужение мочеиспускательного канала, клапан задней уретры и др.), но обычно наблюдается при каждой микции. Исключить эти заболевания можно при проведении цистографии и цистоскопии. То, что Вы называете «натуживанием» может быть элементом «сосредоточения».
Добрый день, будьте добры, посоветуйте:на данный момент ждем коррекции ПМР, пили фурагин(при посеве клебсиелла-устойчива к нему) длительно и канефрон, похоже они нам не помогают(тк поползла темп-тура и начали портится анализы) пропили амоксиклав, после чего уролог посоветовал 5-нок, ребенку 1 год,какую дозу профилактическую можно пить при хороших анализах? чтоб не навредить ребенку.Спасибо.
Отвечает «Нефролог. » Здравствуйте. 5-НОК (нитроксолин) обычно назначается в дозе 5-8 мг/кг/сут в 2-3 приема. Профилактической считается 1/3 дозы от лечебной. Вопрос о дозировке для конкретного ребенка при конкретной клинической ситуации решается лечащим врачом.
Здравствуйте, нам 20 дней. В роддоме было сделано узи почек. Вот такие результаты: Расположение: правая почка правильно, левая правильно. Контуры: правая почка ровные, левая почка ровные. Размеры: правая 30,5ммх15,2 мм, левая не увеличены. Паренхима: правая 3,4 мм, левая 8,8мм. Синус: правая норм., левая: норм. конкременты: правая нет, левая нет. Чаш.-лох. сист.: правая не расш. левая расширена лоханка 8 мм смешанного характера. Прокомментируете результаты узи. Наше дальнейшее действие, опасно ли это для ребенка.
Отвечает «Нефролог «: Здравствуйте! Если размер правой почки измерен верно (?), то она уменьшена в размерах (гипоплазирована), паренхима этой почки также меньше нормы в 2 раза. Размеры левой почки не указаны, толщина паренхимы — достаточная. Размеры лоханки левой почки (если она действительно смешанного типа строения и паренхима почки в ней 8,8 мм)- на верхней границы нормы, расширение — минимальное. Отвечая на вопрос о дальнейшем шаге — однозначно переделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек (допплер) желательно в специализированном центре в 1 мес жизни и провести общий анализ мочи. Если Вы живете в Москве, можете получить направление для проведения УЗИ в КДЦ Филатовской больнице (у своего педиатра). Запись на УЗИ — 8-499-254-25-26; Запись для очного приема у меня — 8-499-254-62-27.
Марина Владимировна, количество лейкоцитов 2-3. Хотелось бы уточнить у вас насколько критичны наши результаты? Можно ли записаться к вам на консультацию? И какое обследование надо предварительно пройти? Наш нефролог будет только через 2 недели, а тянуть не хотелось бы, потому что очень переживаю за здоровье своего ребенка.
Отвечает «Нефролог «: Здравствуйте!Напишите мне на электронный адрес — marina.shumikhina@gmail.com
Здравствуйте. Дочке 1 месяц, в анализе мочи был превышен уровень белка — 0,033. Мы сделали узи почек. Результат: почки типично расположена, умеренно подвижны, структурны. Паренхима до 11 мм толщиной, средней эхогенности, дифференцирован а на слои. Артериальный кровоток прослеживается на всех уровнях до капсулы почек, симметричный, с удовлетворитель ными спектральными и скоростными показателями. Правая почка размерам. 42*25. Полости почки умеренно расширены: чашечки до 7мм, лоханка до 16мм, правый мочеточник расширен до 6 мм. Левая почка размерами 45*26мм. Полости почки умеренно расширены: чашечки до 6мм, лоханка до 12мм, левый мочеточник расширен до 5 мм. Мочевой пузырь без дефектов наполнения. Объем мочи 10мл. Устья мочеточников свободны. Скажите есть ли необходимость проведения операции с таким диагнозом? Или на данный момент лучше избежать хирургического вмешательства достаточно постоянного контроля мочи и узи?
Нефролог: Результаты проведенного ультразвукового исследования почек несколько сомнительны (размер паренхимы и удовлетворительные параметры кровотока (хорошо бы знать цифры) при расширении лоханок до указанных цифр), что требует повторного исследования. Если размер чашечно-лоханочной системы определен верно, то Вашему ребенку потребуется провести дополнительные методы обследования. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства не принимается только на основании результатов УЗИ. Контроль анализов мочи ( раз в 2 недели) также необходим (в первую очередь, обращаем внимание на количество лейкоцитов).