к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com
marina.shumikhina@gmail.com
Отделение урологии и детской хирургии
Детской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова
+7(499) 254-31-01
с 9:00 до 20:00. Без выходных.
info@pedurology.ru
Шумихина Марина Владимировна
Здравствуйте. По результатам РИИ в 2024 г у моего сына Льва секреторная функция правой почки повышена на 80%, после нефруретерэктомии в 2024 г результаты РИИ в 2025 г показали увеличение секреторной функции правой почки на 65%. Это означает, что функция правой почки снизилась? Есть ли повод для беспокойства?
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как трактовать результат ан.мочи с 4+ перекисного теста? Какое клиническое значение этого показателя?
В биохим.ан.мочи все остальное в норме.
Девочке 10 лет.
Спасибо.
Здравствуйте!
Данный тест в настоящее время не имеет достоверного клинического применения из-за частых ложно-положительных результатов. Ранее считалось, что тест на перекиси в моче отражает активность процессов перекисного окисления клеточных мембран и использовался в диагностике «дисметаболической нефропатии». Сейчас достаточна оценка кристаллурии (в суточной моче — по весу или поверхности тела — в зависимости от показателя; в разовой моче — в пересчете на креатинин мочи)
Здравствуйте, Марина Владимировна.
Девочка 10лет, на плановом УЗИ внутренних органов (наблюдаем за желчным, есть несколько перегибов) обнаружили кисту в почке. «В левой почке на границе в/3 и с/3 и ближе к синусу определяется округлое анэхогенное образование 0,82*0,60 см с ровным контуром, однородное по структуре, аваскулярное, слабое дорсальное усиление сигнала. ЧЛС слева и справа не расшир., смещаемость почек в вертикальном положении: слева в норме/ справа в норме, кровоток до капсул.»
По рекомендации педиатра сдали анализы биохимию и общий анализ крови и мочи — были отклонения некоторых значений от нормы, также по рекомендации педиатра сдали анализы повторно через месяц.
Результаты такие:
— анализ мочи, все показатели в норме
— биохимия: щелочная фосфотаза — 235.15, глюкоза — 3.8, креатини — 50.7, АЛТ и АСТ в норме, фосфор органический — 1.57.
— общий анализ: гемоглобин — 138.0, базофилы 1.2, средний объём тромбоцита — 12.0, эозонофилы — 5.3, микроциты — 3.9, соэ по верхней границе, остальные показатели в норме.
От педиатра рекомендаций не было, сейчас ждём направление к нефрологу. Скажите, пожалуйста, нужны дополнительные исследования? нужна консультация врача другой специальности? Заранее премного благодарна.
Здравствуйте!
Я бы рекомендовала провести бх мочи — альбумин-креатининовое соотношение из развой утренней порции. Речь, скорее всего, идет о солитраной (простой) кисте малых размеров. Это не требует дополнительных исследований
Марина Владимировна, здравствуйте! Подросток 14лет, хбп 2ст. Креатинин 85,47; цистатин С 0,98. Гемоглобин 165, гематокрит 48,85%, эритроциты 5,56. Жидкости пьем 1,6 движение есть. Принимаем Эналаприл 2,5 мг. Как снизить повышенные показатели крови?
Здравствуйте!
Если Вы спрашиваете про гематокрит (и соотв. гемоглобин и эритроциты), то таких известных мне способов нет. Этим вопросом (эритремии, эритроцитозы) занимаются гематологи — в настоящее время известно несколько генетических мутаций при которых развиваются такие изменения, а также ряд хронических болезней при которых также могут быть повышены данные показатели. При ХБП в следствие уменьшения образования эритропоэтина из-за снижения количества работающих клеток (обычно — не ранее ХБП 3) уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита — снижается.
Здравствуйте.
По результатам РИИ в 2024 г у моего сына Льва секреторная функция правой почки повышена на 80%, после нефруретерэктомии в 2024 г результаты РИИ в 2025 г показали увеличение секреторной функции правой почки на 65%. Это означает, что функция правой почки снизилась? Есть ли повод для беспокойства?
С уважением, Елена Куропятникова
Здравствуйте!
Это значит, что она увеличилась по сравнению с 2024 г. на 15%. В любом случае, пациент с единственной почкой требует регулярного (один раз в год) обследования у нефролога. Статическая нефросцинтиграфия — одно из исследований, не заменяет других.
• Общий анализ крови и мочи
• Б.х. крови – креатинин, цистатин С, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, железо, витД(ОН)25
• Б/х мочи – альбумин-креатининовое и белок-креатининовое соотношение в разовой порции
+ измерение артериального давления 2 раз в год
+ УЗИ почки (3 размера с оценкой индекса почечной массы — ИПМ) с ЦДК (оценка кровотока), при необходимости — УЗДГ сосудов (допплер)
Марина Владимировна, здравствуйте, девочка 6 лет, эхографические признаки микролиты обеих почек, взвеси в мочевом пузыре в незначительном количестве. Подскажите что делать дальше, какие анализы сдать, чем лечить, диета.
Здравствуйте!
Чтобы сказать какую диету соблюдать и определить возможные причины камнеобразования нужно провести лабораторное исследование.
• общие анализы мочи – оптимально не менее 6 (можно результаты предыдущих) — оцениваем помимо осадка — плотность и рН
• Б.х. крови – креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, натрий, хлор, паратгормон, магний, витаминД(ОН)25
• Б/х суточной мочи — литогенные свойства мочи — делают лаборатории Хеликс, Гемотест, КДЛ. Если суточную собрать невозможно, то разовая вторая (не утренняя) порция мочи, но суточная — более точная
Иногда требуется КЩС (КОС) крови, но сделать можно только при стационаре (у нас можно платно или по направлению из поликлиники 057/у04).
На основании такого обследования на очном приеме можно дать персонализированные рекомендации по метафилактике мочекаменной болезни.
Общие рекомендации по диете — пить жидкости не менее 40-50 мл/кг/сутки, дробно, оптимально 2/3 — воду; включить в рацион — пищевые волокна, продукты с высоким содержанием калия, уменьшить до минимума соль
Марина Владимировна, здравствуйте.
Ребёнку 3,8 лет. Мультикистоз левой почки.
С правой почкой всегда все было хорошо. На статике (03.02.25) — Умеренно выраженные очаговые изменения в паренхиме правой почки. Секреторная функция правой почки повышена на 81%.
Общий объем функционирующей паренхимы не снижен.
В динамике от 28.07.2022г. — проявления очаговых изменений в паренхиме правой почки сохраняются в прежнем объеме, инетгральный захват с тенденцией к росту. На УЗИ без сильных изменений, паренхима 10-13-15 (по разному мерят), ЧЛС не расширена (иногда немного расширены чашечки на полный мочевой, после мочеиспускания — в норме). МЦУГ — норма.
Когда сдаем ОАМ — все в норме. Дома, по тест полоскам иногда вижу аскорбиновую кислоту, повышенную плотность и белок 0.1, не всегда.
Сейчас сдавали: Креатинин 49, Мочевина 4,5, Цистатин С 1,01 мг/л (в 6 месяцев был 1,24). СКФ по Шварцу 98,8.
Является ли Цистатин повышенным? И нужна ли нам ваша очная консультация?
Заранее спасибо.
Здравствуйте!
Все, что Вы указали — в норме. Требуется определение альбумин-креатининового соотношения из разовой порции мочи — 1 раз в год
Большое вам спасибо за ответ!