к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com
marina.shumikhina@gmail.com
Отделение урологии и детской хирургии
Детской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова
+7(499) 254-31-01
с 9:00 до 20:00. Без выходных.
info@pedurology.ru
Шумихина Марина Владимировна
Марина Владимировна, добрый день!
Девочка, 7 лет, без каких-либо травм случилась макрогематурия со свекольным цветом мочи и со сгустками крови как при месячных. Попали в больницу Башляевой. Там сделали узи почек, моч.пузыря и кт с контрастом. Нашли только ретроаортальное расположение почечной вены. Анализы крови идеальные. Через 1.5 дня с момента начала много крови прошло само, но розоватая моча оставалась. Пробыв в больнице 4 дня, нас отпустили, на домашнее наблюдение, не установив причину, лишь предположение о перегибе почечной артерии. Спустя неделю после острой фазы, цвет мочи нормализовался, кровь в моче уменьшается по анализам, но всё еще имеет место.
Сдали анализ мочи в cmd-лаборатории после выписки, выявили только неизмененные эритроциты.
Очень хочу узнать причину кровотечения, какие ограничения у ребенка теперь. Запись к вам на конец августа, как сейчас нам быть, что можно что нельзя делать? Спорт?
Здравствуйте! Хотим записаться к вам на консультацию.
Здравствуйте!
Записаться на консультацию можно по телефону колл-центра ДГКБ им.Н.Ф.Филатова 8-499-254-10-10
Здравствуйте, Марина Владимировна. Моя дочь была прооперирована в 2018 году в РНЦРР . Оперировал и по сей день наблюдает нас Павлов Андрей Юрьевич. На данный момент нам очень нужна ваша консультация! Мы живем в Оренбурге. Скажите, пожалуйста, как можно записаться на онлайн консультацию к вам?
Здравствуйте!
Записаться на консультацию можно по телефону колл-центра ДГКБ им.Н.Ф.Филатова 8-499-254-10-10
Здравствуйте! Ребенок 11 мес. В 4 мес поставили гидронефроз правой почки (расширение лоханки 13,7 мм) и пиэлоктазию левой почки. Сделали цистографию, и подтвердили пузырно-мочеточниковый рефлюкс с двух сторон. Сделали в 11 мес контрольное узи. По левой почке — все нормализовалось, расширения нет. По правой почке расширение стало до 21 мм.
Т е ситуация по двум почкам изменилась в разном направлении (левая пришла в норму). Инфекция мочевыводящих путей была только в 1,5 мес, еще до расширений. Рецидивов не было.
Можно узнать ваше мнение по ситуации?
Как вы считаете, может ли нормализоваться ситуация по правой почке с учетом возраста ребенка?
Здравствуйте!
Гидронефроз и пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это разные состояния и редко они могут сочетаться. Нужно ли сейчас что-то делать (обследование (МСКТ почек с контрастированием) и операцию по поводу гидронефроза) зависит от состояния паренхимы почки (толщина, кровоток) и размера самой почки
Как мне объясняли, что гидронефроз вызван пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Ниже пишу параметры по узи:
Правая почка: расположение обычное, форма бобовидная, размер 73*36*36 мм.
Толщина паренхимы истончена у полюсов до 3,5 мм, в среднем сегменте 7,5-8,6 мм, кортико-меддулярная дифференцировка снижена, в зонах наиболее истонченных отсутствует, эхогенность не изменена.
Чашечно-лоханочная система выражено расширена
Верхняя группа чашек 12 мм
Средняя группа чашек 15-16 мм
Нижняя группа чашек (малые чашки) 12-16 мм
Лоханка до 21 мм (смешанный тип строения)
Стенка лоханки утолщена до 1,6 мм, просматривается двухконтурность
Конкременты не обнаружены
Область надпочечников не изменена.
Что можете сказать исходя из данных узи?
Благодарю за ответ!
Марина Владимировна, здравствуйте. Благодарю за ответ. На данный момент нам 1г11м.
Марина Владимировна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Делали узи (ниже описание), эхографические признаки синдрома «белых пирамид» с обеих сторон.
Какие наши дальнейшие действия? Нужен ли очный приём? Или пока только наблюдение? Благодарю.
Samsung V7 Датчики: LA2-14A; CA1- 7SD Левая почка: Топография не изменена. Контуры четкие, ровные. Размеры: 64х21 мм. Толщина паренхимы 9 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Чашечно-лоханочная система: лоханка 5мм. ЦДК: кровоток не изменён, чётко прослеживается до капсулы. Правая почка: Топография не изменена. Контуры четкие, ровные. Размеры: 65х23 мм. Толщина паренхимы 10 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Чашечно-лоханочная система: не расширена ЦДК: кровоток не изменён, чётко прослеживается до капсулы. С обеих сторон определяется синдром «белых пирамид». Мочевой пузырь: наполнен, стенка не изменена, просвет однородный. Область надпочечников не изменена. Мочеточники: на всем протяжении не определяются.
Здравствуйте!
Вы не пишите возраст ребенка, если судить по размерам почек — около года? Если так — показана консультация нефролога и проведение анализов. Синдром «белых пирамид» — медуллярный нефрокальциноз — не заболевания, а симптом. До 6 мес. (иногда 12 мес. при недоношенности) может быть без определенного заболевания, кроме того нужно понимать выраженность этого синдрома «белых пирамид» — единичные включения или тотальное заполнение гиперэхогенным субстратом.
При наличии показаний проводится:
• Б.х. крови – белок, альбумин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, кальций ионизированный, калий, натрий, хлор, магний, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д(ОН)25, ТТГ, свободный T4
• Б.х. мочи из разовой второй (для детей старше 5 лет) порции (кальций, оксалаты, фосфор, мочевая кислота, креатинин. Из первой (после ночи) порции мочи — белок, микроальбумин, бета-2-микроглобулин, креатинин, глюкоза; можно в разные дни
• КЩС
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
Марина Владимировна, здравствуйте. По поводу мальчика с Альпорта. Ниже задавала Вам вопрос.
В связи с тем, что в ОАМ до иАПФ не было альбумина и белка,а только в суточной до грамма (0.55г/л), МАУ до 330 мг/л, то считать это 3 стадией болезни СА? Стадией протеинурии? Или когда альбумин в ОАМ появится, тогда стадия 3 будет считаться?
Слушала Аксенову и читала статьи, рекомендуют рамиприл из иАПФ. Лучше заменить лизиноприл на рамиприл?
Необходим ли спиронолактон, в связи с тем, что Х сцепленный СА?
Здравствуйте!
Стадия ХБП определяется по уровню фильтрации (это первая цифра С1(2-5)) и по уровню альбумин-креатининового соотношения в разовой порции мочи (это всегда бх) — это вторая цифра (А1 (2-3)).
В отношении рамиприла проведено большое количество исследований при синдроме Альпорта и это международная рекомендация, отличсется ли эффективность рамиприла и лизиноприла — вряд ли, но дозы должны быть максимальными при хорошей переносимости.
Необходимость спиронолактона не определяется типом наследования, а неэффективностью моно-приема иАПФ или БРА; всегда следует взвешивать такое решение, так как развитие гиперкалиемии может быть значим (а это потенциально опасное состояние)
Здравствуйте,у сына в 1 год 1 месяц расширена левая лоханка 22*27 ее размер и мочеточник расширение до 5,5 мм. Скажите пожалуйста что делать.
Здравствуйте!
Важно видеть весь протокол УЗИ (размеры почек, состояние паренхимы и кровотока), но учитывая размер лоханки и мочеточника возможно потребуется проведение полного рентгеноурологического обследования. Необходимо в ближайшее время записаться на консультацию уролога или нефролога, можно к нам в КДЦ — по ОМС при наличии направления 057у/04 или платно.
Здравствуйте , Марина Владимировна!
Ранее я Вам задавала вопрос про мальчика 10 лет с протеинурией неуточненной (только в суточной моче и МАУ в суточной, ОАМ в норме). В итоге оказался синдром Альпорта Х сцепленный доминантный тип , мутация сhrX:108620376>T в гене COL4A5в гемизиготном состоянии с. 2627С>T. Несколько компьютерных алгоритмов предсказывают патогенность. Влияние варианта на функцию гена: расположен в горячей точке рядом с другими патогенными вариантами . Присутствует в популяционных БД в гетерозиготном состоянии.
Вопрос к Вам как нефрологу у меня такой: смущает отсутствие гематурии у мальчика (обследовался часто по моче и почкам с рождения -в связи с каликопиелоэктазией врождённой, затем по поводу кристаллурии ежеквартально, когда-то ежемесячно).
Чем объясняется отсутствие гематурии при синдроме Альпорта?
При таком типе синдрома Альпорта течение болезни какое характерно?
У кого бы посоветовали наблюдаться с таким синдромом,чтоб продлить функцию почек или в какой клинике? (Москва скорее всего(?).
Напишите, пожалуйста.
Ясно,что все индивидуально. Но все же.
(В анамнезе в 3 поколениях ни у кого из родственников не было патологий почек,анализы родителей по Сэнгеру в работе).
Ребенок на данный момент принимает лизиноприл 3,75 мг.
В ОАМ от 30.01 белок -0, эритр -0. На фоне и-АПФ.
Заранее спасибо Вам за ответ!
Здравствуйте!
Выявленная мутация по международным рекомендациям требует нефропротективной терапии независимо от клиники и фильтрационной функции почки — что Вашему ребенку корректно и назначили (лизиноприл). Микрогематурия отсутствует при доказанном синдроме Альпорта у 5% мужчин по данным опубликованных работ, объяснений этому я не видела. Важно 1 раз в год выполнять аудиограмму и осмотр окулиста, также контролировать бх крови и мочи (альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи и суточную потерю белка и микроальбумина, также необходим контроль артериального давления). Одним из ведущих специалистов по с.Альпорта является Аксенова Марина Евгеньевна, ведущий научный сотрудник отдела наследственных и приобретенных болезней почек им. проф. М. С. Игнатовой НИКИ педиатрии им.Вельтищева. Также важно дождаться результатов анализа по Сэнгеру.
Здравствуйте,
У ребенка пиелоэктазия почек с рождения.
Слева лоханка была увеличена до 7 мм -8 мм. Справа до 3 мм где-то.
Все время пока наблюдались(каждые пол года) больше левая увеличена была.
На последнем узи ( в 2 года ребенку) наоборот, правая до 7 мм, левая до 3 мм. (Значения не перепутали, так как я обратила внимание врача, что обычно слева увеличена).
Обследование от 22.09.2025:
Правая почка 67×28×30 мм, левая 65×29×29 мм, паренхима 10-11 мм. Лоханка слева до 6 мм, справа до 3 мм
Обследование от 19. 01.2026 (ребенку 2 года):
Правая почка 70×29×30 мм, левая 72×30×31 мм, паренхима 11-12 мм. Лоханка слева до 3,2 мм, справа до 6,8 мм
Скажите, пожалуйста, это является нормальным, что вторая лоханка увеличилась, хотя первая уменьшилась?
Нужно ли проводить доп обсследования?
Моча в норме, кроме кетонов. 1-1.5 месяца назад болели, были обнаружены тогда кетоны. Прошел месяц после болезни, кетоны опять были обнаружены в моче
Здравствуйте!
По приведенным результатам дополнительного обследования в настоящее время не требуется, только продолжить наблюдение — УЗИ почек каждые 6 мес. до 3 лет, затем 1 раз в 12 мес. при таких же показателях. Общий анализ мочи — планово 1 раз в 6 мес., при повышении температуры без катаральных явлений — внепланово, посев мочи — при лейкоцитурии более 15 в п/з
Добрый день. Ребенку (мальчик) 3 месяца. В месяц был прооперированный гидронефроз. 13 января удалили мочеточниковый стент, 15.01 лейкоциты в моче были 80-90. Назначен антибиотик. 17.01 лейкоциты упали до 8-12, но антибиотик продолжали принимать. 22.01 сдали ОАМ: лейкоциты 44, эритроциты 3-4, нитриты +, белок 0,288. Сдали посев, там обнаружена Rothia mucilaginosa 10^3 КОЕ/мл. Также 26.01 повторный ОАМ: лейкоциты 135, эритроциты 18, нитриты +, белок 0,286. Температуры, вялости, отказа от еды нет, поведение обычное. О чем может говорить такой анализ? Нужно ли заменить антибиотик?
Здравствуйте!
Назначать заочную терапию невозможно. Лейкоциты 135 — возможно имеется в виду кл/мкл, тогда это соотв. около 24 в п/з, что может повлиять на решение о терапии
Здраствуйте. Дочь 5 лет уролог поставил диагноз гиперактивный неадаптированный мочевой пузырь и пиэлоктазия справа. На данный момент наблюдение леченее ноотропными средствами и метаболические, витамины группы В. Анализы мочи хорошие. Было сделано узи 3.07.2025 правая почка: длина 77мм, ширина38 мм,толщина 37 мм. Паренхима дифференцируется хорошо толщиной 1,2.чешечнолоханочный комплекс расширен, лоханка размер 1,8 см чашечки визуализируется 0,8 см.
И вот сделали последнее узи его данные от 23.01.2026: контуры ровные длина правой почки 83мм, ширина 39 мм, толщина 40 мм. Паренхима однородная толщина 1 см, чашечнолоханочный комплекс расширен лоханка 2,9 см, чашечки визуализируются верхняя 1,4, средняя 1 см, нижняя 1 см.
Ребенок нечасто, но бывает жалуется на боли в животе. Воду пьет мало, в туалет ходит редко приходится постоянно напоминать. Делали цистографию заброс мочи не выявлен. Вопрос нужно ли нам с такими размерами лоханки оперироваться или только опять наблюдать? Может нам нужно записаться к вам на консультацию или провести еще какое нибудь дополнительное обследование? Помогите переживаю, очень хочу помочь ребенку и не упустить.
Здравствуйте!
Если нет опечатки в размерности и это передне-задний размер лоханки (а не продольный), а также размеры чашечек возможно стоит рассмотреть вопрос проведения МСКТ почек с контрастированием и отсроченными снимками. Но представленные данные вызывают сомнения, так как толщина паренхима не изменена при расширении ЧЛС. Я бы рекомендовала провести УЗИ экспертного уровня у нас в КДЦ и выполнить статическую нефросцинтиграфию.
Здравствуйте! Ребенку 4 года, девочка .На фоне вирусной инфекции в моче 250 эритроцитов. УЗИ в норме, биохимический анализ крови в норме.
Здравствуйте!
Вы не написали вопрос. Если он в тактике дальнейшего ведения, то нужно контролировать общий анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко не имеет клинического значения; обращать внимание на единицы, в которых лаборатория указывает клетки — кл/мкл или в п/з. Норма до 5 в п/з, что примерно соотв. 25 кл/мкл (сделать ОАМ трижды с интервалом в 2 нед). Также нужна бх мочи их разовой порции — альбумин-креатининовое соотношение (сделать дважды с интервалом в 3 нед.). С этими анализами, выписками нужна ОЧНАЯ консультация нефролога. Причины микрогематурии очень разнообразны и не могут быть консультированы дистанционно.
Здравствуйте, на узи в 1,5 обнаружено следующее:Почки: Правая: контуры ровные, размеры в пределах нормы 4,3х2,5, топография не изменена, толщина паренхимы норма 0,9 в среднем сегменте. Расширение лоханки до 7 мм Левая: контуры ровные, размеры в пределах нормы 4,4х2,6, топография не изменена, толщина паренхимы норма 0,9 в среднем сегменте. Расширение лоханки до 13 мм Кровоток при ЦДК проводится во все отделы почек, до капсулы. Надпочечники не изменены.
Насколько это серьёзно и возможно ли улучшение с ростом ребенка ?
Здравствуйте!
Вы не указали возраст ребенка — 1,5 месяца или года. Если судить по размерам почки, то речь о 1,5 мес. (если 1,5 года — обе почки уменьшены в размерах и требуется повторное УЗИ сейчас экспертного уровня). Расширение лоханки при нормальной толщине паренхимы пока подлежит наблюдению. При дальнейшем расширении и снижении толщины паренхимы может понадобиться дополнительное рентген-урологическое обследование и проведение статической нефросцинтиграфии. На первом году жизни при таких показателях — 1 раз в 3 мес., контроль общего анализа мочи — 1 раз в 2-3 мес. и при повышении температуры — внепланово
Здравствуйте! Ребенку 7 лет, 2 года назад была сделана пиелопластика справа по поводу тяжелого гидронефроза. Наблюдались 2 года у Шмырова Олега Сергеевича. Почка несколько уменьшена в размерах, функция правой почки — 16%, левой-84%, по статической нефросцинтиграфии. На протяжении полугода измеряли АД, оно в норме. По УЗИ правая почка размеры:84/20/26мм, чашечки нескольких групп расширены до 3-7мм, толщина перенхимы 5-6мм, левая почка размеры: 104/30/40мм, перенхима 11мм. (УЗИ и статическая нефросцинтиграфия были сделаны в июле 2025).Анализы мочи в норме. Олег Сергеевич Шмыров посоветовал обратиться к Вам за консультацией. Подскажите, пожалуйста, какие анализы и обследования нам пройти, прежде чем приезжать к Вам на консультацию?Или можно обратиться к Вам онлайн?(мы с Ленинградской области, не местные). Спасибо!
Здравствуйте!
• Общий анализ крови и мочи — давность не более 3 мес.
• Б.х. крови – креатинин, цистатин С, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, глюкоза, мочевая кислота, магний, витД(ОН)25 – давность не более 6 мес. (оптимально в Инвитро)
• Б/х разовой мочи (альбумин-креатининовое соотношение и белок-креатининовое соотношение) — давность не более 6 мес., любая лаборатория
УЗИ почки с УЗДГ сосудов почек – давность не более 6 мес.
Статическая нефросцинтиграфия — давность не более 12 мес.
Он-лайн консультаций нет
Прокомментирую результаты статики. Вы пишите: «функция правой почки — 16%, левой-84%». Это не функция, это удельное распределение (сколько процентов берет какая почка на себя, но это не ее абсолютная функция). подробно объясню на приеме
Добрый день .
Ребёнку 1год 11мес ,агенезия левой почки.
По результатам биохим крови повышена мочевина 6.1 (норм значения 1.8-6)
Хлориды понижены 95 (норм значения 96-111)
По анализу мочи креатинин понижен 1.4 (значения 3.4-22.9) и мочевая кислота понижена 0.67(значения 2.20 -5.50)
Здравствуйте!
Указанные Вами показатели не имеют никакого значения. Для оценки функции единственной почки важно 1 раз в год — общий анализ крови и мочи, в бх крови – креатинин, цистатин С, мочевая кислота, мочевина, натрий, хлор, калий, магний, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д(ОН)25, бх мочи (альбумин-креатининовое соотношение) в разовой порции, при повышении показателей — после 4-5 лет — суточная моча (белок, микроальбумин); УЗИ поек (3 размера с расчетом ИПМ) + УЗДГ сосудов почки. Статическая нефросцинтиграфия — 1 раз в 2-3 года (если по УЗИ все ок)
Уровень хлора 95 ммоль изолированно от изменения других показателей не имеет диагностического значения.
Здравствуйте, Марина Владимировна. Обращалась к вам в 2023 г. У сына 14 лет диагноз: тазовая дистопия и гипоплазия левой почки, викарная гиперплазия правой почки. Анамальное отхождение левой артерии от ОПА слева. По анализам на сегодняшний день креатинин 77, мочевина 7.3,мочевина первый раз повышена, до этого в норме всегда была, эритроциты по Нечипоренко 41500, эритроциты в п/з 5.,цистатин с — 1.12. (остальные в норме), паратгормон 2.56. Анализы для сравнения февраль 2024: цистатин с 1.17, креатинин 60, мочевина 5.1, эритроциты 9800 по Нечипоренко. Фосфор 1.77 (сейчас в норме). Нейтрофилы (общее число) понижены 41.8, (в норме 46-64), в 2024 году тоже были понижены, нейтрофилы абс. 2.98 в норме. Из-за чего могут быть такие показатели? Очень переживаю, что креатинин стал выше нормы, а также повышение мочевины. И эритроциты сильно в моче повышены постоянно, на данный момент самое большое превышение от нормы. Скажите пожалуйста что нужно предпринять. И как по данным анализам проанализировать работу почек, цистатин стал лучше, а показатель креатинина хуже. Камней и песка в почках нет, отчего такие бешеные эритроциты? Ваше мнение очень важно для меня, вы лучший врач из всех, с кем доводилось обращаться с нашей бедой.
Здравствуйте!
Расчет фильтрации по цистатину С более точный по сравнению с креатинином, тем более у подростков. Эритроцитурия может быть связана с венозной гипертензией почки, для этого нужно знать точную анатомию сосудов — дистанционно это обсуждать это бессмысленно. Важным для тактики ведения будет определение альбумин-креатининового и белок-креатининового соотношения. Со всеми анализами показана очная консультация, дистанционно что-то комментировать нельзя
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как трактовать результат ан.мочи с 4+ перекисного теста? Какое клиническое значение этого показателя?
В биохим.ан.мочи все остальное в норме.
Девочке 10 лет.
Спасибо.
Здравствуйте!
Данный тест в настоящее время не имеет достоверного клинического применения из-за частых ложно-положительных результатов. Ранее считалось, что тест на перекиси в моче отражает активность процессов перекисного окисления клеточных мембран и использовался в диагностике «дисметаболической нефропатии». Сейчас достаточна оценка кристаллурии (в суточной моче — по весу или поверхности тела — в зависимости от показателя; в разовой моче — в пересчете на креатинин мочи)
Здравствуйте, Марина Владимировна.
Девочка 10лет, на плановом УЗИ внутренних органов (наблюдаем за желчным, есть несколько перегибов) обнаружили кисту в почке. «В левой почке на границе в/3 и с/3 и ближе к синусу определяется округлое анэхогенное образование 0,82*0,60 см с ровным контуром, однородное по структуре, аваскулярное, слабое дорсальное усиление сигнала. ЧЛС слева и справа не расшир., смещаемость почек в вертикальном положении: слева в норме/ справа в норме, кровоток до капсул.»
По рекомендации педиатра сдали анализы биохимию и общий анализ крови и мочи — были отклонения некоторых значений от нормы, также по рекомендации педиатра сдали анализы повторно через месяц.
Результаты такие:
— анализ мочи, все показатели в норме
— биохимия: щелочная фосфотаза — 235.15, глюкоза — 3.8, креатини — 50.7, АЛТ и АСТ в норме, фосфор органический — 1.57.
— общий анализ: гемоглобин — 138.0, базофилы 1.2, средний объём тромбоцита — 12.0, эозонофилы — 5.3, микроциты — 3.9, соэ по верхней границе, остальные показатели в норме.
От педиатра рекомендаций не было, сейчас ждём направление к нефрологу. Скажите, пожалуйста, нужны дополнительные исследования? нужна консультация врача другой специальности? Заранее премного благодарна.
Здравствуйте!
Я бы рекомендовала провести бх мочи — альбумин-креатининовое соотношение из развой утренней порции. Речь, скорее всего, идет о солитраной (простой) кисте малых размеров. Это не требует дополнительных исследований
Марина Владимировна, здравствуйте! Подросток 14лет, хбп 2ст. Креатинин 85,47; цистатин С 0,98. Гемоглобин 165, гематокрит 48,85%, эритроциты 5,56. Жидкости пьем 1,6 движение есть. Принимаем Эналаприл 2,5 мг. Как снизить повышенные показатели крови?
Здравствуйте!
Если Вы спрашиваете про гематокрит (и соотв. гемоглобин и эритроциты), то таких известных мне способов нет. Этим вопросом (эритремии, эритроцитозы) занимаются гематологи — в настоящее время известно несколько генетических мутаций при которых развиваются такие изменения, а также ряд хронических болезней при которых также могут быть повышены данные показатели. При ХБП в следствие уменьшения образования эритропоэтина из-за снижения количества работающих клеток (обычно — не ранее ХБП 3) уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита — снижается.
Здравствуйте.
По результатам РИИ в 2024 г у моего сына Льва секреторная функция правой почки повышена на 80%, после нефруретерэктомии в 2024 г результаты РИИ в 2025 г показали увеличение секреторной функции правой почки на 65%. Это означает, что функция правой почки снизилась? Есть ли повод для беспокойства?
С уважением, Елена Куропятникова
Здравствуйте!
Это значит, что она увеличилась по сравнению с 2024 г. на 15%. В любом случае, пациент с единственной почкой требует регулярного (один раз в год) обследования у нефролога. Статическая нефросцинтиграфия — одно из исследований, не заменяет других.
• Общий анализ крови и мочи
• Б.х. крови – креатинин, цистатин С, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, железо, витД(ОН)25
• Б/х мочи – альбумин-креатининовое и белок-креатининовое соотношение в разовой порции
+ измерение артериального давления 2 раз в год
+ УЗИ почки (3 размера с оценкой индекса почечной массы — ИПМ) с ЦДК (оценка кровотока), при необходимости — УЗДГ сосудов (допплер)
Марина Владимировна, здравствуйте, девочка 6 лет, эхографические признаки микролиты обеих почек, взвеси в мочевом пузыре в незначительном количестве. Подскажите что делать дальше, какие анализы сдать, чем лечить, диета.
Здравствуйте!
Чтобы сказать какую диету соблюдать и определить возможные причины камнеобразования нужно провести лабораторное исследование.
• общие анализы мочи – оптимально не менее 6 (можно результаты предыдущих) — оцениваем помимо осадка — плотность и рН
• Б.х. крови – креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, натрий, хлор, паратгормон, магний, витаминД(ОН)25
• Б/х суточной мочи — литогенные свойства мочи — делают лаборатории Хеликс, Гемотест, КДЛ. Если суточную собрать невозможно, то разовая вторая (не утренняя) порция мочи, но суточная — более точная
Иногда требуется КЩС (КОС) крови, но сделать можно только при стационаре (у нас можно платно или по направлению из поликлиники 057/у04).
На основании такого обследования на очном приеме можно дать персонализированные рекомендации по метафилактике мочекаменной болезни.
Общие рекомендации по диете — пить жидкости не менее 40-50 мл/кг/сутки, дробно, оптимально 2/3 — воду; включить в рацион — пищевые волокна, продукты с высоким содержанием калия, уменьшить до минимума соль
Марина Владимировна, здравствуйте.
Ребёнку 3,8 лет. Мультикистоз левой почки.
С правой почкой всегда все было хорошо. На статике (03.02.25) — Умеренно выраженные очаговые изменения в паренхиме правой почки. Секреторная функция правой почки повышена на 81%.
Общий объем функционирующей паренхимы не снижен.
В динамике от 28.07.2022г. — проявления очаговых изменений в паренхиме правой почки сохраняются в прежнем объеме, инетгральный захват с тенденцией к росту. На УЗИ без сильных изменений, паренхима 10-13-15 (по разному мерят), ЧЛС не расширена (иногда немного расширены чашечки на полный мочевой, после мочеиспускания — в норме). МЦУГ — норма.
Когда сдаем ОАМ — все в норме. Дома, по тест полоскам иногда вижу аскорбиновую кислоту, повышенную плотность и белок 0.1, не всегда.
Сейчас сдавали: Креатинин 49, Мочевина 4,5, Цистатин С 1,01 мг/л (в 6 месяцев был 1,24). СКФ по Шварцу 98,8.
Является ли Цистатин повышенным? И нужна ли нам ваша очная консультация?
Заранее спасибо.
Здравствуйте!
Все, что Вы указали — в норме. Требуется определение альбумин-креатининового соотношения из разовой порции мочи — 1 раз в год
Большое вам спасибо за ответ!