к.м.н., врач эндокринолог
Контакты:
child82@list.ru
child82@list.ru
Отделение урологии и детской хирургии
Детской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова
+7(499) 254-31-01
с 9:00 до 20:00. Без выходных.
info@pedurology.ru
Блох Софья Павловна
Софья Павлова , здравствуйте, Ребёнку 1.5 года. Сдавали анализы для операции выявился повышенный анализ АСТ 113 ( сдавали на протяжении 3 недель 4 раза. Первый анализ 114, второй 124, третий 119, четвёртый 113) перед последней сдачей анализов принимали протехолин 10 дней, но ситуация не меняется. Так же повышен анализ мочевины 7.63. Билирубин, Алт, аназиз на гепатиты и кишечные инфекции в норме. Сделали УЗИ печени все в норме. Так же делали ЭКГ , ставят диагноз тахикардия при беспокойном состоянии чсс 176, максимальный чсс 214 ( ребёнок панически боится врачей, на приемах начинается ужасная истерика). Педиатр уверяет что это проблема с печенью. Подскажи, пожалуйста, может ли повышенный анализ связан с его стрессовым состоянием на приемах? Если нет, то что можно сделать в таком случае.
Здравствуйте, Софья Павловна!
Моей дочери почти 1 год и 3 месяца. При рождении были увеличены молочные железы и держалось это состояние довольно долго, но потом пошло на спад. Абсолютно плоской она не была, даже несмотря на то, что примерно с 6 месяцев стала хуже кушать и постепенно стала прибавлять мало, так что довольно быстро перестала быть пухленькой, сейчас она весит примерно 9200 гр. при росте 76,5 см. Сейчас ребёнок все также на грудном вскармливании, но берёт грудь в основном ночью (часто просыпается — минимум 3 раза) или днём перед сном (ассоциация — «грудь-сон»). Сдали анализы на гормоны, эстрадиол повышен 92,88. Делали рентген и УЗИ — по рентгену норма 12-15 месяцев, УЗИ щитовидки норма, УЗИ молочных желез Заключение
Эхо- признаки железистой ткани в проекции молочных желез.
Описание
Молочная железа исследована по квадратам, секторам,полипозиционно. Кожа, подкожно жировая клетчатка, область сосков, ареолы, ретромаммарное пространство не изменены. Молочные железы представлены преимущественно железистой тканью. Железистая ткань справа 3,2*0,49 см и слева 2,67*0,61 см Млечные протоки не сформированы. Кистозных и солидных образований в структуре молочных желез не выявлено Подмышечные, над — подключвичные, парастернальные ЛУ не увеличены, не изменены .)
На УЗИ матки увидели эндометрий: Эндометрий
Толщина эндометрия: 1.6 мм. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены., Заключение
УЗ-признак гиперплазии эндометрия . Категория O-RADS справа: 0. Категория O-RADS слева: 0.
Кровянистых выделений никогда не было.
Оволосения не было
Мой рост 158, мужа 186. У меня стоит спираль Кайлина с июня 2023 года. У меня довольно рано начались менструации (было почти 11 лет, у моей сестры-близнеца тоже примерно в это же время).
Не знаю, важно ли это, на попе у девочки есть маленькое очень бледное, почти незаметное пятнышко цвета «кофе с молоком», ранее казалось, что это родимое пятно, как у папы. Но в диагнозах, клинических проявлениях различных болезней видела, что иногда имеет место и этот показатель.
В поликлинике нам рекомендуют прекратить грудное вскармливание и пересдать анализы и переделать обследования через 3 месяца после прекращения ГВ.
Хотели бы проконсультироваться у Вас в этом чате или очно. Соответствует ли картина изолированному талархаж или это может быть ппр? Что Вы порекомендуете? Знаю, что есть какие-то пробы, с помощью которых в стационаре можно подтвердить или опровергнуть диагноз ппр.
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте. Ребенок 10 лет. Установили дефицит гормона роста. С 01.09.2023 начали гормональную терапию. Соматропин по 0.8 мг ежедневно. На сегодняшний день роста нет. Подскажите, нужно ли срочно корректировать лечение или продолжать колоть и ждать?
Здравствуйте! У меня сын медленно растёт. Сейчас ему 9лет и 8 месяцев, рост 130см ,вес 26кг.У мамы рост149 см, у папы 185 см. Родился путём кесарево сечение по показаниям мамы, рост был 53 см, вес 3700 кг. Так же с рождения очень сильно потеет во время сна в области головы и шеи. Сегодня были у детского эндокринолога, сказала что по перцентильной таблице ребенок находится между средним и низким значением, это нормально, причин для беспокойства нет. Ребенок в классе заметно меньше сверстников. Что мне делать, поверить эндокринологу или пойти к другому специалисту? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Отвечает «Детский эндокринолог Блох С.П. «:
По данным роста и пересчету по родителям рост его в пределах нормы (нижней границы, но нормы). Наблюдение и оценка скорости роста через год.
Уважаемая Софья Павловна. Я ранее писала, мальчик 8 лет 7 месяцев. Рост и вес согласно возрасту, прибавка в росте в среднем 6 см в год. Волосы начали расти только под мышками немного, лобкового оволосения нет. Узи надпочечников в норме. Костный возраст 9 лет. При осмотре щитовидной железы врач не выявил никаких нарушений и не счёл нужным даже сдавать анализы.Результаты анализов: общий-норма, глюкоза -норма. Анализы на гормоны: тестостерон общий, кортизол, ЛГ,ФСГ-все в пределах нормы. Превышен только ДГЕА-С (135,2). Сахар, общий анализ, биохимия — норма.
Вопрос в следующем. Если ребёнок развивается по возрасту, нет никаких других вторичных признаков ППР, стоил ли дальше искать причину появления волосков под мышками( в лобковой зоне нет)и морально травмировать ребёнка. Учитывая, что через 4 месяца мальчику будет 9 лет, очень боюсь вмешиваться в его гормональный фон. Наш эндокринолог предлагает лечь на обследование(дл я проведение теста).Буду признательна за Ваше мнение.
Отвечает «Детский эндокринолог Блох С.П. «:
Вы правы. Через пару месяцев ему исполнится 9 лет, и наличие адренархе будет рассматриваться , как вариант нормы. ДГЭАс является слабым андрогеном, а соответственно, не имея ускорения темпов роста, нормативный костный возраст и отсутствие пубархе, а также по данным УЗИ надпочечников — отсутствие объемных образований, либо гиперплазии надпочечников. Данное состояние требует динамического наблюдения. Какую пробу Вам предлагают пройти: с синактеном? Для исключения ВДКН?
Я бы его понаблюдала. Быть может — это вариант его физиологической нормы.
Здравствуйте! Девочке 5 лет. Наблюдается увеличение молочной железы справа. Костный возраст в норме, УЗИ малого таза — зхо-признаки увеличения и кистозного изменения обоих яичников. Провели пробу с бусерелином: ЛГ Ед/л 0,21, через час 6,04, через 4 часа 8,63; ФСГ Уд/л 2,58, через час 19,1, через 4 часа 42,5. Скажите, пожалуйста, данные анализы свидетельствуют о преждевременном половом развитии или это изолированное телархе. Т.е. необходимо лечение (с диферелином) или необходимо наблюдение с повторением всех анализов через полгода? Спасибо большое.
Отвечает «Детский эндокринолог Блох С.П. «:
Это гонадотропинзависимое прежде временное половое созревание. Показана терапия ГнРг.
Здравствуйте. Ребенку 2.8, мальчик. Медленно растут волосы на голове, особенно в лобной части, на макушке больше. После стрижек с бритвой, качество и количество волос чуть улучшилось, совсем немного Подскажите, стоит ли обследоваться? С чего начать?
Отвечает «Детский эндокринолог Блох С.П. «:
Необходимости в дообследовании я пока не вижу. Но характер роста волос, распределение и т.д. можно оценить только на очном приеме при осмотре ребенка.
Софья Павловна, здравствуйте!
Волнует рост ребёнка дев. почти 5 лет рост 96/вес 11,5 задержка физического и речевого развития с рождения
Степень оссификации костей запястий на 1г.6 мес, пальцев на 2г6 мес
Гормоны сдавали в 18 и 19 г -норма:
ИПФР-1-96мг/мл(28-131)
Ат к ТПО- 8мЕ/мл(0-10)
Ттг-3.161мМе/л(0.300-5.000)
Т4св-12.59пмоль/л(6.70-16.50)
Ферритин-52,6 (6-60)
Кальций ионизированный -1.16 (1.05-1.23)
Глюкоза-3.8
Хромосомный микроматричный анализ: патогенного хром.дисбаланса не обнаружено
Собираемся к вам на приём из другого города, подскажите пожалуйста, какие анализы необходимо сдать?
Заранее благодарю!
Отвечает «Детский эндокринолог Блох С.П. «:
Привозите все, что есть. Мне этого хватит. Но я хочу на ребенка посмотреть очно.