Tag Archives: урография

Цистография

Цистография — рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры, в основном выполняемое для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса и клапана задней уретры. В качестве контрастного вещества используют водорастворимые йодсодержащие препараты. Перед исследованием ребёнка просят помочиться, затем в мочевой пузырь вводят тонкий уретральный катетер, измеряя количество остаточной мочи. 

цистография

Мочевой пузырь заполняют раствором контрастного вещества до позыва на мочеиспускание. Выполняют рентгеновский снимок в прямой проекции с обязательным захватом поясничной области (проекция почек). При исследовании можно оценить форму мочевого пузыря, его контуры, наличие дивертикулов и дефектов наполнения, а главное — выявить возможный заброс контрастного вещества в мочеточники и коллекторные системы почек — пузырно-мочеточниковый (пузырно-лоханочный) рефлюкс, который при этом исследовании бывает пассивным. 

мегауретер

Большое диагностическое значение имеет рентгенография, выполняемая во время мочеиспускания, — микционная цистография (цистоуретрография), позволяющая выявить активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и оценить состояние уретры на всём протяжении. Поэтому мальчикам рентгеновский снимок выполняют в латеропозиции (поворот в 3/4). Цистография микционная — один из методов диагностики инфравезикальной обструкции, т.е. препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря. В связи с большой частотой пмр в детском возрасте диагностическая ценность цистографии неоспорима. Следует отметить, что цистография, микционная цистография и экскреторная урография — взаимодополняющие методы, применение которых позволяет получить достаточно полную информацию о состоянии верхних и нижних мочевых путей.

В нашей клинике возможно проведение цистографии в условиях стационара дневного пребывания или в урологическом стационаре в выходные дни.

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста, свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения конкретных рекомендаций диагностики и лечения.

Внутривенная (экскреторная) урография

Внутривенная (экскреторная) урография — выполнение серии рентгенограмм после внутривенного введения водорастворимых йодсодержащих препаратов (натрия амидотризоат, урографин и др.), выводящимися почками. 

урография

Выполнению урограмм предшествует обзорный снимок органов брюшной полости, захватывающий область от VI грудного позвонка до седалищных бугров. Обзорный снимок позволяет выявить тени, подозрительные на конкременты, в проекции почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Кроме этого, проводят оценку состояния костной системы, в первую очередь пояснично-крестцового отдела, так как его аномалиями (spina bifida, агенезия крестца и копчика, сакрализация, диастематомиелия и др.) часто сопровождаются пороки развития мочевыделительной системы. Экскреторную урографию можно выполнить по стандартной (из расчёта 25 мл контрастного вещества на 1 м2 поверхности тела) или инфузионной методике. 

экскреторная урография

Выбор методики урографии секреторной зависит от степени сохранности функций почек, оценить которую позволяют анализ мочи по Зимницкому, биохимические анализы крови (мочевина, остаточный азот, креатинин) и мочи для определения клиренса по эндогенному креатинину. В случаях нарушения экскреторной функции почек, а также у грудных детей получить необходимую информацию помогает инфузионная урография, заключающаяся во внутривенном капельном введении (в течение 10–15 мин) двойной дозы контрастного вещества, разведённого в равном количестве 5% раствора глюкозы.

При стандартной методике после введения контрастного вещества рентгеновские снимки выполняют с интервалами 5, 10 и 15 мин: первые снимки в положении больного лёжа на спине, последний — в положении стоя, что позволяет выявить патологическую подвижность почек (смещаемость на расстояние более высоты тела одного поясничного позвонка). При отсутствии контрастирования коллекторной системы почек на 15-й минуте выполняют отсроченные снимки через 30 мин, 1, 2, 4 и 6 ч. При инфузионной урографии обычно выполняют отсроченные снимки. Экскреторная урография позволяет, с одной стороны, по времени начала контрастирования и его интенсивности оценить функцию почек, а с другой — определить структуру коллекторной системы почек, мочеточников и мочевого пузыря. Обструктивные уропатии, вызванные анатомическими или функциональными препятствиями на различных уровнях, диагностируют по расширению выше их расположения: расширение коллекторной системы почки — при нарушении оттока в лоханочно мочеточниковом сегменте, расширение мочеточника — при локализации препятствия в области уретеровезикального соустья. Следует отметить, что монетообразная деформация чашечек почек или сглаженность форникального аппарата при обычных размерах лоханки обычно бывает не результатом нарушения оттока, а следствием склеротических изменений в паренхиме на фоне пиелонефрита.

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста, свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения конкретных рекомендаций диагностики и лечения.

Диагностика «одним днём»

ЦИСТОГРАФИЯ и/или УРОГРАФИЯ + УЗИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА

В отделении урологии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова организовано проведение ЦИСТОГРАФИИ и/или УРОГРАФИИ + УЗИ ЭКСПЕРТНОГО за 1 день
ПО НАПРАВЛЕНИЮ 057/У — БЕСПЛАТНО

Показания к проведению исследования

Урография и цистография являются инвазивными методами диагностики, включающее использование рентгена и контрастного вещества, который используется только по мере надобности после предварительных обследований и назначений специалиста.
Просто так, в целях профилактики, урографию и/или цистографию делать нельзя, к тому же сама процедура является не очень приятной, особенно для маленьких деток. Показаниями к ее проведению являются: врожденные аномалии развития (гидронефроз, уретерогидронефроз, мегауретер и др.); подозрение на наличие разрывов или обструкцию; обнаружение прочих заболеваний, связанных с почками и мочевым пузырем; осложнения после инфекционных болезней; камни и песок.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к йодированным контрастным веществам
  • Острый гломерулонефрит
  • Почечная недостаточность (острая и хроническая)
  • Тиреотоксикоз
  • Феохромоцитома

Осложнения

Аллергические реакции и нефротоксическое воздействие.
Большинство современных рентген-контрастных веществ в составе своей молекулы содержат атомы йода, внутривенная урография противопоказана
при аллергии на йод. Группу риска составляют больные с перенесенными
аллергическими реакциями на введение контрастного препарата, другими тяжёлыми аллергическими реакциями и бронхиальной астмой.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ

  • Первым этапом, для выполнения цистографии или урографии необходима консультация любого нашего специалиста (уролога или нефролога), который определит целесообразность выполнения данного исследования и выберет вместе с Вами оптимальные сроки. Запись на консультацию возможна по телефону +7 499 254 10 10, на сайте filatovmos.ru  в разделе запись онлайн или в регистратуре КДЦ.
  • Вторым этапом необходимо получить в поликлинике по месту жительства направление формы 057/у-04 «на госпитализацию в ДГКБ им. Н.Ф. Филатова», либо на платной основе.
  • Третий этап. Накануне (не позднее 3 дней до предполагаемой даты исследования) необходимо у педиатра получить справку об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными.
  • Не позднее 3-4 дней до обследования — провести общий (клинический) анализ мочи.
  • Урография может быть выполнена здоровому ребенку без признаков вирусного респираторного и кишечного заболевания (отсутствие кашля, насморка, температуры, рвоты, многократного разжиженного стула), и при отсутствии инфекции мочевых путей — лейкоциты в общем анализе мочи менее 10 в п/з.
  • За 3 дня до исследования Ваш ребенок должен начать прием лекарства — уросептика для профилактики развития инфекции — фурагин в возрастной дозировке.
  • В день проведения исследования ребенок может кушать и пить, принять утреннюю дозу уросептика.
  • Для поступления Вам вместе с ребенком необходимо приехать в приемное отделение хирургии нашей больницы — 3 корпус 1 этаж с 9.00 до 9.30. После оформления истории болезни сотрудники приемного отделения проводят Вас в отделение урологии. На медицинском посту сообщите мед.сестре, что Вы поступили для обследования.
  • Результаты исследования известны через несколько часов.
  • Вам будет выдана выписка с результатами проведенных исследований. Рентгеновские снимки на руки не выдаются, хранятся в архиве больницы и могут быть выданы на руки только при наличии официального запроса из лечебного учреждения или записаны (при наличии) на электронный носитель (диск CD) или сфотографированы. В этом случае Вам необходимо продолжить прием уросептика (фурагина) еще 3 дня. Не прекращая прием препарата, провести общий (клинический) анализ мочи, при отсутствии лейкоцитурии (лейкоциты менее 10 в поле зрения), уросептик может быть отменен. Запишитесь на прием к направившему ребенка врачу для определения дальнейшей тактики ведения.