к.м.н., врач нефролог высшей категории
Контакты:
marina.shumikhina@gmail.com
marina.shumikhina@gmail.com
Отделение урологии и плановой хирургии
Детской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова
Шумихина Марина Владимировна
Здравствуйте! Сегодня были на УЗИ в заключении написали левосторонняя каликопиелоэктазия и микрокальцинаты в обеих почках ребенку 1 мес 28 дней.что это значит? что-то плохое?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «пиелокаликоэктазия — это расширение лоханки и чашечек, необходимость дальнейшего обследования и прогноз зависит от степени расширения. Микрокальцинаты — важно знать как врач УЗД описывает их — где располагаются (в паренхиме или ЧЛС), размеры, есть ли акустическая дорожка). Безусловно, результаты такого УЗИ должны быть пересмотрены в динамике, желательно проведение УЗИ экспертного класса, после чего — очный прием нефролога и/или уролога
Здравствуйте!
Дочке 4 года. 1,5 года наблюдается у нефролога. Диагнозы: микрогематурия, кристаллурия, атония лоханки справа, склонность к гипорефлексии мочевого пузыря.
В общих анализах мочи (сдаем 1-2 р/мес) присутствуют эритроциты чаще измененные — до 5, реже неизмененные — до 3. В периоды ОРВИ или повышения температуры количество эритроцитов поднималось до 10, 15, 28. Остальные показатели в норме.
Жалобы на болезненность при мочеиспускании при повышении эритроцитов (в течение 1 дня).
По УЗИ (делаем раз в 6 мес) ставили пиелоэктазию справа, неделю назад: «каликоз верх чаш справа в положении стоя (лоханка 0,6, после микции стоя 0,68)».
Нефролог направила к урологу пол года назад. Уролог рекомендовал понаблюдать год и в 4,5 года провести КТ и лечь на обследование в стационар.
Какие обследования вы бы порекомендовали? Можно ли обследоваться амбулаторно?
Есть ли смысл ждать или следует обследоваться как можно быстрее?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «для определения необходимости обследования при расширении лоханок/чашечек нужно провести УЗИ экспертного класса и УЗДГ сосудов почек — при отсутствии изменения паренхимы почек, симметричные размеры почек возможно динамическое наблюдение без проведения рентгеновских обследований.
Что касается эритроцитурии, то необходимо — измерение артериального давления, общий анализ крови, Б.х. крови – общий белок, креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, белок, альбумин, мочевая кислота, холестерин; Б/х суточной мочи или из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин); Анализ мочи на дисморфные эритроциты (КДЦ НМИЦ Здоровья детей); анализ мочи общий ближайшим родственникам
Здравствуйте, у сына ставят диагноз с рождения пиелоэктазия слева.Сейчас нам 1,6 год,прошли УЗИ,диагноз такой же.
Чем он опасен?
Длина правая 54мм паренхима 8мм
Левая 58мм паренхима 7мм
Слева лоханка 9мм,справа не расширена
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: сама по себе пиелоэктазия не страшна и может быть вариантом строения. В указанных Вами параметрах меня больше смущают размеры почек — возможно, есть укорочение линейных размеров. Показано проведение УЗИ почек экспертного класса с измерением трех размеров и расчетом индекса почечной массы, а также проведения УЗДГ сосудов почек для определения необходимости и объема дальнейшего обследования (проведение статической нефросцинтиграфии ?, цистографии?, МСКТ почек?)
23 июля маму положили в реанимацию 24 июля мне сказали что была остановка сердца, отказали печень и почки, сейчас уже 30 июля, у неё по прежнему не работаю почки, моя в сутки литр а азот в крови 500, мне говорят что пока подключить диализ поциенту нет показаний, подскажите пожалуйста при сердечной недостаточностью можно подключить диализ, если нет то как можно помочь.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: искренне сочувствую Вам из-за сложившейся ситуации с Вашей мамой. По правилам нашего сайта, мы отвечаем на вопросы, связанные с детьми до 18 лет.
Добрый вечер.
Нашему сыну 1 г 10 мес.Диагноз двухсторонний крипторхизм.Кариотип мужской. У меня вопрос: до какого максимального возраста, можно не проводить операцию?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос хирургический, его следует задать зав.отд.Захарову А.И., можно здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
Добрый день Марина Владимировна.
Доченьке 4 года. С рождения в моче разные соли,а в июне сделали узи и по узи поставили Ассиметрия размеров почек,Глубокое расщипление ЧЛС левой почки. Обращают на себя внимание маленькие размеры правой почки.
Через три месяца опять ложиться в стационар. Скажите пожалуйста это опасно?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: давать прогнозы по течению заболевания, не видя результаты медицинских обследований, не возможно. Асимметрия размеров почек с уменьшением одной из них может указывать на дисплазию паренхимы почки, наличие ПМР и другие врожденные аномалии. Показано дообследование, по результатам которого можно говорить о прогнозе, на очной консультации.
Здравствуйте, дочьке 5 лет . Ночью не просыпается на горшок ,если не разбудить ,писает в постель. Днём ,когда бегает или играет с детьми писает в штаны . Жалоб на боли с ее стороны нет . Сдала анализ мочи .
Прозрачность неполная
Запах ——
Белок следы
Нитриты 0,05
Цилиндриты —-
Цилиндриты эпительные —-
Слизь б/колич
Соли фосфаты ++
Кристаллы—-
Дрожжевые грибки—
Цилиндры гиалиновых—-
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «Ваш вопрос обрывается. Продублируйте его
Добрый день. Подскажите пожалуйста, 3 беременность — мальчик, первые 2 здоровые девочки. Анализы на генетику отличные, проблем с почками в семье нет. УЗИ скрининг в 12 недель — норма; в 20.4 недели почки повыш. эхогенности левая 24*14мм, правая 22.7*12 мм околоплодные воды норма; все остальное в норме. УЗИ в 24,4 недели почки повыш. эхогенности левая 32*18,5, правая 33*17,5мм околоплодные воды нормальное кол-во. УЗИ в 26 недель в областномМГК левая почка 34*24*20 мм, правая почка 35*21*20мм, паренхима повышенной эхогенности, толщиной до 9 мм, кровоток в паренхиме определяется до коркового слоя, ЧЛС не расширена, мочеточечники не визуализируются, мочевой пузырь до микции 29мм, после микции щелевидный. ИАЖ 13.0см, околоплодные воды-нормальное кол-во. Заключение: Гиперэхогенные почки. Каков наш прогноз? Неужели это поликистоз? (Последние 3 месяца беременности лечу флюс, причин удаления зуба стоматолог не видит, может ли эта инфекция влиять на малыша?)
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: наличие мочи в мочевом пузыре, кровотока в почках, прослеживаемого до капсулы, а также нормальное количество околоплодных вод на данный момент определяют хороший прогноз. Признаков гиперэхогенности почек очень много (не только АРПКБП), хотя достоверно исключить данную патологию можно только с помощью генетического теста. Более подробная консультация — только очная, с официальным заключением возможна после проведения УЗИ экспертного класса у нас в КДЦ у проф.Юдиной ЕВ при наличии направления из ЖК по м/ж (подробнее здесь http://www.neosurg.ru/index.php/patient/prenatal-diagnosis)
добрый день, мы к вам в больницу записаны на операцию по фимозу, можно узнать, операцию делают в день поступления? и через сколько выписывают обычно? можно ли находится рядом с ребенком после операции?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: организационные вопросы следует задавать зав.отд Захарову А.И. здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa или по WhatsApp 7(903) 770 69 96
Здравствуйте. Девочке 6 лет и 10 мес. Иногда рисуется ночью и периодами в течении дня подписывает в трусики. Смена трусов достигает до 7 штук в день. Присутствует запах. Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать ?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: общий анализ мочи, поев мочи, собрать ритм мочеиспускания за 2-3 дня (с указанием времени и объема выпитого и выделенного), провести в поликлинике по м/ж УЗИ почек (при естественном заполнении мочевого пузыря — специально не пить перед исследованием) и мочевого пузыря с остаточной мочой
Здравствуйте! У ребенка 3 года расширение обоих лоханок почек. В чем возможная причина? Как это лечить?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «справочную информацию Вы можете прочитать здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html. Обсудить конкретную ситуацию по Вашему ребенку оптимально на очном приеме
Здравствуйте. Моей дочери 16 лет. Три года назад были обнаружены две кисты левого надпочечника негормонального типа. По данным последнего УЗИ они увеличиваются( 4 см и 3,6см). Занимаетесь Вы этой проблемой и можно ли записаться на консультацию по поводу дальнейшей тактики лечения?Спасибо.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: да, занимаемся. Ваш вопрос можно задать зав.отд Захарову А.И. здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa или записаться к нему на консультацию (8-499-254-10-10)
Добрый день!
Девочка, без проблем при рождении, в 3 месяца после вакцинации Превенар+Инфанрикс Гекса+Ротатек, на следующий день поднялась t до 38.5, через несколько дней был сделан ОАМ:
248.0 клет/мкл лейкоциты
40.0 клет/мкл эритроциты
были госпитализированы в Морозовскую ДГКБ, где ребенок получал курс Ампицилин+Сульбактам, посев мочи был чистый, через 6 дней были выписаны. Через месяц по рекомендациям при выписке повторили ОАМ и посев, в ОАМ 11 лейкоцитов в поле зрения, бактерии в умеренном количестве. В посеве — klebsiella pneumoniae 5*10^5, госпитальный штамм, нет резестивности только к меропенему. Клинических проявлений прямо сейчас никаких нет, ребенок бодр и весел. На УЗИ во время госпитализации — эхо-признаки диффузных изменений стенки ЧЛС с двух сторон, умеренной пиелоэктазии слева, взвести в МП. На УЗИ сейчас — умеренная пиелоэктазия справа, лоханка до 14 мм.
Уважаемая Марина Владимировна, нужно ли лечить такое состояние? Огромное спасибо за ответ!
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: показан очный прием. Не очень понятно о чем вопрос — о лоханке 14 мм или лейкоцитах 11 в п/з. В зависимости от показателей, указанных в выписке, состояния паренхимы по данным УЗИ, анализов мочи в динамике, осмотра ребенка (строение половых путей, ЖКТ) можно решить вопрос о тактике ведения.
Здравствуйте, уважаемая Марина Владимировна! Подскажите, пожалуйста. На 2 скрининге (20 недель) у ребенка выявлена подковообразная почка. Есть ли у Вас статьи на эту тему? Очень тревожно, хочется узнать побольше, а в интернете много всяких страшилок. И еще буду признательна за контакты хорошего профильного специалиста в Петербурге. Спасибо!!
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «если подковообразная почка не сочетается с другими врожденными аномалиями развития (является изолированным пороком, а по сути — особенностью строения почек), то прогноз благоприятный. После рождения необходимо выполнить УЗИ почек на третьи сутки жизни — контроль отсутствия расширения лоханок. Затем, как правило, в 1 мес., 3 мес., 6 мес. и 1 год. Дальнейшую схему наблюдения определит нефролог. Подробнее можно почитать здесь — https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/24-anomalies-of-kidneys-and-ureters.html. В Санкт-Петербурге, на мой взгляд, можно наблюдаться в клинике СПбГМУ на Литовской
Здравствуйте. Ребёнку 4 года. Начал часто писать, очень маленькими порциями. Через неделю добавилась температура. Анализы в норме. И мочи и крови. Сдавали даже на сахар, опасаясь диабета. Ночью спит, не мочится. Где и что нам искать, обследовать? Спасибо
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: по всей видимости, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Необходима консультация уролога (в нашей клиники проблемаи нейрогенного пузыря занимаются проф.Меновщикова ЛБ, Склярова ТА, Соттаева ЗЗ, к ним можно записаться платно и бесплатно по направлению из поликлиники) и к неврологу.
Здравствуйте, скажите пожалуйста ребенок 5 лет(мальчик) начал бегать писать в туалет каждые 5-10минут буквально.Писает по чуть чуть.Анализ мочи в норме(белок только 0,113 г/л,но в клинике сказали норма).Ночью спит нормально,не просыпается чтобы пописать.На прогулке в туалет не просится час и более.Спасибо за ответ.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: по всей видимости, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Необходима консультация уролога (в нашей клиники проблемаи нейрогенного пузыря занимаются проф.Меновщикова ЛБ, Склярова ТА, Соттаева ЗЗ, к ним можно записаться платно и бесплатно по направлению из поликлиники) и к неврологу.
Добрый день! Дочке 4 мес. Уже 4 раза (перед прививками, при болезни) сдавали ОАМ. В 3 анализах из 4 оксалаты кальция ++. Дочка на ИВ (смесь фрисо голд) с 2 месяцев, прикорм в виде каши только начинаем. Воду не пьет, я пытаюсь вливать, но это истерика каждый раз. Назначение педиатра только одно — поить, но как это осуществить, не ясно. К нефрологу направить не видит целесоообразным. Подскажите, пожалуйста, какой может быть план действий? выжидать? пытаться платно попасть к нефрологу? Может сдать какие-то анализы? Как бороться с оксалатами?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: ребенку, находящемуся на искуственном вскармливании, требуется дополнительная жидкость — в идеале вода, можно отвар (или настой) из чернослива или яблок/груш. Существуют разные приспособления, в т.ч. мягкие ложки, например. Можно исследовать мочу (разовую порцию) на оксалатно-креатининовое соотношение (например, здесь https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2565/50423/) . В случае превышения индекса нужна консультация нефролога.
Здравствуйте! У дочки,возраст 10 лет,хронический цистит,обострений не было с февраля,УЗИ почек и мочевого все хорошо,остаточной мочи нет,общий анализ мочи лейкоцицы 1-2,эритроциты 1-2,а в посеве мочи высеялась эшерихия колли 5 на 10 в 3 степени,определили чувствительность к антибиотикам,подскажите нужно ли пить что то от эшерихии колли?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: указанный Вами титр не является диагностическим, более того бактериурия без лейкоцитурии даже в диагностическом титре обычно у детей не требует терапии.
Ребенку 4,8 года стала часто мочиться, проводим лечение от эпилепсии еще. Сдали мочу, слизь в большом количестве и белок 0.25.педиатр прописала амоксиклав. После недельногопр ему, пересдали мочу:слизь и белок 0.28.Три месяца назад лечили пилонефрит. Вопрос что делать дальше?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: не совсем понятно относительно перенесенного пиелонефрита — есть ли аномалия ОМС, что послужило причиной пиелонефрита (и был ли это действительно пиелонефрит). Наличие белка и слизи не является диагностическими критериями воспаления. Советую исследовать бх мочи — белок, микроальбумин и креатинин для верификации протеинурии.
Добрый день! Дочке поставили диагноз гидронефроз левой почки. В месяц показатели: чашечки расширены до 11,6 мм. лоханка до 11,5 мм. Сейчас нам 2,5 месяца, сделали УЗИ в другой клинике, показатели: слева чашечки расширены до 1,1-1,2 см, лоханка 2,8*1,1 см. Но почему-то нам сказали, что все в нее также, без изменений. Хотя меня смущает последний показатель лоханки. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне сейчас бить тревогу?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: действительно оа раза указаны одинаковые размеры, просто во втором случае не только передне-задний размер лоханки, но и ее «длинник» (менее важный показатель). Показано контрольное УЗИ через 2-3 мес., анадиз мочи — 1 раз в месяц и при повышении температуры — внепланово
Здраствуйте, ребенку 4.8 года раз в год лейкоцетурия , лечили фурагин, канефрон, супракс.С февраля у на рецедивы, лечимся анализы хорошие, через 7-10 дней все поторяется в феврале лейкоциты 30-35, вмарте 10-12, в июне 5-8.обследовались делали цистографию, рефлюкса не обнаружили, удвоение лоханок обеих почек. Помогите пожалуйста.Что делать?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «показан очный прием, на котором обсуждаем наличие факторов риска, поддреживающих рецидивы инфекции мочевых путей (состояние ЖКТ, половых путей, нейрогенный мочевой пузырь)
Здравствуйте! УЗИ дочери в 1,5 мес (сейчас 5 мес, полностью ИВ, без прикорма): Почка правая:44Х19мм, тпсс – 8 мм. Лоханки до 2мм, стенка не изменена, верхняя чашечка до 3,5мм .
Почка левая: 45Х19мм, тпсс – 8 мм. Лоханка до 2мм, стенка не изменена.
Заключение: Незначительная каликоэктазия справа.
подскажите, пожалуйста, правильно ли выставлен диагноз? Сейчас сдали мочу перед прививкой, лейкоциты 5-6 и бактерии ++, до этого месяц назад выявлялись оксалаты кальция ++, после пропали.
Назначение педиатра — мочу пересдать (признаков плохого самочувствия у ребенка нет никаких).
Как контролировать ситуацию с чашечкой и может ли это быть причиной отклонений в анализах? Может ли быть увеличение чашечки из-за полного мочевого пузыря (так сказал узист?) Может ли быть инфекция без высоких лейкоцитов и симптомов? С чем могло быть связано появление оксалатов?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: 1. да,верно; 2. моча в норме, оксалурия требует подтверждения — в разовой порции мочи -оксалатно-креатининовое и кальций-креатининовое соотношение (можно в Инвитро) 3. Вы не указали объем мочевого пузыря, в целом, при переполнении — может быть незначительное расширение ЧЛС (но обычно не только чашечек, но и лоханок); контрольное УЗИ почек выполнить через 6 мес.
Спасибо Вам за ответ! Если будет возможность, обратите внимание на мои данные УЗИ на 30 неделе беременности.
Левая почка в типичном месте размером 46х24х29,паренхима 7 мм,лоханка расширена до 8.4,кровоток в режиме ЦДК без особенностей,мочеточник не расширен. Правая почка в типичном месте размером 59х36х32,паренхима 4.8,лоханка расширена до 21 мм,чашечки до 18 мм,эхогенность паренхимы повышена,кровоток в режиме ЦДК без особенностей, мочеточник не расширен. Мочевой пузырь без особенностей. Заключение: увеличение размеров правой почки плода. Пиелоэктазия левой почки у плода.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В «.: я не вижу Вашего предыдущего вопроса. По результатам данного УЗИ не совсем согласна с заключением по описанию — помимо увеличения правой почки в размере есть истончение паренхимы и значимое увеличение лоханки, левая почка также увеличена, но истончения паренхимы нет. Если Вы нахоитесь в Москве или МО — советую пройти УЗИ экспертного класса, при наличии направления на базе нашего КДЦ — проф.Юдина Е.В. http://www.neosurg.ru/index.php/patient/prenatal-diagnosis
Здравствуйте,на узи в 33 неделе обнаружилось отсутствие левой почки плода,правая с двумя лоханками опытная узист сказала что в норме правая,лоханки не увеличены.подскажите пожалуйста какой может быть прогноз на будующее?очень переживаю,истерика.плод мальчик,развивается по сроку все параметры совпадают ,вес 2300
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: люди с единственной нормально функционирующей почкой живут без каких-то важных ограничений, прогноз благоприятный. Наблюдение нефролога нужно для контроля за функцией этой почки
Здравствуйте подскажите пожалуйста, ребёнок родился недоношеный в срок 36 недель, сейчас ему 9,5 месяцев, развиваемся хорошо, анализ мочи показал сплошь лейкоцитов и эритроциты 3, назначили пить канефрон, подскажите пожалуйста, достаточно ли такое лечения?
Отвечает «Нефолог Шумихина М.В. «: Вам необходимо обсудить Ваши опасения с лечащим врачом. Если Вы хотите получить «второе мнение» — необходима очная консультация
Здравствуйте. У дочери одна почка. Мультикистозная дисплазия левой почки. Она усохла. Можно ли ей купаться на соленых озерах?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: известных мне противопоказаний нет. Необходимо наблюдать за функцией единственной функционирующей почки (бх крови, мочи, контроль артериального давления, УЗИ почки).
Здравствуйте девочки 5 лет поставалп диагноз удвоение почек с обеих сторон такой ребёнок имеет право на получение пенсии по инвалидности. Ребенок часто начинается обострение почек пилонефрит.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: я не вхожу в МСЭК, не могу ответить на Ваш вопрос. Вы можете попросить врача-педиатра или нефролога поликлиники оформить документы на предоставление на комиссию, которая коллегиально решит Ваш вопрос
Ребёнку 1 месяц, на узи почек выявили левая почка 52 на 23мм, толщина парехимы 10мм,чашечно-лоханочная система расширена, лоханка 6,5мм,чашечка 4мм. На общем анализе мочи удельный вес 1005 и эритроциты в осадке мочи 1-2 в поле зрения. Поставили диагноз пиелокаликоэктазия слева. Как это страшно и какие наши дальше действия, может ли пройти это самостоятельно?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «указанные Вами размеры близки к норме, показано динамическое наблюдение — УЗИ почек — 1 раз в 2-3 месяца, анализ мочи — 1 раз в месяц и при повышении температуры
Добрый день.сыну 1г10мес,с рождения увеличение лоханок почки.анализы мочи в норме. Размер был 11,1мм,через пол года 0,55см, сейчас 18,9.что нам делать? в больницу не попасть,карантин, в рф не выехать на обследование. насколько опасно данное состояние,что делать(?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: все зависит от состояния паренхимы почки (почек? не очень ясно из письма увелечение с одной или двух сторон). Подробнее о пиелоэктазии и причинах, приводящих к ней можно прочитать здесь https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/117-pieloektaziya.html
Добрый день, буду лежать в урологии на обрезании. Два вопроса:
1) Посещение родителями ограничено?
2) Есть ли способ лечь в одиночную палату?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: организационные вопросы лучше задать зав.отд. — Захарову А.И.- электронная почта info@pedurology.ru или по Whats App 8(903)770-69-96
Здравствуйте. Врач-уролог прописал от уретрита Канефрон ,Элькар и Экоцистин. Будет ли какой-то результат от лечения если Канефрон не имеет доказанной эффективности?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: простите, комментировать назначения другого врача, не зная клинической ситуации, не этично. Обратитесь с Вашими сомнениями к лечащему доктору. Кроме этого можно получить второе мнение (очную консультацию другого специалиста), но нужно знать все подробности клинической картины и результатов обследования
Здравствуйте! Прочитала в интернете, что цистатин С также обнаруживается в моче при биохимическом анализе. Но в известных мне лабораториях данное исследование делают только из крови. Марина Владимировна, подскажите, может быть вы сталкивались в какой лаборатории можно сдать мочу на цистатин?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: в практическом амбулаторном здравоохранении мне также не попадался этот анализ.
Здравствуйте, Марина Владимировна!Дочка 11.04.2020 г.р.,в 25 дней после рождения попали в больницу с температурой, где по анализу мочи нам поставили пиелонефрит, пролежали 2 недели,10 дней кололи антибиотики и после выписки еще 7 дней дома пили антибиотики, анализы нормализовались, но через неделю пересдали еще раз и лейкоциты снова стали повышаться (7-10), педиатр перестраховывается и отправляет к нефрологу на консультацию ,подозревая рефлюкс ( записи у нас пока закрыты в связи с эпидемиологической обстановкой), а до этого прописал фурагин по 1/4 на ночь длительно. Узи почек и мочевыводящей системы в норме, никаких отклонений не обнаружено, но педиатр сказал что узи рефлюкс не показывает.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «простите, не увидела вопрос. Низкая степень рефлюкса (I-III) действительно может быть не вижна на УЗИ. Показания к проведению цистографии обсуждаются только очно
Добрый день! Дочери 4,2 г, на протяжении года в моче обнаруживают эритроциты измененные макс до 20 ед в п/з. В последнее время добавились свежие макс было 25-30, через денб стало 12ед. Лейкоциты до 4, цилиндры гиалиновые 0-1 в п/з. Узи почек и мочевого пузыря без патологий. Оак в норме. Боли при мочеисп нет.
В февр этого года был острый цистит,простыла тогда. Пролечили. По поводу эритроцитов никакого обследования, кроме узи и анализа мочи не назначили. Только наблюдать. Я очень переживаю.Подскажите, пожалуйста, какие исследования требуется провести? На что обратить внимание?
Один из врачей предположил, что может быть такая реакция на еду, точнее пищ красители. После 2 дней без сладкого и молочного, анализ, как правило, лучше, эритроц меньше. Может ли быть такое?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: очень распространена так называемая доброкачественная семейная гематурия или болезнь тонких базальных мембран. Для исключения более тяжелых форм наследственных гломерулопатий необходимо исследовать белок ,микроальбумин, креатинин в бх мочи, а также — оксалаты, кальций, фосфор, мочевая кислота (для исключения кристаллурий). Кроме этого хотя бы однократно сдать бх крови — креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, магний, общий белок, альбумин, холестерин, мочевая кислота. Желательно провести анализ на дисморфность эритроцитов в свежевыпущенной порции мочи (не ночной) — в Москве в КДЦ НМИЦ Здоровья детей.
О механизмах эритроцитурии, которые Вам озвучили (пищевые красители…) я сомневаюсь.
Добрый вечер Марина Владимировна! Нам сказали, что только Вы сможете помочь нашему малышу! Записались к Вам на приём, но только в августе сказали сможете нас принять! Можно ли пораньше записаться? Наш диагноз: Уретрогидронефроз с двух сторон с отсутствием функции правой почки ( рефлюкс- обструкция) ( Q62.7). Викарная гипертрофия левой почки. Уретрокутанеостомы с двух сторон. Парауретеральные дивертикулы мочевого пузыря с двух сторон. Вторичный пиелонефрит. ХПБ 2 ст. Состояние после электрорезекции КЗУ. Нам 1 год 3 месяца. Помогите нам пожалуйста! Как бы нам к Вам на приём приём попасть побыстрее
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «мне очень приятно Ваше доверие и я с радостью возьму Вашего малыша под наблюдение. Если бы урологов, которые Вас наблюдают, что-то смущало в плане экстренности — они созваниваются со мной сами и мы обсуждаем как быть. Вы можете контролировать запись периодически звоня в call-центр — иногда запись отменяется и освобождаются места
Добрый день! Мальчик, 4,5 месяца. В 1,5 месяца выявили расширение собирательной системы левой почки.
Результаты УЗИ левой почки в 1,5 месяца:
Размеры 6,7х2,2х2,5 см.
Лоханка расширена до 6,2 мм (экстраренальная часть), чашечки верхней группы — до 8,6 мм, нижней группы — до 4,6 мм, средней группы — до 7,3 мм.
Остальные показатели УЗИ в норме. Моча в норме.
Результаты УЗИ левой почки в 4,5 месяца:
Размеры: 7х2,5х3,0 см
Лоханка смешанного типа, интраренальная часть — 4,4 мм, экстраренальная — 7,8 мм.
Расширены единичные чашечки верхней группы до 8 мм.
Остальные показатели УЗИ в норме. Моча в норме.
Нефролог в нашей поликлинике считает, что нужно наблюдать дальше и не видит ничего особенно критичного. Уролог настаивает на необходимости срочного проведения цистографии.
Как вы считаете, критичные ли изменения в лоханке или можно передалать УЗИ через 2-3 месяца и отложить цистографию на этот же срок?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: важно сравнение размеров почек между собой, с учетом возраста и линейного размера в 70 мм, возможно имеет место удвоение ЧЛС. Если показатели толщины паренхимы и кровотока в ней не изменены — срочности для выполнения цистографии не вижу. Важно понимать, что УЗИ очень завиист от аппарата и квалификации доктора.
Добрый день, Марина Владимировна. Проконсультируйте, пожалуйста. Мальчику 9 лет, вес 34 кг, рост 150см. Оперирован в 2019г — нефрэктомия. Биохимия мочи: белок- 99 мг/сут, альбумин — нерасчет (концентрация меньше 5 мг/л), мочевая кислота — 1,80 ммоль/сут, оксалаты- 243 мкмоль/ сут, креатинин — 6,2ммоль/сут. Креатинин выше нормы…
Хотели бы проконсультироваться у Вас очно, какие еще анализы необходимо сдать перед приездом на прием? Спасибо.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «по бх мочи — изменений нет. На прием необходимо — общий анализ крови; Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, мочевая кислота, глюкоза, цистатин С (желательно) — давность не более 6 мес., общий аналзхи мочи — давность не более 1 мес., УЗИ почки с УЗДГ сосудов почки — давность 1 год, статическая сцинтиграфия — не всегда нужна, давность 2 года
Дома, если есть тонометр, измерить артериальное давление 2-3 раза
Добрый вечер,у меня девочка 5 лет 11месяцев,часто ходит в туалет и часто подписывает в трусики,бегает, гуляет,а потом говорит «ой писнула»,ночью спит хорошо,а днём может сбегать в туалет раз 20,если не больше,при этом анализ мочи и УЗИ хорошие,что это может быть?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: речь возможно идет о нейрогенном мочевом пузыре. Необходима обязательная консультация уролога, специализирующегося на данном вопросе — у нас в клинике Вы можете записаться к проф.Меновщиковой Л.Б., Скляровой Т.А., Соттаевой З.З.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у ребёнка 2 месяца гидронефроз двухсторонний, слева мегауретер, можно ли делать прививки, в роддоме не одну не делали
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «противопоказанием к вакцинации является только активная инфекция органов мочевой системы. При отсутствии воспалительных изменений вакцинация разрешена
Здравствуйте. Моему ребенку — девочке — 9 лет. Начались частые позывы в туалет с небольшим мочеиспусканием. Ни жжения , ни болей нет. Что это может быть и как лечить, если это все таки заболевание. Спасибо
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «: необходимо провести общий анализ мочи, при отсутствии лейкоцитурии (тогда это инфекция органов мочевой системы) — речь может идти о гиперрефлекторном нейрогенном мочевом пузыре. Лечение не может быть назначено по Интернету и без анализа мочи
Добрый день! Подскажите пожалуйста, необходима ли для госпитализации прививка от кори у ребенка полутора лет? Положат ли в больницу при ее отсутствии?
Анализ крови ребенка пока не стабилен, и можем не успеть ее поставить.
Спасибо!
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: если мед.отвод по медицинским показаниям (или, например, у Вас есть офиально оформленный отказ от прививок) ребенок будет госпитализирован. Однако, Вам лучше уточнить данный вопрос в отделе госпитализации — Вы можете направить ваши вопросы, связанные с плановой госпитализацией по эл. почте: zapis@filatovmos.ru.
Добрый вечер, Марина Владимировна.Проконсультируйте, пожалуйста. Совсем недавно Вам писала по поводу повышенного содержания белка в моче у сына. Сдали биохимию: белок-99мг/сут, альбумин—
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваше письмо оборвалось. Пришлите вопрос снова
Здравствуйте. Сыну 1.10 месяцев. Диагноз — крипторхизм. Одно яичко в брюшной полости. В каком возрасте наиболее оптимально делать операцию? С каких врачей начинать? Уролог-андролог, эндокринолог, хирург, педиатр?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: Ваш вопрос хирургический, он-лайн Вы можете задать его здесь https://pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
Добрый день, сделали УЗИ на полный мочевой пузырь , размер правой почки 78*35,лозанка 4 мм, левая почка 82*32,лоханка 4 мм, паренхима почек 13-14 мм с 2х сторон. мочевой пузырь 180 мл. Поставили диагноз пиелоэктащия с 2х сторон. Верно ли поставлен диагноз.В августе ребенку будет 7 лет. Спасибо.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: норма передне-заднего размера лоханки до 5 мм. Мочевой пузырь достаточно сильно наполнен, это также может приводить к задержке мочи в лоханке и увеличению ее размеров.
Здравствуйте! Сегодня ходили на первое узи, ребёнку 2.5 месяца. Нам поставили диффузные изменения паренхимы обоих почек(предположительно гипоксического генеза). Правая почка:Топография не изменена.Подвижность сохранена,контуры ровные.Размеры:55×25 мм, паренхима10мм,эхогенность повышенная.ЧЛК не расширен,мочеточник не визуализируется.Зона надпочечника не изменина. Левая почка: Топография не изменина. Подвижностьсохранена,контуры ровные. Размеры:52×26мм,паренхима 15мм,эхогенность повышенная.ЧЛК не расширен,мочеточник не визуализируется. Зона надпочечника не изменена. Чем нам это гразит? Какое обследование нужно пройти дополнительно?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: если факт гипоксии есть, то данные изменения возможны. Надо отметить, что диффузные изменения — это крайне неточный симптом — одному врачу покажется, что изменения есть, другому — что нет (оценивают по уровню эхогенности (фактически цвету) паренхимы). Если жалоб нет, следует сдать общий анализ мочи и переделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек через 2-3 мес. Возможно провести у нас в КДЦ — экспертного класса (только платно, без записи, по рабочим дням, можно уточнить информацию по тел.8-499-254-10-10)
Добрый день! Ребенку 1г10мес , с рождения по УЗИ расширение лоханки правой до 6.00мм и левой почки до 20.0мм и чашечка до 6.0мм. Каждые 3 месяца проходим УЗИ и анализ мочи каждый месяц, анализ мочи все месяцы хороший, ребенок активный. Ездили в 2019г на консультацию к неврологу и нефрологу, сказали наблюдаться по месту. 2020г 1 июня прошли УЗИ, правая почка норма, а левая лоханка до 15.0мм. Объясните пожалуйста, это идет на улучшение и выздоровление почек? Какие у нас прогнозы? Предстоит еще одна консультация в Челябинске у нефролога и уролога. Заранее спасибо за консультацию!
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: невозможно прокомментировать, не видя протоколы УЗИ (еще важно понимать — в одной ли проекции была измерена лоханка, косвенно это можно понять, если приложена фото или один и тот же доктор проводил оба исследования). В целом, такие колебания размеров возможны, и косвенно указывают на функциональный характер обструкции.
Добрый день. Девочка две недели бегает писать очень часто. Каждые 15 — 20 минут. Мочеиспускание безболезненное. Ни на что не жалуется. Температуры нет. Поведение и привычки не изменились. Сдали общий анализ мочи. Повышены лейкоциты 25 и небольшое наличие слизи. В остальном все в норме. Подскажите что может быть
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В.: «речь может идти об инфекции органов мочевой системы. Желательно сдать посев мочи до начала терапии. С учетом относительно хорошего самочувствия в терапии можно использовать уросептики. Для назначения конкретных препаратов и доз обратитесь на очную консультацию, можно к педиатру
Добрый день! 3 августа у нас плановая госпитализация в ваше отделение на оперативное лечение, ребенку 1 год 2 месяца. У нас проведена вакцинация дважды от гепатита В, третью поставить еще не успели. Можно ли сейчас ее ставить, или нужно, либо до операции прививки уже не ставить? И нужно ли для госпитализации ставить пробу Манту?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: ограничением для госпитализации является только проведение оральной полиомиелитной вакцины (нельзя госпитализироваться в течение 60 дней после ее проведения). Вакцина от гепатита В, реакция Манту проводится в декретированные сроки и не никак не влияет на госпитализацию. Для ребенка, у которого планируется проведение операции, конечно, желательно (но не обязательно) наличие завершенного курса вакцинации от гепатита В
Марина Владимировна, добрый вечер. Очень надеюсь на Ваш ответ. Обеспокоена результатом анализа мочи сына,2011г.р. Наблюдался в отделении урологии Филатовской больницы. Поступил с диагнозом гидронефроз справа в 7 лет, а в апреле 2019 была проведена операция- нефрэктомия. Сдавали анализы ежемесячно после операции, последнее УЗИ в декабре. Все анализы в норме. Сегодня сдали общий анализ мочи — повышено содержание белка(0,156) Самочувствие у ребенка хорошее. Подскажите, что предпринять в данной ситуации? Спасибо.
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: наличие белка в разовой порции мочи часто бывает ложно-положительным из-за особенностей транспортировки анализа (особенно если Вы сдавали в платной лаборатории) и наличия слизи. С учетом наличия единственной почки Ваш ребенок регулярно должен проходить обследование, в т.ч. ежегодно бх мочи — микроальбумин, белок, креатинин. Советую выполнить его внепланово, чтоюы убедиться, что изменений нет.
Добрый день!Дочка, д.р.19.08.19,на ГВ.В марте были плохие анализы мочи.УЗИ почек и мочевого-норма.Температура в норме.Ребенок активный, кушает хорошо.Мочеисп-я безболезненные,без запаха,но частые.На осмотре у нефролога–увеличение паховых лимфоузлов до0,2*0,3см,в остальном–без особ.Пили Канефрон-10кап.3р/день.Бакпосев от20.03.20-Enterobacter gergovial-500тыс,Бак.посев от 16.04–Klebsiela pneumoniae 10^8КОЕ/мл.Нечипоренко от13.04-лейк-110000,затем от20.04-лейк-220000.Нефролог назначила Панцеф-4 мл,1р/день,7дней.Закончили лечение29.04,Нечипоренко от29.04-лейк-200;от14.05-лейк-500;от21.05.20-лейк-500,эритр-200.Бакпосев от03.05 – роста миклофлоры не выявлено.ОА мочи от13.05-эпит-пл1-1-2,лейк-1-1-1,белок-отр; ОА мочи от22.05-эпит-пл 1-0-1, лейк-0-1-1,белок-отр,соли–оксолат++,слизь+.Нефролог назначает Бисептол в таблетках 120 мг по½-2р/день-7дней,затем по½на ночь-20дней. Можно не проводить антибиотикопрофилактику, отслеживая мочу еженедельно? Если она необходима, чем можно заменить Бисептол?
Отвечает «Нефролог Шумихина М.В. «: я не могу отменять назначения врача, который очно лечил Вашего ребенка. Уточните этот вопрос у доктора, описав все Ваши опасения относительно биспетола и обсудив возможность замены терапии