Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)?
Это воспаление, вызываемое бактериями, любого участка мочевых путей:
- Почек – которые производят мочу;
- Мочеточников – трубочек, через которые моча попадает из почек в мочевой пузырь;
- Мочевого пузыря – который собирает мочу;
- Уретры (мочеиспускательного канала) – трубочка, через которую моча выводится наружу.
Если не лечить ИМВП, в некоторых случаях это может приводить к серьёзным проблемам с почками особенно у детей раннего возраста.
Установить диагноз помогает исследование образца мочи ребенка.
Часто ли возникают инфекции органов мочевой системы у детей?
Приблизительно у 3 из 100 детей возникают инфекция мочевыводящих путей.
После 6 мес. жизни ИМВП намного чаще возникают у девочек, так как их мочеиспускательный канал короче и микробам легче проникнуть внутрь.
Инфекции органов мочевой системы – не контагиозны, это означает, что один ребенок не может заразиться от другого.
Какие симптомы инфекции мочевых путей могут присутствовать?
Часто бывает сложно распознать наличие ИМВС. Возможно у ребенка, особенно раннего возраста, не будет отмечаться специфических симптомов.
Общие симптомы:
- Повышение температуры
- Рвота
- Повышенная утомляемость
- Отказ от еды или плохой аппетит
- Отсутствие прибавки в весе
- Затянувшаяся желтуха (у новорождённых).
Специфические симптомы ИОМС:
- Боль при мочеиспускании
- Частые мочеиспускания
- Дневное неудержание мочи («мокрые трусики»)
- Неприятный запах от мочи
- Присутствие крови в моче
- Боль в животе или боку
Эквивалентом дизурических явлений у новорожденного ребенка могут быть: выраженное беспокойство перед мочеиспусканием и во время него, плач, натуживание, покраснение лица, прерывистость мочеиспускания, слабость мочевой струи.
Что такое пиелонеaфрит, цистит, асимптоматическая бактериурия. Немного научных терминов.
Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция.
Цистит — воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря.
Асимптоматическая бактериурия характеризует течение инфекционно-воспалительного процесса в нижних отделах мочевой системы, проявляющаяся бактериурией без лейкоцитурии и протекающая без выраженной клиники. Асимптоматическая бактериурия нередко диагностируется у относительно здоровых детей, при отсутствии клинических и лабораторных (лейкоцитурии) признаков инфекционно-воспалительного заболевания.
Как собрать мочу для анализа?
- Обеспечить достаточный водный режим накануне сдачи анализа
- Тщательно подмыть ребенка с помощью воды и влажного ватного диска, для девочек – строго «спереди назад»
- Детей старшего возраста попросить помочиться в контейнер для мочи, который можно приобрести в аптеках и магазинах.
- Доставьте мочу в лабораторию как можно скорее после мочеиспускания (желательно в течение 2 часов)
Детям раннего возраста может понадобиться специальный универсальный (для мальчиков и девочек) мочеприемник, представляющий собой небольшой пакетик с отверстием. Прикрепить мочеприемник при помощи липучки между ножек малыша достаточно легко, но лучше на всякий случай приобрести несколько пакетов.
Какое лечение инфекции органов мочевой системы может потребоваться?
Большинству детей без аномалии органов мочевой системы назначается короткий курс антибактериальной терапии. В некоторых случаях после антибиотиков, требуется профилактический курс уросептиков, особенно если в этот момент планируется проведение дополнительных методов обследования.
Как долго длится инфекция органов мочевой системы?
Симптомы инфекции мочевыводящих путей как правильно уходят через 2-3 дня проведения антибактериальной терапии. Очень важно закончит полный курс терапии, рекомендованного врачом, даже после купирования симптомов. Обязателен контроль анализов после завершения лечения.
Могу ли я предотвратить рецидивы инфекции органов мочевой системы?
- Следите за регулярным опорожнением кишечника – у ребенка не должно быть запоров. Включите в его рацион большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, отрубей
- Не забывайте о достаточном количестве чистой воды (около 30 мл/кг массы тела)
- Девочки не должны принимать ванну с пеной, гигиена наружных половых путей должны быть ежедневной с использованием чистой воды, а не мыла! Учите девочку подмываться «спереди назад», использовать туалетную бумагу после мочеиспускания
- Крайняя плоть у мальчиков может быть резервуаром для инфекции, гигиенические ванны необходимы ежедневно, а также правильная техника обнажения головки полового члена у необрезанного мальчика.
- Необходимо следить за материалом нижнего белья ребёнка – оно должно быть хлопковым
- Ребенок должен знать, что он должен пойти помочиться, как только захотел этого, а не ждать окончания мультика, урока и т.д.
Потребуются ли еще какие-то тесты и обследования?
У большинства детей с инфекцией мочевых путей не нарушена анатомия мочевых путей. Большинству из них не потребуется дополнительных исследований.
В случае повторных эпизодов инфекции, тяжелого течения заболевания, раннего возраста ребенка детский уролог или нефролог может назначить ряд анализов и процедур.
1. Ультразвуковое исследование почек (с допплерографией сосудов почек при необходимости).
Специальной подготовки не требуется, ребенок может есть и пить в обычном режиме. Специально поить ребенка перед исследованием или, наоборот, мочиться не нужно. В случае если врачом назначено исследование мочевого пузыря до и после микции – необходимо взять с собой воду, при недостаточном наполнении мочевого пузыря, врач УЗИ попросить дополнительно принять жидкость, а после этого повторить исследование
2. Ритм спонтанных мочеиспусканий.
Для определения функциональной емкости мочевого пузыря врач может назначить измерения ритма мочеиспусканий. Для сбора необходимы: мерная емкость (градуированный пластиковый стаканчик), горшок. Исследование проводится дома в течение 2-3 дней при обычном для ребенка ритме мочеиспускания и питья. Фиксируется в таблице время мочеиспускания, объем каждой порции, общий объем за сутки. Также важно указать количество (объем) выпитой жидкости за сутки и время питья. Помечается также объем супа, фруктов (вписывается в графу «объем питья»). Специально высаживать ребенка на горшок (даже перед прогулкой, сном) не нужно. Для малышей, не умеющих пользоваться горшком, возможно сократить сбор ритма мочеиспусканий до 3-4 часов в день, но постараться в разные дни замерять ритм в разные половины дня (утром, обед, вечер). Для правильного измерения ритма мочеиспусканий у малышей нужны весы (кухонные, дли младенцев с точностью определения веса до 2 г), одноразовые подгузники. Перед тем, как одеть подгузник, Вы измеряете его вес («сухой» вес), далее одев на малыша, проверяете каждые 5-10 мин. не пописал ли малыш. Как только Вы отметили наполнение подгузника, снимите его, зафиксируйте время мочеиспускания и взвесьте подгузник («мокрый» вес). Разница между мокрым и сухим весом – и будет объём выделенной мочи – зафиксируйте его на бланке.
3. Посев мочи.
Для этого исследования необходима специальная пробирка, которую Вы можете поучить в лаборатории. После тщательной обработки половых путей необходимо открутить крышку пробирки, вынуть аппликатор с тампоном и попросить ребенка помочиться на тампон или опустить тампон в контейнер с предварительно собранной мочой. Затем поместить аппликатор с тампоном в пробирку и подписать ее.
4. Цистография. http://цистография.рф/
5. Статическая нефросцинтиграфия. Это радиологическое исследование почек, в ходе которого по данным о поглощении почечной тканью специального радиоизотопа формируется изображение почек. Обследование дает информацию о степени сохранности почечной паренхимы, расположении, размерах и форме почек.
Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста, свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения конкретных рекомендаций диагностики и лечения.
Ваши вопросы и наши ответы: