Запись на консультацию:

    8 (499) 254-10-10

    Электронная почта для записи к урологу
    pedurology@mail.ru 

    Вопросы по работе отделения 
    info@pedurology.ru 

    +7(903) 770 69 96


     

    Официальный сайт
    Филатовской детской больницы
    FILATOVMOS.ru

    Добавить комментарий


    Защитный код
    Обновить

    HEADER  

    0 #2668
    елена 17 января 2020
    здравствуйте. скажите сужение почечной артерии может влиять на повышение альдостерона и ренина?. у правой почки устье 3,2 мм, уровень ворот почек 3,4. левая 3,8 мм, уровень ворот почек тоже 3,8 мм. "кровоток в правой нерезко ускорен (в пределах допустимой нормы)". нефролог сказала, что в пределах нормы и ничего и все ок.
    Показатели были такие в разное время альдостерона: 838 ,при этом ренин в норме - 33, соотношение повышенное 25 (норма ниже 12), потом альдостерон 525, 464,466, и 612 с ренином повышенным 69,2 (соотношение 8.8).
    один раз был пониженный натрий в суточной моче — 76 (норма 130-260). в остальном анализы мочи в норме.
    сухость кожи по всему телу беспокоит и головные боли.
    Нефролог Шумихина М.В.: да, сужение почечной артерии - одна из главных причин нефрогенной гипертензии. Однако указанные Вами показатели допплера не позволяют с уверенностью сказать, что есть изменения. Надо понимать, что это исследование является крайне сложным и выполнить его на экспертном уровне в поликлинике практически не возможно. Вы не указываете о каком ренине иджет речь - о прямом или активности ренина плазмы (на это могли бы указать единицы измерения, однако и их Вы не пишите). Повышение активности ренина плазмы - не означает абсолютное подтверждение нефрогенной гипертензии, а только указывает на наличие повышенного давления, повышение альдостерона в этом случае носит вторичный характер.
    С учетом жалоб что нужно делать: 1. Провести суточное мониторирование артериального давления в амбулаторных условиях (СМАД)
    2. Провести б.х мочи - микроальбумин, белок, креатинин, натрий, калий, глюкоза
    3. Провести б.х. крови - креатинин, мочевина, белок, альбумин, общий и прямой билирубин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, холестерин и его фракции, натрий, калий, кальций, фосфор, кальций, магний, хлор, железо; в лаборатории ЭФиС - активность ренина плазмы, альдостерон (если у Вас на руках результаты прямого ренина)
    4. Прийти на очную консультацию с результатами УЗИ (не только допплер) и дальше решить о необходимости дообследований или этих исследований уже будет достаточно
    Если Вы не хотите обследоваться амбулаторно - можете записаться при наличии направления из поликлиники на госпитализацию в отделение педиатрии нашей клиники https://filatovmos.ru/parents/recording.html
    0 #2667
    Елена 17 января 2020
    Добрый день, моей дочери 2г 3м, с рождения наш диагноз - удвоение правой почки. Кистозная дисплазия верхней половины. Вторичный пиелонефрит. Лежали после рождения в в отделении хирургии новорождённых и недоношенных детей у вас в Филатовской. Сейчас беспокоят переодически повышенные лейкоциты в моче( от 6-8 до 40-50)и проблема с остаточной мочей в мочевом пузуре(частые походы пописать понемногу). Цистографию не делали. Местные врачи говорят о госпитализации и обследовании, дают направление в г. Люберцы на консультацию. А мы хотим к вам. Подскажите как нам быть, бесплатно или платно всё равно. И как будет проходить? Сначала консультация, а потом госпитализация, или одним днем? Может нужны доп. Анализы? Нужна Цистографию точно, а что ещё не могу сказать, врач не уточнила, сказала, что напишет в направлении в Люберцы. Нужна ваша помощь. Заранее спасибо за ответ.
    Нефролог Шумихина М.В.: Вы записываетесь на консультацию к нефрологу или урологу КДЦ (8-499-254-10-10 платно или бесплатно при наличии направления из поликлиники 057у/04). На консультации врач, прочитав выписку, и осмотрев ребенка и динамику анализов, решит действительно ли нужна цистография (при необходимости свяжется с сотрудниками отделения хирургии новорожденных и уточнит из-за чего не выполнили уистографию в прошлую госпитализацию - по медицинским показаниям или организационно были какие-то сложности), далее выпишет направление на госпитализацию в отделение урологии или направление на цистографию (в отделение урологии на субботу или амбулаторно - как Вам будет удобнее).
    0 #2666
    Александр 17 января 2020
    Здравствуйте,прошу помощи, мальчик 1 месяц, Нейросонография от 15.01.2020г.
    Борозды и извилины головного мозга:правильного строения.
    Субарохноидальное пространство по конвекситальным отделам: не расширено-1,7 мм.
    Межполушарная борозда: не расширена-3 мм.
    Боковые желудочки: симетричные.
    Поперечный размер: передних рогов 27 мм.
    Косой размер переднего рога: справа 3 мм, слева 3 мм.
    III желудочек: 3 мм.
    Полость прозрачной перегородки: 4 мм.
    Большая цистерна мозга: 6 мм.
    Субэпендимальные кисты: справа кисты 5,5 мм; 3,6 мм.
    Кисты сосудистого сплетения: слева мелкие кисты диаметром до 2 мм.
    Подкорковые ганглии: не изменены.
    Паренхима мозга: не изменена.
    Заключение: Субэпендимальные кисты.Мелкие кисты сосудистого сплетения слева.
    Протокол ультразвукового исследования мочевыделительной системы.
    Как нам быть?
    Нефролог Шумихина М.В.: Вы описали протокол НСГ - УЗИ головного мозга - его результаты оценивает педиатр и невролог. Нефролог - спеицалист по заболеваниям почек и мочевыводящих путей.
    0 #2665
    Ольга 16 января 2020
    Добрый день!

    Сыну 8,5 месяцев. В октябре 2019 года поставили диагноз ИМП. В бак.посеве обнаружили e.coli 10^7. Пролечились аугментином. На УЗИ особых изменений не было. Незначительная дилатация интраренальной и щелевидной доханки до 1,8 мм (левая почка).

    Далее сдавали анализы мочи. Изменений не было.
    14.01.2020 сдали общий анализ мочи - лейкоциты 107. 15.01.2020 сдали анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 14857, эритроциты 1714. Сделали УЗИ. Никаких изменений не выявлено. Ребенок бодрый, веселый. Общий анализ крови в норме. Температура с октября 2019 года не поднималась ни разу и сейчас в норме. Никаких беспокойств не проявляет. Педиатр назначает супракс. И рекомендует госпитализацию. Что бы Вы посоветовали в данной ситуации?
    Нефролог Шумихина М.В.: наличия только микроба даже в диагностическом титре без лейкоцитурии и/или симптомов инфекции мочевых путей называется бессимптомная бактериурия и требует антибактериального лечения только у беременных женщин. Наличие лейкоцитурии (без повышения температуры и других признаков инфекции мочевых путей) у необрезанного мальчика может быть из-за неправильной гигиены половых путей, а также усугубляться при функциональном нарушении работы кишечника. Могу посоветовать только очный прием, дистанционно - только общие фразы, отменить назначения врача, осматривавшего ребенка, я не имею права.
    0 #2664
    Ирина 14 января 2020
    Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты общего анализа мочи. Ребенку 5,5 лет, ничего не беспокоит, обычно раз в год-полтора сдаем анализ мочи и крови. Смущает высокая плотность мочи:
    цвет желтый
    прозрачность полная
    плотность >1.030
    pH 6.0
    белок 0.00
    глюкоза не обнаружено
    билирубин не обнаружено
    уробилиноген 1.0
    кетоны не обнаружено
    нитриты не обнаружено
    эпителий плоский 0-1
    эпителий переходный отсутствует
    цилиндры гиалиновые не обнаружены
    цилиндры зернистые не обнаружены
    эритроциты не обнаружено
    лейкоциты 0-1
    слизь не обнаружено
    соли не обнаружено
    бактерии не обнаружено.

    Спасибо!
    Нефролог Шумихина М.В.: с одной стороны это хорошо - говорит о том, что почки могут концентрировать мочу; с другой - что повышен риск кристаллизации мочи и образования почечных камней. Необходимо строго следить чтобы объем выпиваемой жидкости был 30-50 мл/кг/сут, а суточный диурез (объем выделяемой мочи) около - 35 мл/кг/сут
    0 #2663
    Татьяна 14 января 2020
    Добрый день! Ребёнку через два дня будет 3 месяца сегодня сделали узи правая почка 54*23мм. Паренхима 10,5 мм левая почка 54*25мм Паренхима 10.5мм расширение слева верхняя группа чашечек до 3. 1мм лоханка до 10.9*10.4мм что это значит?
    Нефролог ШУмихина М.В.: размеры почек и паренхимы не изменены - это гдавный критерий, слева есть признаки пиелокаликоэктазии - небольшого расширения лоханки (в большей степени) и чашечек. Показано динамическое наблюдение - контрольное УЗИ почек через 3 мес. ,анализ мочи - 1 раз в месяц, при заболеваниях с повышением температуры - внепланово
    0 #2662
    Екатерина 13 января 2020
    Здравствуйте, Девочка 2,5 мес. Месяц назад при подозрении на ИМП/пиелит проведена 7-дневная антибактериальная терапия аугментином (вопрос № 2617). Рекомендован контроль анализа мочи 1 раз в 10 дней.
    На УЗИ от 24.12 утолщение стенок почечных лоханок осталось, остальное, как и было - N. Анализ мочи от 3 января был в норме (лейкоциты 0-2 п/зр (N - до 5)).
    Анализ мочи общий от 13.01: лейкоциты - 8 п/зр (N - до 5), прозрачность - неполная. Анализ по Нечипоренко (от 12.01) лейкоциты - 4000 (N-до 2000), эритроциты - 1000 (N-1000).
    В посеве кала от 03.01 гемолизирующая киш. палочка 10*8 (N-0), золотистый стафилококк 10*4 (N-0), клостридии 10*6 (N-10*3) (причем бифидобактерии 10*10, лактобактерии 10*6).
    Температура, все остальное - N.
    Педиатр уже ничего не говорит, снова рекомендует консультацию нефролога. Что делать?
    Нефролог Шумихина М.В.: пройти очную консультацию нефролога. Указанные Вами показатели я не считаю повожом для антибактериальной/уросептической терапии. Но это необходимо решать очно, после осмотра ребенка!
    0 #2661
    Александра 13 января 2020
    Здравствуйте. Подскажите какие обследования нужно сделать, чтобы подтвердить нейрогенный мочевой пузырь? Скажите пожалуйста это лечится ? Особенно у годовалых детей? Или ждать пока дозреет?
    Нефролог Шумихина М.В.: нейрогенный мочевой пузырь - это собирательное понятие, объединяющее большую группу нарушений его резервуарной и эвакуаторной функций. В зависимости от вида этой патологии и сопутствующих изменений со стороны органов мочевой системы (инфекция, рефлюкс ...) принимается решение о необходимости терапии. В нашей клинике можно записаться к урологам, специализирующимся на этой проблеме - проф. Меновщиковой Л.Б., Соттаевой З.З., Скляровой Т.А. (платно или бесплатно по направлению из поликлиники 057у/04, запись 8-499-254-10-10)
    0 #2660
    Екатерина 13 января 2020
    Здравствуйте, сыну 1,10мес.С рождения лоханка правой почки 4мм., почки меньше возрастной нормы. На данный момент левая почка 65*25мм лоханка не расширена, левая почка 58*25мм,лозанка 4мм.Рост ребёнка 83см.вес 10кг Креатинин в крови 58,6,мочевина 4,6.Наблюдаемся у нефролога, пьём Канефрон курсами, свечи Карелип, магнеВ 6.Теперь к врачу только через 2 недели. Что бы вы посоветовали и на сколько плохи результаты анализов? Сын активный. Моча все время в норме. Благодарю.
    Нефролог Шумихина М.В.: все зависит от метода, которым исследовали креатинин в лаборатории. Если это старый колорометрический метод Яффе - расчет СКФ не возможен, если кинетический метод - то СКФ около 55-60 мл/мин. Это умеренное снижение. Для более точного расчета скорости клубочковой фильтрации желательно определять цистатин С. Кроме этого необходимы следующие исследования: в б.х крови - калий, кальций, фосфор, паратгормон, мочевая кислота, железо; б.х мочи - белок, микроальбумин, креатинин; измерение артериального давления; возможно - проведение - статической сцинтиграфии.
    В зависимости от результатов необходимо выработать план наблюдения, возможно назначения нефропротекторов. Желательно проведение УЗИ экспертного класса (с расчетом индекса почечной массы) и УЗДГ сосудов почек, подобные результаты могут оказаться и вариантом нормы. Все зависит от динамики всех показателей.
    0 #2659
    Светлана Чадова 13 января 2020
    ребёночку месяц,ходили на узи,им на понравились почки.В заключении:
    каликопиелоэктазия справа,лоханка экстрореальная справа
    правая:43,5×23.5×23
    левая :42,2×20,5×21
    лоханка экстрореальная :73.3 2
    паренхима справа 4,9 чашки 4,5 паренхима 8,2 чашки 3
    Что это означает?опасно ли это?переживаю очень.
    Нефролог Шумихина М.В.: простите из приведенных данных не очень понятна толщина паренхимы - если 8,5 мм, то значимых отклонений нет. Кроме этого, по-видимому есть ошибка в размере лоханки - Вы пишите 73.3 2 - так не может быть. Возможно, 7,3*3,2 - тоже вариант нормы. В любом случае, показано контрольное УЗИ через 2 мес., обязательно с УЗДГ сосудов почек.
    0 #2658
    Ольга 12 января 2020
    Здравствуйте! У девушки 17 лет в течение 2-х лет жалобы на затрудненное мочеиспускание (с натуживанием, с перерывами, как из спринцовки - брызнула, пауза, брызнула... Нормальной струи нет. Остаток мочи дожимает руками, выдавливает.) По УЗИ: Эхопризнаки диффузных изменений стенок члс обеих почек, правосторонней каликоэктазии, ассиметрии размеров почек. По стат. сцинтиграфии - нижняя граница нормы. ОАМ и посев пока в норме. Стоит д-з "гипорефлекторный мочевой пузырь". При выдавливании мочи ведь возможен заброс в почки? А при остаточной моче - развитие инфекций. 1.Как быть,как обезопасить? Как профилактировать заболевания почек? Пить ли фурагин профилактически и если пить, какая схема. Нужна ли периодическая катетеризация? Ведь при таком мочеиспускании почки страдают? 2. Как следить за состоянием, как часто сдавать ОАМ и делать УЗИ?
    3. Можно ли наладить процесс м/и? Какие препараты нам принимать? Поможет ли спазмекс (выписали, но ведь пузырь гипорефлекторный?) Спасибо большое!
    Нефролог Шумихина М.В.: Ваш вопрос необходимо задать урологу, специализирующемуся на нейрогенной дисфункции. Необходимы дополнительные обследования (ФИМП!) , возможна нужна катетеризация. В нашей клинике можно записаться к урологам - проф. Меновщиковой Л.Б., Соттаевой З.З., Скляровой Т.А. (платно или бесплатно по направлению из поликлиники 057у/04, запись 8-499-254-10-10)
    0 #2657
    Юлия 12 января 2020
    Здравствуйте!Ребенку 5 мес.,родился с весом 3280(по узи внутриутробно диагноз-агенезия правой почки ).После роддома попали в больницу с инфекцией мочевыводящих путей. Лейкоциты были 394,белок 1,29 ,креатинин 135, мочевина 11.8. Узи в 20 дней-размеры лев.почки 45*22,лоханка 3,4 мм.В три месяца- креатинин 68.3,мочевина 2.1. В 4 месяца мочевина 2,4,креатинин 47.Электролиты крови показатели в норме . Узи в 2 месяца размеры лев. почки 48*23 ЧЛС лев. почки - лоханка до 4 мм. Единичные чашки до 4 мм. .Узи в 5 месяцев (вес ребенка 6 кг) размер левой почки 49*25 . ЧЛС левой почки - лоханка до 5-6 мм, чашки единичные до 4-5 мм, мочеточник верхний отдел до 3-4 мм,дистальный до 1,5 мм. Правая не виз-ся.ОАМ сдаем каждые 10 дней,в норме. На данный момент диагноз агенезия прав. почки, гипоплазия левой.Нам сказали до года не каких ДМО не делать.Только - контроль биохим. крови , ОАМ , УЗИ .Какова наша дальнейшая тактика ?И есть ли у нас отвод по нефрологии от бцж?Очень жду ответа ,спасибо
    Нефролог Шумихина М.В.: в целом, с тактикой согласна. Необходим контроль за всеми показателями б.х крови (не только креатинин и мочевина, но и калий, кальций, фосфор, паратгормон, мочевая кислота, железо, желательно цистатин С), б.х мочи - белок, микроальбумин, креатинин. Кроме этого надо понимать что была за инфекция мочевых путей и точно ли не надо делать цистографию. УЗИ почек обязательно делать с расчетом трех размеров (и оценкой индекса массы почки) и УЗДГ сосудов почек. Не увидела показатели артериального давления - очень важно!!! Кроме этого, возможно есть показания к назначению нефропротекторов. В год (возможно раньше) - статическая сцинтиграфия. Если у Вас есть возможность - приезжайте на очную консультицию. Очень много факторов, которые нужно учесть. Противопоказаний к вакцинации нет.
    0 #2656
    Раиса Хворова 11 января 2020
    Добрый день у меня 20 недель беременности по УЗИ у малышки почки одна 7,8 мм, другая 8,2 ставят двухсторонний мегауретер и гидронефроз ??? Верно нам поставлен диагноз?????
    Нефролог Шумихина М.В.: Вы имеете ввиду лоханки или какие показатели? Если Вы готовы приехать на консультацию к нам в КДЦ, сможете пройти УЗИ экспертного класса у проф.Юдиной Е.В. бесплатно при наличии направления из ЖК. По дополнительным вопросам можете обратиться к неонатальным хирургам, которые ведут запись на прием
    0 #2655
    Оксана 11 января 2020
    Здравствуйте у дочки 9 лет хронический цистит,в анализах мочи почти весь декабрь и начало января nit pos,и по микроскопии бактерии то два плюса,то один,лейкоциты до 4,бывает слизь ещё один +,пили фурамаг,сейчас начали канефрон,подскажите что нам делать? нужно ли сдавать посев мочи на микрофлору и анализ мочи по ничипоренко?
    Нефролог Шумихина М.В.: только контроль общего ананлиза мочи планово - 1 раз в 3 недели 3 мес., при поывлении жалоб - внепланово. Посев мочи при лейкоцитурии более 5-8 в п/з
    0 #2654
    Анастасия 10 января 2020
    Здравствуйте, у ребенка с 3 лет стоит диагноз Интерстициальный нефрит, сопутствующий Оксалатурия. Сейчас ему 10 лет, мальчик. За все время ничего не беспокоило, болей нет, узи хорошее, в стационаре делали урографию и цистографию,тоже все хорошо. В анализах мочи общем и Нечипоренко увеличивается количество эритроцитов, иногда лейкоцитов и белок. На консультации врач сказала, что подозревает что то более серьезное и думает нужно дообследование с биописией. Пролежали в стационаре выписали с тем же диагнозом и лечением Тубулоинтерстициальный нефрит, потсвирусный, дисметаболический, волнообразное течение, период неполной КЛР, ФПС. Оксалатурия. Насколько серьезный диагноз и нужно ли дообследовние все таки?
    Нефролог Шумихина М.В.: в России тубуло-интерстициальным нефритом часто называют иные болезни почек (если не было проведено биопсии, которая подтвердила данный диагноз). Могу порекомендовать очный прием (без подробных анализов, начиная с 3 лет, бесполезно что-то обсуждать). Если Вы пишите издалека - советую просить местных врачей о направлении в Федеральные центры, где есть отделения нефрологии (НМИЦ Здоровья детей, НИКИ педиатрии, РДКБ)
    © 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper

    Login Form