Запись на консультацию:

    8 (499) 254-10-10

    Электронная почта для записи к урологу
    pedurology@mail.ru 

    Вопросы по работе отделения
    info@pedurology.ru 

     

    Официальный сайт
    Филатовской детской больницы
    FILATOVMOS.ru

    Добавить комментарий


    Защитный код
    Обновить

    HEADER  

    +1 #2378
    Екатерина 09 мая 2019
    Здравствуйте Марина Владимировна! Мы были у Вас на приеме в сентябре 2018 г., когда нашей дочке было 8.5 месяцев. В полгода была проведена уретероцистонеоимплантация левого мочеточника по Коэну. Пропили по вашему назначению Элькар,пикамилон... У нас был долгий разговор по поводу применения энапа, в итоге мы с мужем решили пока его не давать. В марте сделали повторно статическую сцинтиграфию почек, которое показало что за год никаких изменений не произошло, как было до операции 40% снижение функции левой почки так и осталось. После консультации с хирургом-урологом начали пить энап 0.625 (все по Вашему заключению), через 3 дня добавили пикамелон ,через 10 дней элькар. Через 3.5 недели сдали кровь: креатинин- 30 мкмоль/л, калий -6.0 ммоль/л !!! Ознакомились с гиперкалиемией, не на шутку испугались, второй день не даю энап. Подскажите пожалуйста, что нам делать в этом случаи? К нефрологу записаны только через 2.5 недели,очень сложно сейчас сидеть сложа руки(
    Нефролог Шумихина М.В.: чаще всего гиперкалиемия у таких маленьких детей - ложная. Связано это с так называемым нарушением преаналитического этапа - ребенок слишком долго плакал, кровь взяли не с первого раза, пробирка стояла более 40 мин и т.д. Чтобы в этом убедиться нужно сделать ЭКГ. Доза 0,625 мг - очень (очень) маленькая, чтобы вызвать гиперкалиемию, особенно с учетом нормального креатинина - стандартна нефропротективная доза - 0,05-0,1 мг/кг/сут в один прием
    +1 #2377
    Светлана 09 мая 2019
    Здравствуйте! Ребенку ставят диагноз правосторонний крипторхизм. При пальпации яичко не обнаруживают, а по результатам Узи есть с нечеткими контурами. Мнения хирургов противоречивые по поводу вида операции. Мы бы хотели обратиться в Ваш центр для диагностики, так как в нашей стране для таких маленьких деток не делают. Подскажите,можно ли с помощью КТ или МРТ в возрасте 1.1 годик опередить локализацию яичка, есть ли оно вообще, кровоток, функционирует ли. Какой из методов, КТ или МРТ лучше и безопаснее? Нужен ли в данном случае контраст? Стоимость? Спасибо большое
    Нефролог Шумихина М.В.: Вам необходимо задать Ваш вопрос урологу, можно здесь https://www.pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
    0 #2376
    Ольга 05 мая 2019
    Добрый день! С 12 марта у ребенка ( ребенку 2 года) 7 дней держалась(то опускалась ,то поднималась) температура до 38.3, без другой симптомптики,на этом фоне , сдавали общий анализ мочи и Нечипоренко(17500 лейкоцитов, хритроцитов2000, и соли),пропили Аугментин,после консультации нефролога,УЗИ почек-песок(дисметаболическая нефропатия), пропили Фурагин и Канефрон, лейкоциты 13500 и эритроциты - 3000. Каковы наши дальнейшие действия? Что и с каким акцентом нужно иследовать? Где искать причину? Если препараты , не помогают.
    Нефролог Шумихина М.В.: анализ мочи по Нечипоренко не используется в международной клинической практике. Антибактериальные препараты поэтому и могут не помогать, т.к. никакого воспаления, скорее всего, нет. Очень важно получить очную консультацию с выяснением микросимптомов (были ли выделения из половых путей, изменение стула, сколько воды пьет ребенок, какой был анализ крови и т.д.). Дополнительно - провести еще одно УЗИ почек экспетного класса (дисметаболическая нефропатия - термин, который также не используется в междунардной практике и под такой трактовкой может быть скрыто все что угодно - от нормы до синдрома гиперэхоегнных пирамидок), а также посев мочи.
    0 #2375
    Анна 03 мая 2019
    Здравствуйте. Ребёнку 2,8 .диагноз: врожденная аномалия развитие мочевыводительной системы.гидронефроз с лева 2ст.при этом ставят мегакаликоз. Лоханка 18 мм. Чашечки в почке до 12 мм. Паренхима 4 мм.при диуритическом тесте признаки органической обструкции левой почки. Анализы в норме стоит ли сейчас ребёнка оперировать подскажите пожалуйста.
    Нефролог Шумихина М.В.: показанием к оперативной коррекции является ухудшение состояния паренхимы почки (Вы не указали ни одного показателя) и нарастание обструкции в динамике. Без очной консультации и совместного обсуждения с урологом не возможно ответить на Ваш вопрос
    0 #2374
    Ольга 02 мая 2019
    Добрый день. Сыну 6.5 лет. Переболел ветрянкой. И начал жаловаться, что болит спинка, животик. Сделали узи брюшной полости. Оно показало, что почки расположены обычно. Левая -72*28 мм, правая 66*26 мм. Паренхиматозный слой слева-11 мм, справа -10 мм. Полости не расширены. Эхогенность паренхимы обычная. Область надпочечников не изменена. Orta проба отрицательная. Сходили к нефрологу в городе Липецк. Она сказала что почки соответствуют одному году жизни ребёнка. Сказала сдать мочу. В моче белок не найден. Цвет желтый. Прозрачная. Эпителий: плоский, переходный (единичный в поле зрения), почечный. Лейкоциты 0-1-2 в поле зрения.
    Цилиндры: гиалиновые (в поле зрения), зернистые (в поле зрения), восковидные (в поле зрения), эпителиальные (в поле зрения), цилиндроиды (в поле зрения).
    Сейчас майские праздники... насколько срочно необходима госпитализация. Ребенок не жаловался и прошлое узи в 4,5 проблем не выявляло, хотя врач на этом осмотре сказала что и прошлое узи плохое.
    Нефролог Шумихина М.В.: размеры почек действительно несколько меньше нормы. Срочности нет, но необходимо переделать УЗИ почек (3 размера, с расчетом индекса почечной массы) и УЗДГ сосудов почек, возможно речь идет о неправильно проведнном исследовании. В случае подтверждения меньшего размера почек необходимо проведние полного обследования (обычно амбулаторно):
    Общий анализ крови (с расчетными показателями – MCH, MCV), общий анализ мочи
    Б.х. крови – креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон, мочевая кислота
    Суточная моча (микроальбумин, белок, креатинин)
    Контроль артериального давления
    Статическая нефросцинтиграфия
    По показаниям - цистография
    0 #2373
    Кристина 02 мая 2019
    Здравствуйте , ребенку в 1.10 поставили диагноз пилоэктазия почки, была 2 раза ИМП. Можно ли нам купаться в море и бассейне?спасибо.
    Нефролог Шумихина М.В.: это необходимо решать на очной консультации в зависимости от активности воспалительного процесса (что называли ИМП, возможно 10 лейкоцитов в п/з? или же была настоящая клиника); пиелоэктазия сама по себе не является противопоказанием к водным процедурам, но есть меры профилактики (подмывание после соленой морской воды, контроль за водной нагрузкой в условиях жаркого климата, переодевание купальника...)
    0 #2372
    Тамара 30 апреля 2019
    Здравствуйте возможно мальчику Максиму ему 14 лет сделать круговое обрезание в связи с переездом,если можно подробнее, спасибо
    Нефролог Шумихина М.В.: Ваш вопрос хирургический. Вы можете задать его здесь www.pedurology.ru/.../konsultatsiya-urologa
    0 #2371
    Анна 29 апреля 2019
    Здравствуйте, Марина Владимировна.
    Сыну 2,5 года. На 32 неделе при УЗИ выявлена двухсторонняя пиелоэктазия. В постнатальном периоде проводилось динамическое УЗИ , в июле 2018г. проведено обследование, установлен диагноз: мегакаликоз слева.
    УЗИ почек от 02.04.2019 г. показало признаки гидронефроза слева 2ст.
    Заключение : признаки органической обструкции левой почки.
    КТ почек от 04.03.2019г гидронефроз слева на фоне обструкции пиелоуретрального сегмента. Пиелоэкстазия справа умеренная.
    Планируется оперативное лечение.
    Подскажите, можно ли обойтись без операции и продолжить наблюдение у нефролога или необходимо СРОЧНОЕ оперативное вмешательство?
    Нефролог Шумихина М.В.: показанием к оперативной коррекции является ухудшение состояния паренхимы почки и нарастание обструкции в динамике. Без очной консультации и совместного обсуждения с урологом не возможно ответить на Ваш вопрос
    0 #2370
    Александра 29 апреля 2019
    Здравствуйте. Моему малышу сейчас 5 месяцев. В 3 месяца был прооперирован мегауретер. По узи положительная динамика. Но вот с анализами беда, в посеве клебсиелла и в ОАМ лейкоциты сначала 20, потом 60, потом 100 , сдали на чувствительность уролог назначил монурал 3 приема промежуток 3 дня, после второго приема посев чистый, лейкоцитов 5, после третьего приема опять в посеве клебсиелла и 21 лейкоцит, через 3 дня сдали ещё, лейкоцитов 167, эритроциты 3 и неполная прозрачность. Опять назначают монурал, а смысл если он не помог? Посоветуйте что делать, к кому можно обратиться , если не к Вам. Или если можно с Вами как то платно заочно? Заранее спасибо
    Нефролог Шумихина М.В.: к сожалению, в настоящий момент консультации у меня не возможны. Тактика ведения должна быть комплексная (состояние кожи, ЖКТ...) с учетом чувствительности посевов мочи.
    0 #2369
    Светлана 27 апреля 2019
    Здравствуйте. По результатам Узи у ребенка (11лет ) обнаружили кисту головки придатка лев.яичка. размер 1,0*1,4. Можно ли вылечить без операции? Какие последствия у этой кисты? Спасибо.
    Нефролог Шумихина М.В.: Ваш вопрос хирургический. Вы можете задать его здесь https://www.pedurology.ru/konsultatsiya-on-lajn/konsultatsiya-urologa
    0 #2368
    Ольга 24 апреля 2019
    Здравствуйте. Мы из Сочи. Рабенку 6 лет. Мальчик. На Узи случайно выявили множественные кисты в почках. Сделали КТ с контрастированием. Врачи расходятся в диагнозе. Либо множественные кисты либо поликистоз почек. Биохимия крови , анализ мочи общий, Нечепоренко, Зимницкого все в норме. В роду заболеваниями почее никто не страдал. Есть у бабушки и у мамы единичные кисты, которые не растут и никак не беспокоят. Перед этим ребенок болел циститом. Юыл проведен курс лечения. И проходил курс лечения в детской больнице. Делали электрофарез там на брюшную полость. После чего через полгода были найдены кисты. Помогите пожалуйста разобраться в диагнозе. Диск Кг на руках. Можем загрузить. Готовы на заочную платную консультацию если это возможно. Заранее огромное спасибо.
    Нефролог Шумихина М.В.: я не провожу заочных консультаций. Если у мамы несколько кист в обеих почек, то с большей долей вероятности, речь идет об АДПКБ. Вы можете провести самый точный анализ - генетический. Я рекомендую в данном случае панель "наследственные заболевания почек" в лаборатории Геномед (возможна отправка крови из Сочи через лаборатории-партнеры).
    0 #2367
    Инга 22 апреля 2019
    Здравствуйте, Марина Владимировна! Хотела бы узнать, используете ли Вы в своей практике для лечения абактериальных воспалений почек препарат Лонгидаза? Производитель заявляет о его противовоспалительных свойствах и о свойствах лечения фиброза. Заметила, что применяется в урологии и проскакивала информация, что в НИКИ Педиатрии в нефрологии тоже используют. Буду благодарна за ответ. Есть ли по Вашему мнению шансы подключить данный препарат при лечении ТИН.
    Нефролог Шумихина М.В.: нет, не использую. С позиций доказательной медицины не было достаточных исследований, позволяющих судить об эффективности этого препарата, равно как и использования его в международной практике.
    0 #2366
    Ирина 21 апреля 2019
    Помогите расшифровать анализ.
    Пациент: Даньшин Даниил Евгеньевич
    Дата рождения: 18.05.2018 Возраст: 11 месяцев Пол: мужской
    ИТОГОВЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
    БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ
    Дата взятия биоматериала: 20.04.2019
    Штрих-код: 4339197159 Вн.№: D201M0052 Материал: Моча (разовая порция)
    Диурез суточный (мл): нет данных
    Параметр Результат Референсные значения Ед. изм.
    Биохимия мочи, примечание
    Концентрация микроальбумина 300 мг/ммоль

    На сколько все критично и какие дальше действия?
    Нефролог Шумихина М.В.: ни один анализ не может быть трактован в отрыве от клиники и других показателей. С учетом, что размерность указанная Вами мг/ммоль, то это не просто микроальбумин, а микроальбумин на креатинин, но в этих единицах - норма до 3 мг/ммоль. Думаю, в где-то опечатка в Вашем сообщении
    0 #2365
    Анна 19 апреля 2019
    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на 20 неделе беременности поставили пиелоэктазия плода( левая и права лоханки по 9 мм, левый и правый мочеточники по 2 мм), при этом количество околоплодные вод нормальное, других отклонений нет. Переделали УЗИ на 21 неделе: л. Лоханка 7.4 мм, пр. Лоханка 7.6мм, оба мочеточника по 3 мм, чашечки с обеих сторон расширены до 4 мм, паренхима с обеих сторон нормальной эхогенности толщиной 3.5-5мм, остальные показатели в норме, количество околоплодных вод нормальное. Диагноз - уретрогидронефроз. Подскажите, пожалуйста, чего ждать и что делать? Какой прогноз? Может ли проблема пройти сама?
    Нефролог Шумихина М.В.: с учетом нормального количества околоплодных вод и сохранной паренхимы прогноз относительно благоприятный, возможно после рождения потребуется оперативная коррекция, но таких детей под нашим наблюдением много. Следует проводить динамическое наблюдение с оценкой всех показателей мочевых путей плода и количества околоплодных вод. Вы можете получить направление в женской консультации для проведения пренатального УЗИ на базе нашего КДЦ у проф.Юдиной с последующей официальной консультацией хирурга с рекомендациями для акушеров по тактике ведения (при необходимости напишите на электронный адрес )
    0 #2364
    Виктория 19 апреля 2019
    Здравствуйте, хотелось бы узнать у ребёнка в 2 года,не могут определить диагноз, ставят два пиелонефрит и гломерулонефрит,но при этом лечение не помогает. При сдаче анализов мочи,белок в норме и сплошь кровь,у ребёнка синяки под глазами и мало веса,к каким действиям нам прийти лучше,сделать биопсию почек или же что-то другое!?
    Нефролог Шумихина М.В.: показана очная консультация нефролога с оценкой всех ранее проведенных исследований. Информация, указанная Вами, не позволяет ответить на вопрос
    © 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper

    Login Form