Запись на консультацию:

    8 (499) 254-10-10

    Электронная почта для записи к урологу
    pedurology@mail.ru 

    Вопросы по работе отделения
    info@pedurology.ru 

     

    Официальный сайт
    Филатовской детской больницы
    FILATOVMOS.ru

    Почки, лоханка почки, мочеточник, мочевой пузырь

    Анатомия почки, мочеточника, мочевого пузыря, полового члена, мошонки.

    Почки новорожденного по сравнению с размерами  его тела довольно велики. Масса обеих почек у взрослого в среднем составляет 0.3%, а у новорожденного - 0.75% массы тела. У новорожденного длина почки  равна 4-4.5см, ширина - 2.5-2.7см и толщина  - 2-2.3см. В возрасте  1 года  ее размеры увеличиваются  в 2 раза, а к 13-15 годам в 7 раз. В последние годы вследствие выраженной акселерации рост ребенка намного опережает темп роста почки. До 2-3 летнего возраста почка имеет долчатое строение, а в дальнейшем дольки постепенно  сглаживаются, поэтому  наличие у взрослого долчатой почки считается аномалией.                                                                                                                                                                   

    Размеры почек у детей (см). Фимин В.А. 2003 г.

    Возраст Длина Ширина Толщина
    Новорожденный  4,2   2,2 1,8 
     5 месяцев  5,5  3,1  1,9
     1 год  7,0  3,7  2,6
     5 лет  7,9  4,3  2,8
     11 лет  9,8  5,15  3,3
     15 лет  10,7  5,3  3,5

     Анатомическое соотношение правой и левой почки с соседними органами различное.  К передней поверхности правой почки прилежат печень, двенадцатиперстная кишка, печеночный изгиб толстой кишки. Передняя поверхность левой почки прикрыта желудком, поджелудочной железой, петлями тонкой кишки, нисходящей толстой кишкой и селезенкой.. выше и медиальнее обеих почек расположены надпочечники.                                                                                                                                                                                            

      Мочеиспускательный канал у детей имеет анатомические особенности. Так длина уретры у новорожденной девочки 10мм, в возрасте  1 года жизни - 22мм, в 16 лет - 32мм. Длина мочеиспускательного канала (уретра) у мальчиков месячного возраста составляет около 60 мм. Ежегодно эта длина увеличивается в среднем  на 5мм и к 16 годам достигает 16 см.  

    Яичко у нормально развивающегося плода к моменту рождения опускается в мошонку. С ростом организма происходит неравномерный рост яичка. 

    Рост яичка (Веденский В.М. 1980, Пугачев А.Г. 2009)

    Возраст Длина, мм ширина,мм толщина,мм масса, г
    Новорожденный 10.6 5.9 4.6 0.2
    1 год 16.0 9.0 7.0 0.7
    1-5 лет 16.0 9.0 7.3 0.8
    8-10 лет 16.0 10.0 7.5 0.8
    11 лет 17.0 12.0 6.5 1.2
    12 лет 23.0 13.0 7.0 1.5
    15 лет 33.0 21.0 13.5 6.8

     

     

    аnatomy2

         Половой член  у новорожденных мальчиков имеет длину 2-2.5 см. В области головки его кожа неподвижна из-за плотного сращения с белочной оболочкой. Соприкасающиеся поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена, как правило  до 10 лет остаются сращенными (синехии крайней плоти).

         anatomy3 

     Почка, лоханка почки, мочеточник, почечная вена.

     

     лоханка почки

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Мочевые пути.   

    У новорожденных  и грудных детей почечная лоханка и мочеточник имеют относительно большие размеры. Наблюдаются различные типы лоханок от мешковидных со слабо развитыми чашками до ветвевидных. Окончательное  формирование почечной лоханки происходит к 12 месяцам жизни ребенка. Емкость лоханки зависит от ее типа и возраста ребенка. Стенки мочеточников и лоханок  в первые месяцы жизни ребенка развиты слабо. Однако благодаря  частым перистальтическим сокращениям их эвакуаторная  способность значительна.

    Лоханка почки. Почечные лоханки функционируют как воронки и собирают мочу, образованную в почках и поступающую через свои чашечки. После моча через  мочеточники поступает в мочевой пузырь. Лоханка также производит ритмические сокращения, которые помогают в передаче мочи к мочеточникам.

    Мочеточник у новорожденных оазвит избыточно, в поясничном отделе значительно расширен, имеет коленообразные изгибы, особенно выраженные в месте перехода интрамуральной части в интравезикальную. длина мочеточника у новорожденных 5-7см. Ширина мочеточника у новорожденных 3-4мм. 

                   ren-anatomy     Rg1

     

    Мочевой пузырь 

    Мочевой пузырь новорожденного имеет веретенообразную форму. В наполненном состоянии его продольный размер 5-5,5 см, поперечный - 3-5 см, после опорожнения - соответственно 2,4-3 см и 1,7-2,1 см. Физиологическая емкость мочевого пузыря новорожденного 5-10 мл, на первом году жизни увеличивается в среднем до 50 мл. Объем мочевого пузыря у детей (в мл) определяют по формуле Тишера [40]: 146+(6,1 х возраст)

    В контексте сонографических исследований мочевого пузыря и выбросов мочи из мочеточников, которые будут рассмотрены в дальнейшем, особо следует остановиться на таких функциональных параметрах, как суточный диурез и объем порции мочи при мочеиспускании.

    Возрастные изменения суточного диуреза и объема порции мочи при мочеиспускании у детей.

     

    Возраст   ребенка Объём   порции мочи (мл) Суточный   диурез
    6 мес. 20-30 250-500
    1 год 50-70 300-600
    5 лет 90 500-1000
    10 лет 150 1000-1500
    15лет 200-300 1200-1600

     

      У детей мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых, 3/4 его поверхности находится в брюшной полости, верхушка проецируется на 2,5 см выше уровня лобкового симфиза. Устья мочеточников располагаются высоко - на уровне верхнего края лобкового симфиза. Длина внутрипузырных сегментов мочеточников у новорожденного не превышает 0,5 см, увеличиваясь к 10-12 годам до 1,5 см. К 3-м годам верхушка мочевого пузыря находится уже на уровне входа в малый таз, а к 7 годам – на 4 мм ниже. В пубертатном периоде, к 12-13 годам, форма и положение мочевого пузыря соответствует расположению его в организме взрослого человека.

     

     

     

    5000 Осталось символов


    © 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper

    Login Form