Нефролог ШумихинаУважаемые посетители нашего сайта  напоминаем Вам, что
Ребёнок — человек в период детства (ДО 18 ЛЕТ!!).

Возрастные границы детства разнятся в различных культурах, теориях жизненного цикла и юридических системах. В общем случае, ребёнком называют человека от рождения до наступления половой зрелости.

Если Вы или Ваш ребенок не попадаете в  возрастной интервал до 18 лет 

правильнее обратиться к "ВЗРОСЛЫМ" нефрологам.


На Ваши вопросы отвечает:  Шумихина Марина Владимировна, к.м.н., врач нефролог
высшей категории.

 

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации Вам целесообразно обратиться к врачу, в том числе и для выявления противопоказаний.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

HEADER  

#1861
Динара 08 Сентябрь 2017
Здравствуйте,Ма рина Владимировна.Ск ажите пож-та девочка 2 года заболела красное горло,температу ра 38,5-39.Сдали ОАМ глюкоза,белок,б илирубин,кетоны - 0,Уробилин 3,2 ,Реакция 5,5,Скрытая кровь(гемоглоби н) 25мг/дл (0-0),Лейкоциты 0,Отн.плотность 1.005,Прозрачная,Светло-желтая.
Моча вечерняя на фоне температуры но при обильном отпаивании. Скажите,пож-та, может ли быть такая высокая скрытая кровь на фоне болезни(так сказал педиатр)?на фоне здоровья у нас была скрытая кровь 0.03 (норма до 0.03)
Нефролог Шумихина М.В.: убедительных данных за ИОМС нет, но необходим контроль мочи (через 3 дня) и проведение общего анализа крови
#1860
дмиртий 07 Сентябрь 2017
добрый день.Марина Владимировна что скажете и посоветуете по заболеванию? пузырно-мочиточ никовый рефлюкс 2 степени справа.3 степени слева в уменьшенную почку. хронический пиелонефрит.про изведена операция-цестос копия.эндопласт ика обоих устьев мочеточников Уродэксом.
Нефролог Шумихина М.В.: собственно вопроса я не увидела - это краткий анамнез. Для оценки функционального состояния почек мне необходимо на очном приеме с ребенком - б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин; УЗИ почек (3 размера - расчет ИПМ) с УЗДГ сосудов почек (желательно в КДЦ у нас платно до приема без записи), статическая нефросцинтиграф ия почек (платно или бесплатно у нас в КДЦ по вправлению из поликлиники). По результатам исследований с учетом анамнеза можно составить план наблюдения и при необходимости терапии.
#1859
Ирина Чирич 06 Сентябрь 2017
Здравствуйте, дочке 16 лет. Пол года назад в моче обнаружили ешерихию колли и лейкоциты 30 - 40. Лечились различными противосикробны ми препаратамт и антибиотиками в частности 5 нок. Результата нет. Через 3-4 дня повляется жжение при мочеиспускании и моча становится мутная. Что делать? Помогите, пожалуйста!
Нефролог Шумихина М.В.: сделать это по Интернету не возможно. приходите на очный прием (с собой анализы мочи, посев мочи, ритм мочеиспускания, б.х. мочи - креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор).
#1858
Ольга 06 Сентябрь 2017
Марина Владимировна! Подскажите, стоит ли беспокоиться о низкой удельной плотности мочи, при прочих хороших показателях, у дочери, 2 года подковообразная почка, каликопиэлоктаз ия, год назад проводили в вашей клинике экспертное узи, ЦДК и гемодинамика в норме. Ребенок много пьет. Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: в Вашем вопросе Вы сами и находите ответ - если Вы сильно беспокоитесь - ограничьте на одни день ее в жидкости и посмотрите на удельный вес, а также сдайте из разовой порции мочи белок, микроальбумин и креатинин (без ограничения питья).
#1857
Александра 05 Сентябрь 2017
Добрый день! Мальчик один год, сделали узи почек:левая почка лоханка почечно-внепоче чная, внепочечный компонент 18×7,5×11мм, внутрипочечный толщиной 4мм. Объем мочнвого пузыря до микции 12мл и почему то это подчеркнуто. Все остальные показатели нормальные.Скаж ите пожалуйста насколько критичны данные показатели, и посоветуйте дальнейшую тактику лечения. В прошлое узи размеры были 14×6×6,чашечки верхней группы до 2,5, обьем пузыря до микции 20.
Нефролог Шумихина М.В.: важно как умеренная пиелоэктазия лоханки смешанного смешанного типа влияет на толщину паренхиму и кровоток в ней. Если никак - то показано динамическое УЗИ (1 раз в 6 мес). М.п. не наполнен перед исследованием, это ни о чем не говорит, если объемы при микции около 60 мл
#1856
Ирина 03 Сентябрь 2017
Уважаемая Марина Владимировна!
Обращаюсь к Вам с просьбой о консультации.
Девочка, 4 года, врожденная агенезия левой почки, два месяца назад поставили диагноз дисметаболическ ая нефропатия оксалурия на фоне одной почки.
Прошу Вас посмотреть наши анализы и УЗИ (отправила Вам на электронный адрес).
Подскажите достаточно ли назначенного лечения?
Есть ли необходимость ехать на дополнительное обследование?
Большое спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: не нашла Ваше письмо на почте. Диагноза "дисметаболичес кой нефропатии" в мировой нефрологической практике не существует. У ребенка с единственной почкой необходимо отслеживать б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, паратгормон, общий белок, альбумин); б.х. мочи (белок, микроальбумин, креатинин, в связи с выявленной кристаллурией - оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор - и эти показатели должны быть перерасчитаны на креатинин ребенка - только так можно сделать заключение о кристаллурии); УЗИ почки с УЗДГ сосудов почки - 1 раз в 12 мес.; статическая сцинтиграфия - по показаниям. Первичная консультация по электронной почте не может быть осуществлена - только очная!
#1855
татьяна 01 Сентябрь 2017
Добрый день Марина Владимировна .Мальчик 10 месяцев диагноз по узи пиэлактазия слева (8 мм).ОАМ норма.Можно ли делать прививки с таким диагнозом?Пока не прививались ничем.
Нефролог Шумихина М.В.: да, можно
#1854
Тихонова Мария 30 Август 2017
Уважаемая Марина Владимировна!
Обращаюсь к Вам с вопросом по поводу болезни сына.
Мальчик, 2,5 года, МКБ почек.
Если у Вас есть возможность—пос мотрите, пожалуйста, наши анализы и обследования.(о тправила Вам на электронный адрес).
Подскажите с лечением и что делать дальше.
Большое спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: ответила Вам по электронной почте
#1853
Анастасия 29 Август 2017
Здравствуйте. Сдали анализ по Нечепоренко, эритроцитов 17.75 10 6/1 ,цилиндры нет, лейкоциты 0.25. Что это значит и какие мои действия?
Нефролог Шумихина М.В.: в международной нефрологической практике данный анализ не используется для диагностики. Сделайте общий анализ мочи (в лаборатории, которые оценивают количество клеток в поле зрения, а в мкл)
#1852
Жанна 29 Август 2017
Добрый день. Девочка 3,5 г. По узи в месяц норма Жалуется на болезненное мочеиспускание. ОАМ в норме. Бак посев стерильный. Гинеколог-вульв овагинит.
Правая почка 62на 29 мм.Паренхима в. п 13. о. в 12 мм. н. п. 13 мм. Лоханка 4мм.
Левая почка 64 на 28 мм. Лоханка 2мм.
Объем мочевого пузыря 3 мл. Наполнение неудовлетворите льное.
Заключение : Пиелоэктозия справа. ИМВП?
Какие действия предпринимать, нужны доп обследования? нефролога нет в городе
Нефролог Шумихина М.В.: сделать биохимический анализ мочи, провести оценку ритма мочеиспусканий (но эти исследования кто-то должен оценить). Видимо, стоит обратиться за консультацией к педиатру с вопросом кто из специалистов в Вашем или другом рядом расположенном городе может вас проконсультиров ать
#1851
Ирина 27 Август 2017
Добрый день, Марина Владимировна! Помогите, пожалуйста, разобраться! 1. У дочки (сейчас 11.5 месяцев) участились "пописы", т.е. Около 2х недель иногда может часто писать и по чуть-чуть, иногда много! Дискомфорта при этом не наблюдается! мочу сегодня сдали-анализ идеальный! Нужно ли сделать УЗИ или что-то дополнительное, чтобы исключить инфекцию? 2. Мочу утренняя, но пока дочь в мочеприемнике, могу дать попить воды, чтобы ускорить процесс сбора (иначе срывает).Это может повлиять на результат?
Нефролог Шумихина М.В.: если воспалительных изменений в анализе мочи нет - данных за инфекцию органов мочевой системы также нет. Учащение ритма мочеиспусканий может быть связано с функциональными нарушениями мочевого пузыря - если данные симптомы будут усиливаться, необходимо собрать ритм мочеиспусканий и записаться на прием к урологу. Пока обратите внимание на равномерность питьевого режима дочери
#1850
Наталья 26 Август 2017
Марина Владимировна, добрый день! Подскажите, есть ли противопоказани я к прививанию живыми вакцинами(приор икс (ккп)/акдс) при гипоплазии одной почки? Вторая почка увеличена в размерах (анализы мочи хорошие (1 раз пролечили имп)). Обследования показали, что рефлюкса нет, маленькая почка работает на 10%(статич. сцинтография), вторая 90%. На данный момент ребёнку год с небольшим, без прививок пока. Может быть как-то нужно подготовить ребёнка, например "прикрытие" фурагином до и после вакцинации?
Нефролог Шумихина М.В.: АКДС - это не "живая" вакцина - ни русская, ни иностранные. В любом случае, противопоказани й при описанной патологии нет.
#1849
Рустам 25 Август 2017
Добрый день.
Мы проживаем в респ. Татарстан, г.Казань. Девочка, 8 лет. В местном ДРКБ больше года не могли поставить точный диагноз (предварительно : пиелонефрит). Не могли решиться на взятие анализов из почки. Взяли 30.05.2017г. Заключение: фокальный сегментарный гломерулосклеро з. Однако врач до сих пор не назначил лечение, надо мол с кем-то о чем-то посоветоваться.
Анализы у ребенка плохие. Что нам делать? Можем ли мы обратиться к Вам, сможете ли Вы назначить лечение?
Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: "предварительны й диагноз - пиелонефрит" - возможно, Вы ошиблись - хотели написать гломерулонефрит ? (с учетом того, что Вы пишите дальше). Вам необходимо обратиться в НИКИ педиатрии, ННПЦЗД, РДКБ в отделения нефрологии
#1848
Виктория 25 Август 2017
Добрый день! у девочки, 5 лет, на УЗИ случайно обнаружили кисты в двух почках - 8мм, остальное все в норме.Мы сдали дважды анализ мочи, все показатели в норме - глюкоза, белок, кетоны - 0, эпителий почечный не обнаружен, переходный 0, плоский - 1 в п/з, Ph 6.5, но вот смущает Удельный вес - он 1.008 в двух анализах, оба анализа взяты утром. Воды пьет достаточно.Жало б нет,делали узи для профилактики. Подскажите пожалуйста нам показана очная консультацию? И нужны ли доп анализы,обследования?
Нефролог Шумихина М.В.: если я правильно поняла - нашли по одной кисте в каждой почке? Высок риск наличия аутосомно-домин антной поликистозной болезни почек. Рекомендовано: провести УЗИ почек родителям, желательно бабушкам и дедушкам (отсутствие кист в семье не исключает данный диагноз - мутации de novo описаны в 10-15% случаев). Из исследований: б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон, общий белок, АСТ, АЛТ. Б.х. суточной мочи - белок, микроальбумин, креатинин. Измерение артериального давления - очно на приеме. Возможно, перед всеми обследованиями стоит пройти УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек у нас в КДЦ (без записи, каждый день с 9.00 до 16.00) для исключения возможности ошибки (иногда за кисту принимают чашечку).
#1847
Альфия 21 Август 2017
Здравствуйте.У моей дочери 17 лет диагноз нейрогенный мочевой пузырь и двусторонний ПМР, нефроптоз правой почки 2 ст. В 12 лет сделали эндоскопическую коррекцию из ее собственной крови,рефлюкс остался с левой стороны. Пожалуста подскажите какими методами можно вылечить рефлюкс и нейрогенный мочевой пузырь. Ведь ей скоро будет 18 лет. А во взрослых отделениях нам сказали,что коррекцию рефлюкса не делают.
Нефролог Шумихина М.В.: Вам следует записаться на очный прием к проф.Меновщиков ой Л.Б. или урологу Скляровой Т.А. С собой иметь все выписки и результаты исследований, а также ритм мочеиспусканий за 3 дня
#1846
Анна 21 Август 2017
Добрый день!у сына врождённый уретерогидронеф роз 1-2 степень, сейчас 7 месяцев. В 1 месяц проведено стентированиеср оком на 3 месяца.медотвод от прививок. На фоне установки стента - энтеробактер и лейкоциты свыше ста почти все три месяца. Были улучшения по моче после стационарного введения антибиотиков. моча все равно плохая. Пропили Супракс неделю назад.пьет Канефрон. Нужно делать прививку АКДС. Можно ли ее сделать при след.показателя х мочи:бактерии - умеренное количество,лейк оциты 4-5-7?
Нефролог Шумихина М.В.: да, возможно, но как я поняла, только неделю назад была лейкоцитурия сплошь все п/з - это является противопоказани ем. Обычно после удаление стента должно пройти от 3 до 6 мес., чтобы лейкоцитурия не рецидивировала и проведение прививок было безопасным и эффективным. Если эпид.ситуация позволяет - я бы отложила плановую вакцинацию на 1-2 месяца.
#1845
Валерия 18 Август 2017
Здравствуйте.
Ребенку 3 месяца, мультикистоз левой почки .Есть ли противопоказани я к массажу и физиопроцедурам?
Нефролог Шумихина М.В.: к массажу - нет, к физио - определяет врач-физиотерап евт, глобально - со стороны почек - нет.
#1844
Юлия 17 Август 2017
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужну ли дать ребёнку фурагин для профилактики при следующей ситуации: 2 дня по долгу бегал босиком по паркету на сквозняке? В анамнезе ИМС в 5 месяцев, рецидив в 6 месяцев после прививки АКДС и в 1 год 5 месяцев. Последний раз мочу сдавали в июне, УЗИ делали в мае 2017 года, все в норме. Лечили каждый раз фурагином, прививки тоже делали параллельно принимая 5-7 дней фурагин. Сейчас ребенку 2 года 1 месяц.
Нефролог Шумихина М.В.: считаю, что не нужно
#1843
Юлия 16 Август 2017
Добрый день. Подскажите норму лоханки у ребенка в год?
Нефролог Шумихина М.В.: это зависит от типа строения лоханки: внутрипочечной - около 5 мм, смешанной - около 7-8 мм, внепочечной - около 9 мм. Напоминаю, что показатель измеряется в передне-заднем размере (а не продольном) и данный показатель не является определяющим тактику ведения - все зависит от клинических проявлений, а также влияния расширенной лоханки на паренхиму почки.
#1842
Анна 16 Август 2017
Марина Владимировна, доброе утро! Дочери 4 года. В общих анализах мочи периодически появляются соли, оксалаты, фосфаты в небольших количествах или умеренно. После сна моча мутная. С чем это может быть связано? Педиатр говорит ничего страшного, но они же не один раз появились. Может быть необходимо ограничить какие- то продукты?Воды пьет мало. Любит сок покупной, но я его уже убрала. Подскажите,пожа луйста, еще про норму белка. В лабораториях пишут разный: 0,03 или 0.14?
Нефолог Шумихина М.В.: мутная моча может быть при наличии инфекции, при превышении выделения кристалллов на объем жидкости (т.е. может быть много кристаллов, а может моча просто очень концентрированн ая). Чтобы отдифференциров ать эти состояния необходимо выполнить общий анализ мочи, посев мочи, б.х. мочи (желательно суточную) с определением креатинина (так именно отношения любого показателя к креатинину позволит выявить истинную кристаллурия, а не связанную с концентрацией мочи), мочевой кислоты, фосфора, кальция, оксалатов
#1841
Инна 15 Август 2017
Здравствуйте! Ребенку 2,5 в мае был поставлен диагноз ИМП. 22.05.17- лейк.178,3 кл/мкл, бакт. 3440,9 кл/мкл, в посеве- кишечная палочка 10^8КОЕ/мл.На узи– эхографические признаки уплотнения и утолщения стенок почечных синусов обеих почек.Лечение:С упракс,Фурагин, канефрон. Через 1,5мес-лейк. 468,8кл/мкл., в посеве- энтерококкус аэрогеноза 10^7КОЕ/мл.Лече ние – Фурагин,Канефрон.
В августе в посеве кишечная палочка 10^7КОЕ/мл.
Почему не помогает лечение, в чем причина?
Нефролог Шумихина М.В.: с поддержанием инфекции органов мочевой системы связано со многими факторами, в т.ч. с анатомическими особенностями строения органов мочевой системы, с нарушением эвакуаторной функции мочевого пузыря (неправильная работа мочевого пузыря), с заболеваниями ЖКТ, прежде всего кишечника, у людей с ослабленным иммунитетом в следствии других заболеваний, высокой восприимчивость ю слизистых и т.д. - этот список можно долго продолжать. Показана очная консультация
#1840
Галина 15 Август 2017
Здравствуйте!
Дочь, 2 г., мультикистоз левой почки.
УЗИ:
1 год
правая 73х29 мм, паренхима 13 мм
левая 41х24 мм, кисты от 3-4 мм до 12-14 мм, в ЦДК кровоток обеднен
1,5 года
правая 82х30х29,8 мм, паренхима 12,3 мм
левая 41,5х23х18,9 мм, кисты от 4,5 мм до 11,9 мм, при ЦДК кровоток не прослеживается
Анализ мочи регулярно, чистый.
Какой прогноз и сроки удаления почки? Какие обследования нужны? Показана ли очная конс.у Вас?
Нефролог Шумихина М.В.: очная консультация нефролога необходима не для оценки мультикистозной почки, а для контроля за работой единственной функционирующей почки. До 4 лет при отсутствии роста мультикистозной почки - тактика выжидательная, далее если более 50 мм, обычно проводят операцию по ее удалению (в нашей клинике -
- лапароскопическ и).
#1839
Надежда Виктория 15 Август 2017
Здравствуйте!Мо ей доченьке 9 месяцев.я заметила что её моча стала очень темной и с какими-то осадками,нас отправили на анализы. В моче был обнаружен белок 1,26 и эритроциты 215,нас направил в стационар:это было 28 июля. Сегодня 15 августа, мы до сих пор находимся в стационаре Врач не может поставить нам диагноз делали УЗИ почек и мочевого пузыря.Сегодня она сказала мне своё предположение, что у нас болезнь Берже. Хотелось бы услышать ваш совет или мнение, что нам делать и как лечиться дальше.
Нефролог Шумихина М.В.: темной насколько? -темно-желтой или коричнево-красн ой? есть ли изменения в б.х. крови? есть ли повышение артериального давления? есть ли изменения на УЗИ (насколько мы можем доверять этому исследованию... ). Среди причин макрогематурии помимо гломерулопатий в таком возрасте следует рассматривать и нефробластому, и мочекаменную болезнь и т.д. "Против" болезнь Берже (Ig-A-нефропати и) в первую очередь говорит слишком ранний возраст ребенка, скорее стоит думать о тонких базальных мембранах (возможно, синдром Альпорта - хотя девочка клинически болеют редко). Вашему доктору необходимо связаться (для заочной консультации) или еще лучше перевести Вашего ребенка в одни из Федеральных центров (НЦЗД, НИКИ педиатрии). Возможна очная консультация с полными результатами обследования в КДЦ у нас для определения дальнейшей тактики ведения
#1838
Наталия 10 Август 2017
Здравствуйте, уважаемая Марина Владимировна!
У моей дочери беременность 22 недели. Мальчик. Гидронефроз. Консультируете ли Вы в таких случаях? Проводите ли фетальные операции?
С уважением, Шевелева Наталия. Мурманск
Нефролог Шумихина М.В.: официальные консультации проводят хирурги отделения хирургии новорожденных. Вы можете написать им
#1837
Анастасия 09 Август 2017
Марина Владимировна,сп асибо за ответ! Нашла в выписке из больницы,где мы лечили пилонефрит после роддома,что в посеве мочи stfilococcus epidermidis. В интернете написано,что он очень устойчив к антибиотикам и практически не лечится. Это что получается,что мы теперь все время будем болеть?и ещё вопрос, супракс,который мы сейчас принимаем,подей ствует на эту бактерию? И если мы уже начали пить антибиотик,то бакпосев мочи сдавать нельзя?
Нефролог Шумихина М.В.: это так же должно быть в анализе - чувствительност ь к антибиотикам, чтобы точно ответить на вопрос о чувствительност и супракса (действующее вещество - цефексим). Приходите на очный прием для составления плана наблюдения и ведения
#1836
Альбина 09 Август 2017
Добрый день. При сдачи ОАМ периодически у ребенка (4 года) бывает повышен белок. Крайний раз составил 0.033%. По Нечипоренко 500 см3. Узи почек в норме. Узи мочевого пузыря - визуализируется небольшое количество мелкодисперсной взвеси, после микции остаточной мочи нет. Нефролог прописал магнеВ6, димефосфон 15% р-р (ДЛЯ ЧЕГО ЭТИ ЛЕКАРСТВА) и канефрон. Подскажите, пожалуйста, нам следовать этому лечению?
Нефролог Шумихина М.В.: у меня нет объяснения этому, так же как и приверженность в России к сдаче анализов мочи по Нечипоренко. Вы можете прийти на очный прием.
#1835
Виктория 08 Август 2017
Здравствуйте,та кой вопрос:Диагноз уретрогидронефр оз,стоит нефростома и внутри мочеточника стент,повязка начала намокать,раньше такого никогда не было(нефростома установлена больше года назад,стеет поставили месяц назад)нефростом а закрыта уже 2 недели,сказали повязка намокает так как может быть отек:хочу у вас узнать из-за чего он мог возникнуть?
Нефролог Шумихина М.В.: Ваш вопрос необходимо задать урологам, которые оперировали Вашего ребенка - я нефролог (специалист консервативной терапии)
#1834
Анастасия 07 Август 2017
Добрый день, Марина Владимировна!Де вочке 2 месяца, гидронефроз справа.После роддома лечили воспаление, цефотаксим и амикацин.После выписки фурагин по 1/3 3 р/д.Неделю назад в очередном анализе лейк.100, мы сдали еще в две лаборатории, там до 6 лейк. не стали ничего принимать.а вчера утром температура 38,5.мы поехали в приемное фил.больницы.Кр овь-норма, в моче лейк.40.Прописа ли пить супракс по 2,5 мл и выпаивать по 250 мл воды в день.Подсткажит е пожалуйста, нам следовать этой схеме лечения? И что нам делать, чтобы воспаление не рецидивировало?
Нефролог Шумихина М.В.: лечение прописал доктор, у меня нет поводу сомневаться в его компетенции. Для определения плана динамического наблюдения и составления плана противорецидивн ой терапии необходима очная консультация - нельзя ответить в одной строке по Интернету без уточнения множества дополнительных факторов. Вы можете записаться на прием к нефрологу нашего КДЦ (платно и по направлению из поликлиники), в том числе ко мне - запись каждую среду в 9.00 по тедл. 8-499-254-91-29
#1833
Динара 04 Август 2017
Здравствуйте, уважаемая Марина Владимировна.Де вочка 2 года.Сдали оам на медосмотре перед садиком: прозрачнач, реакция 5,плотность 1014,белок,глюк оза,кетоны,бакт ерии -отр.Скрытая кровь(гемоглоби н)- 0.03 (норма до 0,03).эритроцит ы 6 (норма до 28) лейкоциты 5. Прокомментируйт е,пожалуйста.Ну жно ли дальше обследоваться.Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: Вы не указали в каких единицах измерения посчитаны лейкоциты и эритроциты - с учетом нормы, думаю, клетки в мкл. Тогда данный анализ в норме. Предпочтительне е является исследование клеток в поле зрения (п/зр).
#1832
Вячеслав 03 Август 2017
Добрый день

Дочке 9 лет, попала в больницу с диагнозом острый пиелонефрит, период обратного развития, ПН 0.(N 10) ПМР справа 2 степени, УЗИ почек: Двухсторонняя пиелоэктазия, лоханка справа 15*17мм, слева 10*18мм, РРГ: Справа и слева СЭФ почек не нарушены, инфекций мп/п нет, посев мочи - рост анаэр мик-ры нет. До этого почки не беспокоили, ребенок занимается синхронным плаванием. В больнице предлагали сделать ЭУ и цистоскопию, но мы отказались. Стоит ли вообще делать эти процедуры?
Нефролог Шумихина М.В.: ответить на Ваш вопрос можно только на очной консультации с оценкой результатов всех исследований (не только заключение, как Вы написали), в том числе желательно иметь результаты цистографии на диске или пленке.
#1831
Мария 01 Август 2017
Здравствуйте Марина Владимировна! Помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения. Девочка 2009 г.р., с 2014 г. после острого пиелонефрита возникают рецидивы (увеличение лейкоцитов в моче и наличие бактерий) на фоне отсутствия изменений на УЗИ почек и мочевого пузыря. На урографии заподозрен ПМР слева, добавочный сосуд с права под вопросом. Цистография - признаков ПМР не выявлено. Последние анализы мочи в норме. Лечащий врач рекомендует симтоматическое лечение и наблюдение.
Нефролог Шумихина М.В.: согласна с тактикой Вашего доктора. Единственное уточнение: рецидивирующяя лейкоцитурия не одно и то же с рецидивирующим пиелонефритом
#1830
Анастасия 31 Июль 2017
Здравствуйте! Подскажите что делать? Сдали общий анализ мочи : Цвет желтый. Лейкоциты 100 Leu/μL, Еретроциты 250 Ery/μL. Ребенку 1 год и 10 месяцев.Делали УЗИ все в норме , но сказали что есть соли в почках.
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо нормализовать водный режим - на возраст Вашего ребенка - не менее 600 мл в сутки. Вы не указали пол ребенка - в любом случае важно провести гигиену половых путей. Контроль анализа через 2-3 недели в лаборатории , где смотрят количество клеток в поле зрения (Инвитро, Гемотест, СМД).
#1829
елена 31 Июль 2017
Здравствуйте, сын прооперирован когда ему было 1 месяц в 2011 г левосторонний гидронефроз 3-4 ст. по данным УЗИ декабря 2016 г размер левой почки 93 на 30 мм паренхима-7-9,5 мм, лоханка 28 на 39 мм, УЗИ июль 2017 г почка левая-92 на 33 мм, паренхима-9,6 мм, лоханка 50 на 38 мм. будем ложиться на в/в урографию. подскажите нас могут прооперировать повторно ? нефролог сказала что для нас это нормально
Нефролог Шумихина М.В.: это зависит от проходимости пиелоуретрально го сегмента. Необходимо дополнительно оценить состояние паренхимы, с учетом ее толщины - возможно оперативное лечение не понадобится.
#1828
Екатерина 29 Июль 2017
Здравствуйте,
Дочка 6 лет перенесла пиелонефрит в мае 2017 года. Лечилась супраксом (13 дней), фурамагом до и после супракса по 14 дней, канефроном, ветороном. Сейчас продолжает принимать фурамаг 25 мг 1 раз в день. Вчера после более месяца нормальных анализов мочи появились бактерии и нитриты. Также ребёнок в январе 2014 перенёс скарлатину и мононуклеоз. Амоксиклав был пропит только 5 дней. АСЛО в июне 2017 - 425. Через месяц -
на 100 меньше. Как исключить диагноз гламеронефрита?
Нефролог Шумихина М.В.: пиело- и гломерулонефрит - два совершенно разных заболевания. По Вашему описанию мыслей о возможности пиелонефрита не возникает.
#1827
Вера 26 Июль 2017
У ребенка отказали почки в результате обезвоживания организма. Четвертый день делают гемодиализ. При поступлении в реанимацию сказали,что состояние тяжелое. Сейчас говорят состояние стабильное без изменений. Что это плохо или хорошо. Врачи ничего не объясняют.
Нефролог Шумихина М.В.: искренне Вам сопереживаю, но с учетом отсутствия какой-либо объективной информации (анамнез, анализы, клинические показатели) прокомментирова ть не могу.
#1826
Любовь Панарина 25 Июль 2017
Здравствуйте!Сы ну в год поставлен диагноз пиелоэктазия справа,задержка роста почек.Делали узи в 2 мес.:прав.почка 52×24мм,левая-52×23мм.
Справа верхняя чашечка 3.8мм. Лоханки до 2мм.
Узи в 1 год: прав.почка 56×28мм, левая-56×30мм,с права верхняя чашечка до 3.8мм, лоханка до 7мм.После мочеисп-я лоханка сократилась, щелевидной формы, размеры чашечки прежние.Регуляр но сдаем ОАМ, показатели в норме.В год - небольшое кол-во оксолатов.
Как быть?Насколько это опасно?Корректе н ли диагноз?
Нефролог Шумихина М.В.: показано проведение УЗИ с измерением трех размеров почек и расчетом индекса почечной массы, а также оценки УЗДГ сосудов почек. В зависимости от результатов можно определить необходимы ли дальнейшие обследования (статическая сцинтиграфия, цистография)
#1825
Юля 21 Июль 2017
ДД!после роддома попали в больницу с мочевой инфекцией, узи почек без потологий, в 4 месяца сделали прививку гепатит и привинар, через 1,5 недели попали в больницу с о. пиелонефритом и t 38. Пролежали неделю на узи было увелицение лоханок 4мм и 5,5 мм. 4 дня кололи аб по 2 раза, при выписке прописали фурагин на 2 недели и канефрон 1 месяц, как пропили фурагин по узи Утолщ.стенок, через неделю лейкоциты 20-30,посев чистый, пили фурагин, узи все ок, через неделю после фур лейкоциты 39. Что это?
Нефролог Шумихина М.В.: речь идет о рецидивирующей инфекции мочевых путей. Для определения тактики ведения необходима очная консультация (с собой выписка обязательна для комплексной оценки результатов всех анализов).
#1824
Юлия 20 Июль 2017
Добрый день. Сколько должен выпивать ребенок 11-12 месяцев воды за один раз без нагрузки на почки. Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: это зависит от того ребенок пьет после еды или между кормлением. Между кормлением допустимо до 100-150 мл за один раз.
#1823
Светлана 20 Июль 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна! Дочке 3,5 года. Сразу после ОРВИ с температурой 39,3 был сдан ОАМ. Все показатели в норме, за исключением Кетоны 10+. Насколько это опасно? Какие должны быть наши дальнейшие действия?
Нефролог Шумихина М.В.: это соответствует тяжести клинической ситуации. Пересдайте мочу через неделю от выздоровления.
#1822
Анна 19 Июль 2017
Здравствуйте,Ма рина Владимировна.У сына(1г 9 мес)ВПР-гидроне фроз слева 4ст. Сейчас состояние после пластики ПУС (делали в 3 месяца,сейчас динамика хорошая).Оперир овал Шумихин ВС, сказал теперь наблюдаться у нефролога- можно у Вас? По плану в октябре на УЗИ и консультацию.Хо тела сделать прививку от пневмоккок.инфе кции,а в ОАМ-эритроциты неизменен. 2-4 в п.зр.,остальное все в норме. До этого крови не было в моче. Лучше отложить прививку и пересдать анализы, или подождать УЗИ и консультации у Вас?
Нефролог Шумихина М.В.: противопоказани й к проведению вакцинации нет. Рада буду видет на плановом приеме после УЗИ (запись по телефону 8-499-254-91-29 )
#1821
Екатерина 17 Июль 2017
Здравствуйте. Нам всего два месяца, и на первом узи скрининге обнаружили прблемы.правая почка 51×21мм, перенхима 9.0 мм. Левая почка 60×26 мм, перенхима 11.4 мм. Полостная система расширена: чашечки до 9.2 мм, лоханка 7.8мм, верхняя треть мочеточника до 2.3 мм. Заключение: уз-пр знаки уретерогидронеф роз левой почки. Полскажите пожалуйста что делать надо, куда идти??? Опасно это или нет??? У нас в городе нет уролога, направили в округ.
Нефролог Шумихина М.В.: приведенные показатели позволяют проводить динамическое наблюдение (но это все равно должен делать или уролог, или нефролог).
#1820
Екатерина 16 Июль 2017
Здравствуйте! Моему сыну 15 лет. На протяжении долгого времени у него боль при мочеиспускании. Узи почек, моч. пузыря норм. Уретроскопия, цистскопия-урет рит. Прочлечили не помогло. Общая моча норм.Биохимия мочи кальций-0,7, белок0,1, моч. кислота 4678. Ост. показатели норма. Помогите, пожалуйста, советом. Что это может быть. Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: необходима очная консультация. Для оценки приведенных результатов (относительно кристаллурии) необходимы показатели креатинина в суточной моче для расчета индекса "соль"/Cr
#1819
Ольга 12 Июль 2017
Добрый день, на 32 недели поставили диагноз мультикистоз правой почки, размер 65мм. УЗИ на 36 недели правая почка 65мм, левая 53мм, диагноз подтвердился. Какие дальнейшие варианты возможны.
Нефролог Шумихина М.В.: прогноз благоприятный. После рождения ребенка необходимо динамическое наблюдение за размером мультикистозно измененной почки (амбулаторно) - при ее увеличении или отсутствия уменьшения (к 3-4 годам) показано ее удаление
#1818
Валентина 12 Июль 2017
Здравствуйте,уд очери годназад в моче обнаружили эритроциты1500- 2000, полгода мы лечились Канефрон, фурагил. Ничего не помогало.Пропил и10 дней антибиотик все прошло и стало по 0. Через полгода мы пересдаём и опять у нас эритроциты1500, потом2500,асего дня пошла узнавать анализ а там7500 уже, УЗИ делали почек и мочевыводящих путей все хорошо, со стороны гинеколога тоже ничего нет.Что это может быть, может ли причиной быть активный образ жизни, очень любит прыгать и бегать, ребенку 3 годика.
Нефролог Шумихина М.В.: в международной нефрологической практике оценивается анализ мочи из разовой порции (по тем цифрам, что Вы приводите, думаю, что речь идет об анализе мочи по Нечипоренко). Пересдайте анализ мочи в лаборатории, где оценивают количество клеток в п/з и сдайте посев мочи. С учетом рецидивирующей проблемы, показана очная консультация.
#1817
Самал 12 Июль 2017
Здравствуйте.мо ему сыну 3.5 месяцев пиелокаликоэкта зия обоих почек и повышены лейкоциты.назна чили цистографию и урографию .объязательно ли делать?и чем грозит это?ребенок маленький и не знаю болит или нет.может болеть поясница?
Нефролог Шумихина М.В.: с учетом отсутствия какой-либо объективной информации (анамнез, результаты анализов и исследований - понятия пиелоэктазии и лейкоцитурии очень расплывчато) прокомментирова ть не могу. Болевой синдром возникает только при наличии выраженного воспаления или развития блока почки.
#1816
Юлия 11 Июль 2017
Марина Владимировна, добрый день. В моче у ребенка обнаруживается много бактерий и лейкоцитов 10-15. Прописали фурамаг (в инструкции противопоказани я для детей до 3 лет). Ребенку 7 меc, пиелоэктазия почки. Правильно ли его давать? и какова терапия при данных цифрах анализа мочи? Нужно ли его давать с канефроном? спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: канефрон - препарат с недоказанной эффективностью. Препараты группы нитрофуранов по суммарным международным рекомендациям могут применяться в возрасте старше 1 года, с 3 мес. - по строгим показаниям с учетом результатов анализов и осмотра ребенка (т.е. это решает врача, обсуждая с Вами возможное противопоказани я в конкретном случае). С учетом уровня лейкоцитурии (невысокая) возможна тактика динамического наблюдения без приема уросептиков с условием нормализации питьевого режима, правильной гигиены половых путей, нормального состояния кишечника.
#1815
Эльмира 10 Июль 2017
Добрый день! подскажите, ребенку 1,5 года мальтикистоз почки пришло время ставить прививку кпк, но педиатр говорит, что "живой компонент кори в вакцине плохо влияет на эпителий",совет ует ехать в Москву и вакцинировать "неживой" вакциной. Подскажите, Вы с ней согласны? или можно смело вакцинировать приориксом? живем далеко в области, ехать в Москву нет возможности
Нефролог Шумихина М.В.: все противокоревые вакцины в настоящее время -
"живые" (в 60-х годах XX века была инактивированна я за рубежом, но она показала свою неэффективность ). Приорикс® (GlaxoSmithKlin e Biologicals, Бельгия) – это комбинированная живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, использующая во многих странах, по возможности - поставьте именно ее. Влияния "на эпителий" мне не известно.
#1814
Карина 10 Июль 2017
Здравствуйте..Н а узи в три месяца нам поставили диагноз пиелокаликулоэк тазия справа (лоханка-7мм.в/ ч-5.5,н/ч-5мм). В 6 месецев прошли повторное узи лоханка 6мм.в/ч-7мм.н/ч -4мм.Мочу сдовали один раз после первохо узи, анализ хороший. Педиатор гоаорит что ничего страшного перерастет это часто бывает..А нефролог направил на третье узи через три месеце и мказал что если также будет нужно будет хирургическое вмешательство. Кому верить?!И что делать при таком диагноз??
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо знать все показатели УЗИ (размеры почек, толщина паренхимы, состояние кровотока). По приведенным результатам показано динамическое наблюдение, показаний для оперативного лечения в настоящий момент нет.
#1813
Светлана 09 Июль 2017
Здравствуйте! Сыну 6 месяцев левая почка 59мм:22мм.лохан ка расширена до 3-4 мм чашечки верхняя группа до 4.При рождении была до 12 расширена лоханка но с 2х месяцев все сократилось.Наш и нефрологи расходятся во мнении по поводу прививок ставить или нет.И так же по поводу обследования.Ан ализы у него нормальные.Скаж ите пожалуйста ставить прививки или нет, и по поводу цистографии хочу знать ваше мнение.Спасибо. Очень волнуюсь за малыша.
Нефролог Шумихина М.В.: противопоказани ем к проведению прививок является наличие инфекции мочевых путей, пиелоэктазия (который у по результатам последнего УЗИ нет) - противопоказани ем не является. Необходимо динамическое наблюдение (УЗИ), показаний для проведения цистографии в настоящее время нет.
#1812
Евгения 08 Июль 2017
Здравствуйте. Дочери поставлен диагноз в возрасте 4 месяца - гидронефроз 3 степени слева. Проводилось лечение: стентирование, в возрасте 3х лет прооперировалис ь о. Кучера. В связи с лечением календарь прививок не соблюдался, сделаны БЦЖ в роддоме и три раза полиомиелит в 2хлетнем возрасте. Сейчас ребёнку 3 года 9 месяцев. Подскажите пожалуйста, можно ли спустя 7 месяцев после операции делать прививку Пентаксим или пока ограничиться ревакцинацией полиомиелита в каплях? Заранее спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: ограничений по вакцинации нет. Необходимо проводить анализ мочи перед вакциной
#1811
Олеся 07 Июль 2017
Здравствуйте Марина Владимировна!Сы ну исполнился один месяц и нам назначили пройти плановое узи почек,результат ы у нас такие: у почеи с права: Лоханка расширена 4,00мм,а у левой почки Чашечка расширена всех гр. 4,8-5,3мм,Лохан ка расширена 11,5мм.Это очень опасно?Сегодня сдали мочу лейкоциты 2-4
Нефролог Шумихина М.В.: все зависит от состояния паренхимы почек. Обычно такое расширение требует динамического наблюдения (УЗИ 1 раз в 2-3 мес.)
#1810
Олеся 07 Июль 2017
Добрый день, у ребенка учащенное мочеиспускание днем, по чуть-чуть через 5-10мин. Может при этом заиграться и не писать часа 2. В моче белок 0,158, ураты в большом количестве, по Узи в лев.почке в в/з члк ж/о 11,1-8,3-7,4мм, в правой верхняя чашечка 14,5 мм. Заключение узи эхо признаки изолированной каликоэктазиипр авой почки, кисты синуса левой почки.Подскажит е, насколько все серьезно с правой. Консультация нефролога через неделю, боюсь не выдержит сердце. Начиталась, волосы дыбом((((
Нефролог Шумихина М.В.: ничего ужасного я не вижу, боле обстоятельно Вам все объяснят на приеме, так как результаты УЗИ никак не связаны с жалобами
#1809
Ольга 06 Июль 2017
Марина Владимировна, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу назначения препарата Энап. Ребенок 1.5 года, гипоплазия левой почки, кровоток не нарушен, ПМР 4 ст, биохимические анализы мочи и крови в норме. Мнения врачей в необходимости приема расходятся, а как вы считаете?
Нефролог Шумихина М.В.: энап, относящийся к группе иАПФ (также как и препараты группы БРА), являются единственными нефропротектора ми с позиции доказательной медицины. Но в отличие от различных витаминных препаратов имеют ряд побочных эффектов и противопоказани й. В детской практике показанием для назначение иАПФ при обструктивных нефропатиях, дисплазии паренхимы, вторичных изменений по типу рефлюкс-нефропа тии являются тяжелые двусторонний изменения, изменение скоростных показателей по данным УЗДГ сосудов почек (допплер) или наличие микроальбуминур ии. Напомню, что возможно наличие сухого кашля (это является показанием для прерывания терапии) и контрольный анализ б.х. крови (креатинин, калий) через 1-2 недели приема
#1808
Елизавета 06 Июль 2017
Добрый вечер Марина Владимировна. Сдали повторно биохимию после очного приёма с Вами, в данный момент принимаем препарат энап. Результаты высылала Вам на почту 16.05.2017г. и 11.06.2017г. очень жду Вашего ответа. С уважением Елизавета, мама Арсения.
Нефролог Шумихина М.В.: отвечаю по мере возможности. Вы уже должны были получить ответ,если нет - продублируйте письмо. Дублировать сообщение на сайте необходимости нет
#1807
Анна 05 Июль 2017
Добрый день. Подскажите пожалуйста,ребе нку 11 месяцев. Не хочет пить чистую воду, только либо с добавлением меда, либо немного разбавив соком. Можно ли так давать или нужна одна года чистая?
Нефролог Шумихина М.В.: в идеале вода должна быть чистая, но если выбирать между тем, что ребенок совсем не пьет или пьет воду с соком, выбираю в воду с соком. Вопрос в концентрации. Мед не рекомендован детям до 3 лет из-за высокого риска развития аллергии.
#1806
Елена 03 Июль 2017
Добрый день! Ребёнок 3 мес, в 1 мес провели нефростомию (простой гидронефроз закрытого типа справа),левая почка норм. Ребёнок себя чувствует хорошо, температура нормальная. Пили канефрон 1 мес, сейчас фурагин. в анализе мочи-из стомы почти постоянно лейк до 100 в п.зр., из моч пуз до 25 в п.зр., эритроциты и там и там 4-5 изменённые и неизмеренные. В последнем анализе мочи из стомы выявлен белок 1,5 г. Есть ли необходимость в антибиотикотера пии при нормальном самочувствии ребёнка? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: обычно уросептической терапии бывает достаточно, но все определяется клиническими показателями (самочувствие, результаты общего анализа крови, с-реактивного белка в крови)
#1805
Елена 01 Июль 2017
Здравствуйте. Марина Владимироана. моего ребенка 8 месяцев, мультикистоз правой почки и гдронефроз левой.урологи поставили нефростому, 1,5 месяца назад левая почка была размерами 63*29,в моче лейкоциты на све пз и бактерии, говорят это из за нифростомы. Вчера делали узи. Появилось много кист и почка стала размерами 54*18. Почему это могло произойти?
Нефролог Шумихина М.В.: возможно, речь идет о поликистозной болезни почек или кистозной дисплазии (обструктивной нефропатии) единственной функционирующей почки. Вам обязательно необходима очная консультация нефролога. на прием необходимо иметь результаты исследований: б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии. На приеме будет измерено артериальное давление.
#1804
Натлья 30 Июнь 2017
Здравствуйте!Сы ну 2г8м, с марта2017 лечим полиенифрит, бактерию протею, в марте прокололи антибиотиками, в мае антибиотики, сдали перед выпиской бак пассев мочи и опять все тоже самое, пропили бактериофак колипротейный, потом нитроксолин и нормофролин Д, сдали бакпассев и все тоже самое только теперь у нас нет чувствительност и к антибиотикам, врач назначила налидиксовую кислоту, давать ребенку не хочу,какие могут быть последствия если не лечить полиенифрит и дать ребенку отдохнуть от лекарства.
Нефролог Шумихина М.В.: необходима очная консультация, с собой необходимо иметь все результаты ранее проведенных исследований
#1803
Екатерина 30 Июнь 2017
Здравствуйте.У дочки примерно два месяца назад начались проблемы с мочеиспусканием .Она идет по маленькому в туалет, вытирает все бумагой. Встает, одевает трусы и чуть мочится в трусы.Дочке 4 года, давно ходит в туалет сама.Может не ходить в туалет два часа и трусы сухие. Ночью без протечек, спит 12 часов.А вот именно после туалета такое происходит.Она расстраиватся,н о объяснить причину не может.Думала может синехии,посмотр ела симптомы, но сращения не обнаружила. Что делать?
Нефролог Шумихина М.В.: исследовать общий анализ мочи, посев мочи, зафиксировать ритм мочеиспускания, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции. С результатами этих исследований необходимо обратиться на очный прием. Речь может идти об инфекции мочевых путей или нейрогенном мочевом пузыре
#1802
Сухоставский Павел С 28 Июнь 2017
Доброго времени суток! Сыну 7 лет. Врожденный гидронефроз 1ст. Оперировали 4 раза после рождения, обычным методом. 3 раза неудачно, 4 раз - получилось нормально. Были на днях в Израиле, сделали узи. Лоханка опять расширена, плохой отток мочи гидронефроз, рецидив. Врач сказал, что операция была плохо сделана, а шов - так не шьют даже сапоги. Как попасть к вам на операцию?
Нефролог Шумихина М.В.: pedurology.ru/.../...
#1801
Анна 28 Июнь 2017
Добрый день, подскажите пожалуйста,назн ачение свечей корилип при пиелоэктазии оправданно или нет? На протяжении года у мальчика лоханка с одной стороны то 6,то 8. (Видимо зависит от нанаполнености пузыря).спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: назначение препаратов с сомнительной эффективностью не оправдано и должно быть точно оговорено с ролителями
#1800
Юлия 26 Июнь 2017
Добрый день ,Подскажите пожалуйста,для чего советуют как можно больше поить ребенка водой при пиелоэктазии?спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: это не совсем верная рекомендация. при повышенном питьевом режиме степень нарастания лоханки и мочеточника может увеличиваться, а при дисфункциях мочевого пузыря и вовсе оказаться губительной. в то же время малое употребление воды вредно для детей и взрослых возможностью более активного размножения микробов, появлению кристаллурии. На наш взгляд, правильной рекомендацией является расчет необходимой жидкости в зависимости от возраста и патологии ребенка (основной и сопутствующей). Средний объем необходимой жидкости рассчитывается по формуле 30(иногда до 50) мл/кг/сут
#1799
Юлия 26 Июнь 2017
Марина Владимировна, здравствуйте. У моего сына 6,5 месяцев пиелоэктазия почки. Последнее время при сдаче и пересдаче ОАМ обнаруживаются бактерии в незначит количестве. Ребенок себя чувствует хорошо. Можно ли устранить бактерии канефроном? Сколько по времени проводить курс? Верно ли, что при наличии бактерий прививки делать нельзя? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: в этом необходимости нет. Даже если будет проведен посев мочи и там будет определена степень бактериурии, то при отсутствии лейкоцитурии это не повлияет на терапию - бессимптомная бактериурия лечиться только у беременных женщин. Прививки можно делать при лейкоцитурии менее 5-10 в п/з
#1798
Магомед 25 Июнь 2017
Добрый день ребенку 3года ребенку диагноз на УЗИ ставят диагноз умеренные признаки пилоэктазии, дисметоболическ ий нефропатия исключить ПМР . направили в больницу на урографию анализ мочи лейкоциты 19-20 эритроцитов 2-4 Оксалаты умеренной количестве . Скажите пожалуйста это на сколько это все серьезно и какие исследования надо делать нужна оперативная лечении
Нефролог Шумихина М.В.: Вы указали только интерпретацию результатов исследований другими специалистами, без приведения полных протоколов (это и не возможно в рамках он-лайн консультации). На основании этого нельзя говорить о прогнозе, так как наше мнение может отличаться от указанных выше состояний. Необходим очный прием с результатами проведенных исследований, на основании чего будет определен объем дополнительных обследований и необходимость терапии
#1797
Александр 25 Июнь 2017
Здравствуйте,
Уважаемая Марина Владимировна!
Обращается к Вам с вопросом Александр.
Девочка, сейчас 17 лет, рост 155, вес 44 кг.
Вопрос: если у Вас есть возможность –посмотрите, пожалуйста, результаты обследований и анализов.
Как нам лечиться и каков прогноз.
Большое спасибо.
Документы отправлены
Нефроло г Шумихина М.В.: ответила Вам
#1796
Елена 23 Июнь 2017
Дочке 1 год, мультикистоз правой почки, за год кисты не уменьшились,по данным УЗИ 23.06.ставят пиелоэктазию лев.почки. По УЗИ: прав.почка: разм:73х29 мм, предст. кист.образ.от 5до32 мм и недифференцир.т канью. кровотока нет. Лев.почка: разм.80х28 мм, толщ.паренхимы 10 мм, ЧЛС: лоханочный эхо-сигнал -12мм (смеш.тип), в/чашечка 4мм.Моч.пузырь: V=30мл.толщ.сте нки не изменена, внутр.контур чёткий, ровный, сохранён. Признаков доп.структур нет. Можно ли обойтись без операции? Какие рекомендации?Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: патологии со стороны левой почки нет. Размеры мультикистозно дисплазированно й почки достаточно большие, при тенденции к росту или сохранении таких размеров показано удаление этой почки. Рекомендовано выполнять УЗИ почек 1 раз в 6 мес.
#1795
Арина 23 Июнь 2017
Добрый день!
Ребенку 3м.ПМР 3ст.справа,5ст. слева.Мегаурете р. Была:Цистографи я,в/в урография,Эндос коп.корр.рефлюк са (коллаген).Л.по чка37х15х22мм.П аренхима 6мм.Чашечки сливаются с лоханкой 5-6мм.Мочеточни к 4мм.Сейчас мочеточ.-9мм,ло ханка-4мм,в воротах почки-6мм.Незав ерш.ротация(?). ОАМL2-3.До года фурагин ¼ таб., элькар.
Какие еще нужны обследования?Оп ределяют ли рефлюкс без рентгена?Почка страдает от большого мочеточника? Нужны ли препараты восстанавл. функцию почки?
Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: чтобы ответить на Ваши вопросы нужно оценить функциональное состояние почек. Для этого необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии. С результатами анализов следует записаться на очный прием
#1794
Гуля 22 Июнь 2017
Добрый день! Ребенок 1 г 1,5 м, дз уретерогидронеф роз слева. Госпитализация в ваше отделение для обследования 3 августа. В год не сделали прививку от кори из-за плохих анализов мочи, сейчас анализ норма, но заболела орви. Когда крайний срок чтобы сделать эту прививку? Не хочется оставаться без прививки, ведь сейчас эпидемия кори. Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: в целом, желательно, чтобы прошло 3 недели от прививки, но строгих указаний на этот счет нет (это касается только вакцины орального полиомиелита - там срок 2 месяца). Советую уточнить информацию в приемном отделении - 8-499 -254-00-29
#1793
Надежда 22 Июнь 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна! Подскажите, пожалуйста! Ребенку 1 месяц. Были на узи. Выявлено: правая почка обычная, левая обычная. Полостная система расширена за счет чашечек средней группы справа до 4 мм. Уплотнена справа,слева. Признаки каликоэктозии справа. Порекомендовали поить ребенка водичкой. Но беспокоит: ребенок спит ночью 6-7 часов, а подгузник сухой. Есть ли взаимосвязь?
Беспокоит еще то, что у меня (матери) поликистоз почек.
Нефролог Шумихина М.В.: расширение ЧЛС и поликистоз не связаны между собой, но возможность развития кист (их визуализация) возможно до 20-25 лет, риск передачи АДПКБ - 50%. Возможно, ребенок не получает должного объема еды и питья, следует получить консультацию педиатра. Контроль УЗИ почек через 3 месяца
#1792
Ольга 21 Июнь 2017
Здравствуйте,у моей дочери,17лет,пр облемы с почками с6 лет,но за пол года три раза была с болямигоспитали зирована в Климовское отд. Детск.нефрологи и. поставили нефроптоз справа.диагноз установили.одел и на неё корсет и рекомендовали пить обезболивающие. корсет и таблетки не помогают. Можно ли обратиться в филатовскую больницу из московской области .г.Чехов чтоб прооперировали девочку, дискомфорт, приступы боли.как на консультацию записаться и какие документы надо? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: да, конечно, мы можем провести и дополнительно обследование на базе отделения нефрологии (нужно только направление на госпитализацию 057/у-04, запись на госпитализацию по телефону 8-499-254-98-55 ). При показаниях будет решен вопрос о необходимости оперативной коррекции на базе отделения урологии
#1791
Елена 21 Июнь 2017
Марина Владимировна,здравствуйте!
Сыну 4 мес сделали плановое УЗИ почек и заключение: в нижней группе чашечек левой почки лоцируется единичная гиперэхогеная структура 3,5 на 2 мм, дающая легкую тень-конкремент , общий анализ мочи - без замечаний, анализ мочи по Нечипоренко -без замечаний, общ.анализ крови:нейтрофил ы низкие 7,1 при норме 17-51 и лимфоциты выше 81 при норме 45-70. Что Вы рекомендуете в данном случае? Ребёнок на ИВ
Нефролог Шумихина М.В.: дополнительное питье - не менее 100-150 мл. По возможности сделать б.х. мочи из разовой порции (оксалаты, креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота - можно в Инвитро, из второй (не ночной порции мочи), сказать, что диурез 1000 мл). По готовности анализа требуется очная консультация для расчета относительных показателей кристаллурии (показатель на креатинин ребенка, ориентироваться на абсолютные показатели нельзя). В зависимости от выявленных изменений может быть рекомендована дополнительная терапия (блемарен, например)
#1790
Рустем 20 Июнь 2017
Здравствуйте!Ре бенку 8-месяцев.Врожд енная патология. Гидронефроз 2-х стороний,2-3 степени. Одну сторону прооперировали. В бакпосеве мочи высеялась синегнойная палочка. До этого у нас ее не было. Т.е нам ее занесли.Подскаж ите Пожалуйста, как нам ее побороть???.цеф триаксон, цефеперазон прокололи. Не помогло.Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: обсемененность после оперативной коррекции, к сожалению, бывает часто и не зависит, как Вы понимаете от стерильности инструментов и катетеров (где бы вас не оперировали, у меня в этом нет сомнения). Поддерживается такое персистирование микроба состоянием кишки. Терапию о Интернету я не могу расписать, запишитесь на очный прием, требуется все выписки и результаты анализов.
#1789
Надежда. 19 Июнь 2017
Добрый день, Марина Владимировна!
Я Вам уже писала.Скажите, что значит "особенность строения почек"? Мне нефролог в поликлинике сказала, что такого быть не должно. И есть ли вероятность, что у нас всё это уйдёт?
Нефролог Шумихина М.В.: для подробных объяснений существует очный прием, не могу представить как я Вам должна это объяснить дистанционно без возможности нарисовать строения почки и пояснить что откуда возникает и при каких ситуациях требуется обследование. Запишитесь на очный прием кр мне или к урологу
#1788
Дарья 19 Июнь 2017
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, дочке 4,5 года, с февраля этого года в анализах мочи по Нечипоренко эритроциты колеблются от 3750 тыс до 34 тыс.Все остальные показатели в норме.Пили антибиотики Супракс, курантил 4 мес, веторон, нейромультивит, витамин А И Е, ПАЛИН. После антибиотиков эритроциты упали до 3750 тыс, а сейчас после очередного курса лечения Палином и витаминами 34 тыс. Что это может быть и что предпринять? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: возможно, речь идет о вульвите или болезни тонких базальных мембран. Советую выполнить анализ мочи (нужна свежевыпущенная моча) на дисморфность эритроцитов в КДЦ НЦЗД (можно сделать в любой рабочий день). С результатом этого анализа и уже имеющимися советую записать на прием, чтобы я могла Вам все объяснить и составить план наблюдения
#1787
Мария 19 Июнь 2017
Добрый день! приступаем к завершению ГВ, девочка, 1,7 года, 10,5 кг, мультикистоз почки, анализы в норме. Невролог рекомендовала в связи с отлучением магний б6 в ампулах 5 мл 2 раза в день в течение месяца. Есть ли в нашем случае с "нефрологическо й" точки зрения противопоказани я к приему этого препарата? большое спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: данный препарат не противопоказан
#1786
нина 18 Июнь 2017
Здравствуйте! Подскажите пожайлуста! Ребёнку 3года, очень часто садится на горшок писять писяет по чучуть! Днём раз 15 20 садится. Ночью раза 3 -4 встаёт, и тоже по чучуть. Анализы в норме , узи почек в норме , мочевой не смогли толком посмотреть так ка был почти пустой. Что это может быть.
Нефролог Шумихина М.В.: возможно, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Необходима очная консультация уролога.
#1785
irina 16 Июнь 2017
Марина Владимировна,сд али анализ крови общий, ребенку 3.8 года,меня беспокоят некоторые показатели, как вы можете их прокомментирова ть. Заранее спасибо.
WBC 9.07X10'9/L
LYM 58.27%
MID 9.86%
GRA 31.87%
RBC 5.00x10'12/L
HGB142 g/L
MCHC 350.66 g/L
MCH 28.40pg
MCV 81.00 fL
RDW-CV 15.84 %
RDW-SD 45.26 fL
HCT 40.50%
PLT 243 x10'9/L
MPV 8.74 fL
Нефролог Шумихина М.В.: во-первых, хочу еще раз подчеркнуть - мы не лечим результаты анализов, мы лечим детей, поэтому результаты без "контекста" не значимы. Каких-то значимых отклонений не увидела.
#1784
Юлия 15 Июнь 2017
Добрый день. Подскажите пожалуйста,врач говорит ,что расширение лоханки проходит(если нет патологии)к году. Так ли это?
Нефролог Шумихина М.В.: в целом, да - минимальные проявления пиелоэктазии часто к году-трем нивелируются.
#1783
Надежда. 15 Июнь 2017
Добрый день, Марина Владимировна!
Ребёнку 1год 6 месяцев. Диагноз каликоэктазия почек справа. Узи в 1 год чашечка справа 6,7мм. ОАМ лейкоциты 3-4.Пропили месяц элькар 30% по 6 капель 3р/д.В 1год 6 месяцев сделали УЗИ при хорошо наполненном мочевом пузыре:чашечка справа 8,2-8,2мм, слева 8,5-8,9мм. ОАМ норма.Диагноз каликоэктазия двусторонняя. Назначили канефрон по 10 капель 3р/д 1 месяц и витамин В6 10дней.
Почему у ребенка пошли проблемы со второй почкой,и не повредит ли ему канефрон?
Нефролог Шумихина М.В.: это особенность строения почек. показаний для приема препаратов нет. Показано проведение УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек через 6 мес.
#1782
Олеся 15 Июнь 2017
Добрый день, Марина Владимировна! У мальчика 10-ти лет в анализе мочи (посев на бактерии с опред-ем чувствительност и к антибиотикам)вы явлен Enterococcus faecalis 10^2. Пересдали через неделю и результат тот же. Требуется ли лечение в данном случае? (с 5-ти лет лечим ночной энурез, узи и др.анализы в норме, поэтому лечимся у невролога. Но положительный эффект от лечения был только во время приема Минирина. Остальные препараты и физиопроцедуры не дают заметного улучшения). Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: такой результат посева даже нельзя назвать бессимптомной бактериурией, это вариант нормы. Терапии не требуется.
#1781
Елена 15 Июнь 2017
Здравствуйте! Моему сыну 5,5 лет. Он писается ночью. и при этом не просыпается. Днем в садике также писается во время сна. Мы были у нефролога, нам назначали таблетки, вовремя их приёма у нас было улучшение, но как толь ко мы их закончили принимать, всё вернулось. Анализ мочи хороший и узи почек и мочевого пузыря также без патологий. Может какие-то дополнительные анализы нужно сдать?
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо записать ритм мочеиспусканий за -3 дня (важен объем микции). По-видимому, речь идет о первичном моносимптомном энурезе. В связи с многофакторност ью данного состояния необходима очная консультация для уточнения множества вопросов и принятия совместного с родителям решения о тактике дальнейшего ведения.
#1780
Олеся 14 Июнь 2017
Добрый день. Дочке 1г.8м. C первых дней жизни в моче глюкоза("++++") . А так же неонатальный скрининг показал галактоземию 24,4мг/дл. Сдали кровь на 1 и 2 тип-мутаций нет. Прошли обследование в стационаре ЭНЦ в г.Москве. В настоящий момент в работе кровь на синдром Фанкони. Нам рекомендовано наблюдение у нефролога.
Можете ли Вы нас принять? Нужны ли дополнительные обследования, анализы или выписки из ЭНЦ от 04.04.2017г. будет достаточно?
Очень рассчитываю на Ваш ответ.
Нефролог Шумихина М.В.: да, моим научным интересом как раз являются тубулопатии. Запись только через регистратуру или попросите Вашего эндокринолога мне позвонить (мы активно сотрудничаем с эндокринологами ЭНЦ). Генетический анализ самый важный и точный в диагностике, но кроме этого необходимы результаты б.х. крови, мочи, КЩС. Уверенна, вам все это делали в ЭНЦ, вряд ли что-то еще потребуется.
#1779
Иванова 14 Июнь 2017
Марина Владимировна, доброе утро, сегодня хотели к Вам записаться. Я звонила 120 раз, занято, один раз вызов прошел, но никто трубку не берет. Как к Вам записаться? ??? Если записаться невозможно? ? Мы хотели бы попасть к Вам на платный прием до Вашего отпуска. Заранее спасибо, если скажите, что нам нужно будет сделать.
Нефролог Шумихина М.В.: запись только через регистратуру. К сожалению, она заканчивается действительно очень быстро. Если Вы уже были на консультации - то необходимые исследования у Вас указаны в заключении. Если нет - то все зависит от той патологии или вопроса, который Вы хотели обсудить со мной
#1778
Ольга 13 Июнь 2017
Здравствуйте. Сыну 11 лет.По результатам УЗИ заключение:приз наки ПМР с обеих сторон.Эктазия лоханки справа.ПРАВАЯ размер 102×37ммЧЛК12 мм лох8,0 мм. После микции лоханки 8.5 мм.ЛЕВАЯ размер 99×40ммЧЛК12мм лоханка 4.1 мм. После микции 4.5 мм. ОАМ:лейкоциты 2-3,эритроцитов 4-6.В поликлиники нефролога нет,дали направление к окружному врачу,запись на август.Подскажи те пожалуйста насколько серьезен наш случай,решаем вопрос об обращении к платном доктору.Какие еще анализы требуется сдать.Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: на мой взгляд, доктор УЗИ торопится с выводами о наличии рефлюкса. Показано проведение статической неросцинтиграфи и почек (можно у нас в КДЦ по направлению из поликлинике бесплатно). Срочности в консультации нет.
#1777
Михаил 13 Июнь 2017
Подскажите, пожалуйста, девочка, 2г. 10мес. После жалоб на боли в спине, обследование выявило рефлюкс в почке справа и двусторонняя каликопиелоэкта зия. Направление в стационар (г.Пермь, ул.Тимирязева 57) на руках, должны вызвать в течении месяца. Вопрос: Можно съездить на 2 недели в другой город (отпуск у родителей) и что можно взять с собой? Можно принимать для профилактики КАНЕФРОН, 5-НОК и т.д. или месяц только отслеживать температуру для точного диагноза в стационаре?
Нефролог Шумихина М.В.: противопоказани й к поездкам нет. Терапию следует уточнять у лечащего врача.
#1776
Лиля 13 Июнь 2017
Добрый день!Дочери 3 годика.в 1,7 переболели пиелонефритом острым.Сейчас анализ мочи на контроле периодически.на днях сдали анализы для детского садика в моче лейкоциты 15-20 в п/з, на следующий день сразу сдали Нечипоренко: лейкоцитов 4000 в 1 мл и эритроцитов 7000. Начала подавать канефрон чтоб чаще в туалет ходила.еще у нас синехии и в конце мая разьединяли. сейчас там постоянно краснеет. я уж думаю может не в почках дело а какое то воспаление в мочевыводящих путях?
Нефролог Шумихина М.В.: необходим очный осмотр. Необходима специальная гигиена наружных половых органов после разделения синехий малых половых губ. Минимальная лейкоцитурия при нормально самочувствии ребенка обычно характеризует инфекцию органов мочевой системы, данных за атаку пиелонефрита нет.
#1775
Бетал 12 Июнь 2017
Добрый день! Моему сыну 7 лет, делали узи почек, а сегодня сделали КТ почек, в заключении: правая почка 85х49х42мм (паренхиматозны й слой 25мм). Левая почка 58х32х29мм (паренхиматозны й слой 13-15мм.) Заключение КТ - признаки гипоплазии левой почки. Так ли это? И что нужно делать? Можно ли отправить ребенка на лечение в санаторий по квоте? И сколько вообще будет стоить лечение? Реально ли восстановить левую почку до нормального состояния?
Заранее Благодарю!
Нефролог Шумихина М.В.: да, речь идет о гипо(дис?)плази и левой почки. Для оценки функционального состояния почек необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии.
Противопоказаний к посещению санатория нет, вопрос о стоимости мне не понятен.
#1774
Гуля 12 Июнь 2017
Доб.день! Дев.1г 1м, мегауретер слева.Доп. про лейкоцитурия от 03,05,17 79,90 при норме до 9,20, бактерии 7584,10 . Моча от 17,05,17 лейкоциты 66, бактерии 15869,10. Посев клебс. пневмония 10*7. Посев от 15,07,17 энтероьактер аэрогенес 10*5. Начали пить фурагин в профдозе. Моча от 06,06,17 лейкоциты и бактерии в норм, но уд.вес 1006 при норме от 1008. Прививку наверно еще не стоит делать? Почему может быть снижен уд. Вес? И в теч какого времени ан.мочи должен быть в норме чт сделать прививку?
Нефролог Шумихина М.В.: удельный вес мочи зависит от концентрационно й способности мочи и количестве выпитой жидкости. Прививки можно делать на фоне приема уросептиков.
#1773
Светлана 12 Июнь 2017
Спасибо за быстрый ответ. Результат УЗИ: эхоструктура паренхимы обычная с отчетливой кортикомедулляр ной дифференцировко й, эхогенность обычная, пирамиды низкой эхогенности. Это норма? При ОРВИ, что нужно делать в нашем случае? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: по приведенным данным - патологии не выявлено. при ОРВИ показан контроль анализов мочи.
#1772
Марина 12 Июнь 2017
Добрый день! Дочке 2,5 года. Мучаемся около года с такой проблемой как белок в моче. В прошлом году в августе начала жаловаться что пися болит, были покраснении, мазали мазью все нормально стало, но моча стала мутная, сдали анализ в инвитро повышен белок, педиатр сказал из инвитро часто такие результаты приносят, но я то вижу что проблема есть. Сейчас дочка стала мочить трусики, но при этом писать отказывается, моча сильно мутная стала. Хотим сдать анализ и обратиться к нефрологу.
Нефролог Шумихина М.В.: действительно, необходим очный прием. С собой на прием необходимо принести результаты почева мочи и б.х. мочи (можно из разовой порции в Гемотесте или суточной в любой лаборатории) - белок, микроальбумин, креатинин
#1771
Светлана 11 Июнь 2017
Здравствуйте. У дочери в 5 мес. в ОАМ Ле 8-12, эр 0-1 в п/зр, бакт. немного(перед сбором не подмыла ребенка),далее 4жды ОАМ норма.При посеве мочи Pr. mirabilis 10в5ст, от 30.06 10 в 7ст, от 06.06.(собрали ср.порцию) микрофлора не выявлена. УЗИ почек: полости синусов : правый не расширен, слева стабильное расширение до 4мм, чашечки не расширены. Закл: признаки гипотонии полости почечного синуса слева. Достаточно ли контроля УЗИ почек через 3месяца или следует делать цистографию? А/б показаны?
Нефролог Шумихина М.В.: к выполнению цистографии при неизменной паренхиме (Вы не указали этих параметров) показаний нет. УЗИ почек 1 раз в 3 мес., общий анализ мочи - 1 раз в месяц и перед прививками (к ним противопоказани й нет).
#1770
Ирина 11 Июнь 2017
Добрый вечер. Нам 4 месяца. Наш диагноз гипоплазия обеих почек. Гидронефроз. Б.х. креатинин 195, мочевина 22. До этого,месяц назад, были показатели биохимия 180, мочевина 14. Ребенок активный, отеков нет,сосет хорошо, за две недели вес набирает 160-200 гр.Предлагают перитониальный диализ. Раз показатели не улучшаются,а именно креатинин и мочевина. Может что вы посоветуете
Нефролог Шумихина М.В.: необходим расчет скорости фильтрации (если считать на примерный рост 60 см), то скорость фильтрации составляет 13 мл/мин. Стойкое снижение СКФ менее 12-15 мл/мин является показателем к диализу. Так же учитывают электролитные нарушения, ацидоз, набор веса/роста. Если эти показатели изменены - это еще один повод начать заместительную почечную терапию.
#1769
Ольга 08 Июнь 2017
Марина Владимировна,у ребенка (1,5 года) в результатах сцинтиграфии написано: эвакуация умеренно удлинена. Правильно ли я понимаю, что это замедлен отток мочи? О чем это может говорить? И можно ли как-то улучшить состояние? Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: результаты сцинтиграфии (и динамической, и статической) необходимо оценивать в совокупности с анамнезом и другими исследованиями (анализы крови и мочи, УЗИ почек с допплером, как минимум)
#1768
Горохова Т 08 Июнь 2017
Добрый вечер,Просим помощи для девочки 5 месяцев.(Ставр. край)УЗИ в 4 месяца -Диффузные изменения перенхимы и синусов почек,дефферинц ированность с пиелонефритом, выражение справа,тазовая дистопия правой почки. Лечение не проводится (ссылаются на малый возраст)лейкоци ты 11-12.
В 5 месяцев УЗИ ухудшилось-Дифф узные изменения паренхимы и синусов почек, тазовая дистопия правой почки, гидронефротичес кая трансформация левой почки 1 степени. Лечение не проводят.Моча-н орм.Отеки на лице утром.Помогите
Нефролог Шумихина М.В.: дистанционн ая помощь в данной ситуации не уместна. Вы можете обратиться за очной консультацией, необходимо будет провести УЗИ почек с допплером перед очным приемом на базе нашего КДЦ, с собой все анализы, дополнительно сдать посев мочи. Пиелонефрит - является клинико-лаборат орным диагнозом, результаты УЗИ редко могут быть важным для его диагностики
#1767
Алла 08 Июнь 2017
Здравствуйте. Сыну 4 года.Сдали ОАМ,в нем оказался белок 0,035 г/л и небольшое количество бактерий.Все остальные показатели-в норме. ОАК-в норме.Ребенка вообще ничего не беспокоит,тем-р ы нет. С чем может быть связано появление такого кол-ва белка в моче и опасно ли это?Раньше никогда его в ОАМ не было. Заранее спасибо за ответ
Нефролог Шумихина М.В.: это может связано с наличием слизи, попавшей при сборе мочи. Проведите гигиену полового члена и повторите анализ. в случае повторной протеинурии - сдайте суточный анализ мочи (белок, креатинин, микроальбумин).
#1766
Алла Борисовна 07 Июнь 2017
Марина Владимировна, моему внуку сейчас 7,5 месяцев. В 3 месяца он перенес пиелонефрит. В больнице УЗИ показало "почти" инфильтрат левой почки и увеличение правой. Было проведено лечение антибиотиками и . Анализы сдаем регулярно, хорошие. Но на контрольном УЗИ через месяц после болезни выявлено и на недавнем еще раз подтверждено, что почки одинаковые, но размер обеих соответствует возрасту ребенка 1 год. Воспаления нет, даже следов того, что ребенок перенес пиелонефрит нет. Каково Ваше мнение?
Нефролог Шумихина М.В.: почки должны соответствовать массо-ростовым показателям. К сожалению, нам приходилось сталкиваться неправильно указанными нормативами из разных клиник, не специализирующи хся на патологии почек, возможно это Ваш вариант. Одним словом, минимальное увеличение размеров при сохранной кортико-медулля рной дифференцировке , нормальных показателях ЧЛС и сохранном кровотоке является нормой.
#1765
Юлия 07 Июнь 2017
Здравствуйте! Фильтрационная функция левой почки резко снижена, сморщенная левая Фильтрационная функция правой почки снижена, незначительно замедлена.Дисто пия правой почки/нефроптоз .Пргведена динамическая сцинтиграфия почек.Скажите пожалуйста, насколько это серьезно?
Нефролог Шумихина М.В.: по одному исследованию нельзя оценить состояние почек и дать прогноз. Для консультации необходимо: ля оценки функционального состояния почек необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из суточной или разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии.
#1764
Анна 06 Июнь 2017
Здравствуйте, а в городе Дзержинск Нижегородской области принимаете.
Нефролог Шумихина М.В.: нет, я работаю только в одном месте - ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова , г.Москва
#1763
Гуля 06 Июнь 2017
Добрый день! Такая ситуация: дочка 1 год 1 мес, уретерогидронеф роз слева, в год не сделали прививку от кори,краснухи и паротита и реакцию манту, так как были плохие анализы мочи( лейкоциты и баҡтерии в посеве. Две недели пьем фурагин для профилаҡтики по 1/4 таб в день. Можно ли нам делать прививку и манту? А то на 3 августа назначена госпитализация в ваше отделение для обследования, наверно нужно чтобы прививки были. Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: Вы не указали выраженность лейкоцитурии. В целом, при хорошем самочувствии, нормальных показателях крови и мочи - противопоказани й нет
#1762
наталья 05 Июнь 2017
Мальчик 8 лет. 3 мес назад УЗИ - пилоэктазия справа, каликопиелэктоз ия слева. 2 мес назад - острый бронхит, пил супракс. После окончания приема щеки покраснели, мелкая сыпь на лице, за ушами, на руках, зуд. Сыпь прошла, осталось сильное покраснение, шелушение щек. ОАК - эзонофилы-6, лимфоциты 63, нейтрофилы сегмент 19, ОАМ - эритр изм. единич, белка нет, КРБ-10, бак посев - протей мирабилис в 1мл 10 тыс бакт. Могут ли щеки быть связаны бактериурией, надо ли лечить протей антибиотиками?
Нефролог Шумихина М.В.: нет, не могут. Бессимптомная бактериурия требует лечения только среди беременных женщин. Необходим контроль общего анализа мочи
#1761
Наталия 05 Июнь 2017
Уважаемая Марина Владимировна сыну 11 лет с 4 лет занимаемся акробатикой( прыжки на дорожке), 6 раз в неделю.дает отличные результаты ездит на Российские соревнования. Вот уже с января месяца у него эритроциты в моче 3-5 ед. Сдаем каждые две недели. УЗИ почек соответствует возрасту, УЗИ мочевого с незначительной взвесью. Пропили Канефрон 3 месяца. Витамин В6. После таблеток ничего не изменилось. Такого врача в городе у нас нет, только терапевтыУ ребенка ничего не болит и ничего не беспокоит.
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо провести полное обследование - б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, партгормон, белок, альбумин,глюкоз а, холестерин) и б.х. мочи (микроальбумин, белок, креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор), выполнить анализ на дисморфность эритроцитов, уточнить в семейном анамнезе об отсутствии случае смерти от почечной недостаточности , глухих и/или слепых мужчин; измерить артериальное давление. В любом случае, результаты исследований должен оценить нефролог.
#1760
Ольга 05 Июнь 2017
здравствуйте! Ребенку 1.5 года, 2 месяца назад сделана повторная эндоскопическая коррекция рефлюкса. Принимаем фурагин проф. дозу. Второй день температура от 37 до 39, общий анализ мочи: лейкоциты: 1-2-3, эритроциты 0-0-1, всё остальное в норме. Никаких признаков ОРВИ нет. Может это быть пиелонефрит? Что посоветуете: начать прием антибиотиков? Нужны ли доп исследования: кровь, УЗИ? 2 недели назад сдавали бак. Посев. Там proteus vulgaris в количестве 5000, рост умеренный, устойчив к нитрофуранам.
Нефролог Шумихина М.В.: вряд ли данный подъем связан с мочевой инфекцией. Необходимо сделать анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
#1759
Альбина 04 Июнь 2017
Уважаемая ,Марина Владимировна!ди агноз: Хронический пиелонефрит, активная фаза. Очаговый склероз левой почки. Синдром Фрейли слева. Функция почек сохранена. Периодически сдаем общий анализ мочи.06 мая 2017белок 0,203 лейкоциты - 36., эритроциты 3, бактерии не обн 12 мая 2017 белок отр лейкоциты - 2., эритроциты необн ,бактерии не обн 27 мая 2017 белок 0,144 лейкоциты - 1., эритроциты не обн , бактерии не обн Неужели нельзя избавиться от этой болезни? Были у многих врачей.
Нефролог Шумихина М.В.: синдром Фрейли вряд ли связан с наличием рецидивирующих инфекций мочевых путей. Наша цель - выявить причину рецидивов, тогда лечение будет эффективно. Судя по формулировке диагноза у меня на приеме Вы не были, сами указываете, что были "у многих", а значит понимаете, что диагностировать что-либо дистанционно без ребенка и результатов уже проведенных обследований не возможно.
#1758
Елена 02 Июнь 2017
Здравствуйте Марина Владимировна. Я вам ранее писала, что моему ребенку 7 месяцев и у него хпн 2 ст. Спрашивала я про еду, что можно, а что нельзя. Вы сказали что степень сейчас не существует и просили прислать скорость клубочковой фильтрации. Я Вам выписку с заключением прислала.по эл. почте. у нас очень сложная ситуация. правая почка мультикистоз. Левая гидронефроз.сей час стоит нефростома. биохимия плохая креатинин 200, мочевина 20.3 была до нифростомы.
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо посмотреть уровень креатинина на фоне дренирования левой почки. Показана консультация трансплантолога (наша клиника работает совместно с клиникой РНЦХ, проф.Каабак М.М., информация на сайте pochka.org). по приведенным показателям имеет место тяжелое снижение СКФ пограничное с терминальной ХПН (это ХБП 4-5 стадии). Уровень белка на данной стадии без проведения заместительной почечной терапии - 1,2-1,5 мг/кг/сут.
#1757
Игорь 02 Июнь 2017
Здравствуйте! Родился Сын. Кесарево в ГКБ им. Мухина. Рост 55,вес 4400(!). УЗИ на 3-и сутки: Правая почка: 48х19, паренхима однородная до 9 мм, стенки ЧЛС тонкие, однородные, чашечки не расширены, лоханка 2мм (не расширена). Левая: 53х30, паренхима однородная 6,5мм, стенки ЧЛС утолщены до 3мм, чашечки расширены 8мм, лоханка смешанного типа 14-15мм. Мочеточники не визуализируются . Моча: лейкоциты 8-10, белка и эритроцитов нет. Как быстро мы должны начать обследование/ле чение? Заранее, спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: сделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек через месяц, общий анализ мочи через 2 недели
#1756
Елена 01 Июнь 2017
Здравствуйте Марина Владимировна. Моему сыну семь месяцев. У него хпн 2 степени. Чем нельзя кормить ребенка. можно ли давать детские печенья в смесь. Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: классификацию ХПН по степеням больше не используют в мировой практике. Пришлите скорость клубочковой фильтрации. Печенье в смесь можно при любой стадией ХБП
#1755
Ксения 31 Май 2017
Здравствуйте,Ма рина Владимировна!на узи почек у моего восьмилетнего сына было выявлено,что правая почка меньше в размерах:правая почка 80×30×46 левая89×30×38.Д октор,проводивш ий узи,сказал,что нужно обратить на это внимание.Хотело сь бы узнать,является ли это патологическим отклонением.Зар анее спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо рассчитать индекс почечной массы и провести статическую сцинтиграфию почек
#1754
Сара Хажнагоева 31 Май 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна! Я вам несколько раз ранее писала. Внуку 1.2 года, нам пришла путевка на госпитализацию в нефрологическое отделение вашей больницы на 13.06.17. Нам для уточнения диагноза рекомендовано нефрологом с поликлиники обследование: микционная цистография и нефросцентиграф ия. Можем ли мы по этой путевке не госпитализируяс ь проконсультиров аться у Вас и пройти эти обследования амбулаторно или обязательно нужно госпитализирова ться.
Нефролог Шумихина М.В.: Вы можете получить амбулаторную консультацию, на которой уже мы определим нужно или нет проводить эти процедуры - так Вы ориентируетесь на мнение врача-поликлини ки ,я не могу сказать нужны эти исследования или нет. Если нужны - статическая нефросцинтиграф ия моет быть проведена амбулаторно, для цистографии лучше госпитализирова ться (если в отделение урологии, то в субботу, при отсутствии урологической патологии - малыш будет выписан в этот же день)
#1753
Шамсудин 31 Май 2017
День добрый.Ребёнку 11 месяцев в одной почки камни 11мм и 6мм в другой тоже 3 камня мелких.Можно ли у вас удалить камни без операции?
Нефролог Шумихина М.В.: скорее всего, нет. Советую обратиться в ННПЦЗД (бывш. НЦЗД), уролог Акопян А.И. или в НИИ урологии для удаления хирургического лечения. Кроме того показано полное нефрологическое обследование для выявления причины камнеобразовани я, если она не известна (это можно сделать амбулаторно у нас).
#1752
Наталья 29 Май 2017
Здравствуйте.У ребенка уретерогидронеф роз слева,состояние после нефростомии и операции Коэна слева,ПМР 4 ст на прооперированно й стороне,после эндоскопическог о лечения через год рефлюкс не выявлен.В сентябре идем в 1-ый класс.Подскажит е,пожалуйста,ка кая группа должна быть у нас по физкультуре,что следует ограничить.Очен ь боимся навредить.
Нефролог Шумихина М.В.: офциально группа здоровья - III А, физ.группа зависит от функционального состояния почек.
#1751
Ирина 29 Май 2017
Доброе утро, Марина Владимировна! Очень прошу подсказать один момент: сдавали суточную биохимию: микроальбумин - норма, общий белок - норма, а вот креатинин получился 2,70 (реф значения 5,30 - 15 ммоль/сут), сдавали в ЦМД , указывали только диурез и возраст, в филатовской креатинин всегда был в норме в моче, креатинин в крови месяц назад тоже был в норме. Вопрос: это серьезное отклонение или это какой-то не такой подсчет?
Нефролог Шумихина М.В.: нижней границы нормы не существует (только при нарушении фильтрации).
#1750
Ирина! 29 Май 2017
Здравствуйте! Хотела получить консультацию. Моему ребенку 15 лет, видимо под простыл и у него поднялась температура, стал бегать в туалет часто и тянущие рези начались, мочился по мало , н о часто. Мы начали пить норбакцин и уролесан. Температура сразу спала и все улучшилось, но анализ мочи плохой.Скажите пожалуйста, при плохих анализах что должны назначать врачи кроме антибиотиков при подозрении пиелонефрита?! Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо провести общий анализ крови (оценить выраженность воспалительной реакции) и желательно, посев мочи. Пиелонефрит лечится только антибиотиками, инфекция нижних мочевых путей при неосложенном течении может быть пролечена уросептиками.
#1749
елена 26 Май 2017
Здравствуйте, у моего ребенка гидронефроз 2 степени, год назад сделали операцию лапароскопическ ую пиелопластику, почка начала уменьшатся в размерах прошли изотопную процедуру она показала 30% потери почки, сейчас предлагают стентирование, подскажите как быть слышала от многих не идет или возникают проблемы
Есть вероятность что почка не будет уменьшатся и жить без стентирования
Нефролог Шумихина М.В.: стентирование актуально, если есть признаки нарушения оттока мочи, что приводит к сдавлению паренхимы почки.
#1748
Татьяна 24 Май 2017
Добрый день, Марина Владимировна! В 5 месяцев у дочери обнаружена лейкоцитурия( сплошь в поле зрения), на УЗИ: признаки двустороннего пиелита. Врач назначил курс фурагина. Контрольные анализы -норма.Через 1,5 месяца после лечения-лейкоци турия(сплошь в п.зр.). Назначили Цедекс, Фурагин, Канефрон.Через 5 месяцев после лечения( на сегодняшний день)- опять в моче- лейкоциты покрывают все поле зрения. Какие наши действия? Пытаемся записаться к Вам на приём.
Нефролог Шумихина М.В.: необходим посев мочи и общий анализ крови. К сожалению, нужен только очный прием, очень много нюансов, которые нужно обсудить. С учетом анализов - пейте хотя бы уросептики (фурагин)
#1747
Ирина 24 Май 2017
Добрый день. Девочке 4,5 месяца. В анализах мочи лейкоциты от 8 до 45 волнообразно и много бактерий. Лечение пятьноком результатов не дало. Лежали в больнице с бронхитом и кололи цефтриаксон. На узи обнаружена ЧЛС расширена слева до 5мм. На выходе из больницы не расширена. Принимаем канефрон 3 нед. Выписана с выздоровлением. Через 2 недели в моче 18-20 лейкоциты. Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной? Какие обследования и анализы сделать для выяснения причины?
Нефролог Шумихина М.В.: рецидивирующая лейкоцитурия без изменения самочувствия ребенка в раннем возрасте бывает при патологии кишечника, высокой чувствительност и слизистых мочевых и половых путей. Необходимо выполнить посев мочи и получить очную консультацию нефролога
#1746
Наталья 24 Май 2017
Здравствуйте! Подскажите по анализу мочи ребенка (3 года). Обнаружены цилиндры патологичные 0,630 цил/мкл.
Нефролог Шумихина М.В.: если это гиалиновые цилиндры, то это их обнаружение - не так опасно. Если другие (эритроцитарные , эпителиальные.. .) - это более серьезный признак. В любом случае, нужно пересдать анализ, где смотрят клетки в п/з
#1745
Иршат 23 Май 2017
Здравствуйте!Се годня водили дочь (год и три месяца) на узи. Выявили,возможн о,подковообразн ую почку,потому что затруднена визуализация из-за развернутости почек,кишков. Сросшееся место не видно. Что посоветуете? Может,провести более точное обследование? Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: при отсутствии изменений в анализах мочи достаточно проведения УЗИ почек в динамике. Для более точной верификации диагноза возможно проведение статической нефросцинтиграф ии на базе нашего КДЦ по направлению из поликлиники.
#1744
Наталия 22 Май 2017
Здравствуйте! Превышен белок. Ребенок спокойно писает, без дискомфорта, но через 10 минут снова идет в туалет, сидит там долго и жалуется, что снова хочет писать, но не может. Иногда, просидев минут 15, все таки писает повторно. К кому идти: нефрологу или урологу?
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи, записаться к урологу
#1743
Юлия 22 Май 2017
Добрый день! Дочери 4 года, поставили диагноз туберкулез малой формы. По узи удвоение чашечно лоханочной системы левой почки. насколько это серьезно?
Нефролог Шумихина М.В.: если Вы имеете ввиду туберкулез почки - то этим занимаются фтизиоурологи, в Москве - на базе - Московского городского научно-практиче ского центра борьбы с туберкулезом. Если просто удвоение ЧЛС - это врожденная особенность строения, туберкулез к этому не имеет отношения.
#1742
Ольга 22 Май 2017
Здравствуйте. У ребенка в 6 мес. увеличены лоханки у почек.
Размеры почек левая 63*27 правая 62*28
Размер лоханок правая 3,5*15,8мм
Левая 8,2*20,9мм
Контуры лоханок четкие
Чашечки не расширены
Мочевой пузырь был наполнен на половину.
Расширение ставили с 20 недели беременности.
Анализы мочи в норме, писает и днём и ночью.
Нужно ли обратиться к урологу или следить пока за анализами ?
Очень ли сильное это расширение ?
Нефролог Шумихина М.В.: очная консультация нужна. Необходимость дополнительных исследований определяется состоянием паренхимы почек. При определении размеров лоханок используется только передне-задний размер, три размера не нужно, думаю в Вашем случае - это 3,5 и 8,2 мм - это небольшое расширение.
#1741
Эльвира 22 Май 2017
Добрый день! При общем анализе мочи у ребенка обнаружили оксалаты (6-7).Что Вы можете порекомендовать сделать родителям? Может быть какие -то дополнительные анализы или обследования.
Нефролог Шумихина М.В.: если это обнаружено однократно в общем анализе мочи - то ничего, если это периодически повторяется, то необходимо исследовать суточную мочу или вторую разовую порции мочи на оксалаты и креатинин.
#1740
Оксана 22 Май 2017
Здравствуйте. У моего ребенка обнаружили 2 камня в почке, наша поликлиника дала направление на консультацию к Вам, подскажите как можно записаться и приехать на прием.
Нефроло г Шумихина М.В.: бесплатный прием по направлению из поликлиники ведет нефролог Симонова А.Ю, запись 8(977)692-52-83 , у меня прием только платный, запись - 8-499-254-91-29
#1739
Надежда 21 Май 2017
здравствуйте! Ребенок, 2,5г. Температура днем 37-37,1 в течение 3-4 недель, ночьюпадает. В месяц было расширение почечной лоханки 8 мм. На УЗИ в 6мес, 9мес и в год отклонений в почках не выялено. В 6 мес и 9 мес был острый пиелонефрит. Больше года моча спокойная, в т.ч. и сейчас (общий и по Нечипоренко), кровь спокойная. Скажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы наверняка выявить хронический пиелонефрит в латентной фазе, если он есть. ПМР врачи не проверяли на основании УЗИ.
Нефролог Шумихина М.В.: приведенных анализов будет достаточно, если их полностью увидеть. Необходимо измерить температуру через час от засыпания ребенка ночью (не забывайте, что во время сна температура в комнате не выше 23С должна быть)
#1738
Алиса 19 Май 2017
сыну 2 мес.На 25.04.моча: лейк. 500 лей/мкл, нит пол, kpb 50 эри/мкл, бак. сплошь, остальное в норме-белка нет.Кровь норм., гемогл. понижен. моча на 16.05: kpb 10 эри/мкл, остальное норм.. Нам прописали фурагин 1/4 табл. 3 р/д 10 дней. Корректно?
Нефролог Шумихина М.В.: да, контроль общего анализа мочи в лаборатории, которая выдает результат по эритроцитам и лейкоцитам в поле зрения.
#1737
Евгения Романова 18 Май 2017
Марина Владимировна, добрый день. Проводите ли Вы консультации на платной основе? Если да, то как записаться? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: pedurology.ru/.../...
This website is protected by RSFirewall!, the firewall solution for Joomla!

Поблагодарите медиков

Спасибо доктор

                                                                             

 micro

  uro otziv

                                                 

DGKB13 

 

 

VV banners-200x400


 

КАК К НАМ ПОПАСТЬ ? 


Запись на консультацию:

+7 (977) 692-52-83
+7 (977) 692-52-84
+7 (977) 692-52-85
+7 (977) 692-52-86

Электронная почта

для записи к урологу

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  


Корзникова И.Н.

8(977) 692-52-77


 

Николаев С.Н.

8(499) 254-31-07

8(977) 692-52-84


Захаров А.И.

8(499) 254-87-71

zaharov@pedurology.ru


Коварский С.Л.

8(499) 766-21-13


Меновщикова Л.Б.

8(977)692-52-84


Шумихина М.В.   

8(499)254-91-29

   Подробнее


Колмаков О.Ю.

8(499) 254-06-51


Соттаева З.З.

8(977) 692-52-77

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Петрухина Ю.В.

8(977) 692-52-83

8(499) 254-06-51


Текотов А.Н.

8(977) 692-52-78 


 

Блох С.П.

8(977) 962-52-85

8(499) 254-91-29

sofya.blokh@mail.ru


 Платные услуги

info@pedurology.ru

http://www.filatovmos.ru

8 (499) 254-06-51

8 (499) 254-87-71


 

  

 

   Наш адрес:

   Москва,
ул. Садовая-Кудринская,
дом 15

Пишите:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.   

+7 (977) 692-52-77
Яндекс.Метрика Seo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru