Нефролог ШумихинаУважаемые посетители нашего сайта  напоминаем Вам, что
Ребёнок — человек в период детства (ДО 18 ЛЕТ!!).

Возрастные границы детства разнятся в различных культурах, теориях жизненного цикла и юридических системах. В общем случае, ребёнком называют человека от рождения до наступления половой зрелости.

Если Вы или Ваш ребенок не попадаете в  возрастной интервал до 18 лет 

правильнее обратиться к "ВЗРОСЛЫМ" нефрологам.


На Ваши вопросы отвечает:  Шумихина Марина Владимировна, к.м.н., врач нефролог
высшей категории.

 

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации Вам целесообразно обратиться к врачу, в том числе и для выявления противопоказаний.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

HEADER  

#1812
Евгения 08 Июль 2017
Здравствуйте. Дочери поставлен диагноз в возрасте 4 месяца - гидронефроз 3 степени слева. Проводилось лечение: стентирование, в возрасте 3х лет прооперировалис ь о. Кучера. В связи с лечением календарь прививок не соблюдался, сделаны БЦЖ в роддоме и три раза полиомиелит в 2хлетнем возрасте. Сейчас ребёнку 3 года 9 месяцев. Подскажите пожалуйста, можно ли спустя 7 месяцев после операции делать прививку Пентаксим или пока ограничиться ревакцинацией полиомиелита в каплях? Заранее спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: ограничений по вакцинации нет. Необходимо проводить анализ мочи перед вакциной
#1811
Олеся 07 Июль 2017
Здравствуйте Марина Владимировна!Сы ну исполнился один месяц и нам назначили пройти плановое узи почек,результат ы у нас такие: у почеи с права: Лоханка расширена 4,00мм,а у левой почки Чашечка расширена всех гр. 4,8-5,3мм,Лохан ка расширена 11,5мм.Это очень опасно?Сегодня сдали мочу лейкоциты 2-4
Нефролог Шумихина М.В.: все зависит от состояния паренхимы почек. Обычно такое расширение требует динамического наблюдения (УЗИ 1 раз в 2-3 мес.)
#1810
Олеся 07 Июль 2017
Добрый день, у ребенка учащенное мочеиспускание днем, по чуть-чуть через 5-10мин. Может при этом заиграться и не писать часа 2. В моче белок 0,158, ураты в большом количестве, по Узи в лев.почке в в/з члк ж/о 11,1-8,3-7,4мм, в правой верхняя чашечка 14,5 мм. Заключение узи эхо признаки изолированной каликоэктазиипр авой почки, кисты синуса левой почки.Подскажит е, насколько все серьезно с правой. Консультация нефролога через неделю, боюсь не выдержит сердце. Начиталась, волосы дыбом((((
Нефролог Шумихина М.В.: ничего ужасного я не вижу, боле обстоятельно Вам все объяснят на приеме, так как результаты УЗИ никак не связаны с жалобами
#1809
Ольга 06 Июль 2017
Марина Владимировна, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу назначения препарата Энап. Ребенок 1.5 года, гипоплазия левой почки, кровоток не нарушен, ПМР 4 ст, биохимические анализы мочи и крови в норме. Мнения врачей в необходимости приема расходятся, а как вы считаете?
Нефролог Шумихина М.В.: энап, относящийся к группе иАПФ (также как и препараты группы БРА), являются единственными нефропротектора ми с позиции доказательной медицины. Но в отличие от различных витаминных препаратов имеют ряд побочных эффектов и противопоказани й. В детской практике показанием для назначение иАПФ при обструктивных нефропатиях, дисплазии паренхимы, вторичных изменений по типу рефлюкс-нефропа тии являются тяжелые двусторонний изменения, изменение скоростных показателей по данным УЗДГ сосудов почек (допплер) или наличие микроальбуминур ии. Напомню, что возможно наличие сухого кашля (это является показанием для прерывания терапии) и контрольный анализ б.х. крови (креатинин, калий) через 1-2 недели приема
#1808
Елизавета 06 Июль 2017
Добрый вечер Марина Владимировна. Сдали повторно биохимию после очного приёма с Вами, в данный момент принимаем препарат энап. Результаты высылала Вам на почту 16.05.2017г. и 11.06.2017г. очень жду Вашего ответа. С уважением Елизавета, мама Арсения.
Нефролог Шумихина М.В.: отвечаю по мере возможности. Вы уже должны были получить ответ,если нет - продублируйте письмо. Дублировать сообщение на сайте необходимости нет
#1807
Анна 05 Июль 2017
Добрый день. Подскажите пожалуйста,ребе нку 11 месяцев. Не хочет пить чистую воду, только либо с добавлением меда, либо немного разбавив соком. Можно ли так давать или нужна одна года чистая?
Нефролог Шумихина М.В.: в идеале вода должна быть чистая, но если выбирать между тем, что ребенок совсем не пьет или пьет воду с соком, выбираю в воду с соком. Вопрос в концентрации. Мед не рекомендован детям до 3 лет из-за высокого риска развития аллергии.
#1806
Елена 03 Июль 2017
Добрый день! Ребёнок 3 мес, в 1 мес провели нефростомию (простой гидронефроз закрытого типа справа),левая почка норм. Ребёнок себя чувствует хорошо, температура нормальная. Пили канефрон 1 мес, сейчас фурагин. в анализе мочи-из стомы почти постоянно лейк до 100 в п.зр., из моч пуз до 25 в п.зр., эритроциты и там и там 4-5 изменённые и неизмеренные. В последнем анализе мочи из стомы выявлен белок 1,5 г. Есть ли необходимость в антибиотикотера пии при нормальном самочувствии ребёнка? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: обычно уросептической терапии бывает достаточно, но все определяется клиническими показателями (самочувствие, результаты общего анализа крови, с-реактивного белка в крови)
#1805
Елена 01 Июль 2017
Здравствуйте. Марина Владимироана. моего ребенка 8 месяцев, мультикистоз правой почки и гдронефроз левой.урологи поставили нефростому, 1,5 месяца назад левая почка была размерами 63*29,в моче лейкоциты на све пз и бактерии, говорят это из за нифростомы. Вчера делали узи. Появилось много кист и почка стала размерами 54*18. Почему это могло произойти?
Нефролог Шумихина М.В.: возможно, речь идет о поликистозной болезни почек или кистозной дисплазии (обструктивной нефропатии) единственной функционирующей почки. Вам обязательно необходима очная консультация нефролога. на прием необходимо иметь результаты исследований: б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии. На приеме будет измерено артериальное давление.
#1804
Натлья 30 Июнь 2017
Здравствуйте!Сы ну 2г8м, с марта2017 лечим полиенифрит, бактерию протею, в марте прокололи антибиотиками, в мае антибиотики, сдали перед выпиской бак пассев мочи и опять все тоже самое, пропили бактериофак колипротейный, потом нитроксолин и нормофролин Д, сдали бакпассев и все тоже самое только теперь у нас нет чувствительност и к антибиотикам, врач назначила налидиксовую кислоту, давать ребенку не хочу,какие могут быть последствия если не лечить полиенифрит и дать ребенку отдохнуть от лекарства.
Нефролог Шумихина М.В.: необходима очная консультация, с собой необходимо иметь все результаты ранее проведенных исследований
#1803
Екатерина 30 Июнь 2017
Здравствуйте.У дочки примерно два месяца назад начались проблемы с мочеиспусканием .Она идет по маленькому в туалет, вытирает все бумагой. Встает, одевает трусы и чуть мочится в трусы.Дочке 4 года, давно ходит в туалет сама.Может не ходить в туалет два часа и трусы сухие. Ночью без протечек, спит 12 часов.А вот именно после туалета такое происходит.Она расстраиватся,н о объяснить причину не может.Думала может синехии,посмотр ела симптомы, но сращения не обнаружила. Что делать?
Нефролог Шумихина М.В.: исследовать общий анализ мочи, посев мочи, зафиксировать ритм мочеиспускания, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции. С результатами этих исследований необходимо обратиться на очный прием. Речь может идти об инфекции мочевых путей или нейрогенном мочевом пузыре
#1802
Сухоставский Павел С 28 Июнь 2017
Доброго времени суток! Сыну 7 лет. Врожденный гидронефроз 1ст. Оперировали 4 раза после рождения, обычным методом. 3 раза неудачно, 4 раз - получилось нормально. Были на днях в Израиле, сделали узи. Лоханка опять расширена, плохой отток мочи гидронефроз, рецидив. Врач сказал, что операция была плохо сделана, а шов - так не шьют даже сапоги. Как попасть к вам на операцию?
Нефролог Шумихина М.В.: pedurology.ru/.../...
#1801
Анна 28 Июнь 2017
Добрый день, подскажите пожалуйста,назн ачение свечей корилип при пиелоэктазии оправданно или нет? На протяжении года у мальчика лоханка с одной стороны то 6,то 8. (Видимо зависит от нанаполнености пузыря).спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: назначение препаратов с сомнительной эффективностью не оправдано и должно быть точно оговорено с ролителями
#1800
Юлия 26 Июнь 2017
Добрый день ,Подскажите пожалуйста,для чего советуют как можно больше поить ребенка водой при пиелоэктазии?спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: это не совсем верная рекомендация. при повышенном питьевом режиме степень нарастания лоханки и мочеточника может увеличиваться, а при дисфункциях мочевого пузыря и вовсе оказаться губительной. в то же время малое употребление воды вредно для детей и взрослых возможностью более активного размножения микробов, появлению кристаллурии. На наш взгляд, правильной рекомендацией является расчет необходимой жидкости в зависимости от возраста и патологии ребенка (основной и сопутствующей). Средний объем необходимой жидкости рассчитывается по формуле 30(иногда до 50) мл/кг/сут
#1799
Юлия 26 Июнь 2017
Марина Владимировна, здравствуйте. У моего сына 6,5 месяцев пиелоэктазия почки. Последнее время при сдаче и пересдаче ОАМ обнаруживаются бактерии в незначит количестве. Ребенок себя чувствует хорошо. Можно ли устранить бактерии канефроном? Сколько по времени проводить курс? Верно ли, что при наличии бактерий прививки делать нельзя? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: в этом необходимости нет. Даже если будет проведен посев мочи и там будет определена степень бактериурии, то при отсутствии лейкоцитурии это не повлияет на терапию - бессимптомная бактериурия лечиться только у беременных женщин. Прививки можно делать при лейкоцитурии менее 5-10 в п/з
#1798
Магомед 25 Июнь 2017
Добрый день ребенку 3года ребенку диагноз на УЗИ ставят диагноз умеренные признаки пилоэктазии, дисметоболическ ий нефропатия исключить ПМР . направили в больницу на урографию анализ мочи лейкоциты 19-20 эритроцитов 2-4 Оксалаты умеренной количестве . Скажите пожалуйста это на сколько это все серьезно и какие исследования надо делать нужна оперативная лечении
Нефролог Шумихина М.В.: Вы указали только интерпретацию результатов исследований другими специалистами, без приведения полных протоколов (это и не возможно в рамках он-лайн консультации). На основании этого нельзя говорить о прогнозе, так как наше мнение может отличаться от указанных выше состояний. Необходим очный прием с результатами проведенных исследований, на основании чего будет определен объем дополнительных обследований и необходимость терапии
#1797
Александр 25 Июнь 2017
Здравствуйте,
Уважаемая Марина Владимировна!
Обращается к Вам с вопросом Александр.
Девочка, сейчас 17 лет, рост 155, вес 44 кг.
Вопрос: если у Вас есть возможность –посмотрите, пожалуйста, результаты обследований и анализов.
Как нам лечиться и каков прогноз.
Большое спасибо.
Документы отправлены
Нефроло г Шумихина М.В.: ответила Вам
#1796
Елена 23 Июнь 2017
Дочке 1 год, мультикистоз правой почки, за год кисты не уменьшились,по данным УЗИ 23.06.ставят пиелоэктазию лев.почки. По УЗИ: прав.почка: разм:73х29 мм, предст. кист.образ.от 5до32 мм и недифференцир.т канью. кровотока нет. Лев.почка: разм.80х28 мм, толщ.паренхимы 10 мм, ЧЛС: лоханочный эхо-сигнал -12мм (смеш.тип), в/чашечка 4мм.Моч.пузырь: V=30мл.толщ.сте нки не изменена, внутр.контур чёткий, ровный, сохранён. Признаков доп.структур нет. Можно ли обойтись без операции? Какие рекомендации?Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: патологии со стороны левой почки нет. Размеры мультикистозно дисплазированно й почки достаточно большие, при тенденции к росту или сохранении таких размеров показано удаление этой почки. Рекомендовано выполнять УЗИ почек 1 раз в 6 мес.
#1795
Арина 23 Июнь 2017
Добрый день!
Ребенку 3м.ПМР 3ст.справа,5ст. слева.Мегаурете р. Была:Цистографи я,в/в урография,Эндос коп.корр.рефлюк са (коллаген).Л.по чка37х15х22мм.П аренхима 6мм.Чашечки сливаются с лоханкой 5-6мм.Мочеточни к 4мм.Сейчас мочеточ.-9мм,ло ханка-4мм,в воротах почки-6мм.Незав ерш.ротация(?). ОАМL2-3.До года фурагин ¼ таб., элькар.
Какие еще нужны обследования?Оп ределяют ли рефлюкс без рентгена?Почка страдает от большого мочеточника? Нужны ли препараты восстанавл. функцию почки?
Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: чтобы ответить на Ваши вопросы нужно оценить функциональное состояние почек. Для этого необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии. С результатами анализов следует записаться на очный прием
#1794
Гуля 22 Июнь 2017
Добрый день! Ребенок 1 г 1,5 м, дз уретерогидронеф роз слева. Госпитализация в ваше отделение для обследования 3 августа. В год не сделали прививку от кори из-за плохих анализов мочи, сейчас анализ норма, но заболела орви. Когда крайний срок чтобы сделать эту прививку? Не хочется оставаться без прививки, ведь сейчас эпидемия кори. Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: в целом, желательно, чтобы прошло 3 недели от прививки, но строгих указаний на этот счет нет (это касается только вакцины орального полиомиелита - там срок 2 месяца). Советую уточнить информацию в приемном отделении - 8-499 -254-00-29
#1793
Надежда 22 Июнь 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна! Подскажите, пожалуйста! Ребенку 1 месяц. Были на узи. Выявлено: правая почка обычная, левая обычная. Полостная система расширена за счет чашечек средней группы справа до 4 мм. Уплотнена справа,слева. Признаки каликоэктозии справа. Порекомендовали поить ребенка водичкой. Но беспокоит: ребенок спит ночью 6-7 часов, а подгузник сухой. Есть ли взаимосвязь?
Беспокоит еще то, что у меня (матери) поликистоз почек.
Нефролог Шумихина М.В.: расширение ЧЛС и поликистоз не связаны между собой, но возможность развития кист (их визуализация) возможно до 20-25 лет, риск передачи АДПКБ - 50%. Возможно, ребенок не получает должного объема еды и питья, следует получить консультацию педиатра. Контроль УЗИ почек через 3 месяца
#1792
Ольга 21 Июнь 2017
Здравствуйте,у моей дочери,17лет,пр облемы с почками с6 лет,но за пол года три раза была с болямигоспитали зирована в Климовское отд. Детск.нефрологи и. поставили нефроптоз справа.диагноз установили.одел и на неё корсет и рекомендовали пить обезболивающие. корсет и таблетки не помогают. Можно ли обратиться в филатовскую больницу из московской области .г.Чехов чтоб прооперировали девочку, дискомфорт, приступы боли.как на консультацию записаться и какие документы надо? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: да, конечно, мы можем провести и дополнительно обследование на базе отделения нефрологии (нужно только направление на госпитализацию 057/у-04, запись на госпитализацию по телефону 8-499-254-98-55 ). При показаниях будет решен вопрос о необходимости оперативной коррекции на базе отделения урологии
#1791
Елена 21 Июнь 2017
Марина Владимировна,здравствуйте!
Сыну 4 мес сделали плановое УЗИ почек и заключение: в нижней группе чашечек левой почки лоцируется единичная гиперэхогеная структура 3,5 на 2 мм, дающая легкую тень-конкремент , общий анализ мочи - без замечаний, анализ мочи по Нечипоренко -без замечаний, общ.анализ крови:нейтрофил ы низкие 7,1 при норме 17-51 и лимфоциты выше 81 при норме 45-70. Что Вы рекомендуете в данном случае? Ребёнок на ИВ
Нефролог Шумихина М.В.: дополнительное питье - не менее 100-150 мл. По возможности сделать б.х. мочи из разовой порции (оксалаты, креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота - можно в Инвитро, из второй (не ночной порции мочи), сказать, что диурез 1000 мл). По готовности анализа требуется очная консультация для расчета относительных показателей кристаллурии (показатель на креатинин ребенка, ориентироваться на абсолютные показатели нельзя). В зависимости от выявленных изменений может быть рекомендована дополнительная терапия (блемарен, например)
#1790
Рустем 20 Июнь 2017
Здравствуйте!Ре бенку 8-месяцев.Врожд енная патология. Гидронефроз 2-х стороний,2-3 степени. Одну сторону прооперировали. В бакпосеве мочи высеялась синегнойная палочка. До этого у нас ее не было. Т.е нам ее занесли.Подскаж ите Пожалуйста, как нам ее побороть???.цеф триаксон, цефеперазон прокололи. Не помогло.Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: обсемененность после оперативной коррекции, к сожалению, бывает часто и не зависит, как Вы понимаете от стерильности инструментов и катетеров (где бы вас не оперировали, у меня в этом нет сомнения). Поддерживается такое персистирование микроба состоянием кишки. Терапию о Интернету я не могу расписать, запишитесь на очный прием, требуется все выписки и результаты анализов.
#1789
Надежда. 19 Июнь 2017
Добрый день, Марина Владимировна!
Я Вам уже писала.Скажите, что значит "особенность строения почек"? Мне нефролог в поликлинике сказала, что такого быть не должно. И есть ли вероятность, что у нас всё это уйдёт?
Нефролог Шумихина М.В.: для подробных объяснений существует очный прием, не могу представить как я Вам должна это объяснить дистанционно без возможности нарисовать строения почки и пояснить что откуда возникает и при каких ситуациях требуется обследование. Запишитесь на очный прием кр мне или к урологу
#1788
Дарья 19 Июнь 2017
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, дочке 4,5 года, с февраля этого года в анализах мочи по Нечипоренко эритроциты колеблются от 3750 тыс до 34 тыс.Все остальные показатели в норме.Пили антибиотики Супракс, курантил 4 мес, веторон, нейромультивит, витамин А И Е, ПАЛИН. После антибиотиков эритроциты упали до 3750 тыс, а сейчас после очередного курса лечения Палином и витаминами 34 тыс. Что это может быть и что предпринять? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: возможно, речь идет о вульвите или болезни тонких базальных мембран. Советую выполнить анализ мочи (нужна свежевыпущенная моча) на дисморфность эритроцитов в КДЦ НЦЗД (можно сделать в любой рабочий день). С результатом этого анализа и уже имеющимися советую записать на прием, чтобы я могла Вам все объяснить и составить план наблюдения
#1787
Мария 19 Июнь 2017
Добрый день! приступаем к завершению ГВ, девочка, 1,7 года, 10,5 кг, мультикистоз почки, анализы в норме. Невролог рекомендовала в связи с отлучением магний б6 в ампулах 5 мл 2 раза в день в течение месяца. Есть ли в нашем случае с "нефрологическо й" точки зрения противопоказани я к приему этого препарата? большое спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: данный препарат не противопоказан
#1786
нина 18 Июнь 2017
Здравствуйте! Подскажите пожайлуста! Ребёнку 3года, очень часто садится на горшок писять писяет по чучуть! Днём раз 15 20 садится. Ночью раза 3 -4 встаёт, и тоже по чучуть. Анализы в норме , узи почек в норме , мочевой не смогли толком посмотреть так ка был почти пустой. Что это может быть.
Нефролог Шумихина М.В.: возможно, речь идет о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Необходима очная консультация уролога.
#1785
irina 16 Июнь 2017
Марина Владимировна,сд али анализ крови общий, ребенку 3.8 года,меня беспокоят некоторые показатели, как вы можете их прокомментирова ть. Заранее спасибо.
WBC 9.07X10'9/L
LYM 58.27%
MID 9.86%
GRA 31.87%
RBC 5.00x10'12/L
HGB142 g/L
MCHC 350.66 g/L
MCH 28.40pg
MCV 81.00 fL
RDW-CV 15.84 %
RDW-SD 45.26 fL
HCT 40.50%
PLT 243 x10'9/L
MPV 8.74 fL
Нефролог Шумихина М.В.: во-первых, хочу еще раз подчеркнуть - мы не лечим результаты анализов, мы лечим детей, поэтому результаты без "контекста" не значимы. Каких-то значимых отклонений не увидела.
#1784
Юлия 15 Июнь 2017
Добрый день. Подскажите пожалуйста,врач говорит ,что расширение лоханки проходит(если нет патологии)к году. Так ли это?
Нефролог Шумихина М.В.: в целом, да - минимальные проявления пиелоэктазии часто к году-трем нивелируются.
#1783
Надежда. 15 Июнь 2017
Добрый день, Марина Владимировна!
Ребёнку 1год 6 месяцев. Диагноз каликоэктазия почек справа. Узи в 1 год чашечка справа 6,7мм. ОАМ лейкоциты 3-4.Пропили месяц элькар 30% по 6 капель 3р/д.В 1год 6 месяцев сделали УЗИ при хорошо наполненном мочевом пузыре:чашечка справа 8,2-8,2мм, слева 8,5-8,9мм. ОАМ норма.Диагноз каликоэктазия двусторонняя. Назначили канефрон по 10 капель 3р/д 1 месяц и витамин В6 10дней.
Почему у ребенка пошли проблемы со второй почкой,и не повредит ли ему канефрон?
Нефролог Шумихина М.В.: это особенность строения почек. показаний для приема препаратов нет. Показано проведение УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек через 6 мес.
#1782
Олеся 15 Июнь 2017
Добрый день, Марина Владимировна! У мальчика 10-ти лет в анализе мочи (посев на бактерии с опред-ем чувствительност и к антибиотикам)вы явлен Enterococcus faecalis 10^2. Пересдали через неделю и результат тот же. Требуется ли лечение в данном случае? (с 5-ти лет лечим ночной энурез, узи и др.анализы в норме, поэтому лечимся у невролога. Но положительный эффект от лечения был только во время приема Минирина. Остальные препараты и физиопроцедуры не дают заметного улучшения). Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: такой результат посева даже нельзя назвать бессимптомной бактериурией, это вариант нормы. Терапии не требуется.
#1781
Елена 15 Июнь 2017
Здравствуйте! Моему сыну 5,5 лет. Он писается ночью. и при этом не просыпается. Днем в садике также писается во время сна. Мы были у нефролога, нам назначали таблетки, вовремя их приёма у нас было улучшение, но как толь ко мы их закончили принимать, всё вернулось. Анализ мочи хороший и узи почек и мочевого пузыря также без патологий. Может какие-то дополнительные анализы нужно сдать?
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо записать ритм мочеиспусканий за -3 дня (важен объем микции). По-видимому, речь идет о первичном моносимптомном энурезе. В связи с многофакторност ью данного состояния необходима очная консультация для уточнения множества вопросов и принятия совместного с родителям решения о тактике дальнейшего ведения.
#1780
Олеся 14 Июнь 2017
Добрый день. Дочке 1г.8м. C первых дней жизни в моче глюкоза("++++") . А так же неонатальный скрининг показал галактоземию 24,4мг/дл. Сдали кровь на 1 и 2 тип-мутаций нет. Прошли обследование в стационаре ЭНЦ в г.Москве. В настоящий момент в работе кровь на синдром Фанкони. Нам рекомендовано наблюдение у нефролога.
Можете ли Вы нас принять? Нужны ли дополнительные обследования, анализы или выписки из ЭНЦ от 04.04.2017г. будет достаточно?
Очень рассчитываю на Ваш ответ.
Нефролог Шумихина М.В.: да, моим научным интересом как раз являются тубулопатии. Запись только через регистратуру или попросите Вашего эндокринолога мне позвонить (мы активно сотрудничаем с эндокринологами ЭНЦ). Генетический анализ самый важный и точный в диагностике, но кроме этого необходимы результаты б.х. крови, мочи, КЩС. Уверенна, вам все это делали в ЭНЦ, вряд ли что-то еще потребуется.
#1779
Иванова 14 Июнь 2017
Марина Владимировна, доброе утро, сегодня хотели к Вам записаться. Я звонила 120 раз, занято, один раз вызов прошел, но никто трубку не берет. Как к Вам записаться? ??? Если записаться невозможно? ? Мы хотели бы попасть к Вам на платный прием до Вашего отпуска. Заранее спасибо, если скажите, что нам нужно будет сделать.
Нефролог Шумихина М.В.: запись только через регистратуру. К сожалению, она заканчивается действительно очень быстро. Если Вы уже были на консультации - то необходимые исследования у Вас указаны в заключении. Если нет - то все зависит от той патологии или вопроса, который Вы хотели обсудить со мной
#1778
Ольга 13 Июнь 2017
Здравствуйте. Сыну 11 лет.По результатам УЗИ заключение:приз наки ПМР с обеих сторон.Эктазия лоханки справа.ПРАВАЯ размер 102×37ммЧЛК12 мм лох8,0 мм. После микции лоханки 8.5 мм.ЛЕВАЯ размер 99×40ммЧЛК12мм лоханка 4.1 мм. После микции 4.5 мм. ОАМ:лейкоциты 2-3,эритроцитов 4-6.В поликлиники нефролога нет,дали направление к окружному врачу,запись на август.Подскажи те пожалуйста насколько серьезен наш случай,решаем вопрос об обращении к платном доктору.Какие еще анализы требуется сдать.Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: на мой взгляд, доктор УЗИ торопится с выводами о наличии рефлюкса. Показано проведение статической неросцинтиграфи и почек (можно у нас в КДЦ по направлению из поликлинике бесплатно). Срочности в консультации нет.
#1777
Михаил 13 Июнь 2017
Подскажите, пожалуйста, девочка, 2г. 10мес. После жалоб на боли в спине, обследование выявило рефлюкс в почке справа и двусторонняя каликопиелоэкта зия. Направление в стационар (г.Пермь, ул.Тимирязева 57) на руках, должны вызвать в течении месяца. Вопрос: Можно съездить на 2 недели в другой город (отпуск у родителей) и что можно взять с собой? Можно принимать для профилактики КАНЕФРОН, 5-НОК и т.д. или месяц только отслеживать температуру для точного диагноза в стационаре?
Нефролог Шумихина М.В.: противопоказани й к поездкам нет. Терапию следует уточнять у лечащего врача.
#1776
Лиля 13 Июнь 2017
Добрый день!Дочери 3 годика.в 1,7 переболели пиелонефритом острым.Сейчас анализ мочи на контроле периодически.на днях сдали анализы для детского садика в моче лейкоциты 15-20 в п/з, на следующий день сразу сдали Нечипоренко: лейкоцитов 4000 в 1 мл и эритроцитов 7000. Начала подавать канефрон чтоб чаще в туалет ходила.еще у нас синехии и в конце мая разьединяли. сейчас там постоянно краснеет. я уж думаю может не в почках дело а какое то воспаление в мочевыводящих путях?
Нефролог Шумихина М.В.: необходим очный осмотр. Необходима специальная гигиена наружных половых органов после разделения синехий малых половых губ. Минимальная лейкоцитурия при нормально самочувствии ребенка обычно характеризует инфекцию органов мочевой системы, данных за атаку пиелонефрита нет.
#1775
Бетал 12 Июнь 2017
Добрый день! Моему сыну 7 лет, делали узи почек, а сегодня сделали КТ почек, в заключении: правая почка 85х49х42мм (паренхиматозны й слой 25мм). Левая почка 58х32х29мм (паренхиматозны й слой 13-15мм.) Заключение КТ - признаки гипоплазии левой почки. Так ли это? И что нужно делать? Можно ли отправить ребенка на лечение в санаторий по квоте? И сколько вообще будет стоить лечение? Реально ли восстановить левую почку до нормального состояния?
Заранее Благодарю!
Нефролог Шумихина М.В.: да, речь идет о гипо(дис?)плази и левой почки. Для оценки функционального состояния почек необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии.
Противопоказаний к посещению санатория нет, вопрос о стоимости мне не понятен.
#1774
Гуля 12 Июнь 2017
Доб.день! Дев.1г 1м, мегауретер слева.Доп. про лейкоцитурия от 03,05,17 79,90 при норме до 9,20, бактерии 7584,10 . Моча от 17,05,17 лейкоциты 66, бактерии 15869,10. Посев клебс. пневмония 10*7. Посев от 15,07,17 энтероьактер аэрогенес 10*5. Начали пить фурагин в профдозе. Моча от 06,06,17 лейкоциты и бактерии в норм, но уд.вес 1006 при норме от 1008. Прививку наверно еще не стоит делать? Почему может быть снижен уд. Вес? И в теч какого времени ан.мочи должен быть в норме чт сделать прививку?
Нефролог Шумихина М.В.: удельный вес мочи зависит от концентрационно й способности мочи и количестве выпитой жидкости. Прививки можно делать на фоне приема уросептиков.
#1773
Светлана 12 Июнь 2017
Спасибо за быстрый ответ. Результат УЗИ: эхоструктура паренхимы обычная с отчетливой кортикомедулляр ной дифференцировко й, эхогенность обычная, пирамиды низкой эхогенности. Это норма? При ОРВИ, что нужно делать в нашем случае? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: по приведенным данным - патологии не выявлено. при ОРВИ показан контроль анализов мочи.
#1772
Марина 12 Июнь 2017
Добрый день! Дочке 2,5 года. Мучаемся около года с такой проблемой как белок в моче. В прошлом году в августе начала жаловаться что пися болит, были покраснении, мазали мазью все нормально стало, но моча стала мутная, сдали анализ в инвитро повышен белок, педиатр сказал из инвитро часто такие результаты приносят, но я то вижу что проблема есть. Сейчас дочка стала мочить трусики, но при этом писать отказывается, моча сильно мутная стала. Хотим сдать анализ и обратиться к нефрологу.
Нефролог Шумихина М.В.: действительно, необходим очный прием. С собой на прием необходимо принести результаты почева мочи и б.х. мочи (можно из разовой порции в Гемотесте или суточной в любой лаборатории) - белок, микроальбумин, креатинин
#1771
Светлана 11 Июнь 2017
Здравствуйте. У дочери в 5 мес. в ОАМ Ле 8-12, эр 0-1 в п/зр, бакт. немного(перед сбором не подмыла ребенка),далее 4жды ОАМ норма.При посеве мочи Pr. mirabilis 10в5ст, от 30.06 10 в 7ст, от 06.06.(собрали ср.порцию) микрофлора не выявлена. УЗИ почек: полости синусов : правый не расширен, слева стабильное расширение до 4мм, чашечки не расширены. Закл: признаки гипотонии полости почечного синуса слева. Достаточно ли контроля УЗИ почек через 3месяца или следует делать цистографию? А/б показаны?
Нефролог Шумихина М.В.: к выполнению цистографии при неизменной паренхиме (Вы не указали этих параметров) показаний нет. УЗИ почек 1 раз в 3 мес., общий анализ мочи - 1 раз в месяц и перед прививками (к ним противопоказани й нет).
#1770
Ирина 11 Июнь 2017
Добрый вечер. Нам 4 месяца. Наш диагноз гипоплазия обеих почек. Гидронефроз. Б.х. креатинин 195, мочевина 22. До этого,месяц назад, были показатели биохимия 180, мочевина 14. Ребенок активный, отеков нет,сосет хорошо, за две недели вес набирает 160-200 гр.Предлагают перитониальный диализ. Раз показатели не улучшаются,а именно креатинин и мочевина. Может что вы посоветуете
Нефролог Шумихина М.В.: необходим расчет скорости фильтрации (если считать на примерный рост 60 см), то скорость фильтрации составляет 13 мл/мин. Стойкое снижение СКФ менее 12-15 мл/мин является показателем к диализу. Так же учитывают электролитные нарушения, ацидоз, набор веса/роста. Если эти показатели изменены - это еще один повод начать заместительную почечную терапию.
#1769
Ольга 08 Июнь 2017
Марина Владимировна,у ребенка (1,5 года) в результатах сцинтиграфии написано: эвакуация умеренно удлинена. Правильно ли я понимаю, что это замедлен отток мочи? О чем это может говорить? И можно ли как-то улучшить состояние? Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: результаты сцинтиграфии (и динамической, и статической) необходимо оценивать в совокупности с анамнезом и другими исследованиями (анализы крови и мочи, УЗИ почек с допплером, как минимум)
#1768
Горохова Т 08 Июнь 2017
Добрый вечер,Просим помощи для девочки 5 месяцев.(Ставр. край)УЗИ в 4 месяца -Диффузные изменения перенхимы и синусов почек,дефферинц ированность с пиелонефритом, выражение справа,тазовая дистопия правой почки. Лечение не проводится (ссылаются на малый возраст)лейкоци ты 11-12.
В 5 месяцев УЗИ ухудшилось-Дифф узные изменения паренхимы и синусов почек, тазовая дистопия правой почки, гидронефротичес кая трансформация левой почки 1 степени. Лечение не проводят.Моча-н орм.Отеки на лице утром.Помогите
Нефролог Шумихина М.В.: дистанционн ая помощь в данной ситуации не уместна. Вы можете обратиться за очной консультацией, необходимо будет провести УЗИ почек с допплером перед очным приемом на базе нашего КДЦ, с собой все анализы, дополнительно сдать посев мочи. Пиелонефрит - является клинико-лаборат орным диагнозом, результаты УЗИ редко могут быть важным для его диагностики
#1767
Алла 08 Июнь 2017
Здравствуйте. Сыну 4 года.Сдали ОАМ,в нем оказался белок 0,035 г/л и небольшое количество бактерий.Все остальные показатели-в норме. ОАК-в норме.Ребенка вообще ничего не беспокоит,тем-р ы нет. С чем может быть связано появление такого кол-ва белка в моче и опасно ли это?Раньше никогда его в ОАМ не было. Заранее спасибо за ответ
Нефролог Шумихина М.В.: это может связано с наличием слизи, попавшей при сборе мочи. Проведите гигиену полового члена и повторите анализ. в случае повторной протеинурии - сдайте суточный анализ мочи (белок, креатинин, микроальбумин).
#1766
Алла Борисовна 07 Июнь 2017
Марина Владимировна, моему внуку сейчас 7,5 месяцев. В 3 месяца он перенес пиелонефрит. В больнице УЗИ показало "почти" инфильтрат левой почки и увеличение правой. Было проведено лечение антибиотиками и . Анализы сдаем регулярно, хорошие. Но на контрольном УЗИ через месяц после болезни выявлено и на недавнем еще раз подтверждено, что почки одинаковые, но размер обеих соответствует возрасту ребенка 1 год. Воспаления нет, даже следов того, что ребенок перенес пиелонефрит нет. Каково Ваше мнение?
Нефролог Шумихина М.В.: почки должны соответствовать массо-ростовым показателям. К сожалению, нам приходилось сталкиваться неправильно указанными нормативами из разных клиник, не специализирующи хся на патологии почек, возможно это Ваш вариант. Одним словом, минимальное увеличение размеров при сохранной кортико-медулля рной дифференцировке , нормальных показателях ЧЛС и сохранном кровотоке является нормой.
#1765
Юлия 07 Июнь 2017
Здравствуйте! Фильтрационная функция левой почки резко снижена, сморщенная левая Фильтрационная функция правой почки снижена, незначительно замедлена.Дисто пия правой почки/нефроптоз .Пргведена динамическая сцинтиграфия почек.Скажите пожалуйста, насколько это серьезно?
Нефролог Шумихина М.В.: по одному исследованию нельзя оценить состояние почек и дать прогноз. Для консультации необходимо: ля оценки функционального состояния почек необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из суточной или разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии.
#1764
Анна 06 Июнь 2017
Здравствуйте, а в городе Дзержинск Нижегородской области принимаете.
Нефролог Шумихина М.В.: нет, я работаю только в одном месте - ДГКБ №13 им.Н.Ф.Филатова , г.Москва
#1763
Гуля 06 Июнь 2017
Добрый день! Такая ситуация: дочка 1 год 1 мес, уретерогидронеф роз слева, в год не сделали прививку от кори,краснухи и паротита и реакцию манту, так как были плохие анализы мочи( лейкоциты и баҡтерии в посеве. Две недели пьем фурагин для профилаҡтики по 1/4 таб в день. Можно ли нам делать прививку и манту? А то на 3 августа назначена госпитализация в ваше отделение для обследования, наверно нужно чтобы прививки были. Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: Вы не указали выраженность лейкоцитурии. В целом, при хорошем самочувствии, нормальных показателях крови и мочи - противопоказани й нет
#1762
наталья 05 Июнь 2017
Мальчик 8 лет. 3 мес назад УЗИ - пилоэктазия справа, каликопиелэктоз ия слева. 2 мес назад - острый бронхит, пил супракс. После окончания приема щеки покраснели, мелкая сыпь на лице, за ушами, на руках, зуд. Сыпь прошла, осталось сильное покраснение, шелушение щек. ОАК - эзонофилы-6, лимфоциты 63, нейтрофилы сегмент 19, ОАМ - эритр изм. единич, белка нет, КРБ-10, бак посев - протей мирабилис в 1мл 10 тыс бакт. Могут ли щеки быть связаны бактериурией, надо ли лечить протей антибиотиками?
Нефролог Шумихина М.В.: нет, не могут. Бессимптомная бактериурия требует лечения только среди беременных женщин. Необходим контроль общего анализа мочи
#1761
Наталия 05 Июнь 2017
Уважаемая Марина Владимировна сыну 11 лет с 4 лет занимаемся акробатикой( прыжки на дорожке), 6 раз в неделю.дает отличные результаты ездит на Российские соревнования. Вот уже с января месяца у него эритроциты в моче 3-5 ед. Сдаем каждые две недели. УЗИ почек соответствует возрасту, УЗИ мочевого с незначительной взвесью. Пропили Канефрон 3 месяца. Витамин В6. После таблеток ничего не изменилось. Такого врача в городе у нас нет, только терапевтыУ ребенка ничего не болит и ничего не беспокоит.
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо провести полное обследование - б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, партгормон, белок, альбумин,глюкоз а, холестерин) и б.х. мочи (микроальбумин, белок, креатинин, оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор), выполнить анализ на дисморфность эритроцитов, уточнить в семейном анамнезе об отсутствии случае смерти от почечной недостаточности , глухих и/или слепых мужчин; измерить артериальное давление. В любом случае, результаты исследований должен оценить нефролог.
#1760
Ольга 05 Июнь 2017
здравствуйте! Ребенку 1.5 года, 2 месяца назад сделана повторная эндоскопическая коррекция рефлюкса. Принимаем фурагин проф. дозу. Второй день температура от 37 до 39, общий анализ мочи: лейкоциты: 1-2-3, эритроциты 0-0-1, всё остальное в норме. Никаких признаков ОРВИ нет. Может это быть пиелонефрит? Что посоветуете: начать прием антибиотиков? Нужны ли доп исследования: кровь, УЗИ? 2 недели назад сдавали бак. Посев. Там proteus vulgaris в количестве 5000, рост умеренный, устойчив к нитрофуранам.
Нефролог Шумихина М.В.: вряд ли данный подъем связан с мочевой инфекцией. Необходимо сделать анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
#1759
Альбина 04 Июнь 2017
Уважаемая ,Марина Владимировна!ди агноз: Хронический пиелонефрит, активная фаза. Очаговый склероз левой почки. Синдром Фрейли слева. Функция почек сохранена. Периодически сдаем общий анализ мочи.06 мая 2017белок 0,203 лейкоциты - 36., эритроциты 3, бактерии не обн 12 мая 2017 белок отр лейкоциты - 2., эритроциты необн ,бактерии не обн 27 мая 2017 белок 0,144 лейкоциты - 1., эритроциты не обн , бактерии не обн Неужели нельзя избавиться от этой болезни? Были у многих врачей.
Нефролог Шумихина М.В.: синдром Фрейли вряд ли связан с наличием рецидивирующих инфекций мочевых путей. Наша цель - выявить причину рецидивов, тогда лечение будет эффективно. Судя по формулировке диагноза у меня на приеме Вы не были, сами указываете, что были "у многих", а значит понимаете, что диагностировать что-либо дистанционно без ребенка и результатов уже проведенных обследований не возможно.
#1758
Елена 02 Июнь 2017
Здравствуйте Марина Владимировна. Я вам ранее писала, что моему ребенку 7 месяцев и у него хпн 2 ст. Спрашивала я про еду, что можно, а что нельзя. Вы сказали что степень сейчас не существует и просили прислать скорость клубочковой фильтрации. Я Вам выписку с заключением прислала.по эл. почте. у нас очень сложная ситуация. правая почка мультикистоз. Левая гидронефроз.сей час стоит нефростома. биохимия плохая креатинин 200, мочевина 20.3 была до нифростомы.
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо посмотреть уровень креатинина на фоне дренирования левой почки. Показана консультация трансплантолога (наша клиника работает совместно с клиникой РНЦХ, проф.Каабак М.М., информация на сайте pochka.org). по приведенным показателям имеет место тяжелое снижение СКФ пограничное с терминальной ХПН (это ХБП 4-5 стадии). Уровень белка на данной стадии без проведения заместительной почечной терапии - 1,2-1,5 мг/кг/сут.
#1757
Игорь 02 Июнь 2017
Здравствуйте! Родился Сын. Кесарево в ГКБ им. Мухина. Рост 55,вес 4400(!). УЗИ на 3-и сутки: Правая почка: 48х19, паренхима однородная до 9 мм, стенки ЧЛС тонкие, однородные, чашечки не расширены, лоханка 2мм (не расширена). Левая: 53х30, паренхима однородная 6,5мм, стенки ЧЛС утолщены до 3мм, чашечки расширены 8мм, лоханка смешанного типа 14-15мм. Мочеточники не визуализируются . Моча: лейкоциты 8-10, белка и эритроцитов нет. Как быстро мы должны начать обследование/ле чение? Заранее, спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: сделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек через месяц, общий анализ мочи через 2 недели
#1756
Елена 01 Июнь 2017
Здравствуйте Марина Владимировна. Моему сыну семь месяцев. У него хпн 2 степени. Чем нельзя кормить ребенка. можно ли давать детские печенья в смесь. Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: классификацию ХПН по степеням больше не используют в мировой практике. Пришлите скорость клубочковой фильтрации. Печенье в смесь можно при любой стадией ХБП
#1755
Ксения 31 Май 2017
Здравствуйте,Ма рина Владимировна!на узи почек у моего восьмилетнего сына было выявлено,что правая почка меньше в размерах:правая почка 80×30×46 левая89×30×38.Д октор,проводивш ий узи,сказал,что нужно обратить на это внимание.Хотело сь бы узнать,является ли это патологическим отклонением.Зар анее спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо рассчитать индекс почечной массы и провести статическую сцинтиграфию почек
#1754
Сара Хажнагоева 31 Май 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна! Я вам несколько раз ранее писала. Внуку 1.2 года, нам пришла путевка на госпитализацию в нефрологическое отделение вашей больницы на 13.06.17. Нам для уточнения диагноза рекомендовано нефрологом с поликлиники обследование: микционная цистография и нефросцентиграф ия. Можем ли мы по этой путевке не госпитализируяс ь проконсультиров аться у Вас и пройти эти обследования амбулаторно или обязательно нужно госпитализирова ться.
Нефролог Шумихина М.В.: Вы можете получить амбулаторную консультацию, на которой уже мы определим нужно или нет проводить эти процедуры - так Вы ориентируетесь на мнение врача-поликлини ки ,я не могу сказать нужны эти исследования или нет. Если нужны - статическая нефросцинтиграф ия моет быть проведена амбулаторно, для цистографии лучше госпитализирова ться (если в отделение урологии, то в субботу, при отсутствии урологической патологии - малыш будет выписан в этот же день)
#1753
Шамсудин 31 Май 2017
День добрый.Ребёнку 11 месяцев в одной почки камни 11мм и 6мм в другой тоже 3 камня мелких.Можно ли у вас удалить камни без операции?
Нефролог Шумихина М.В.: скорее всего, нет. Советую обратиться в ННПЦЗД (бывш. НЦЗД), уролог Акопян А.И. или в НИИ урологии для удаления хирургического лечения. Кроме того показано полное нефрологическое обследование для выявления причины камнеобразовани я, если она не известна (это можно сделать амбулаторно у нас).
#1752
Наталья 29 Май 2017
Здравствуйте.У ребенка уретерогидронеф роз слева,состояние после нефростомии и операции Коэна слева,ПМР 4 ст на прооперированно й стороне,после эндоскопическог о лечения через год рефлюкс не выявлен.В сентябре идем в 1-ый класс.Подскажит е,пожалуйста,ка кая группа должна быть у нас по физкультуре,что следует ограничить.Очен ь боимся навредить.
Нефролог Шумихина М.В.: офциально группа здоровья - III А, физ.группа зависит от функционального состояния почек.
#1751
Ирина 29 Май 2017
Доброе утро, Марина Владимировна! Очень прошу подсказать один момент: сдавали суточную биохимию: микроальбумин - норма, общий белок - норма, а вот креатинин получился 2,70 (реф значения 5,30 - 15 ммоль/сут), сдавали в ЦМД , указывали только диурез и возраст, в филатовской креатинин всегда был в норме в моче, креатинин в крови месяц назад тоже был в норме. Вопрос: это серьезное отклонение или это какой-то не такой подсчет?
Нефролог Шумихина М.В.: нижней границы нормы не существует (только при нарушении фильтрации).
#1750
Ирина! 29 Май 2017
Здравствуйте! Хотела получить консультацию. Моему ребенку 15 лет, видимо под простыл и у него поднялась температура, стал бегать в туалет часто и тянущие рези начались, мочился по мало , н о часто. Мы начали пить норбакцин и уролесан. Температура сразу спала и все улучшилось, но анализ мочи плохой.Скажите пожалуйста, при плохих анализах что должны назначать врачи кроме антибиотиков при подозрении пиелонефрита?! Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо провести общий анализ крови (оценить выраженность воспалительной реакции) и желательно, посев мочи. Пиелонефрит лечится только антибиотиками, инфекция нижних мочевых путей при неосложенном течении может быть пролечена уросептиками.
#1749
елена 26 Май 2017
Здравствуйте, у моего ребенка гидронефроз 2 степени, год назад сделали операцию лапароскопическ ую пиелопластику, почка начала уменьшатся в размерах прошли изотопную процедуру она показала 30% потери почки, сейчас предлагают стентирование, подскажите как быть слышала от многих не идет или возникают проблемы
Есть вероятность что почка не будет уменьшатся и жить без стентирования
Нефролог Шумихина М.В.: стентирование актуально, если есть признаки нарушения оттока мочи, что приводит к сдавлению паренхимы почки.
#1748
Татьяна 24 Май 2017
Добрый день, Марина Владимировна! В 5 месяцев у дочери обнаружена лейкоцитурия( сплошь в поле зрения), на УЗИ: признаки двустороннего пиелита. Врач назначил курс фурагина. Контрольные анализы -норма.Через 1,5 месяца после лечения-лейкоци турия(сплошь в п.зр.). Назначили Цедекс, Фурагин, Канефрон.Через 5 месяцев после лечения( на сегодняшний день)- опять в моче- лейкоциты покрывают все поле зрения. Какие наши действия? Пытаемся записаться к Вам на приём.
Нефролог Шумихина М.В.: необходим посев мочи и общий анализ крови. К сожалению, нужен только очный прием, очень много нюансов, которые нужно обсудить. С учетом анализов - пейте хотя бы уросептики (фурагин)
#1747
Ирина 24 Май 2017
Добрый день. Девочке 4,5 месяца. В анализах мочи лейкоциты от 8 до 45 волнообразно и много бактерий. Лечение пятьноком результатов не дало. Лежали в больнице с бронхитом и кололи цефтриаксон. На узи обнаружена ЧЛС расширена слева до 5мм. На выходе из больницы не расширена. Принимаем канефрон 3 нед. Выписана с выздоровлением. Через 2 недели в моче 18-20 лейкоциты. Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной? Какие обследования и анализы сделать для выяснения причины?
Нефролог Шумихина М.В.: рецидивирующая лейкоцитурия без изменения самочувствия ребенка в раннем возрасте бывает при патологии кишечника, высокой чувствительност и слизистых мочевых и половых путей. Необходимо выполнить посев мочи и получить очную консультацию нефролога
#1746
Наталья 24 Май 2017
Здравствуйте! Подскажите по анализу мочи ребенка (3 года). Обнаружены цилиндры патологичные 0,630 цил/мкл.
Нефролог Шумихина М.В.: если это гиалиновые цилиндры, то это их обнаружение - не так опасно. Если другие (эритроцитарные , эпителиальные.. .) - это более серьезный признак. В любом случае, нужно пересдать анализ, где смотрят клетки в п/з
#1745
Иршат 23 Май 2017
Здравствуйте!Се годня водили дочь (год и три месяца) на узи. Выявили,возможн о,подковообразн ую почку,потому что затруднена визуализация из-за развернутости почек,кишков. Сросшееся место не видно. Что посоветуете? Может,провести более точное обследование? Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: при отсутствии изменений в анализах мочи достаточно проведения УЗИ почек в динамике. Для более точной верификации диагноза возможно проведение статической нефросцинтиграф ии на базе нашего КДЦ по направлению из поликлиники.
#1744
Наталия 22 Май 2017
Здравствуйте! Превышен белок. Ребенок спокойно писает, без дискомфорта, но через 10 минут снова идет в туалет, сидит там долго и жалуется, что снова хочет писать, но не может. Иногда, просидев минут 15, все таки писает повторно. К кому идти: нефрологу или урологу?
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи, записаться к урологу
#1743
Юлия 22 Май 2017
Добрый день! Дочери 4 года, поставили диагноз туберкулез малой формы. По узи удвоение чашечно лоханочной системы левой почки. насколько это серьезно?
Нефролог Шумихина М.В.: если Вы имеете ввиду туберкулез почки - то этим занимаются фтизиоурологи, в Москве - на базе - Московского городского научно-практиче ского центра борьбы с туберкулезом. Если просто удвоение ЧЛС - это врожденная особенность строения, туберкулез к этому не имеет отношения.
#1742
Ольга 22 Май 2017
Здравствуйте. У ребенка в 6 мес. увеличены лоханки у почек.
Размеры почек левая 63*27 правая 62*28
Размер лоханок правая 3,5*15,8мм
Левая 8,2*20,9мм
Контуры лоханок четкие
Чашечки не расширены
Мочевой пузырь был наполнен на половину.
Расширение ставили с 20 недели беременности.
Анализы мочи в норме, писает и днём и ночью.
Нужно ли обратиться к урологу или следить пока за анализами ?
Очень ли сильное это расширение ?
Нефролог Шумихина М.В.: очная консультация нужна. Необходимость дополнительных исследований определяется состоянием паренхимы почек. При определении размеров лоханок используется только передне-задний размер, три размера не нужно, думаю в Вашем случае - это 3,5 и 8,2 мм - это небольшое расширение.
#1741
Эльвира 22 Май 2017
Добрый день! При общем анализе мочи у ребенка обнаружили оксалаты (6-7).Что Вы можете порекомендовать сделать родителям? Может быть какие -то дополнительные анализы или обследования.
Нефролог Шумихина М.В.: если это обнаружено однократно в общем анализе мочи - то ничего, если это периодически повторяется, то необходимо исследовать суточную мочу или вторую разовую порции мочи на оксалаты и креатинин.
#1740
Оксана 22 Май 2017
Здравствуйте. У моего ребенка обнаружили 2 камня в почке, наша поликлиника дала направление на консультацию к Вам, подскажите как можно записаться и приехать на прием.
Нефроло г Шумихина М.В.: бесплатный прием по направлению из поликлиники ведет нефролог Симонова А.Ю, запись 8(977)692-52-83 , у меня прием только платный, запись - 8-499-254-91-29
#1739
Надежда 21 Май 2017
здравствуйте! Ребенок, 2,5г. Температура днем 37-37,1 в течение 3-4 недель, ночьюпадает. В месяц было расширение почечной лоханки 8 мм. На УЗИ в 6мес, 9мес и в год отклонений в почках не выялено. В 6 мес и 9 мес был острый пиелонефрит. Больше года моча спокойная, в т.ч. и сейчас (общий и по Нечипоренко), кровь спокойная. Скажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы наверняка выявить хронический пиелонефрит в латентной фазе, если он есть. ПМР врачи не проверяли на основании УЗИ.
Нефролог Шумихина М.В.: приведенных анализов будет достаточно, если их полностью увидеть. Необходимо измерить температуру через час от засыпания ребенка ночью (не забывайте, что во время сна температура в комнате не выше 23С должна быть)
#1738
Алиса 19 Май 2017
сыну 2 мес.На 25.04.моча: лейк. 500 лей/мкл, нит пол, kpb 50 эри/мкл, бак. сплошь, остальное в норме-белка нет.Кровь норм., гемогл. понижен. моча на 16.05: kpb 10 эри/мкл, остальное норм.. Нам прописали фурагин 1/4 табл. 3 р/д 10 дней. Корректно?
Нефролог Шумихина М.В.: да, контроль общего анализа мочи в лаборатории, которая выдает результат по эритроцитам и лейкоцитам в поле зрения.
#1737
Евгения Романова 18 Май 2017
Марина Владимировна, добрый день. Проводите ли Вы консультации на платной основе? Если да, то как записаться? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: pedurology.ru/.../...
#1736
Гаринк 18 Май 2017
Добрый день сыну 2месяца левая почка размерами 76х45мм паренхима 11мм толщиной средней эхогенности дифференцирован а на слои Лоханка расширена до36 мм с анэхогенным содержимым стенки уплотнены Чашечки 1-13мм Мочеточник не прослеживается Наши действия?
Нефролог Шумихина М.В.: очная консультация у уролога, возможно стоит переделать УЗИ почек с УЗДГ сосудов (допплер) перед приемом у нс в КДЦ. Не очень понятно как паренхима может оставаться нормальной (11 мм) при достаточно выраженном расширении лоханки
#1735
Сара Хажнагоева 17 Май 2017
здравствуйте! Внуку 1.2г.,для уточнения диагноза необходимо обследование: микционная цистография и нефросцентиграф ия.Документы ст поликлиники по месту жительства к вам отправили 24.04,17. Как попасть к Вам на консультацию после обследования?
Нефролог Шумихина М.В.: для проведения статической сцинтиграфии достаточно только направления из поликлиники, а для цистографии - заключение нашего специалиста, так чтьо сначала надо записаться к урологу/нефроло гу (телефоны справа от Вас), а доктор на приеме выдаст направление на цистографию и скажет как записаться
#1734
Елизавета 09 Май 2017
Здравствуйте! Как попасть к Вам на прием?
Нефролог Шумихина М.В.: запись происходит на неделю вперед по средам в 9.00 по тел. 8-499-254-91-29 . Можно оставить заявку здесь filatovmos.ru/.../...
#1733
Альбина 04 Май 2017
Сыну 4 месяца анализ мочи 85000кл/мл узи почек хороший что делать?
Нефролог Шумихина М.В.: провести общий анализ мочи и посев мочи, с готовыми анализами - очная консультация уролога или нефролога
#1732
юлия 03 Май 2017
Марина Владимировна добрый день! Нам 2,4 Диагноз: Удвоение правой почки со снижением функции нижнего сегмента, рефлюксирующий мегауретер справа в нижнем сегменте. Помогите пожалуйста разобраться в результатах статической сцинтиграфии.
ЛЕВАЯ ПОЧКА: расположена типично.Правиль ной формы.Контуры почки ровные, четкие.
ПРАВАЯ ПОЧКА: расположена типично.Правиль ной формы.Контуры почки ровные, четкие.
УДЕЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ: Слева-25% Справа-17%

ОБЩИЙ ЗАХВАТ(uptake) - 42%(референтные значения 30%-50%)
Захват левой почкой - 25%
правой почкой - 17% (референтные значения 15%- 25%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Секреторная функции левой почки достаточная. выраж. очаговые изменения в паренхиме правой почки. Секреторная функция правой почки на нижней гр. референтных значений.
Общий обьем функционирующей паренхимы не снижен.
Нефролог Шумихина М.В.: не увидела вопроса. Для оценки функционального состояния почек необходимы результаты б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, паратгормон, белок, микроальбумин, холестерин); б.х. мочи из разовой порции (креатинин, белок, микроальбумин; УЗИ почек с допплером, результаты статической сцинтиграфии.
#1731
Анна 29 Апрель 2017
Здравствуйте! Очень важно узнать, нужна ли цистография? У ребенка во время моей беременности были увеличены лоханки 9 и 11 мм, первый месяц после рождения - 5 и 6 мм, в 6 месяцев - норма. В год случился острый пиелонефрит (возможно, из-за непролеченных вовремя синехий или вируса - было красное горло) и 10 дней в больнице, где узи показало 6.5 и 13.5 мм лоханки и мочеточники по 1.5 мм. Курс антибиотиков - и выписали домой с рекомендацией делать цистографию для исключения рефлюкса. Прошло с выписки 3 недели, и мы сделали узи. Узи показало все в норме. Расширения нет. Узист посоветовал не делать цистографию, так как нет показаний. Теперь мы в сомнениях. Все-таки процедура непростая. Может, периодически - узи и анализа мочи достаточно, если все в норме? Сейчас сдаем общий анализ мочи раз в неделю. Показатели в норме. Пьем канефрон как противорецидивн ое средство. Будем признательны за ответ.
Нефролог Шумихина М.В.: если паренхима почки и кровоток не изменены, размеры соответствует возрастным и симметричны, то в настоящий момент можно выбрать тактику динамического наблюдения. При наличие повторной фебрильной инфекции мочевых путей - цистография необходима.
#1730
Сергей 28 Апрель 2017
Здравствуйте
У ребенка, девочка, 16 милиметров каммень в почке, в краснодаре не беруться сказали ростов иили москва, ростов сказал детей неберет, как приехать к вам, какие документы нужны.
Нефролог Шумихина М.В.: в связи с размером конкремента более 0,8 см показано хирургическое лечение. На данный момент в Москве у детей хирургическим лечением (малоинвазивные технологии) занимаются в НЦЗД или НИИ урологии
#1729
Маргарита 28 Апрель 2017
Здраствуйте, по результатам узи на 35 неделе беременности ставят гипоплазию правой почки у плода (в коментариях написано левая почка размерами 46*27мм. без особенностей: правая почка размерами 29*16мм. повышенной эхогенности , корково-медулля рная дифференциация не прослеживается , чашечно-лоханоч ная система не расширена), скажите пожалуйста что нужно предпринять после рождения ребенка.
Нефролог Шумихина М.В.: следить на наличием самостоятельных мочеиспусканий у малыша, на 3 день провести УЗИ почек и мочевыводящих путей и провести анализ мочи. При отсутствии воспаления - Вы с малышом будете выписана домой. В 1 мес. советую обратиться к нам в КДЦ для консультации нефролога или уролога (перед приемом провести УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек)
#1728
Екатерина 27 Апрель 2017
Здравствуйте Марина Владимировна.
Дочке 3 года, 24.04.17 поднялась температура 38 без симптомов.
25.04.17 температура повышалась до 39, педиатром кроме красного горла ничего не обнаружено.
26.04.17 сдали анализы ОАМ и ОАК
В аналезе мочи:
Прозрачность мутная,
белок 0.43,
кетоновые тела слобо-положител ьно,
билирубин следы,
соли обнаружено,
ураты значительное кол-во.
Лейкоциты 0-2
ОАК :
Сегментоядерные нейтрофилы - 57,
эозинофилы 0,
лимфоциты 30,
моноциты 12,
абсолютное содержание эозинофилоф 0.00,
соэ 2.
С 26.04.27 появился жидкий стул до 5 раз в день педиатром назначен энтерофурил и регидрон, линекс.
С 26.04 температура не повышалась.
Подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться из-за результатов ОАМ? Какие принять меры?
Спасибо за ответ!
Нефролог Шумихина М.В.: в анализах мочи выявленная протеинурия называется "фебрильной", т.е. появляется из-за повышенной температуры у ребенка. Советую пересдать мочу через неделю - после кишечной инфекции в связи с изменением кишечной микрофлоры иногда бывает развитие инфекции мочевых путей.
#1727
Елена 27 Апрель 2017
Добрый день! Сыну 7 лет . Пост 137, вес30кг . МКБ, конкремент левой почки 2,8 мм. Анализ мочи на кристаллообразо вание- трипель фосфаты+аморфны е фосфаты+++. Креатинин 35. Остальное все нормально. Врач назначила режим питья , диета , цистон,рыбий жир, нейромультивит. запретила бассейн и секцию ушу . Возникли след вопросы:1) в противопоказани ях рыбьего жира - МКБ ! Давать его или нет ? 2)неужели надо бросить секцию ушу?3) какова цель терапии? отхождение камня? можно литс камнем полноценно жить?4) в каких случаях делают операцию? заранее спасибо .
Нефролог Шумихина М.В.: вопрос по терапии Вы должны адресовать врачу, который ее рекомендовал. Хирургическое удаление микролита необходимо при размере более 5-10 мм (по данным разных клиник), я придерживаюсь - среднего размера в 0,8 см. Мне не известно, почему Вам рекомендовали ограничить спортивные занятия. Диагноз определенной кристаллурии устанавливается по определению конкретного показателя в суточной моче по отношению к креатинину (в моче) пациента. Если таких расчетов не проведено - говорить об определенном виде кристаллурии только по данным абсолютных величин нельзя.
#1726
елена 27 Апрель 2017
Добрый день, Марина Владимировна! Девочке 7 месяцев. Диагноз, поставленный хирургом Шумихиным ВС:гиподисплази я правой почки, викарная гипертрофия левой почки. Рекомендовано наблюдение нефролога. Пытаемся попасть к вам. Можно ли нам делать с таким диагнозом прививки БЦЖ и АКДС? На данный момент сделаны Ротатек и 2 от гепатита В.
Нефролог Шумихина М.В.: при отсутствии воспалительных изменений в анализще мочи все прививки разрешены (в т.ч. живые). К сожалению ,запись очень сложная.
#1725
Татьяна 26 Апрель 2017
Добрый вечер!
Уважаемая Марина Владимировна, пояснительной, пожалуйста нашу ситуацию:
В 11 меч.у дочки поднялась высокая температура, острый пиелонефрит. В 1,3 года установили диагноз удвоение правой почки, врождённая аномалия развития МВС, двусторонний ПМР, хронический пиелонефрит. Дочка пережила 4 эндоскопических коррекции мочеточников. ПМЛР высокой степени справа сохранился. В апреле 16 года бужирование, стентирование и уретероуретероа настомоза справа. Дочке 10 лет. На сегодняшний день уролог ставит диагноз уропатия (N13.7), вторичный пиелонефрит, рецидивирующее течение, методическая нефропатия, ПМР в культю мочеточника от нижней половины правой почки, состояние после многократной коррекции рефлюкса, уретероуретероа настомоза справа. На протяжении 9 мес. отмечается транзиторная лейкоцитурия.
По данным УЗИ- МП 107мл, контуры ровные четкие. Правая почка 87*29, члс не расширены, тпсс 12мм, паренхима сохранена, левая - 83*31, члс не расширена, тпсс 13, кровоток не обеднение. Цистография - МП округлой формы, с ровными контурами. ПМР в культю. Урография - удвоение правой почки, функция удовлетворитель ная, выведение контраста не нарушено. Урофлоуметрия - Макс.скорость 16 мл/сек, объём мочи 98мл, время 20сек.
Посев на флору - acinectobacter sp.10*4
Статическая сцинтиграфия: левая почка: размеры функционирующей паренхимы: Верт - 93мм, попереч в верх.сег. - 41мм, в сред - 47мм, в нижнем - 43мм. Накопление РФП снижено на 24% в проекции верхней группы чашечек, на 15% в проекции лоханки, на 19% в проекции нижней группы чашечек. Правая почка: размеры функционирующей паренхимы: Верт.- 102мм, попереч.в верх.сег. - 42мм, в среднем - 48мм, в нижнем 46мм. Накопление РФП снижено на 20% в проекции верхней.гр.чаш. , на 32% в проекции нижней границе.чаш.
Распределение слева 94%, справа 100%. Удельное распределение 100%.
ИИЗ: общий 82 (норма 92-140), слева - 42 (46-70), справа - 40.
Очаговые изменения обеих почек средней степени выраженности. Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен.
Динамика: рефлюкс при мочеиспускании в нижнюю треть правого мочеточника с увеличением (167%) длительностью 25сек. Секретная ф-ия не нарушена. Умеренные нарушения выделительной функции правой почки за счет преходчщей задержки эвакуации из собирательное системы. Признаки интенсивного кратковременног о ПМР.
С уважением, Татьяна
Нефролог Шумихина М.В.: я не очень понимаю Вашего вопроса ("проясните ситуацию" - у вас анамнез аномалии и инфекции на протяжении 9 лет, здесь очень важна динамика всех показателей)... По результатам - могу сказать, что значимых (угрожаемых до развития почечной недостаточности ) изменений нет. Для полной (!) оценки функционального состояние почек необходимо: УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек, статическая сцинтиграфия, б.х. крови - креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, хлор, натрий, щелочная фосфатаза, паратгормон, мочевая кислота, глюкоза. Б.х. суточной мочи - белок, микроальбумин, креатинин. Контроль артериального давления (2 раз а в день три дня подряд) и, конечно, очный прием, чтобы видеть ребенка и результаты всех исследований и выписки за эти годы.
#1724
Алина 26 Апрель 2017
Добрый день Мария Владимировна! Ребенку 2 месяца. Были на УЗИ, по результатам которого врач написал что правая почка "форма изменена, положение смещена патрально (не знаю правильно написала, почерк трудно читаемый), подвижность ограниченная, контуры нечетаем., размер приблизительно 53 на 14 мм, толщина паренхимы приблизительно 10, эхогенность паренхимы обычн.) Во время беременности делали узи почки были без особонностей. Что это? Я в ужасе!!! Записались на платное узи, места себе не нахожу! Кстати в заключении написал первое слово не могу разобрать потом дистопия правой почки, аномальная следующее слово тоже не могу разобрать.
Нефролог Шумихина М.В.: простите, Вы хотите, чтобы я прокомментирова ла УЗИ, выполненной не у нас, половина слов в котором Вы не смогли разобрать...? Я понимаю Ваше желание поскорее получить ответ, но что-то конкретное тяжело написать. Приглашаю Вас на УЗИ к нам в КДЦ (необходимо выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов) по результатом которого необходимо получить очную консультацию. нефролога или уролога.
#1723
Елена 26 Апрель 2017
Здравствуйте! Можно ли попасть на процедуру биопсии почки на основе ОМС при диагнозе нефропатия (после травмы)? В НИИ педиатрии отказали в бесплатном обслуживании, поскольку это возможно только при врожденной или наследственной нефропатии.
Нефролог Шумихина М.В.: нет, биопсия почки выполняется в Федеральным учреждениях (НЦЗД, НИКИ педиатрии, РДКБ). Ни разу не слышала о необходимости проведения биопсии после травмы. Есть другие способы оценки состояния функции почек.
#1722
Ольга 25 Апрель 2017
Здравствуйте,оч ень нужна ваша консультация. Около 2 мес назад.У ребенка были плохие результаты мочи. положили в больницу, принимал антибиотики 5 дней, потом фурагин.по узи увеличение правой лоханки 10 мм расширение лоханки.сейчас опять моча плохая, и бак посев выявил бактерии в значит количестве( клебсиела пнеумонеа,проте ус мирабиус)подобр аны антибиотики. моча с резким неприятным запахом, особенно по утрам, температуры нет.Нефролог при поликлинике предлагает опять пить антибиотики в большей дозировке, но у нас итак запоры, несмотря на бесконечные пребиотики.и только вылечили стафилакок в кишечнике. Пьем чаи,воду,отвар яблок, брусничный лист ежедневно 200 по.Что это за бактерии? и есть ли смысл нам пить антибиотики? или проблема в расширеной лоханке и идет заброс мочи и застой, может так и будет и антибиотики только на время дают эффект???
Нефролог Шумихина М.В.: при отсутствии воспалительных изменений в анализах мочи (лейкоциты менее 10 в п/з) высев микроба в посеве мочи называется "бессимптомгая бактериурия" и требует лечения только у беременных женщин. Чтобы определиться в вашем случае нужна очная консультация, так как как раз изменения в кишечника и является тем фактором, которые поддерживают бактериурию, а прием антибиотиков лишь на время санирует мочу и еще больше ухудшает состояние кишечной микрофлоры, что создает "замкнутый круг". Двусторонняя пиелоэктазия - может быть особенностью строения, а не аномалией, но для этого нужно провести УЗИ экспертного класса (УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек), чтобы оценить состояние паренхимы и кровотока.
#1721
елена 25 Апрель 2017
Добрый день Марина Владимировна! Ребенку полных 6 месяцев,девочка . На данный момент диагноз хирурга Шумихина ВС: Гиподисплазия правой почки Викарная гипертрофия левой почки.Рекомендо вано наблюдение нефролога. Пытаемся попасть к вам. Можно ли делать плановые прививки и БЦЖ? Анализы мочи сдаем каждый месяц все в норме.
Нефролог Шумихина М.В.: при наличии "хороших" анализов мочи прививки разрешены в полном объеме
#1720
Ольга 24 Апрель 2017
Уважаемая Марина Владимировна, помогите, пожалуйста, советом. Ребенку в 10 мес. Проведена эндоскопическая коррекция рефлюкса 4 ст. слева. Тут же сделана динамическая сцинтиграфия: правая почка 73%, левая 27%. Через 5 месяцев на контрольной цистографии вновь выявлен рефлюкс 4ст слева и 2-3ст справа. Сделана повторная коррекция, динамическая сцинтиграфия (через 5,5 месяцев после предыдущей) показала правая почка 81% левая 19%(Отстает в росте, морфологическое состояние паренхима удовлетворитель ное, поглощение и эвакуация умеренно затянуты) биохимия мочи и крови в норме. Вы советовали при УЗИ с доплером определить индекс резистентности, чтобы понять нужна ли нефропротекция. Но, как оказалось, в Санкт-Петербург е это сделать ребенку большая проблема, не найти специалиста. В заключении просто написали гемодинамически значимых изменений не выявлено.Наш лечащий уролог говорит, что нефропротекция нужна, когда проблема с обеими почками и просто так детям такие сильные препараты не назначают. Я же вся в сомнениях, ведь почка очень стремительно теряет в функции, хотя острых атак пиелонефрита не было. И как бы нам не растерять то, что осталось пока мы лечим рефлюкс.
Нефролог Шумихина М.В.: не могу помочь дистанционно. Для оценки функционального состояния почек и назначения терапии нужны б.х. крови и мочи, УЗИ и изотопы (в предыдущем письме должна была написать подробно).
#1719
Елена 24 Апрель 2017
добрый день! Дочери 3 года, с сентября пошли в сад, часто болела, последний месяц участилось мочеиспускание сначала по вечерам, последние дней 10 - вообще ужас, с горшка почти не слазит. иногда не получается пописать, но чаще писает по чуть-чуть, мл 20-30. доходит до 25 и более раз в день. с прошлого вторника (18.04.) принимаем по рекомендации педиатра канефрон по 10 капель три раза в день. сначала показалась, что стало лучше, стала писать реже и не сидела уже по полчаса на горшке, но потом опять все возобновилось. Анализ мочи сдавали, я лично не видела, но доктор сказала, хороший. запись к нефрологу в нашей поликлинике на 4-е мая только. как нам поступить? На боль и неприятные ощущения не жаловалась. И можно еще подсказать, какие исследования надо провести до приема врача, чтобы придти уже более-менее подготовленными . Помогите, пожалуйста. Хотели записаться сюда в больницу на консультацию, не важно, платно или нет, но дозвониться невозможно.
Нефроло г Шумихина М.В.: скорее всего, речь не идет о воспалении (если в анализе мочи действительно нет лейкоцитурии). Речь идет о нейрогенной дисфункции, такие "предзасыпатель ные" походы очень часто происходят, чтобы "потянуть" время. На прием необходимо иметь общий анализ мочи, желательно посев мочи, ритм мочеиспускания (объем и время выпитого и выделенного). УЗИ почек и мочевого пузыря (до и после микции). Телефоны для бесплатной записи - +7 (977) 692-52-83 или 8(977) 692-52-77. Для платной - под фамилией специалиста
#1718
Кристина 24 Апрель 2017
Здравствуйте, доктор. Существует такая болезнь, как мышиная лихорадка, переносчики соответственно мыши. Она дает осложнение на почки. Подскажите,пожа луйста, грядет дачный сезон, в дачных домах и огородах часто бывают мыши , как обезопасить ребенка от этой болезни, если почки у него уже являются слабым местом?
Нефролог Шумихина М.В.: думаю, Вы прочитали про геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС).Инфекция вызывается вирусами рода Хантавирусов, их переносчиками выступают лесные и полевые мыши (рыжая полевка). Вирус выделяется в окружающую среду со слюной и испражнениями грызунов, заражение происходит при вдыхании воздуха, загрязненного частицами высохших выделений мышей, возможен и пищевой путь заражения — через продукты. Профилактика сводится к мерам по защите от грызунов, ни прививок, ни специальных препаратов не существует.Мне не известны случаи болезней у детей, особенно раннего возраста.
#1717
Анна 24 Апрель 2017
Добрый день, Марина Владимировна!
Мою дочь Алину (5 лет 7 месяцев) беспокоят поясничные боли на протяжении примерно 3 лет. В 7 месяцев был поставлен диагноз: острый пиелонефрит. Пиелоктазия справа. Было проведено антибактериальн ое лечение и 6 месяцев ничего не беспокоило. А потом начались рецедивирующие инфекции мочевыводящих путей.
В 2015 году в первый раз лежали на обследовании в ДККБ в г. Краснодаре. Из обследований помимо анализов была проведена только микционная цистография (ПМР нет). Установлен диагноз: пиелоктазия справа. Нейрогенный гиперфлекторный мочевой пузырь. Воспалительные процессы продолжались, периодически посев давал положительные результаты (Esherica Coli и стафилококк). Все лечили, антибактериальн ое лечение получали, уросептики пропивали (и при ОРВИ). Канефрон не пьём - аллергия.

В 2016 году обследовались там же. Из обследования - анализы и "на стульчик писали". Диагноз: нейрогенный мочевой пузырь по смешанному типу. Рецедивирующее течение инфекции. Обменная нефропатия (оксалатурия). И снова инфекции и оксалаты.
В 2017 году обратились вновь по причине обследования: и снова аномалия ОМС!
Сделали 3 УЗИ - по ним пиелоктазия теперь слева (9мм), по одному из этих УЗИ - и справе на 4 мм, как и было в 7 месяцев при первом воспалении. Сделали рентген позвоночника, исключили его патологию. Сделали КТ почек, мочевого пузыря и поясничного отдела позвоночника без контраста - все в норме. Посев показал синегнойную палочку!!! Провели цистоскопию мочевого пузыря: буллезный цистит. Сейчас колят фортум - 2 раза в день и вводят в мочевой 1 раз в день энтеросгель. Боли в пояснице остаются, врачи утверждали и утверждают до сих пор, что это не по Нефрологической части. Но дело в том, что боль схваткообразная , такая что ребёнок аж замирает и сразу бросает все что делал, ее невозможно даже взять в этот момент. продолжительнос ть - секунд 10 непосредственно за 1-2 минут до мочеиспускания.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Я предполагаю проблему с мочеточниками?! Говорят, что все хорошо. Как нам быть? Боли ежедневные, раз по 10 в день. Очень переживаю за здоровье доченьки и ее развитие.
Нефролог Шумихина М.В.: сложно предположить, чтобы это было связано с почками. Возможно требуется осмотр невролога, проведение МРТ позвоночника. В любом случае, нужен очный осмотр, т.к. есть много уточняющих вопросов, ответы на которые будут трактовать необходимость проведения того или иного обследования,а также важно просмотреть все уже сделанные снимки.
#1716
ахметжанова гульнара 24 Апрель 2017
Цитирую ахметжанова гульнара:
Добрый день! Такая ситуация: ребенку внутриутробно поставили пиелокаликсэказия слева, мегауретер слева, после рождения делали узи в 1,3,6 мес, наблюдалась положительная динамика, а в 6 мес. вообще норма. В 11 мес анализ мочи оказался плохим, пересдали по нечипоренко тоже плохой,сделали узи опять те же дигнозы но с отриц динамикой. В этот же день общий анализ мочи показал норму. Непонятно было ли воспаление какое или нет? Какие анализы необходимо сдать?
И мы хотим приехать филатовскую больницу на консультацию для решения вопроса необходимости цистографии. Какова наша дальнейшая тактика? К какому врачу нам нужно записаться? Можно ли предварительно у вас сделать уздг почек? И можно ли как то минимизировать количество поездок в Москву( мы из нижегородской обл): например после консультации вашего специалиста сразу госпитализироваться для цистографии при необходимости. Очень жду ответа, спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: записаться необходимо к урологу. Перед приемом без записи можно сделать (платно) УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек. Цистография выполняется только по предварительной записи или при госпитализации (плановая - тоже по записи, так что в этот де день сделать не получится.

Спасибо за ответ. А по поводу мочи как все таки понять было или может есть воспаление какое?
И на прием какие анализы нужны? Спамибо
Нефролог Шумихина М.В.: общий анализ мочи и посев, результаты всех проведенных УЗИ почек
#1715
Елена Чернышова 23 Апрель 2017
Здравсивуйте.Пр оживанм в МО,г.Луховицы.Р ебенок Ребенок-мальчик , 9,5 месяцев.Из-за высокого содержания в моче лейкоцитов 80 и более 100 сделали УЗИ почек и мочевого пузыря.Дали заключение: Коралловидный камень левой почки ( все полости почки выполнены коралловидным конкрементом до 42мм.)Ребенка пока ничего не беспокоит. На руках три общих анализа мочи, один общий анализ крови и два заключения узи.В 4,5 месяца делали узи мочевого и почек,никаких отклонений не обнаружили.Треб уется ли нам госпитализация? Если да,то возможно ли нам получить обследование и лечение в вашем учреждении?Могу т ли такие камни образоваться за такой небольшой промежуток времени у грудного ребенка?
Нефролог Шумихина М.В.: если это действительно большой коралловидный камень - это может быть проявлением серьезного заболевания (первичная гипероксалурия, семейная гипомагнезиемия с гиперкальциурие й и нефрокальцинозо м, цистинурия и др. Во-первых, надо переделать УЗИ, чтобы убедиться, что это камень. Затем, при подтверждении диагноза - пройти полное нефрологическое обследование. Во-первых, КЩС (газы крови), во-вторых, б.х. крови (креатинин, мочевина, магний, кальций, фосфор, паратгормон, калий, натрий, хлор, глюкоза, мочевая кислота, общий белок, альбумин), далее уже решать вопрос о биохимии мочи и хирургическом удалении камня
#1714
ахметжанова гульнара 23 Апрель 2017
Добрый день! Такая ситуация: ребенку внутриутробно поставили пиелокаликсэказ ия слева, мегауретер слева, после рождения делали узи в 1,3,6 мес, наблюдалась положительная динамика, а в 6 мес. вообще норма. В 11 мес анализ мочи оказался плохим, пересдали по нечипоренко тоже плохой,сделали узи опять те же дигнозы но с отриц динамикой. В этот же день общий анализ мочи показал норму. Непонятно было ли воспаление какое или нет? Какие анализы необходимо сдать?
И мы хотим приехать филатовскую больницу на консультацию для решения вопроса необходимости цистографии. Какова наша дальнейшая тактика? К какому врачу нам нужно записаться? Можно ли предварительно у вас сделать уздг почек? И можно ли как то минимизировать количество поездок в Москву( мы из нижегородской обл): например после консультации вашего специалиста сразу госпитализирова ться для цистографии при необходимости. Очень жду ответа, спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: записаться необходимо к урологу. Перед приемом без записи можно сделать (платно) УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек. Цистография выполняется только по предварительной записи или при госпитализации (плановая - тоже по записи, так что в этот де день сделать не получится.
#1713
Светлана 21 Апрель 2017
Спасибо,большой за ответ!!!!Марина Владимировна,оч ень хотим к Вам записаться!Звон ю по телефону платных услуг,но телефон постоянно занят.Есть ли какие другие телефоны для записи к Вам?
Нефролог Шумихина М.В.: запись только в среду в 9.00. Попробуйте еще здесь filatovmos.ru/.../...
#1712
Светлана 21 Апрель 2017
Добрый день,Марина Владимировна!Не делю назад выписались из Филатовской,отд еление урологии.Ребёнк у почти 7 месяцев.Диагнощ гипоплазия и разовая дистопия правой почки. Делали гель уродекс.Через 1,5 мам плановая консультация Скляровой Т.А.Делали статическую нефросцинтиграф ию.Заключение:д истопия и гипоплазия правой почки. Умеренно выраженные диффузные изменения в паренхиме левй почки .Выраженные диффузно-очагов ые изменения в паренхиме правой почки. Секреторная функция левой почки в пределах нормы без существенных признаков викарной гиперфункции.Се креторная функция правой почки снижена на 45%.Общий объемфункционир ующей паренхиме снижена на 4%.
Скажите,пожалуйста,как быть с плановымт привив4ами,если последнюю делали 2 вакцинацию от гепатита в начале декабря.Много прививок уже пропустили.И Я,слышала,что акдс плохо влияет на функцию почек.И какие еще обследования нужно сделать для еще более информативного показания работы почек и мочевыделителтн ой системы.
С ув.Меньшикова Светлана.
Нефролог Шумихина М.В.: никакие прививки не пропадают, просто продолжайте вакцинироваться дальше, у Вашего педиатра не должно быть вопросов - все как у всех. "Я,слышала,что акдс плохо влияет на функцию почек" - мне такие работы не известны, безклеточная вакцина (типа пентаксим или Инфанрикс, лучше всем, но не из-за почек). Для оценки функционального состояния почек необходима б.х. крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, паратгормон), б.х. мочи (микроальбумин, белок, креатинин) разовая или суточная (лучше, если есть возможность собрать, обычно после 3 лет) порция, УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек, статическая сцинтиграфия.
#1711
Елена 20 Апрель 2017
Цитирую Елена:
Здравствуйте, Марина Владимировна!
Дочь 5 лет заболела простудой с высокой температурой под 40 с 22.12.2016. Вроде бы педатр констатировала по простуде выздоровление спустя неделю, но на следующий день после отмены всей терапии по ОРВИ с 09.01.2017 появилась боль в тазобедренном правом суставе, также были жалобы на меньшую боль в локтевых суставах. На 7-й день развития воспаления суставов (15 января) ортопед-травматолог констатировала Синовит реконвалесцент правого тазобедренного сустава (приняв во внимание результаты рентгена, ревмопроб, ОАК — всё в норме). Лечили синовит без лекарств, потому что у ребёнка множественные непереносимости не только по продуктам питания (в т.ч. с 1 г. - глютена, молочного), но и ничего из фармсредств противовоспалительных, антигистаминных лучше не употреблять. Однако с 21.02.2017 ребёнок стал жаловаться на боль во всех суставах вообще. С 23 января по 7 февраля переболела норовирусной инфекцией. В первые дни была такая слабость, что сидеть могла дочь только с опорой, была острая боль по бокам, болело горло, температура поднималась до 37,9. Запор сменился мучительной диареей. Лечили абсорбентом, отпаивали. С 28.01 появились жалобы на появление/усиление болей в низу живота перед мочеиспусканием. С 1,2 февраля ярко стали выражены проблемы, связанные с мочеиспусканием. Ребёнок садился на горшок очень часто, интервалы 20 мин-1 час, писал по-малу. Говорила, что низ живота меньше болит после мочеиспускания. Но 3 ОАМ с интервалом в неделю показали норму (только удельный вес — 1,012 при норме 1,015-1,03). Назначенные педиатром (в надежде выявить причину болей в суставах) мазки из зева/носоглотки на флору по двум лабораториям также показали норму. С 20 марта 2017 примерно 2 недели в активной форме ребёнок вновь болел кишечной инфекцией (анализ какой конкретно не сделали, к сожалению) с поносом-рвотой. Лечение было: абсорбент, диета. В настоящий момент сохраняются жалобы: боль в суставах; иногда покраснение вульвы; частое мочеиспускание уже не такое частое, но есть. Т.е. режим питания у ребёнка дробный 6 раз день, в определённое время до еды ей даётся питьё. Так вот перед питьём и едой — ребёнок садится на горшок практически каждый раз. Иначе, говорит, сильно захочется во время еды. Иногда жалуется на то, что позывы были, а писать пробует и не получается. Она же всё равно упорно сидит тогда 10-20 минут и пытается всё-таки пописать иногда с нулевым результатом.
Планируем прийти к Вам на приём. Скажите, пожалуйста, какие анализы-обследования целесообразно сделать до Вашего приёма, учитывая вышеизложенную симптоматическую картину?
Нефролог Шумихина М.В.: с учетом жалоб правильнее записаться на прием к урологу (в нашем отделении специализируются на проблемы с мочеиспусканием проф.Меновщикова Л.Б., Склярова Т.А., Соттаева З.З.). Нужен ритм мочеиспускания, общий анализ мочи и посев. Желательно анализы крови - Ig G и M к ЦМВ, герпесу 1,2,6 типов, вирусу Эпштейн-Барр (вся панель)

Уважаемая Марина Владимировна! Т.е. УЗИ почек и мочевого пузыря не нужно делать? и поясните, пожалуйста, какая может быть взаимосвязь с герпес-вирусами ? забыла написать кстати в описании симптоматики, что в феврале по ПЦР-анализам слюны обнаруживали у дочери ЦМВ и герпес 6 типа в значимых концентрациях. Но пролечить по назначению ЛОРа не смогли никак эти инфекции, единственный назначенный препарат Изопринозин содержит глютен, который дочери никак нельзя. Спасибо Вам огромное за внимание к моим обращениям.
Нефролог Шумихина М.В.: иногда мы видим нарушения функции мочевого пузыря после герпес-вирусных инфекций (нейротоксическ ое влияние вируса). УЗИ почек Вы можете сделать при необходимости у нас в КДЦ (платно) во время приема, если уролог сочтет это необходимым.
#1710
Вероника 20 Апрель 2017
Цитирую Вероника:
[quote name="Вероника"]Здравствуйте. У нас такая ситуация: ребёнку 3 года. В общем анализе мочи эритроциты 3-5, по Нечипоренко 4200. Также белок 0,340 г и соли ураты в большом количестве. По УЗИ почек и мочевого пузыря норма. Какое дообследование в данном случае надо выполнить и с чем может быть связано наличие эритроцитов и белка в моче. Ребёнка ничего не беспокоит.
Нефролог Шумихина М.В.: сколько ребенок пьет? каков диурез? какова плотность мочи? Суточная моча (оксалаты, креатинин, кальций, мочевая кислота, белок, микроальбумин, фосфор, цитрат (если найдете где), пока в Москве нет). Анализ на дисморфные эритроциты (в КДЦ НЦЗД), нужна не ночная свежевыпущенная моча (т.е. дома пописать, поесть, попить, затем приехать в КДЦ и пописать там)[/
Спасибо большое за ответ. Пьёт 800 мл, писает 450 мл. Плотность утренней мочи 1030.
Нефролог Шумихина М.В.: плотность утренней мочи слишком высокая для данного возраста. Это может быть объяснением причины эритроцитурии

А как эту плотность уменьшить?из моих наблюдений утренняя всегда оч концентрированн ая по цвету, все остальные разы в течении дня моча прозрачная, может нам не сдавать на анализы самую первую утр мочу?
Нефролог Шумихина М.В.: попробовать увеличить жидкость на ночь, но так чтобы не было энуреза. Сдавать анализ не ночную, а вторую порцию мочи.
#1709
Сергей 19 Апрель 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна.
С рождения у ребенка был поставлен диагноз гидрокаликоз слева,лоханка-1 .3, чашечки-до 7 мм.
Раз в три месяца делали узи с допплером и сдавали анализ мочи ( в норме), сейчас нам 1 год,анализ мочи и общий анализ крови в норме, результат узи с допплером:
Правая почка:расположе на по возрасту-правил ьно, контуры неровные, четкие.Размеры: 5,66x2,96см не увеличила,парен хима нормальной эхогенности 1,26 см.
Синус однородный гиперэхогенный. Кортико- медуллярная дифференцировка по возрасту.Конкре ментов нет.
Левая почка:расположе на по возрасту правильно, контуры неровные, четкие- горбатая, размерами 6.2x3,14 см увеличена, паренхима нормальной эхогенности 1,27 см.Кортико-меду ллярная дифференцировка по возрасту. Размеры чашек в пределах возрастной нормы- до 5 мм.
Лопатка расширена - 1.32 см. Конкрементов нет.
Мочевой пузырь не наполнен. В проекции надпочечников дополнительных образований нет.
ДОПЛЕРОГРАФИЯ: характер доплеровской кривой не изменен, линейная скорость кровотока в пределах нормы, IR 0,96 слева, IR 0.96 справо, КДС 0,645 см\c справо, слево-0,645 см\с С\Д 26,5 ПИ 7,80 (норма)
Заключение: Узи признаки левосторонней пиелоэктазии.
Рекомендовано: Узи контроль через 6 месяцев.
Как Вы думаете, нам нужно дополнительно обследоваться или есть время посмотреть дальнейшую динамику.
Заранее большое спасибо за ответ.
Нефролог Шумихина М.В.: с учетом толщины паренхимы и состояния кровотока - контроль УЗИ через 3 мес. При проведении допплера важны показатели на всех уровнях, а не только в почечной артерии (судя по цифрам речь именно о ней).
#1708
Ольга 19 Апрель 2017
ДОБРЫЙ ДЕНЬ МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА!у нас продолжается рост лейкоцитов 45-50,эритроцит ы 20-25,белок 1.00,уд.в.1002. 0.Ребенок немного беспокойный,апп етит снижен.Принимае м фурагин по 1/4 3р.и однократно монурал 0.5г.Возраст 7мес 9400г.вес.Может уже подключить еще антиб-к?просто за 2мес.ношения нефростомы 2 пиелонефрита.ам икацин закончили 11.04 в вашем отделении.Нас вела Татьяна Андреевна предупредила,чт о её эту неделю не будет.Подскажит е пожалуйста лечение в данной ситуации.Спасиб о.Ставропольски й край.
Нефролог Шумихина М.В.: я не могу лечить вас по интернету, Вы даже не указали фамилии ребенка, чтобы я могла посмотреть выписку. Позвоните завтра в отделение (телефон на выписке сверху, 14.00-15.00), спросите меня, попробую Вам помочь
#1707
Екатерина Антонова 19 Апрель 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна.
Сегодня сдали суточную биохимию мочи. В ней превышен белок 105 мг/сут. Вчера была температура (анализ собирали в течении вчерашних суток). Рост 153, вес 42,5 кг, возраст 11 лет. Это большое отклонение от нормы?
Спасибо
Нефролог Шумихина М.В.: Вы продублировали письмо на электронную почту. Ответила там.
#1706
Дарья 19 Апрель 2017
Добрый день, моя дочь 3 года 4 месяца. Неделя жалобы на неприятные ощущения в половых органах после мочеиспускания. ( не каждый раз). В ОАМ белок 0,3 г/мл , оксалаты в большом количестве. Узи почек и мочевого пузыря не выявило патологий. Нефролог назначил повторную сдачу ОАМ 2 раза и биохимию мочи: оксалаты, белок, мочевая кислота, фосфор. Анализы еще не готовы
Хотели обратиться к Вам для консультации и повторного УЗИ.
Можно ли это сделать в ближайшее время или лучше дождаться результатов анализов?
Нефролог Шумихина М.В.: если есть возможность позвоните в лабораторию и попросите доделать из суточной мочи креатинин - без него анализ не информативен, нам нужно обсчитать все параметры по отношении к креатинину, а также кальций пропущен. УЗИ можно перед приемом, без записи, запись ко мне только по средам на неделю вперед с 9.00 8-499-254-91-29
#1705
Светлана 19 Апрель 2017
Добрый день!
У ребёнка диагноз пиелоэктазия правой почки, лоханка расширена до 15 мм. Диагноз поставлен ещё во время беременности. Сейчас ребёнку 9 месяцев, делали очередной контроль УЗИ. Лоханка по прежнему 15 мм, но сам размер правой почки резко увеличился. По УЗИ от 20.12.16 размер почки был 64х25 , спустя 4 месяца размер 75х29. Никаких других отклонений узист не видит. Левая почка в норме. Ребёнок весит 10 кг, рост 80. ОАМ в норме, жалоб нет. С чем может быть связан такое резкое увеличение? Какие исследования необходимы? Спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: с ее ростом. УЗИ - метод исследования, зависящий от аппарата, врача УЗ-диагностики и поведения ребенка (если он лежал не спокойно, то размеры могут быть несколько ошибочными как в первый, так и во второй раз). Проведите УЗИ через 3-6 мес.
#1704
Наталья 19 Апрель 2017
Марина Владимировна, здравствуйте!
На втором скрининге в 20,4 нед определили повышенную эхогенность паренхимы обеих почек. Размеры обеих почек 23*12*10. Лоханки до 5 мм. ВПР обеих почек плода (поликистоз взрослого типа?).
В ЦПСиР результаты были такими 23*17*16, объемы 3.3 см3, лоханки 5мм. Кровоток несколько снижен, определяется единичными локусами (маленький срок?), эхогенность паренхимы повышена. Поликистоз обеих почек плода (взрослого типа).
В этот же день в ДГКБ 13 им Н.Ф.Филатова:
Почки: 23*15*16, паренхима несколько повышенной эхогенности. Мочеточники не визиализируются . Мочевой пузырь визиализируется . Воды в норме. Назначен контроль.
В 22.3 нед почки 23*18*18. Объем 4,6 см3, лоханки до 4 мм, толщина паренхимы 5 мм, несколько повышенной эхогенности, кровоток определяется. Поликистоз с обеих сторон.
В 26 нед: пр.почка 18*19*31, объем 5,6 см3, л.почка 18*18*30, объем 5,1 см3. Мочевой пузырь функционирует. Кровоток в норме. Воды в норме.
И вот сегодня на УЗИ 31 нед. в ПЦ при ГКБ 29 были следующие результаты: пр.почка 53*27, левая 46*25 мм. Паренхима обеих почек повышенной эхогенности. Лоханки с обеих сторон определяются, не расширены. Кровоток в почечных синусах и в паренхиме определяется с обеих сторон. ИАЖ -18 см. Поликистоз почек плода.
Следующий контроль в 36-37 нед.
получается, что размеры почек снова увеличены (на предпоследнем УЗИ были уже в пределах нормы)? Может быть из-за того, что не "пописал"?
Каковы прогнозы на будущее? Нужна ли очная консультация у Вас (как было рекомендовано Мокрушиной О.Г. при прогрессирующих изменениях почек)?

Консультация генетика была. Так же подтвердила вероятность поликистоза по взрослому типу.

Заранее спасибо!
Нефролог Шумихина М.В.: малыш после рождения должен получить плановую консультацию нефролога (в 1 мес. с результатами УЗИ, в зависимости от них - решается вопрос необходимости проведения б.х. крови). Выбор клиники и врача за Вами. Рады будем наблюдать Вашего малыша после рождения.
#1703
Вероника 19 Апрель 2017
[quote name="Вероника" ]Здравствуйте. У нас такая ситуация: ребёнку 3 года. В общем анализе мочи эритроциты 3-5, по Нечипоренко 4200. Также белок 0,340 г и соли ураты в большом количестве. По УЗИ почек и мочевого пузыря норма. Какое дообследование в данном случае надо выполнить и с чем может быть связано наличие эритроцитов и белка в моче. Ребёнка ничего не беспокоит.
Нефролог Шумихина М.В.: сколько ребенок пьет? каков диурез? какова плотность мочи? Суточная моча (оксалаты, креатинин, кальций, мочевая кислота, белок, микроальбумин, фосфор, цитрат (если найдете где), пока в Москве нет). Анализ на дисморфные эритроциты (в КДЦ НЦЗД), нужна не ночная свежевыпущенная моча (т.е. дома пописать, поесть, попить, затем приехать в КДЦ и пописать там)[/
Спасибо большое за ответ. Пьёт 800 мл, писает 450 мл. Плотность утренней мочи 1030.
Нефролог Шумихина М.В.: плотность утренней мочи слишком высокая для данного возраста. Это может быть объяснением причины эритроцитурии
#1702
Ольга 19 Апрель 2017
Извините,еще вопрос,можно при таких границах нормы и наличие нефростомы проделать курс массажа ребенку (7мес.)?
Нефролог Шумихина М.В.: по поводу анализов - можно. С нефростомой массажист должен обходится очень аккуратно, чтобы не сместить ее.
#1701
ЕЛЕНА 19 Апрель 2017
Здравствуйте!на м поставил один врач дисметаболическ ая нефропатия.друг ой сказал что фосфатурия. что это и от чего не кто не пояснил сказали пить канефрон и в6 моча постоянно мутная и ребенок жалуется на боли в животе в области пупка.принимать ли нам эти препараты и какие обследования нам пройти??спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: необходимо исследование суточной мочи (Инвитро) - оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор, белок, микроальбумин, креатинин. УЗИ брюшной полости и почек. Посев мочи
#1700
Елена 19 Апрель 2017
Здравствуйте, Марина Владимировна!
Дочь 5 лет заболела простудой с высокой температурой под 40 с 22.12.2016. Вроде бы педатр констатировала по простуде выздоровление спустя неделю, но на следующий день после отмены всей терапии по ОРВИ с 09.01.2017 появилась боль в тазобедренном правом суставе, также были жалобы на меньшую боль в локтевых суставах. На 7-й день развития воспаления суставов (15 января) ортопед-травмат олог констатировала Синовит реконвалесцент правого тазобедренного сустава (приняв во внимание результаты рентгена, ревмопроб, ОАК — всё в норме). Лечили синовит без лекарств, потому что у ребёнка множественные непереносимости не только по продуктам питания (в т.ч. с 1 г. - глютена, молочного), но и ничего из фармсредств противовоспалит ельных, антигистаминных лучше не употреблять. Однако с 21.02.2017 ребёнок стал жаловаться на боль во всех суставах вообще. С 23 января по 7 февраля переболела норовирусной инфекцией. В первые дни была такая слабость, что сидеть могла дочь только с опорой, была острая боль по бокам, болело горло, температура поднималась до 37,9. Запор сменился мучительной диареей. Лечили абсорбентом, отпаивали. С 28.01 появились жалобы на появление/усиле ние болей в низу живота перед мочеиспусканием . С 1,2 февраля ярко стали выражены проблемы, связанные с мочеиспусканием . Ребёнок садился на горшок очень часто, интервалы 20 мин-1 час, писал по-малу. Говорила, что низ живота меньше болит после мочеиспускания. Но 3 ОАМ с интервалом в неделю показали норму (только удельный вес — 1,012 при норме 1,015-1,03). Назначенные педиатром (в надежде выявить причину болей в суставах) мазки из зева/носоглотки на флору по двум лабораториям также показали норму. С 20 марта 2017 примерно 2 недели в активной форме ребёнок вновь болел кишечной инфекцией (анализ какой конкретно не сделали, к сожалению) с поносом-рвотой. Лечение было: абсорбент, диета. В настоящий момент сохраняются жалобы: боль в суставах; иногда покраснение вульвы; частое мочеиспускание уже не такое частое, но есть. Т.е. режим питания у ребёнка дробный 6 раз день, в определённое время до еды ей даётся питьё. Так вот перед питьём и едой — ребёнок садится на горшок практически каждый раз. Иначе, говорит, сильно захочется во время еды. Иногда жалуется на то, что позывы были, а писать пробует и не получается. Она же всё равно упорно сидит тогда 10-20 минут и пытается всё-таки пописать иногда с нулевым результатом.
Планируем прийти к Вам на приём. Скажите, пожалуйста, какие анализы-обследо вания целесообразно сделать до Вашего приёма, учитывая вышеизложенную симптоматическу ю картину?
Нефролог Шумихина М.В.: с учетом жалоб правильнее записаться на прием к урологу (в нашем отделении специализируютс я на проблемы с мочеиспусканием проф.Меновщиков а Л.Б., Склярова Т.А., Соттаева З.З.). Нужен ритм мочеиспускания, общий анализ мочи и посев. Желательно анализы крови - Ig G и M к ЦМВ, герпесу 1,2,6 типов, вирусу Эпштейн-Барр (вся панель)
#1699
Валентина 18 Апрель 2017
Доброго времени суток! Девочке 7 лет, четвёртый год наблюдаемся в люберецкой областной больнице. Диагноз:ПМР 2 ст.слева,нейрог енный мочевой пузырь, вторичный хронический пиелонефрит. Нам 2 раза делали эндоскопическую коррекцию Уродексом, после обследования в марте 2017г, по УЗИ вторичное сморщивание левой почки, до этого сморщивания не было. Сейчас направили к вам в больницу им.Филатова на статическую нефросцинтиграф ию. Скажите пожалуйста можно ли у вас в больнице по направлению сделать коррекцию Уродексом?(т.к в люберецкой нет этого препарата и не известно когда появится), если пошло сморщивание почки насколько быстро нужно сделать операцию?(я очень переживаю, что пока будем ждать Уродекс, ухудшится состояние почки). посоветуйте пожалуйста как нам дальше быть?
Нефролог Шумихина М.В.: выбор препарата - дело хирурга, Уродекс у нас есть. Советую сделать статическую сцинтиграфию почек и записаться на прием к урологу, чтобы обговорить все моменты (телефоны справа от Вас)
#1698
Владимир 18 Апрель 2017
Добрый день, Марина Владимировна.
У ребенка в ОАМ лейкоциты больше 100, белок 0,940. В настоящее время принимает фурагин и ему колят цефабол. Анализ бак.посев мочи ничего не показал, так как делали его закончив пить антибиотик и принимая фурагин.
Подскажите пожалуйста, чтобы анализ бак. Посев мочи на чувствительност ь к антибиотику дал верные сведения сколько времени должно пройти после курса антибиотика и можно ли этот анализ делать, принимая дважды в день фурагин?
Заранее спасибо Вам за ответ.
Нефрололг Шумихина М.В.: надо спросить "а нужно ли делать этот анализ"? Показанием будет появление лейкоцитурии, несмотря на лечение. Достоверность анализа повышается без антибиотика и уросептика не менее 14 дней
#1697
Сергей 18 Апрель 2017
Здравствуйте. скажите пожалуйста скорость клубочковой фильтрации по формуле Шварца 124,43 мл/мин/1,73 м2 у ребенка 9 лет норма? клиренс энд.креатинина 119,11 мл/мин. спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: да, норма
#1696
Виктория 18 Апрель 2017
Доброе утро, Марина Владимировна! .У нас завтра 19.04.2017г. консультация у вас, по записи. Ребенку 1.9 мес. 16.10.15г. Нам сделали операцию, диагноз гидронефроз слева. По результатам РИИ нас направила к вам Левицкая М.В на руках есть узи с доплером и РИИ, ОАМ. Это первичная консультация у вас. Скажите пожалуйста обязательно ли надо приезжать с ребенком к вам?
Нефролог Шумихина М.В.: если кто-то мерил давление ребенку помледние 3 месяца, то можно не приезжать
#1695
Ольга 17 Апрель 2017
Марина Владимировна добрый день!Выписались 13.04 с 1хо убирали стент,осталась стоять нефростома.ОАМ на сегодня из уретры Уд.ВЕС 1004,0
Белок 0.04
Глюкоза 0.2
Лейкоциты 0-1
НЕФРОСТОМА уд.вес 1001.0
Белок 1.00
Глюкоза 0.2
Эп.пл. неб.кол -во
Лейкоциты 35-40
Принимаем фурагин по1/4 3р.При лейкоцитурии показано монурал 0.5 г однократно,сего дня выпьем.Скажите пожалуйста,како й- либо другой антиб-к пока не принимать? И почему может быть снижен уд.вес и появление глюкозы в моче?СПАСИБО!
Нефролог Шумихина М.В.: это граница нормы. Только монурал
#1694
Вероника 16 Апрель 2017
Здравствуйте. У нас такая ситуация: ребёнку 3 года. В общем анализе мочи эритроциты 3-5, по Нечипоренко 4200. Также белок 0,340 г и соли ураты в большом количестве. По УЗИ почек и мочевого пузыря норма. Какое дообследование в данном случае надо выполнить и с чем может быть связано наличие эритроцитов и белка в моче. Ребёнка ничего не беспокоит.
Нефролог Шумихина М.В.: сколько ребенок пьет? каков диурез? какова плотность мочи? Суточная моча (оксалаты, креатинин, кальций, мочевая кислота, белок, микроальбумин, фосфор, цитрат (если найдете где), пока в Москве нет). Анализ на дисморфные эритроциты (в КДЦ НЦЗД), нужна не ночная свежевыпущенная моча (т.е. дома пописать, поесть, попить, затем приехать в КДЦ и пописать там)
#1693
Ирина 16 Апрель 2017
Здравсвуйте, Марина Владимировна!

Не могли бы Вы прокомментирова ть анализы ребенка и посоветовать, что делать дальше.

Мальчик, 4 года. Длительное время были аденоиды. Начали готовиться к операции по их удалению, сдали анализы. ОАМ: плотность в пределах 1025-1030, всегда присутствует белок, 0,26- 0,27 при референтном значении 0,14, один раз сдали анализ на микроальбумин, было 30 при норме менее 20. Общий белок в биохимии крови всегда 67, креатинин 44.

Две недели назад удалили аденоиды, пересдали биохимию мочи, утреннюю порцию, (хотела посмотреть в т.ч. микроальбумин), общий белок 0,17 при референтном значении 0,1 микроальбумин 4,4 мг/л, креатинин 8,3.

Данные по суточной моче: общий белок в моче за сутки 0,10, микроальбумин в моче за сутки 4,4, креатинин 3,71. Только вот дело в том, что, так получилось, я перелила из литровой банки в маленькую баночку не ту мочу, которая была сверху, а из середины банки. Могло ли это повлиять на результат анализа и занизить показания по белку?

Что нам делать дальше с белком в моче, нужно ли записываться на консультацию к врачу для дальнейшего обследования, или просто наблюдать в динамике белок? О каких заболеваниях может свидетельствова ть такой белок в моче? Может ли это быть связано с тем, что у ребенка длительное время были аденоиды?

Спасибо большое!!!
Нефролог Шумихина М.В.: выявление белка в повторных разовых анализах мочи трактуют необходимость в поведении суточной мочи (он более точная). В проведенном Вами исследования - патологи нет - МАУ/Cr - 10.6 мг/г, б/Cr - 0,24 г/г. Необходимо выполнить УЗИ почек с допплером. Повторно сдать суточную мочу через 6 мес. С аденоидами напрямую не связано
#1692
Светлана 16 Апрель 2017
Здравствуйте. Моему сыну 9,5 лет. В 5 лет ему поставили диагноз гидронефроз почек первой степени. На тот момент почки ребенка не беспокоили, да и диагноз обнаружился случайно, когда делали УЗИ брюшной полости. Однако врач предупредил, что если гидроонефроз перерастет во 2 степень, придется делать пиелопластику.П оследние две недели стали впервые появляться боли в почках. Что посоветуете? Спасибо.
Нефролог Шумихина М.В.: провести УЗИ почек с допплером, далее очный осмотр с результатами и ребенком (возможно, боль проецируется в области почек, но не связана с ними).
This website is protected by RSFirewall!, the firewall solution for Joomla!

Поблагодарите медиков

Спасибо доктор

                                                                             

 micro

  uro otziv

                                                 

DGKB13 

 

 

VV banners-200x400


 

КАК К НАМ ПОПАСТЬ ? 


Запись на консультацию:

+7 (977) 692-52-83
+7 (977) 692-52-84
+7 (977) 692-52-85
+7 (977) 692-52-86

Электронная почта

для записи к урологу

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  


Корзникова И.Н.

8(977) 692-52-77


 

Николаев С.Н.

8(499) 254-31-07

8(977) 692-52-84


Захаров А.И.

8(499) 254-87-71

zaharov@pedurology.ru


Коварский С.Л.

8(499) 766-21-13


Меновщикова Л.Б.

8(977)692-52-84


Шумихина М.В.   

8(499)254-91-29

   Подробнее


Колмаков О.Ю.

8(499) 254-06-51


Соттаева З.З.

8(977) 692-52-77

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Петрухина Ю.В.

8(977) 692-52-83

8(499) 254-06-51


Текотов А.Н.

8(977) 692-52-78 


 

Блох С.П.

8(977) 962-52-85

8(499) 254-91-29

sofya.blokh@mail.ru


 Платные услуги

info@pedurology.ru

http://www.filatovmos.ru

8 (499) 254-06-51

8 (499) 254-87-71


 

  

 

   Наш адрес:

   Москва,
ул. Садовая-Кудринская,
дом 15

Пишите:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.   

+7 (977) 692-52-77
Яндекс.Метрика Seo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru