Опыт применения буккальной пластики для кор­рекции гипоспадии у детей

Коварский С.Л., Колмаков О.Ю., Рыбчонок В.В.

     Хирургическая коррекция проксимальных форм гипоспадии (пено-скротальной, мошоночной и промежностной), несмотря на многолетний мировой  опыт, является сложной задачей для врача-уролога.

Выполнение одноэтапных операций (Ходгсон 3, Даккет, Tube only tube) позволило улучшить результаты  лечения преимуществен­но при дистальных пороках развития за счет сокращения частоты осложнений (свищи, стриктуры уретры) до 6%. Однако при  проксимальных формах гипоспадии, как пра­вило, требуется использование тканей мошонки, что при­водит к такому тяжелому осложнению как оволосение  артифициальной уретры, инкрустации волос солями, уме­ньшению просвета уретры и инфицированию.

     Одной из методик, позволяющих избежать подобных осложнений, широко применяемых у взрослых больных, является буккальная пластика пластиной  

 слизистой, взятой с внутренней поверхности щеки или губы, однако в российской литературе мы не встретили упоминаний об использовании данного метода   

в детской хирургии. В 2009-2010гг. в ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова г. Москвы были проведены пять операций с применением буккальной пла­стики у детей.

 Все пациента были многократно оперированы ранее. Буккальная пластика применялась в случае лизиса или стриктуры сформированной на предыдущих этапах арти- фициальной уретры. 

    Операцияпроводилась двумя бригадами хирургов. Одно­временно с подготовкой ложа будущей уретры из ротовой полости ребенка с внутренней поверхности щеки брался полнослойный трапециевидный лоскут, который после тща­тельного иссечения подкожно-жирового слоя укладывался и фиксировался в виде  заплаты на дефект уретры непрерыв­ным швом PDS 7|0 на катетере № 10 Ch. В катетере на протя­жении устраненного дефекта формировались дополнитель­ но 3-4 отверстия диаметром 2-3 мм. Далее проводилось 4-6кратное в течение 3 дней промывание дистальной уре­тры через фиксированный катетер  небольшими объемами гипертонического раствора NaCl , короткий курс антибакте­риальной терапии, ГБО .Катетер удалялся на 10 сутки.

 Клинический результат оценивался визуально и по дан­ным урофлоурометрии. В одном случае послеоперацион­ный период осложнился формированием  свища в пено- скротальном углу (размером 0,1х0,1 см, закрытие которого произведено через 6 мес.

 Таким образом, методику буккальной пластики уретры, позволяющую создать артифициальную уретру без волося­ных фолликулов, можно рекомендовать как  альтернативу уретропластическим операциям местными тканями при проксимальных формах гипоспадии в детском возрасте.

This website is protected by RSFirewall!, the firewall solution for Joomla!

Поблагодарите медиков

Спасибо доктор

                                                                             

 micro

  uro otziv

                                                 

DGKB13 

 

 

VV banners-200x400


 

КАК К НАМ ПОПАСТЬ ? 


Запись на консультацию:

+7 (977) 692-52-83
+7 (977) 692-52-84
+7 (977) 692-52-85
+7 (977) 692-52-86

Электронная почта

для записи к урологу

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  


Корзникова И.Н.

8(977) 692-52-77


 

Николаев С.Н.

8(499) 254-31-07

8(977) 692-52-84


Захаров А.И.

8(499) 254-87-71

zaharov@pedurology.ru


Коварский С.Л.

8(499) 766-21-13


Меновщикова Л.Б.

8(977)692-52-84


Шумихина М.В.   

8(499)254-91-29

   Подробнее


Колмаков О.Ю.

8(499) 254-06-51


Соттаева З.З.

8(977) 692-52-77

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Петрухина Ю.В.

8(977) 692-52-83

8(499) 254-06-51


Текотов А.Н.

8(977) 692-52-78 


 

Блох С.П.

8(977) 962-52-85

8(499) 254-91-29

sofya.blokh@mail.ru


 Платные услуги

info@pedurology.ru

http://www.filatovmos.ru

8 (499) 254-06-51

8 (499) 254-87-71


 

  

 

   Наш адрес:

   Москва,
ул. Садовая-Кудринская,
дом 15

Пишите:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.   

+7 (977) 692-52-77

Новости урологии


Постоянно   действующий семинар для детских хирургов АМБУЛАТОРНЫХ центров  г.Москвы 

Подробнее.


 

Общество детских 

хирургов г. Москвы

ПОДРОБНЕЕ...


 VI Всероссийская школа по детской урологии андрологии

 2017 г. 


 

Яндекс.Метрика Seo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru