Применения ботулинического токсина типа А в детской урологии.

Меновщикова Л.Б., Коварский С.Л., Лазишвили М.Н.
РГМУ, детская филатовская больница
Проблема расстройств мочеиспускания занимает в детской урологии одно из центральных мест.

Это обусловлено не только снижением качества жизни больных за счет имеющихся недержания мочи, поллакиурии, императивности или, наоборот, невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, но и сопряжено с такими осложнениями как инфекция мочевых путей, различные нарушения уродинамики верхних мочевых путей и хроническая болезнь почек.В лечении расстройств мочеиспускания у детей, наряду с уротерапией и физиотерапевтическим лечением, ведущей является лекарственная терапия. Однако она не всегда в полной мере отвечает критериям эффективности и переносимости лекарственных препаратов, а у детей имеет еще и возрастные ограничения. Это обуславливает поиск как новых формул лекарственных средств с селективным действием, так и новых способов их введения. Успешным примером такого поиска являются препараты ботулинического токсина типа А (БТТА).

     В отечественной клинической практике для применения в детской урологии разрешен препарат БТТА – Лантокс.                                                                                                С  февраля 2010г. в отделение урологии филатовской детской больницы методика лечения различных вариантов эвакуаторных и резервуарных дисфункций мочевого пузыря с помощью Лантокса применялась у 26 детей в возрасте от 3 до 15 лет, уже получавших в течение 1-13 лет поэтапное лечение, которое оказалось неэффективно.

По характеру основных нарушений резервуарной и эвакуаторной функции нижних мочевых путей больные были разделены на 3 группы:

I группа – 10 детей с идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем;

II группа – 4 детей с детрузорно-сфинктерной диссинергией;

III группа – 12 больных с миелодисплазией и арефлекторным мочевым пузырем с высоким внутрипузырным давлением.

         Больным I и III групп с целью увеличения эффективной емкости мочевого пузыря использовалась внутри детрузорная методика введения Лантокса под постоянным эндоскопическим контролем. Суммарная доза составила (в зависимости от возраста) от 50(дети до 3лет) до 100 ЕД, количество точек инъекций в стенку мочевого пузыря - 20-25. Детям II группы инъекции Лантокса проводились трансуретрально в наружный сфинктер уретры из 4 точек. Суммарная доза не превышала 50 ЕД.

Результаты и обсуждения. При сравнении пред- и пост процедурных результатов обследования у детей I группы отмечено во всех случаях исчезновение ургентности и ургентного недержания мочи, увеличение объема мочевого пузыря, уменьшение внутрипузырного давления.

У детей II группы отмечено увеличение скорости потока мочи, уменьшение количества остаточной мочи на 70% и более, хотя полного опорожнения мочевого пузыря не удалось добиться ни в одном случае. При урофлоуметрии исчезло прерывистое мочеиспускание, сократилась продолжительность мочеиспускания и увеличилась средняя объемная скорость мочеиспускания, что клинически сопровождалось купированием инфекции мочевых путей.

После процедуры у детей из III группы эффективный объем мочевого пузыря увеличился, в среднем, в 2,5 раза. Максимальное детрузорное давление снизилось, частота периодической катетеризации уменьшилась с 8-10 до 4-6 раз в день, а сухие промежутки увеличились до 2,5-3 часов, что несомненно явилось показателем улучшения качества жизни. Следует отметить, что важным преимуществом данной процедуры у больных с тяжелыми формами миелодисплазии явилась возможность отказаться от аугментации мочевого пузыря. Побочных эффектов и осложнений при использовании указанной методики не отмечено.

Выводы.Таким образом, предварительные данные наших исследований показали, что Лантокс может быть использован для лечения терапевтически резистентных случаев дисфункции нижних мочевых путей у детей.

Метод введения БТТА (Лантокс) является высокоэффективным для лечения различных нарушений функции нижних мочевых путей.

Растущий клинический опыт свидетельствует, что временная хемоденервация с полным или частичным подавлением нейрональной активности, приводящая к расслаблению мышечных структур нижних мочевых путей, может быть достигнута с минимальным риском для здоровья больных.

Лантокс значительно расширяет возможности лечения дисфункций нижних мочевых путей у детей, являясь альтернативой операций аугментации мочевого пузыря и операций постоянного дренирования.

This website is protected by RSFirewall!, the firewall solution for Joomla!

Поблагодарите медиков

Спасибо доктор

                                                                             

 micro

  uro otziv

                                                 

DGKB13 

 

 

VV banners-200x400


 

КАК К НАМ ПОПАСТЬ ? 


Запись на консультацию:

+7 (977) 692-52-83
+7 (977) 692-52-84
+7 (977) 692-52-85
+7 (977) 692-52-86

Электронная почта

для записи к урологу

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  


Корзникова И.Н.

8(977) 692-52-77


 

Николаев С.Н.

8(499) 254-31-07

8(977) 692-52-84


Захаров А.И.

8(499) 254-87-71

zaharov@pedurology.ru


Коварский С.Л.

8(499) 766-21-13


Меновщикова Л.Б.

8(977)692-52-84


Шумихина М.В.   

8(499)254-91-29

   Подробнее


Колмаков О.Ю.

8(499) 254-06-51


Соттаева З.З.

8(977) 692-52-77

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Петрухина Ю.В.

8(977) 692-52-83

8(499) 254-06-51


Текотов А.Н.

8(977) 692-52-78 


 

Блох С.П.

8(977) 962-52-85

8(499) 254-91-29

sofya.blokh@mail.ru


 Платные услуги

info@pedurology.ru

http://www.filatovmos.ru

8 (499) 254-06-51

8 (499) 254-87-71


 

  

 

   Наш адрес:

   Москва,
ул. Садовая-Кудринская,
дом 15

Пишите:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.   

+7 (977) 692-52-77

Новости урологии


Постоянно   действующий семинар для детских хирургов АМБУЛАТОРНЫХ центров  г.Москвы 

Подробнее.


 

Общество детских 

хирургов г. Москвы

ПОДРОБНЕЕ...


 VI Всероссийская школа по детской урологии андрологии

 2017 г. 


 

Яндекс.Метрика Seo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru