Цистит

 Цистит — воспаление мочевого пузыря, протекающее в детском возрасте с преимущественным поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя. Частота циститов среди всех воспалительных изменений мочевыделительной системы достаточно высока, причём девочки болеют в 3–4 раза чаще мальчиков.

Наиболее частые возбудители циститов — представители грамотрицательной флоры (E. coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, реже Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus).

Предрасполагающие факторы включают инфицирование нижних мочевых путей и нарушение их уродинамики. Инфицирование возможно гематогенным, лимфогенным и уриногенным путями; очевидно, последний играет основную роль. Циститы нередко развиваются у больных с пороками развития верхних мочевых путей, страдающих пиелонефритом. У девочек инфекция часто проникает в мочевой пузырь восходящим путём. Этому способствует как широкая короткая уретра, так и близость наружного отверстия мочеиспускательного канала к заднему проходу, частые вульвиты и вульвовагиниты.

Клиническая картина и диагностика. Различают первичный и вторичный, острый и хронический циститы. В детском возрасте острый цистит встречают редко. Жалобы больных в этих случаях типичны: резко болезненное, учащённое мочеиспускание малыми порциями. На этом фоне может появиться императивное недержание мочи. В анализах выявляют лейкоцитурию, иногда в сочетании с микрогематурией.

Большие трудности возникают при диагностике хронического цистита. Его ведущие клинические симптомы — лейкоцитурия, обычно обнаруживаемая после перенесённых острых респираторных инфекций или случайно при профилактических исследованиях, поллакиурия, подтверждаемая при регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий, дневное неудержание мочи и энурез, нередко выраженная болезненность в конце акта мочеиспускания.

Основной метод диагностики цистита — цистоскопия. По характеру эндоскопической картины выделяют катаральный цистит, характеризующийся отёком и гиперемией слизистой оболочки, гранулярный (на фоне гиперемии выявляют гранулы диаметром до 3 мм), буллёзный (слизистая оболочка напоминает булыжную мостовую с диаметром булл до 5 мм), реже находят фибринозно-язвенный процесс. Если указанные изменения локализуются в мочепузырном треугольнике и захватывают область устьев, это может привести к деформации последних и развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Девочкам в связи с частым сочетанием циститов с меатальным стенозом обязательно проводят калибровку уретры. При подтверждении стеноза выполняют бужирование уретры или меатотомию. Это позволяет улучшить уродинамику нижних мочевых путей и создать благоприятные условия для купирования воспалительного процесса.

Обязательный метод диагностики цистита — выполнение функциональных методов оценки уродинамики нижних мочевых путей, позволяющих выявить тот или иной вид нарушений, поддерживающих течение цистита.

Дифференциальную диагностику цистита в первую очередь проводят с пиелонефритом, так как клинические проявления этих заболеваний во многом сходны. С одной стороны, пиелонефрит может провоцировать развитие цистита, с другой — цистит, особенно сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом, может стать основой для развития пиелонефрита.

При определении плана лечения больного циститом оценка состояния верхних мочевых путей и проведение клинико-лабораторной диагностики пиелонефрита являются обязательными, так как эти два заболевания часто сочетаются.

Лечение цистита заключается в проведении антибактериальной терапии с учётом чувствительности возбудителя, десенсибилизирующего и иммуностабилизирующего лечения, фитотерапии. Основное внимание уделяют местному воздействию: проводят инстилляции различных средств в полость мочевого пузыря (1% раствора гидроксиметилхиноксилиндиоксида, эмульсии бутилгидрокситолуола, 2% раствора серебра протеината, колларгола) и физиотерапевтическое лечение, включающее процедуры, обладающие противовоспалительным действием и направленные на улучшение микроциркуляции в стенке детрузора (парафиновые и озокеритовые аппликации, УВЧ, ультразвук в импульсном режиме и др.). Также в комплексную терапию включают мероприятия, направленные на нормализацию функции нижних мочевых путей, в сочетании с фармакотерапией, улучшающей кровоток в стенке детрузора и нормализующей клеточный энергетический обмен.

Прогноз при своевременном и правильно начатом лечении благоприятный.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за больными, перенёсшими цистит и не страдающими пороками развития верхних мочевых путей, осуществляют педиатры или нефрологи. Оно включает обязательный контроль анализов мочи и оценку состояния уродинамики нижних мочевых путей. При стабилизации указанных показателей в течение 3 лет ребёнка снимают с диспансерного учёта.

This website is protected by RSFirewall!, the firewall solution for Joomla!

КОНКУРС

Поблагодарите медиков

Спасибо доктор

                                                                             

 micro

  uro otziv

 

                                                 DGKB13 

 

 

 

VV banners-200x400


 

КАК К НАМ ПОПАСТЬ ? 


Запись на консультацию:

+7 (977) 692-52-83
+7 (977) 692-52-84
+7 (977) 692-52-85
+7 (977) 692-52-86

Электронная почта

для записи к урологу

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  


Корзникова И.Н.

8(977) 692-52-77


 

Николаев С.Н.

8(499) 254-31-07

8(977) 692-52-84


Захаров А.И.

8(499) 254-87-71

zaharov@pedurology.ru


Коварский С.Л.

8(499) 766-21-13


Меновщикова Л.Б.

8(977)692-52-84


Шумихина М.В.   

8(499)254-91-29

   Подробнее


Колмаков О.Ю.

8(499) 254-06-51


Соттаева З.З.

8(977) 692-52-77

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Петрухина Ю.В.

8(977) 692-52-83

8(499) 254-06-51


Текотов А.Н.

8(977) 692-52-78 


 

Блох С.П.

8(977) 962-52-85

8(499) 254-91-29

sofya.blokh@mail.ru


 Платные услуги

info@pedurology.ru

http://www.filatovmos.ru

8 (499) 254-06-51

8 (499) 254-87-71


 

  

 

   Наш адрес:

   Москва,
ул. Садовая-Кудринская,
дом 15

Пишите:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.   

+7 (977) 692-52-77

Новости урологии


Постоянно   действующий семинар для детских хирургов АМБУЛАТОРНЫХ центров  г.Москвы 

Подробнее.


 

Общество детских 

хирургов г. Москвы

ПОДРОБНЕЕ...


 VI Всероссийская школа по детской урологии андрологии

 2017 г. 


 

Яндекс.Метрика Seo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru